Infekcijos nėštumo metu

Infekcijos nėštumo metu yra ligos, kurių moterys labiausiai bijo dėl galimos žalos ne tik motinos organizmui, bet ir vaikui. Deja, daugumą nėščiųjų ligų sukelia įvairios infekcijos, kurios, priklausomai nuo rūšies, gali visiškai nepaveikti vaiko arba sukelti įgimtą defektą. Būtent didelė rizika pagimdyti sergantį vaiką turėtų paskatinti ne tik laiku atlikti tyrimus ir gydyti, bet ir užkirsti kelią tokioms infekcijoms.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Nėštumo metu kylančių infekcijų problemos epidemiologija yra labai ryški, nes daugiau nei 85 % persileidimų pirmąjį trimestrą sukelia šis veiksnys. Tarp vaikų, turinčių įgimtų defektų, moterų infekcinės ligos nėštumo metu užima pirmąją vietą pagal jų išsivystymo priežastis. Kalbant apie šios patologijos paplitimą, tik 60 % infekcijų diagnozuojamos laiku, ir tai yra tarp tų moterų, kurios sutiko atlikti tyrimą – diagnozė yra daugiau nei 90 %. Likę 40 % nediagnozuotų infekcijų nėštumo metu yra atvejai, kai moterys atsisakė atlikti specialius tyrimus. Tai pabrėžia didžiulį ryšį tarp vaiko su defektais gimimo ir savalaikės moters infekcijų diagnostikos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežastys nėštumo infekcijos

Įvairių infekcinių ligų vystymosi nėštumo metu priežastys yra nėščios moters imuniteto sumažėjimas šiuo laikotarpiu. Vaikas yra organizmas, kurio DNR sudėtis yra pusiau svetima. Todėl norint palaikyti normalų jo vystymąsi, būtina, kad moters imuninė sistema nepriimtų jo kaip svetimkūnio. Tai lemia, kad nėščios moters imuninė būsena normaliai slopinama – ir tai yra rizikos veiksnys greičiau užsikrėsti viena ar kita infekcija. Štai kodėl, net jei prieš nėštumą moteris retai sirgdavo net peršalimo ligomis, tai nėštumo metu tai nutinka daug dažniau.

Infekcijų išsivystymo priežastys priklauso nuo jų perdavimo būdo, todėl galima išskirti kelias ligų grupes, kurios skiriasi perdavimo būdu ir apraiškomis.

Visų pirma, būtina atskirti virusines ir bakterines infekcijas. Virusinėms infekcijoms priskiriamos: tymų, raudonukės, vėjaraupių, citomegaloviruso, hepatito, herpeso, ŽIV infekcijos. Bakterinėms infekcijoms priskiriama ureaplazmozė, sifilis, mikoplazmozė, chlamidija, toksoplazmozė, salmoneliozė ir daugelis kitų. Reikėtų pažymėti, kad nėštumo metu moterį gali paveikti bet kokia infekcija, tačiau atsižvelgiama tik į tas, kurios vėliau gali paveikti vaisiaus vystymąsi.

Reikia atskirti, kad jei moteris prieš nėštumą kenčia nuo vienokios ar kitokios patologijos, tai jau nėštumo planavimo metu imamasi visų priemonių, skirtų užkirsti kelią vaisiaus komplikacijoms. Tai yra, moteris gydo ligą taip, kad vėliau nerizikuotų galimomis pasekmėmis.

