Branduolinė gelta

Kernikterus (bilirubino encefalopatija) yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia bilirubino nusėdimas baziniuose ganglijose ir smegenų kamieno branduoliuose.

Normaliomis sąlygomis su albuminu susijungęs bilirubinas išlieka kraujagyslių erdvėje. Tačiau bilirubinas gali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą ir sukelti bilirubino encefalopatiją esant žymiai padidėjusiai bilirubino koncentracijai; žymiai sumažėjus serumo albumino koncentracijai (pvz., neišnešiotiems kūdikiams); kai bilirubiną nuo jo jungimosi vietos su albuminu išstumia konkuruojančios medžiagos (pvz., sulfisoksazolas, ceftriaksonas, aspirinas; laisvosios riebalų rūgštys ir vandenilio jonai badavimo, sepsio ar acidozės metu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Branduolinės geltos simptomai

Neišnešiotam kūdikiui, kuriam išsivysto bilirubino encefalopatija, ne visada pasireiškia klasikiniai požymiai. Pirmieji branduolinės geltos simptomai pilnai gimusiems kūdikiams yra letargija, sumažėjęs apetitas, vėmimas. Vėliau gali išsivystyti opistotonusas, traukuliai ir mirtis. Branduolinė gelta gali sukelti protinį atsilikimą, choreoatetoidinį cerebrinį paralyžių, sensorinį klausos praradimą ir žvilgsnio į viršų paralyžių. Nežinoma, ar lengvas bilirubino encefalopatijos laipsnis gali sukelti mažiau sunkius neurologinius sutrikimus (pavyzdžiui, suvokimo-motorikos sutrikimus ir mokymosi sutrikimus).

Branduolinės geltos diagnozė

Nėra patikimų tyrimų, skirtų nustatyti bilirubino encefalopatijos riziką, todėl diagnozė yra preliminari. Galutinė diagnozė įmanoma tik atlikus autopsiją.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Branduolinės geltos gydymas

Bilirubino encefalopatijai išsivysčius, jos gydyti negalima. Kernikteruso galima išvengti gydant hiperbilirubinemiją.