Indometacinas nėštumo metu ir galimas jo poveikis

Indometacinas priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupei, kurie neturi selektyvaus poveikio.

Šis vaistas gaminamas beveik keturiomis dešimtimis prekinių pavadinimų: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril ir kt.

Pagrindinis klausimas, kurį užduoda daugelis nėščiųjų, yra: ar indometaciną galima vartoti nėštumo metu?

Gydytojai žino atsakymą į tai: indometacino vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas, o tai iš tikrųjų nurodyta vaisto instrukcijose.

Perskaitykite vaistų, kuriuos vartojate, instrukcijas, kad nepakenktumėte savo sveikatai ir nesukeltumėte pavojaus negimusiam vaikui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos Indometacinas nėštumo metu

Be priešuždegiminio poveikio, NVNU puikiai malšina bet kokios etiologijos ir lokalizacijos skausmą, padidėjusią temperatūrą ir edemą. Indometacino vartojimo indikacijos yra galvos ir dantų skausmas; otitas, faringitas ir tonzilitas; artritas, artrozė, podagra, miozitas ir neuralgija.

Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, šis vaistas vartojamas esant skausmingoms menstruacijoms, šlapimo pūslės ir inkstų uždegimui, gimdai, priedams, prostatai, taip pat tromboflebitui ir varikozei.

Tačiau akušerijos praktikoje indometacinas kartais skiriamas nėštumo metu esant tonusui, t. y. gimdos hipertoniškumui, kurį kai kurioms nėščioms moterims lydi erzinantis skausmas. Tačiau indometacinas neturi įtakos šios būklės priežasčiai, o nuolat didėjant gimdos raumenų sienelių įtampai, pagal gydymo režimą paprastai vartojami antispazminiai vaistai, magnis ir piridoksinas (vitaminas B6), taip pat įvairios atsipalaidavimo technikos.

Taip pat yra galimybių, kai akušeriai skiria antibakterinius ir diuretikus, taip pat indometaciną nėštumo polihidramnionui gydyti – jei nustatomas amniono (vaisiaus) skysčio fiziologinės normos perteklius.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Indometacinas tiekiamas tablečių ir kapsulių pavidalu (25 mg); tiesiosios žarnos žvakutės (0,05 ir 0,1 g žvakutės); injekcinis tirpalas (1 ml ampulėse); 10% tepalas (40 g tūbelėse).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Universalus indometacino, susijusio su indoacto rūgšties dariniais, terapinis poveikis užtikrinamas inaktyvuojant ciklooksigenazės fermentą (COX1 ir COX2), dėl kurio atsiranda tam tikrų nesočiosios riebalų arachidono (cis-5,8,11,14-eikozatetraeno) rūgšties metabolizmo pokyčių. Savo ruožtu nutrūksta arba žymiai sumažėja prostaglandinų (nociceptinės sistemos mediatorių), prostaglandinų E-1 (pirogeninių mediatorių) ir tromboksanų (užtikrinančių trombocitų agregacijos procesą), kurie susidaro arachidono rūgšties mainų metu, susidarymas.

Slopindamas uždegiminės reakcijos veiksnius, skausmas sustoja, uždegimas ir patinimas išnyksta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Indometacinas gerai absorbuojamas visomis formomis. Vaisto, vartojamo per burną tablečių pavidalu, biologinis prieinamumas yra 98%, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu – 90%, tepalo pavidalu – apie 80%. Beveik 90% veikliosios medžiagos jungiasi su serumo baltymais, o maksimali koncentracija pasiekiama po 60–100 minučių.

Indometacinas prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, placentą ir patenka į motinos pieną.

Vaisto biotransformacija vyksta kepenyse, o eliminacija iš organizmo (iš dalies nepakitusi) vyksta su šlapimu ir išmatomis.

[ 14 ], [ 15 ]

Dozavimas ir vartojimas

Standartinė vienkartinė Indomethacia tablečių dozė yra 25 mg, dozių skaičius per dieną yra ne daugiau kaip trys. Didžiausia leistina paros dozė yra 100-125 mg.

Žvakutės naudojamos rektaliniu būdu – po vieną du kartus per dieną (antrą kartą prieš miegą).

Šio vaisto perdozavimas padidina jo šalutinį poveikį ir sukelia acidozę, traukulius bei alpimą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikacijos

Indometacino kontraindikacijų sąrašas apima:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• enterokolitas;
• bronchinė astma;
• įgimtas širdies defektas ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• sunkus funkcinis kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• mažas trombocitų skaičius kraujyje;
• psichikos sutrikimai ir psichinės ligos;
• amžius iki 14 metų.