Dažnai nutinka taip, kad vienos moterys suserga, o kitos ne. Kodėl taip nutinka? Mūsų imuninė sistema yra unikali, ji išlaiko atmintį apie visus infekcijos sukėlėjus, kurie kada nors pateko į organizmą. Jei moteris vaikystėje sirgo daugybe infekcinių vaikų ligų, vadinasi, ji jau yra tam tikru mastu nuo jų apsaugota visą gyvenimą. Taip atsitinka todėl, kad patekus virusui ar bakterijoms, susidaro antikūnai, kurie išlieka visą gyvenimą, o vėliau, kai toks virusas patenka dar kartą, šie antikūnai jį tiesiog iš karto sunaikina. Tačiau toks visą gyvenimą trunkantis imunitetas nesusiformuoja visoms bakterijoms ir virusams, todėl ne visada galima dėl to būti ramiam. Pavyzdžiui, yra visą gyvenimą trunkantis imunitetas vėjaraupių, raudonukės, tymų, hepatito A virusams.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Infekcijų poveikio vaisiui patogenezė yra ta, kad šie patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia pro fetoplacentinę barjerą ir, priklausomai nuo jų tropizmo, pažeidžia vieną ar kitą vaisiaus organą. Pavyzdžiui, citomegalovirusas yra herpeso virusų grupės atstovas. Jis patekęs į moters organizmą gali net nesukelti jokių simptomų, o vaisiui pažeidžia smegenis, jose susidaro cistos, pažeidžia kepenis, regos analizatorius ir inkstus. Tai sutrikdo normalią organogenezę, o tai gali sukelti įgimtus kūdikio defektus.

Būtina žinoti dar vieną ypatybę – kai vaikas ankstyvoje nėštumo stadijoje, pirmąjį trimestrą, užsikrečia kokiu nors virusu ar bakterijomis, susidaro daugybė įgimtų defektų. Ir dažniausiai dėl tokios protingos žmogaus prigimties struktūros įvyksta savaiminis persileidimas. Taip moters kūnas apsisaugo nuo tokio vaiko gimimo. Todėl, kad ir kaip blogai tai skambėtų, persileidimo šiame etape ne visada reikia gelbėti. Bet kokiu atveju būtina rūpintis savimi ir vengti visų infekcijos rizikos veiksnių nėštumo metu.

Augintiniai dažnai yra infekcijų sukėlėjai, nes jie gali būti daugelio infekcinių ligų sukėlėjų nešiotojai. Todėl vienu iš infekcijų rizikos veiksnių nėštumo metu galima pavadinti kontaktą su gyvūnais. Todėl nėštumo metu ir net pirmaisiais vaiko gyvenimo metais geriau leisti augintiniams kurį laiką gyventi pas giminaičius.

Kitos infekcijos išsivystymo priežastys gali būti infekcijų perdavimo veiksnys. Tai prastos kokybės vanduo, pasenęs maistas, taip pat nereikėtų pamiršti ir paprasto kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis ar infekcijos nešiotojais. Kartais, norint užsikrėsti stafilokoku, tereikia pabučiuoti žmogų, kad jis perduotų stafilokoką, o norint užsikrėsti hepatitu B, kontaktas turi būti lytinis. Todėl prieš nėštumą nereikėtų pamiršti išsamaus patikrinimo dėl pavojingų infekcijų, nes jos dažnai gali neturėti jokių apraiškų.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomai nėštumo infekcijos

Kalbant apie įvairių infekcijų nėštumo metu klinikinį vaizdą, būtina išskirti tas, kurios kelia pavojų normaliam vaiko vystymuisi. Todėl visas infekcijas būtina suskirstyti į pogrupius. Visų pirma, būtina išskirti virusines ir bakterines infekcijas, o tai svarbu jų gydymo metodui. Pagrindinės infekcijų rūšys yra: pavojingos infekcijos; paslėptos; lytiškai plintančios infekcijos; virusinės ir žarnyno infekcijos. Visos jos vienaip ar kitaip kelia pavojų moters gyvybei ir negimusio kūdikio sveikatai.

Pavojingos infekcijos nėštumo metu yra tos ligos, kurias reikėtų diagnozuoti pirmiausia dėl jų žalos negimusiam vaikui. Šios infekcijos apima vadinamąją TORCH grupę. Šios ligos yra toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas ir herpeso virusai, taip pat kai kurios kitos.

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia Toxoplasma gondii. Liga vaikui pavojinga tik tuo atveju, jei moteris užsikrečia nėštumo metu. Sukėlėjas perduodamas per kates, kurios yra jo nešiotojos, arba per blogai termiškai apdorotą mėsą. Toksoplazmozės simptomai nėščiai moteriai yra pavojingi, nes neleidžia diagnozuoti ligos. Pirmieji infekcijos požymiai dažnai pasireiškia negalavimu, galvos skausmu, raumenų skausmu, viso kūno skausmais. Tuo pačiu metu pakyla kūno temperatūra, gali atsirasti gerklės skausmas, nosies išskyros ir sloga. Kartais ant kūno gali atsirasti alerginis bėrimas. Tai reiškia, kad klinikinis toksoplazmozės vaizdas primena ūminę kvėpavimo takų ligą. Todėl nėštumo metu sunku diagnozuoti toksoplazmozę, o gydymas yra pavojingas vaisiui.

