Naujagimio smegenų žievė: simptomai, gydymas

Padidėjęs smegenų skilvelių skysčio lygis smegenyse yra pilvas. Apsvarstykite šios patologijos ypatumus vaikams, priežastis, simptomus, gydymą.

Hidrocefalija naujagimiams yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia gimdoje. Pernelyg daug CSF užpildo erdves tarp smegenų membranų ir įsiskverbia į smegenų skilvelius. Liga siejama su motinos ligomis nėštumo metu. Kita priežastis yra gimdymo trauma, insultas, naviko formavimas.

Neurologinė liga pasižymi lokalizacijos pobūdžiu:

• Išorinis - cerebrospinalinis skystis kaupiasi aplink smegenis prie kaukolės pagrindo. Pridedamas kaulų išsiplėtimas.
• Vidinis skystis kaupiasi smegenų skilveliuose. Nesukelia kūdikio galvos dydžio pokyčių.
• Mišrus - cerebrospinalinio skysčio kaupimasis stebimas ir aplink smegenis, ir į jo skilvelius.

Paprastai cerebrospinalinis skystis nuolat praplauna smegenis. Ši medžiaga nuolat cirkuliuoja. Jis tiekia kraujo induose esančius audinius ir apsaugo juos nuo žalos. Tai veikia kvėpavimo ir kraujotakos procesus, saugo įprastą aplinką aplink smegenis. Jei smegenų skysčių sąstatas stagnuoja, kaupiasi po smegenų membranomis ar jo skilveliais, tai veda prie hidrocefalijos.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Medicinos statistika rodo, kad kas 500 naujagimių kenčia nuo smegenų lašai.

• 80% vaisiaus liga pasireiškia dėl gimdos infekcijos, 20% - nervų sistemos sutrikimai ar genetiniai sutrikimai.
• Naujagimių Hydrocephalus yra dažniausiai susijęs su defektais smegenų arba stuburo smegenų, 20% gimimo traumos, ir mažiau dažnai su neoplastinių navikų arba kraujagyslių anomalijų, kad pašarų smegenis.
• VGM vyresniems kaip 1 metų vaikams, dažniausiai išsivysto dėl navikinių procesų, kraujavimas kaip uždegiminių pakitimų smegenyse ar jos membranų rezultatas po traumų ir mažiau tikėtina, dėl paveldimų problemų.

Statistiniai duomenys labai palengvina ligos diagnozavimo procesą ir leidžia užkirsti kelią prevencinėms priemonėms.

[4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys naujagimių smegenų hidroksidai

Hidrocefalija yra dažnai diagnozuota vaikų patologija. Smegenų varvėjimo priežastys naujagimiams gali būti susijusios su įgimtu, tai yra, gimdos ir įgytais veiksniais.

Iš infekcinių VMG priežasčių yra šie:

• Herpes virusas 1 ar 2 tipai.
• Toksoplazmozė.
• Citomegalovirusas.
• Neurosyphilis.
• Rubella.
• Epideminis parotitas.
• Virusai ir bakterijos, sukeliančios meningitą ir meningoencefalitą.

Įgimtos formos, sukeliančios ligą:

• Arachnoidų cistos.
• Smegenų venų anomalijos.
• Smegenų skilvelių sujungimo kanalo susiaurėjimas.
• Įgimta skylių nepakankamumas, per kurį atsiranda skysčių nutekėjimas iš kanalo į subarachnoidinę erdvę.
• Arnoldo-Kijaro sindromas yra sutrikimas, kurio metu kaukolės posūkio apatinės dalies tūris neatitinka jo viduje esančių struktūrų. Tai lemia tai, kad jie nusileidžia į pakaušio angos, kurioje smegenys patenka į nugaros ir pailgos. Toks perkėlimas yra pavojingas smegenų struktūrų pažeidimas. Tai gali sukelti vazomotoriaus ir kvėpavimo centro pažeidimus ir netgi mirtį.
• Dandy Walker sindromas yra nenormalus cerebrospinalinio skysčio ir smegenėlių vystymasis.