Indometacinas nėštumo metu draudžiamas (skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kodėl).

Be to, tiesiosios žarnos žvakutės nenaudojamos sergant hemorojumi ir proktitu.

Kodėl indometacinas draudžiamas nėštumo metu?

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kuriuos nėščioms moterims gali rekomenduoti nepakankamai kvalifikuoti gydytojai, tyrimai atliekami jau daugelį metų. Jų rezultatai patvirtina šios farmakologinės grupės vaistų neigiamo poveikio riziką.

Galimos bet kokios formos indometacino pasekmės vaisiui, įskaitant indometacino žvakučių pasekmes vaikui nėštumo metu, pasireiškia amniono skysčio tūrio sumažėjimu (dėl kurio atsiranda įgimtų anomalijų), organizmo rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimu (acidoze) ir inkstų nepakankamumu.

Indometacino negalima vartoti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu dėl padidėjusios intrauterininio augimo sulėtėjimo ir hipoplastinio kairiojo skilvelio sindromo rizikos. Tai gali būti dėl fosfolipidų, kurie yra būtini embriono ir vaisiaus organų formavimo audinių ląstelių ir citoplazminių membranų formavimuisi, trūkumo.

Indometacinas ir dauguma NVNU taip pat draudžiami vėlyvaisiais nėštumo etapais. Ir to priežastys yra labai rimtos. Pirma, arterinis latakas, jungiantis plaučių arterijos kraujagyslę, ateinančią iš dešiniojo širdies skilvelio, ir nugarinę aortą, gali užsidaryti per anksti. Priešlaikinis šio latako užsidarymas sukelia įgimtą širdies ydą. Vaisiui taip pat gali padidėti plaučių kraujotaka, o naujagimiui – persistuojanti plaučių hipertenzija.

Tyrimai parodė, kad paskutinį nėštumo trimestrą, arčiau gimdymo laiko, specifinių placentos audinių fermentų, skaidančių fosfolipidus, aktyvumas žymiai padidėja, o tai paaiškinama gimdymo pasiruošimo proceso pradžia. Faktas yra tas, kad jų pradžiai reikalingas pakankamai didelis prostaglandinų kiekis (apie kuriuos buvo kalbama aprašant indometacino farmakodinamiką), o jų sintezės šaltinis yra laisva riebalų arachidono rūgštis.

Taigi, jei trečiąjį nėštumo trimestrą vartojate indometacino žvakutes, fetoplacentinė sistema gaus mažiau arachidono rūgšties, ir tai gali sukelti gimdymo silpnumą ir įvairias gimdymo komplikacijas.

Taip pat dėl arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimo ir jos trūkumo sumažėja tromboksanų, užtikrinančių normalų kraujo krešėjimą, sekrecija. Štai kodėl bet kokių NVNU vartojimas vėlyvose nėštumo stadijose gali lemti kūdikių, turinčių trombocitų sutrikimų ir hemoraginio sindromo, gimimą.

[ 16 ]

Šalutiniai poveikiai Indometacinas nėštumo metu

Be alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksiją, indometacinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia kaip:

• pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, žarnyno problemos;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir bilirubino kiekis;
• tachikardija ir aritmija, padidėjęs kraujospūdis;
• galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, depresijos būsena;
• regėjimo pablogėjimas (su ragenos drumstėjimu) ir klausos pablogėjimas, skonio sutrikimai;
• sutrikusi inkstų funkcija (su nefronų ir inkstų spenelių pažeidimu) ir sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis;
• gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime padidėjimas, kalio jonų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje.

[ 17 ]

Sąveika su kitais vaistais

Indometacino derinys su kortikosteroidų grupės vaistais gali sukelti skrandžio kraujavimą.

NVNU, įskaitant indometaciną, sustiprina insulino ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį. Be to, indometacinas mažina beta adrenoblokatorių (vartojamų nuo padidėjusio kraujospūdžio) hipotenzinį poveikį, taip pat kilpinių diuretikų diuretinį poveikį ir hormoninių kontraceptinių tablečių kontraceptinį poveikį.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Atsiliepimai

Sunkus klausimas: ar būsimoji mama turėtų pasitikėti gydytoju, stebinčiu jos nėštumo eigą, ar į visus receptus reikėtų žiūrėti atsargiai? Tuo pačiu metu jokios apžvalgos apie tą ar kitą vaistą įvairiuose moterų interneto forumuose nėščiosioms nepadės išspręsti jų sveikatos problemų...

Tik patikima informacija apie vaistus, kurie gali būti skiriami nėštumo metu, padės apsisaugoti nuo galimų neigiamų pasekmių.