Raudonukė yra ūminė virusinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu ir kelianti potencialią grėsmę vaisiui dėl daugelio įgimtų defektų. Šios ligos simptomai taip pat yra karščiavimas, intoksikacija ir nedidelis bėrimas ant kūno. Taip pat padidėja užpakaliniai kaklo ir pakaušio limfmazgiai. Kai virusas patenka į placentą, o po to į vaisių, pirmąjį nėštumo trimestrą, raudonukė sukelia būdingus vaiko klausos, regos ir širdies apsigimimus. Dažniau vaikams, sergantiems įgimta raudonuke, pasireiškia įgimtas kurtumas, katarakta ir širdies ydos. Šis teratogeninis viruso poveikis yra įrodytas, todėl Ukrainoje raudonukė nėščiai moteriai yra medicininė indikacija nėštumo nutraukimui.

Citomegalovirusas yra liga, kuria galima užsikrėsti oro lašeliniu būdu, lytiniu būdu ir kontaktiniu būdu. Moteris gali visai nejausti jokių simptomų arba gali pasireikšti lengvi katariniai simptomai, pakyla temperatūra. Virusas pasižymi tropizmu vaiko smegenims ir kepenims, todėl, paveikusi vaisių, ši infekcija sukelia sunkų smegenų pažeidimą išeminių pažeidimų ir cistų pavidalu, taip pat kepenų padidėjimą ir sunkią geltą su bilirubino encefalopatija.

Herpes yra virusas, pasižymintis nervų sistemos tropizmu. Yra du pagrindiniai tipai – lūpų pūslelinė, perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu, ir genitalinė pūslelinė, perduodama lytiniu būdu. Nėščiosios ligos simptomai pasireiškia pūsleliniais bėrimais ant lūpų ar lytinių organų, kurie sukelia niežulį, deginimą ir diskomfortą. Jei virusas patenka į vaisių, jis sukelia rimtą smegenų pažeidimą. Kai moteris užsikrečia lytinių organų pūsleline prieš patį gimdymą, sprendžiama dėl cezario pjūvio, nes jei virusas nespėjo prasiskverbti pro placentą, vaikas gali užsikrėsti kontaktiniu būdu, eidamas per gimdymo takus.

TORCH infekcijos yra pavojingos, nes užsikrėtus šiais patogenais, vaisiui yra labai didelė įgimtų defektų tikimybė. Simptomai gali būti labai skirtingi, kai pažeidžiami skirtingi organai: kaukolės patologija mikrocefalijos ar hidrocefalijos pavidalu, širdies ir raumenų defektai, kurtumas, emociniai sutrikimai ir įvairios intelekto sutrikimų formos, katarakta, chorioretinitas, kepenų ligos ir pažeidimai.

Virusinė infekcija nėštumo metu laikoma pavojingesne nei bakterinė infekcija, nes virusai turi didesnę tendenciją sukelti įvairias mutacijas ir geriau prasiskverbia pro placentą. Kitos labai pavojingos virusinės etiologijos ligos yra tymai, vėjaraupiai, hepatitai B ir C bei ŽIV.

Hepatito B ir C virusai yra lytiškai plintančios ligos, ir liga gali būti perduodama vaikui vertikaliai per placentą, gimimo metu arba su pienu žindymo metu. Intrauterininės infekcijos atveju pažeidžiamos vaiko kepenys, o vėliau ir smegenys. Sunkus kepenų pažeidimas lemia tai, kad po gimimo vaikas dėl savo būklės sunkumo negali ilgai gyventi. Jei infekcija įvyko einant per gimdymo takus arba su pienu, vaikui išsivysto lėtinis hepatitas, kurio išgyvenamumo prognozė taip pat yra prasta.