Vėžio priežastys:

• Smegenų vėžys
• Smegenų skilvelių navikai.
• Papilomos.
• Nugaros smegenų navikai, kurie apriboja smegenų skysčio apykaitą ar absorbciją.
• Kaukolių navikai.
• Kraujagyslių tinklinės meningomos.

Liga gali pasireikšti dėl pilvo skausmo sužalojimų, atsiradusių gimdymo metu. Nustačius pažeidimo priežastį, atsižvelgiama į jo pobūdį ir lokalizaciją.

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Padidėjęs smegenų skilvelių skysčio kiekis tarp smegenų membranų arba paties smegenų skilvelių atsiranda dėl įvairių priežasčių.

Pabrėžia pagrindinius vaiko su lašais gimdymo rizikos veiksnius:

• Infekcinės ligos, kurias moteris nėščia.
• Motinos nervų sistemos ligos, kurios perduodamos vaisiui.
• Narkotikai ir alkoholio vartojimas, rūkymas.
• Abiejų tėvų genetiniai sutrikimai.
• Vaikas gimė iki 35 nėštumo savaičių.
• Kūdikio svoris yra mažesnis nei 1500 g.
• Gimusiems motinai yra siaura dubens sritis, kuri trukdo pristatymui.
• Gimdymo proceso metu naujagimiui padedant buvo naudojami vakuuminiai, žnyplės arba rankiniai metodai.
• Darbo metu vaisiaus asfiksija ar hipoksija.
• Kūdikis gimė intrauterine vidaus organų patologija.

Hidrocefalijos rizika prenataliniame laikotarpyje yra susijusi su tokiais veiksniais:

• Resusinis konfliktas tarp motinos ir vaisiaus (imuninė lašeitis).
• Nėštumas dėl sunkių cukrinio diabeto formų, anemijos ar gestozės.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ar kraujo liga vaisiui.
• Apykaitos procesų vaisiaus sutrikimai.
• Plakato ir nugaros smegenų pažeidimų pokyčiai.

Aukščiau išvardyti veiksniai kelia didelę kūdikio mirties riziką gimdoje. Štai kodėl nėščia moteris turi būti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Połuzdinio laikotarpio dumblių rizikos veiksniai:

• Gimdymo traumos ir priešlaikinis gimdymas.
• Chromosominiai anomalijos.
• Nugaros smegenų navikai, smegenys.
• Meningitas, encefalitas.

Žinant pagrindinius ligos rizikos veiksnius, nėščios moterys ir gydytojai turėtų daryti viską, kad jo vystymasis nebūtų. Tačiau kai kuriais atvejais nustatyti tikrosios ligos priežastį ir veiksnius, kurie lėmė jo vystymąsi, neįmanoma.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Sudėtinė neurologinė liga, kurioje sutrikdomas cukrinio diabeto sugerties ir gamybos pusiausvyra, turi tam tikrą kilmės mechanizmą. Pathogenesis siejamas su smegenų funkcijomis ir smegenų skysčio funkcijomis.

Taigi, smegenys yra kraujo tiekimo struktūra iš kelių ertmių, tai yra, skilveliai. Skilveliai yra išdėstyti indai, kurie yra atsakingi už cerebrospinalinio skysčio susidarymą. Visi ertmės sąveikauja tarpusavyje, o tarp jų - cirkuliuojantis skystis. Likvor plauna nugarkaulį. Tada jis patenka į venų sinusus kaukolės ertmėje. Smegenų skysčio absorbcija priklauso nuo slėgio skirtumo. Dusulyse slėgis turi būti mažesnis nei intrakranijinis slėgis.

Liqvor formuojasi nuolat. Naujagimiams jis sintezuojamas 40-150 ml per dieną. Skystis susideda iš leukocitų, limfocitų, baltymų, elektrolitų ir kitų medžiagų.