ŽIV yra virusas, kuris atakuoja organizmo imunines ląsteles, o tai ilgainiui visiškai nuslopina imuninę sistemą ir sumažina gebėjimą kovoti su bet kokiomis infekcijomis. Viruso pavojus yra tas, kad jis labai ilgai gali būti besimptomis organizme ir tik po dešimtmečių sukelti ligą. Žmogus gali nesirgti, o tiesiog būti viruso nešiotojas ir perduoti jį kitiems, o tai dar pavojingiau. ŽIV sukeltos ligos simptomams būdingas simptomų rinkinys – svorio kritimas daugiau nei 10 % kūno svorio, prakaitavimas, padidėję limfmazgiai ir be priežasties viduriavimas. Tai gali sukelti mintį apie AIDS galimybę. Nėščiai moteriai, jei virusas aptinkamas prieš nėštumą arba jo metu, nėštumo metu atliekama speciali terapija, taip pat vaiko gydymas pirmosiomis dienomis po nėštumo – tai padeda išvengti ligos išsivystymo vaikui.

Lytiškai plintančios infekcijos nėštumo metu dažnai kelia grėsmę vaikui dėl galimų pakartotinių persileidimų. Tokios ligos yra ureaplazmozė, gonorėja, sifilis.

Ureaplazmozė ir gonorėja yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, kurie, patekę į gimdos epitelio ląsteles, gali sukelti persileidimą.

Sifilis yra lytiškai plintanti liga, kelianti potencialią grėsmę vaisiui dėl vaiko, sergančio įgimtu sifiliu, gimimo. Tokiu atveju vaikas gali turėti širdies ydą, dantų anomalijas ir kitus sutrikimus.

Žarnyno infekcijos nėštumo metu gali būti pavojingos motinai, nes didžiulis toksinų kiekis neigiamai veikia motinos organizmą ir gali paveikti ir vaiką. Žarnyno infekcijų simptomai yra panašūs – galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas ir viduriavimas, galvos ir pilvo skausmas, taip pat dehidratacija. Salmoneliozė ir listeriozė yra dažniausios ir pavojingiausios infekcijos nėštumo metu. Jos perduodamos su maistu arba vandeniu. Jei sukėlėjas patenka į vaisių, gali būti pažeisti plaučiai, kepenys, smegenys, taip pat gali įvykti negyvagimis.

Latentinės infekcijos nėštumo metu yra tos, kurios yra besimptomės, o tai kelia dar didesnę grėsmę dėl to, kad jų neįmanoma aptikti.

Taigi, skirtingų infekcijų simptomai gali pasireikšti skirtingai, tačiau jų potencialus pavojus yra tas, kad jie gali ir neturėti apraiškų, bet tuo pačiu metu inicijuoti įgimtus vaiko defektus. Tai įrodo, kad tokias infekcijas reikia laiku diagnozuoti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Infekcijų pasekmės nėštumo metu yra labai rimtos, ir mes pirmiausia kalbame apie vaiko gyvenimą. Komplikacijos, galinčios sukelti infekcines ligas, apsiriboja ne tik įgimtais defektais, bet ir ateityje gali kilti kūdikio sveikatos problemų lėtinių infekcijų ir intelekto sutrikimų pavidalu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika nėštumo infekcijos

Laiku diagnozuotos bet kokios infekcijos nėštumo metu yra raktas į ne tik motinos, bet ir vaiko sveikatą. Labai svarbu diagnozuoti ligą prieš nėštumą, todėl bet kokio nėštumo planavimas su išsamiu tyrimu iškyla į pirmą planą. Jei ligos simptomai jau pasireiškė nėštumo metu, pagrindinis tikslas yra diagnozuoti infekcijos tipą.

Jei moteriai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomai, tai nereiškia, kad tai paprastas gripas. Būtina apžiūrėti moterį, išsiaiškinti anamnezę, ar nėra naminių gyvūnėlių, ir tik tada kalbėti apie vieną ar kitą diagnozę.

Privalomi atlikti tyrimai gali būti suskirstyti į privalomus ir specialius. Privalomi tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, cukraus kiekio kraujyje nustatymą ir, jei reikia, biocheminį tyrimą. Tokių tyrimų pokyčiai gali būti naudojami kaip pagrindas nustatyti virusinę ar bakterinę infekciją. Virusinei infekcijai būdingas limfocitų padidėjimas, o bakterinei infekcijai – leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę ir jaunų leukocitų formų padidėjimu. Šlapimo tyrimas leidžia atmesti šlapimo takų ligą, jei moteriai pakyla temperatūra. Biocheminis kraujo tyrimas būtinas, jei moteris serga gelta, siekiant nustatyti bilirubino kiekį. Tai leidžia manyti, kad jus veikia hepatito virusas arba yra kita tokios geltos priežastis.

Tarp specialiųjų tyrimų yra tie, kurie leidžia tiksliai nustatyti konkrečią infekciją. Tam atliekamas serologinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš tam tikras infekcijas. Nustatomas imunoglobulinų G ir M klasių antikūnų lygis. Šiuo atveju naudojami specialūs reagentai, leidžiantys nustatyti šių antikūnų prieš konkrečią infekciją lygį. Jei padidėja imunoglobulinų G lygis, pavyzdžiui, citomegalovirusui, galime teigti, kad moteris buvo užsikrėtusi prieš gimdymą ir dabar šis virusas nekelia pavojaus vaikui. Tačiau jei aptinkami imunoglobulinai M, tai rodo ūmią infekciją, tai yra, moteris serga, o vaisiui taip pat gresia pavojus. Tarp specialiųjų tyrimų, įtarus lytiškai plintančias infekcijas, taip pat tiriamas makšties tepinėlis. Dėl to galima nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą vaistams. Žarnyno infekcijų atveju būtina atlikti išmatų tyrimą, kuris taip pat leis nustatyti infekcinį agentą.

Instrumentinė infekcijų diagnostika nėštumo metu skirta vaisiaus ir jo organų būklei ištirti, siekiant nustatyti, kaip konkreti infekcija paveikė vaiką. Todėl atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti širdies, kaulų ir kai kurių minkštųjų audinių struktūrą – tai leidžia nustatyti kai kuriuos įgimtus defektus jau pirmąjį trimestrą. Jei yra kokių nors problemų, šiame etape moteris vis tiek gali atlikti abortą. Tuomet, antrajame ir trečiajame trimestre, tikimybė aptikti įgimtus defektus ultragarsu yra didesnė, o kilus problemoms, nėštumą galima nutraukti dėl medicininių priežasčių. Kartais prireikia invazinių metodų, tokių kaip vaisiaus vandenų punkcija, vėliau nustatant infekcinį agentą.

[ 31 ], [ 32 ]

Diferencialinė diagnostika

Nėštumo metu infekcijų diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama tarp ūminių kvėpavimo takų ligų ir virusinių bei bakterinių patologijų, pavojingų vaisiui, nes simptomai gali būti labai panašūs. Čia pagrindinis ir tikslesnis metodas gali būti laikomas serologiniu tyrimu, kuris leidžia tiksliai nustatyti vieną ar kitą patogeną.

Ukrainoje prieš nėštumą ir jau nėštumo metu TORCH grupės tyrimas nėra privalomas, tačiau jį visada rekomenduoja gydytojas, o pati moteris nusprendžia, ar jį atlikti, ar ne, nes tai labai brangus tyrimas. Tačiau atsižvelgiant į galimą riziką, būtina pabrėžti šio tyrimo didelę svarbą savalaikei diagnozei ir gydymui, kuris nepakenks kūdikiui.

Gydymas nėštumo infekcijos

Infekcijų gydymas nėštumo metu, atsižvelgiant į vaistų teratogeniškumą, gali būti labai pavojingas, tačiau lyginant ir riziką bei naudą – gydymas yra būtinas, siekiant išvengti rimtos žalos vaisiui. Kiekviena liga turi savo vaistą gydymui, kuris šiuo atveju yra veiksmingiausias.

1. Toksoplazmozės gydymas nėščioms moterims atliekamas vaistu, kuris yra veiksmingiausias šiam patogenui ir mažiausiai kenksmingas vaikui.

Spiramicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kuris yra pasirinktas vaistas toksoplazmozės gydymui nėščioms moterims. Jis pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš toksoplazmą, slopindamas jos sienelės baltymų sintezę, tačiau neturi teratogeninio poveikio. Vaisto dozė yra 6–9 milijonai TV per parą, tai yra, viena tabletė du ar tris kartus per dieną. Spiramicino šalutinis poveikis yra parestezija, sutrikęs odos jautrumas, rankų ir kojų tirpimas, drebulys, sutrikęs tulžies nutekėjimas ir dispepsiniai reiškiniai. Atsargumo priemonės – nevartoti esant cholestazei ar tulžies akmenligei.

1. Citomegalovirusas ir herpeso virusas – neturi specifinio gydymo, nes šios virusinės infekcijos nėra labai jautrios vaistams. Tačiau esant dideliam proceso aktyvumui nėščiai moteriai, galima vartoti interferono vaistus.

Viferonas yra antivirusinis vaistas, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus interferono, aktyvaus prieš daugumą herpeso grupės virusų. Jis veikia citomegalovirusą, hepatito virusą, taip pat kai kurias bakterines infekcijas, taip pat turi imunomoduliacinį poveikį. Vaistas tiekiamas tepalo, gelio, žvakučių pavidalu. Nėščiosioms gydyti rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakutes. Vaisto dozė yra nuo 300 000 TV ūminės ligos atveju, gydymo kursas pradedamas nuo vienos tabletės, o vėliau – pagal specialią schemą. Galimas šalutinis poveikis: trombocitopenija, niežulys injekcijos vietoje, paraudimas ir alergijos. Atsargumo priemonės – nerekomenduojama vartoti anksčiau nei 14 nėštumo savaičių.

1. Žarnyno infekcijoms gydyti saugiausi ir tuo pačiu jautriausi vaistai yra 3 arba 4 kartos cefalosporinų grupės vaistai.

Cefpiromas yra 4-os kartos cefalosporinų grupės antibakterinis preparatas. Vaistas pasižymi baktericidiniu poveikiu daugumai bakterijų, sukeliančių žarnyno infekcijas. Vaistas neturi teratogeninio poveikio, todėl jį galima vartoti žarnyno infekcijoms gydyti nėščioms moterims bet kuriuo metu. Vaisto dozė yra 200 miligramų du kartus per dieną, mažiausiai dešimt dienų. Paveikus skrandį, galimas šalutinis poveikis – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant alergijai penicilino grupės antibiotikams, taip pat esant įgimtam fermentų trūkumui.

1. Tokios infekcijos nėštumo metu kaip trichomoniazė, ureaplazmozė, gonorėja, chlamidija yra tarpląsteliniai parazitai, todėl veiksmingiausi antibiotikai nuo jų yra makrolidai. Azitromicinas yra antibakterinis vaistas iš makrolidų grupės, kuris veikia daugumą tarpląstelinių parazitų, įskaitant lytiškai plintančias infekcijas. Vaistas prasiskverbia į ląstelę ir blokuoja mikrobų sienelės darbą, taip neutralizuodamas pačią bakteriją. Vaisto dozė yra viena tabletė du kartus per dieną. Gydymo kursas parenkamas individualiai, priklausomai nuo sukėlėjo. Galimas šalutinis poveikis: skrandžio skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis. Atsargumo priemonės – nevartoti sergant Wilsono-Konovalovo liga. Dažnai, norint visapusiškai gydyti lytiškai plintančias infekcijas, būtina lygiagrečiai taikyti vietinį gydymą kombinuotų žvakučių pavidalu.
2. „Meratin-combi“ yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra du antibakteriniai vaistai (neomicinas ir ornidazolas), priešgrybelinis vaistas (nistatinas) ir hormoninis vaistas (prednizolonas). Dėl šios sudėties jis pasižymi plačiu veikimo spektru ir dėl vietinio poveikio leidžia atsikratyti ūminių infekcijų. Vaistas tiekiamas tablečių farmakologine forma, o dozė yra viena tabletė nakčiai dešimties dienų kursui. Kaip vartoti vaistą – vieną makšties tabletę reikia įdėti į aplikatorių ir nakčiai įdėti į makštį kartu su aplikatoriumi. Po to, norint geresnio vaisto poveikio, reikia kurį laiką pagulėti horizontalioje padėtyje. Šalutinis poveikis yra retas dėl daugiausia vietinio vaisto poveikio, tačiau gali pasireikšti galvos svaigimas ir galvos skausmas, taip pat vietinis deginimas ir niežėjimas makšties srityje.