Cerebrospinalinis skystis atlieka tokias funkcijas:

• Gina smegenis nuo sužalojimo, nes tai nesudėtinga skystis.
• Palaiko pusiausvyrą su kraujotakos sistemos vandens ir elektrolitų kompozicija.
• Dėl svyruojančių judesių veikia autonominę nervų sistemą.
• Rodo tam tikras medžiagas iš centrinės nervų sistemos dalių.
• Remia nuolatinį intrakranijinį slėgį.

Šių funkcijų pažeidimas sukelia CSF susidarymą ir absorbciją. Galima keisti skysčio srovę palei neuždengtus takus. Tai veda prie hidrocefalijos vystymosi. Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo laipsnio ir slėgio kaukolės ertmėje, VGM ir atitinkama simptomai gali būti skirtingi.

[17]

Simptomai naujagimių smegenų hidroksidai

Smegenų skysčio padidėjimas tarp smegenų membranų arba paties smegenų skilvelių turi skirtingą simptomatologiją. Pažeidimo ženklai visiškai priklauso nuo jo srauto pobūdžio:

1. Ūmus - greitai padidėja intrakranijinis slėgis, stipriai pablogėja būklė (mažiau nei 3 dienos).
2. Povilas - patologinis procesas išsivysto per 3-6 mėnesius ir sukelia sunkų smegenų struktūrų pažeidimą.
3. Lėtinis - neurologinė problema vystosi labai lėtai ir vis dažniau simptomai. Ši forma dažniausiai būna atvira hidrocefalija.

Smegenų varvėjimo simptomai naujagimiams taip pat priklauso nuo jo priežasties. Dažniausiai hidrocefalija diagnozuojama tokiais požymiais:

• Sumažintas raumenų tonusas.
• Dažni spazmai ir raumenų įtempimas.
• Pagreitintas kaukolės augimas ir išsiplėtimas.
• Kūdikio galvos matmenys neatitinka kamieno proporcijų ir skiriasi nuo įprastų rodiklių.
• Dažnas galvos pasvirimas.
• "Rodnichok" yra išsiplėtęs ir priekinė dalis yra stipriai išstumta į priekį.
• Sindromas "įsiurbiant saulę" (akies obuolys pasislenka žemyn), šnipštimas.
• Savavališkas akių judesys.
• Galūnių ir smakro drebulys.
• Mažas svorio ir psichomotorinių vystymosi atidėjimas.
• Dažnai regurgitacija.
• Nerimas, blogas miegas, dažnas verksmas.
• Nepakankama reakcija į tai, kas vyksta aplink.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiui sukelia sunkius galvos skausmus. Tokiu metu vaikas gali įdėti rankenas į galvą. Tokių ženklų negalima ignoruoti. Norint nustatyti ligą dar prieš gimdant kūdikį, atliekama planuota ultragarsija, kraujas gali būti paimtas iš virkštelės ar amniocentezės.

Vaikų hidrocefalijos klinika po metų papildo tokiais patologiniais simptomais:

• Pykinimas ir vėmimas ryte ir vakare.
• Epilepsijos priepuoliai su sąmonės praradimu.
• Raumenų hipertonija.
• Veido ir kaktos yra padengtos venų tinkleliu.
• Šlapimo nelaikymas.
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
• Pavasaris neauga, didėja ir išsipučia.
• Regėjimo aštrumas pablogėja, o tai gali sukelti aklumą.
• Linkę į nutukimą.

Kai liga progresuoja, psichiniai ir fiziniai sutrikimai tampa labiau pastebimi. Visi minėti simptomai gali atsirasti ne tik su VGM, bet ir su kitomis patologijomis. Panašus simptomų kompleksas stebimas smegenų defektams, įvairiems neoplazmams. Labai svarbu anksti nustatyti sutrikimus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

[18], [19], [20]

Pirmieji ženklai

Sudėtinga neurologinė liga yra jam būdingi pirmieji požymiai. Smegenų dusulys naujagimiams gali būti pripažintas tokiais simptomais:

• Pagreitintas galvos apskritimo greitis, kuris neatitinka įprastų rodiklių. Taip yra dėl smegenų augimo, kuris stumia iš kaulų ir kaukolės vijų, kurios dar nėra užaugę.
• Padidėjęs dydis ir stiprus fontanelio įtempimas. Paprastai fontanelle praeina pirmieji vaiko gyvenimo metai, bet sugedus, jis gali būti matomas 2-3 metus.
• Kumpis ir neproporcinga kaktos plėtra.
• Nepageidaujami akių vibraciniai judesiai, šnipštis, nistagmas.
• Venų setochka ant veido.
• Traukuliai, padidėjęs galūnių raumenų tonusas.