Taigi, pagrindinis infekcijų gydymo nėštumo metu principas yra tas, kad gydymo nauda turėtų būti didesnė nei jokio gydymo.

Ūminiu laikotarpiu infekcijų fizioterapinis gydymas netaikomas, tačiau esant lėtinėms infekcijoms ir atsiradus komplikacijoms (pvz., sukibimams), galima naudoti termines procedūras ir elektroforezę.

Vitaminai yra labai naudingi infekcijoms, nes dėl sumažėjusio imuniteto ir galimo vaiko vidaus organų pažeidimo fone reikalingi papildomi vitaminų ir antioksidantų šaltiniai. Tokiu atveju folio rūgšties vartojimas yra privalomas.

Tradicinis infekcijų gydymas nėštumo metu

Tradiciniai gydymo metodai tikrai turi savo pirmenybę, tačiau tik kompleksinio gydymo metu. Pagrindinis įvairių priemonių ir vaistinių augalų poveikis yra skirtas normalizuoti kraujotaką placentoje, kuri gali nukentėti nuo infekcijų poveikio.

1. Kalankės kompresai labai naudingi gydant lytiškai plintančias infekcijas, nes šiame augale yra daug vitaminų ir antibakterinių medžiagų, veikiančių bakterijas ir grybelius. Kompresui galite naudoti Kalankės sultis ir įlašinti į jas kelis lašus alyvuogių aliejaus. Iš šio tirpalo reikia pagaminti tamponą ir įdėti jį į makštį dviem valandoms.
2. Nėštumo metu žarnyno infekcijas padeda gydyti medaus ir salierų žolės užpilas. Tam salierų lapus reikia nuplauti vandeniu, užpilti verdančiu vandeniu ir užpilti, o tada įberti šaukštą medaus ir gerti tris kartus per dieną. Išnykus viduriavimo simptomams, reikia gerti kefyro, kuris atkurs mikroflorą.
3. Vaistinės žolelės yra labai veiksmingos gydant lėtines infekcijas. Žolelių kompresams jums reikės ramunėlių lapų, ąžuolo žievės ir anyžių žievės. Visus ingredientus reikia užpilti vandeniu ir užvirinti. Šiame tirpale reikia pamirkyti marlę ir dvidešimt minučių įdėti tamponą. Taip pat šiame tirpale gerai atlikti vakarinį tualetą.

Žolelių terapija taip pat veiksminga nuo infekcijų, be to, tokios žolelių arbatos normalizuoja kraujospūdį ir gerina kraujotaką placentoje.

1. Vaistinei arbatai paruošti reikia paimti 50 gramų čiobrelių, 50 gramų saldymedžio ir tiek pat alksnio lapų, virti ant silpnos ugnies penkias–dešimt minučių ir tada perkošti. Šią arbatą reikia gerti tris kartus per dieną, po pusę puodelio, po to kurį laiką pagulėti, nes dėl sumažėjusio slėgio gali svaigti galva. Tai nėra šalutinis poveikis, o priešingai, sudėtingas augalų poveikis padeda padidinti kraujotaką placentos srityje.
2. Reikia išgerti 100 gramų zefyrų, sidabražolės, šalpusnio ir erškėtuogių, iš litro vandens pasigaminti arbatos ir gerti mažais gurkšneliais visą dieną. Gydymo kursas – keturios savaitės.
3. Kalamijų šaknis, bijūnų šaknis ir šermukšnių uogas reikia užpilti krapais ir virti penkiolika minučių. Tada reikia leisti arbatai atvėsti ir po pusvalandžio šią arbatą galima gerti iki penkių kartų per dieną. Ji ypač veiksminga nuo citomegalovirusinės infekcijos.
4. Krapų, apynių ir ramunėlių lapų užpilas ypač veiksmingas gydant bakterines lytiškai plintančias infekcijas. Norint paruošti vaistinę arbatą, reikia paimti dešimt gramų žolelių, užpilti puse litro vandens, tada, palaikius dvidešimt minučių, perkošti ir išgerti. Dozavimas: per dieną reikia išgerti apie litrą arbatos, kontroliuojant kitų skysčių vartojimą, jei yra patinimas.

Homeopatinis gydymas taip pat plačiai taikomas dėl ilgalaikio gydymo galimybės, kuri neturi įtakos vaisiui.

1. Jazminų žiedai (Lapis album) yra sudėtingas homeopatinis vaistas, turintis baktericidinį ir imunomoduliacinį poveikį. Jie tiekiami lašų pavidalu ir vartojami po aštuonis lašus vienai dozei. Vartojimo instrukcijos: tirpalą įlašinkite į 100 mililitrų virinto vandens ir gerkite pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra mažiausiai trys mėnesiai. Atsargumo priemonės: nevartoti, jei esate alergiškas jazminų žiedams. Šalutinis poveikis retas, galimos alerginės odos reakcijos.
2. Veratrum viridum yra homeopatinis vaistas, kurio sudėtyje yra organinių medžiagų ir kuris padeda suaktyvinti natūralią organizmo apsaugą, įskaitant kovą su virusiniais sukėlėjais. Vaistas vartojamas farmakologine homeopatinių lašų forma ir geriamas po keturis lašus du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra trys mėnesiai. Šalutinis poveikis gali būti erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje.
3. Gloniumas yra homeopatinis vaistas, vartojamas diagnozuotoms infekcijoms gydyti, ypač siekiant išvengti lėtinio hepatito viruso infekcijos. Jis tiekiamas lašų pavidalu ir vartojamas po aštuonis lašus vienai dozei. Vartojimo instrukcijos: tirpalą lašinti į 100 mililitrų virinto vandens ir gerti pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursą galima pradėti prieš nėštumą, jei moteris serga hepatitu, vartojant tris lašus, o nėštumo metu – aštuonis lašus. Atsargumo priemonės: nerekomenduojama vartoti vaisto moterims, sergančioms arterine hipertenzija ar gestoze. Šalutinis poveikis retas, galimos alerginės odos reakcijos.
4. Aurum muriaticum yra neorganinis homeopatinis preparatas. Jis vartojamas žarnyno infekcijoms, pasireiškiančioms stipriu pykinimu ir vėmimu, gydyti. Preparato vartojimo būdas priklauso nuo formos. Lašų dozė yra vienas lašas per gyvenimo metus, o kapsulių – dvi kapsulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis – rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su sorbentais.

Chirurginis infekcijų gydymas nėštumo metu gali būti taikomas tik tuo atveju, jei įrodomos įgimtos vaiko anomalijos, tada nėštumą galima nutraukti dėl medicininių priežasčių. Jei moteris užsikrečia trečiąjį nėštumo trimestrą, priešlaikinis gimdymas cezario pjūvio būdu yra įmanomas dar prieš vaikui užsikrėtimą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevencija

Infekcijų prevencija nėštumo metu pirmiausia turėtų būti nespecifinė – kiekviena moteris, pastodama, turėtų rūpintis savimi ir vengti kontakto su infekciniais pacientais.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognozė

Būtina atlikti TORCH ligų grupės tyrimus, o jei moteris nesirgo, tuomet reikia atlikti specifinę imunizaciją. Tuomet gero nėštumo vystymosi prognozė bus palanki, tačiau pavojingos infekcijos atveju nėštumo metu rizika pagimdyti nesveiką vaiką yra labai didelė.

Labiausiai reikėtų bijoti infekcijų nėštumo metu, nes bet kokia infekcija kelia potencialią komplikacijų grėsmę vaikui. Todėl labai svarbu pasiruošti vaiko gimimui, atidžiai apžiūrėti ir mamą, ir tėtį, ir tik tada galvoti apie tai, kaip išlaikyti norimą nėštumą. Jei atliksite visus rekomenduojamus tyrimus pagal nėštumo sąlygas, tikimybė susilaukti sveiko vaiko yra labai didelė.

[ 39 ], [ 40 ]