Be to, naujagimiui pasireiškia uždelstas psichomotorinis vystymasis. Jis dažnai pakreipia galvą, negali jo laikyti, sėdėti, pakelti. Vaikas dažnai verkia ir negailestina be akivaizdžių priežasčių. Periodiniai liepsnojimai į galvą rodo sunkius galvos skausmus.

[21], [22], [23], [24], [25]

Smegenų išorinė edema naujagimiuose

Neurologinio pobūdžio patologija, kai tam tikri sutrikimai atsiranda skilvelių sistemoje ir erdvėje po smegenų membrana - tai išorinė smegenų dumblė. Naujagimiams ir vyresniems vaikams ši liga siejama su padidėjusiu smegenų skilvelių skysčių susidarymu arba jo ištekėjimo pažeidimu.

Išorinis hidrocefalija yra labai reta. Jis būdingas perteklinio smegenų skysčio lokalizacija subarachnoidinėje erdvėje. Šiuo atveju smegenų skysčių skilveliai ir smegenų erdvės yra normalus. Daugeliu atvejų išorinė edema susidaro, kai smegenys yra atrofiduotos.

Išorinis hidrocele gali būti įgimtas ir įgytas, taip pat išskiriamas atviras, uždaras ir ex vakuuminis formos.

• Atvira forma - vystosi dėl sutrikusios smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Likvoronosnye erdvės paprastai bendrauja tarpusavyje.
• Uždaryta - būdinga skysčių laikymo erdvių atskyrimas skirtinguose lygmenyse.
• Ex vacuo - smegenų parenchimo sumažėjimas dėl jo atrofijos ar įvairių nervų sistemos patologijų. Tai gali būti laipsniškas, stabilizuojantis ir regresinis kursas.

Išorinės formos hidrocefalija gali būti dėl tokių veiksnių: galvos smegenų traumos, patologija CNS vystymosi, sutrikimai kaklo slankstelių, smegenų liga arba jo membranų, pokyčiai smegenų laivams.

Šios ligos simptomai pasireiškia dėl staigaus galvos tūrio padidėjimo 50%. Atsižvelgiant į tai, yra kaulų siūlių skirtumas, fontanelio ir odos venų patinimas. Labiausiai pavojingas yra švelnus sutrikimo kursas. Taip yra dėl to, kad jau keletą metų trūksta akivaizdžių simptomų. Bet tada ateina momentas, kai kūdikio būklė smarkiai pablogėja dėl smegenų apykaitos sutrikimų.

Diagnozuoti ligą naudojant MR, CT, ultragarsu, rentgeno studijas, įvairius testus. Gydymas gali būti gydomas, ty konservatyvus ir chirurginis.

[26], [27], [28], [29]

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų žievė naujagimiams yra rimta liga, kurią reikia privalomai gydyti. Patologijos pasekmės ir komplikacijos pasireiškia įvairiais simptomais ir priklauso nuo paciento amžiaus:

• Naujagimiai - padidėjęs sužadinimo, miego sutrikimų, vystymosi atsilikimas, nukrypimai psichikoje.
• Ikimokyklinis amžius - kalbos, klausos ir regėjimo sutrikimo problemos, agresija, isterijos išpuoliai, uždelstas psichomotorinis vystymasis, šnipštimas, staigmena.
• Mokyklos amžius - skirtingi silpnumo laipsniai, asmenybės sutrikimai, bloga atmintis, neuropatijos sutrikimai, dažni galvos skausmai, epilepsijos priepuoliai, psichoemociniai sutrikimai.

Hidrocefalija gali sukelti negalią. Vėluojantis variklio vystymasis, smegenų paralyžius ir traukuliai rodo fizinę negalią.

VGM pasekmės ir komplikacijos priklauso nuo gydymo metodų. Po chirurginės intervencijos gali atsirasti hematomų, pseudocistų, įvairių epilepsijos priepuolių, šunto funkcijos sutrikimų. Be to, mirtinas rezultatas yra įmanomas, jei sutrikimas patvirtina piktybišką progresą arba yra diagnozuotas per vėlai.

[30]

Diagnostika naujagimių smegenų hidroksidai

Šiuolaikinė smegenų smegenų diagnostika naujagimiams yra itin svarbi kūdikio gydymui ir tolesniam atstatymui. Vaistas sukūrė daug metodų, kurie padeda nustatyti lašus. Apsvarstykite pagrindinius dalykus:

• Neuronografija - ultragarsinis smegenų tyrimas per fontanelį. Procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi. Tai yra privalomų naujagimių tyrimų komplekso dalis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Identifikuoja įvairias patologijas ankstyviausiose stadijose.
• MRT, CT ir elektroencefalografija pateikia išsamesnę informaciją apie smegenų struktūrų būklę. Abu metodai atliekami naudojant bendrą anesteziją.
• Oftalmoskopija - kūdikio dugno tyrimas. Jei regos nervo diskuose yra patinimas, tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris gali būti simptomas, susijęs su lašais.
• Juosmens punkcija - atliekama siekiant nustatyti infekcijas ir įvertinti galvos smegenų skysčio spaudimą smegenyse.
• Craniografija - nustato naujagimio galvos dydį ir atskleidžia siūlių sklaidą. Jei galva padidėja daugiau kaip 1,5 cm per mėnesį, tai reiškia hidrocefaliją.

Siekiant galutinai diagnozuoti, atliekami ne tik diagnozės rezultatai, bet ir ligos simptomų buvimas. Remdamasis duomenimis, gydytojas parengia gydymo planą. Kuo anksčiau pradedama gydyti, tuo geriau atsigaunant.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analizuoja

Laboratorinė diagnozė padidėjusio cerebrospinalinio skysčio kaupimosi cerebrospinaliniame skystyje sistemoje yra būtina tiek diagnozei, tiek gydymo efektyvumo stebėjimui. Naujagimių įtariamojo lašėjimo atveju atliekami tyrimai yra šie:

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
• Bendra šlapimo analizė.
• Alanino aminotransferazė.
• Išmatų, skirtų disbakteriozei ir latentiniam kraujui, analizė.
• Intrauterinės infekcijos analizė.
• Liquorodinamic tests.

Morfologiniai ligos simptomai visiškai priklauso nuo sukelto priežasties ir padidėjusio intrakranijinio slėgio. Rengiant gydymo režimą, atsižvelgiama į laboratorinės diagnostikos rezultatus.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentinė diagnostika

Gimstamumo nustatymo sunkumai naujagimiams yra tai, kad vaikai dar neturi galimybės kalbėti apie skausmą ir kitas ligos ypatybes.

Naujagimiams diagnostika atliekama naudojant tokius instrumentinius metodus:

• Ultragarso tyrimas yra "smegenų būklė" per "fontanel".
• Juosmens pradūrimo.
• Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.
• Neuronografija.
• Radiografija.
• Oftalmoskopija.

Instrumentinė diagnostika leidžia atskleisti sutrikimo požymius net gimdos gimdos metu. Norėdami tai padaryti, analizuojamas amniono skystis ir vaisiaus virkštelės.

Diferencialinė diagnostika

Paprastai hidrocefalijos diagnozė nesukelia sunkumų. Vandens lašai yra diferencijuojami su ligomis, kurios yra panašios simptomatologijoje, tačiau nėra susijusios su neįprasta smegenų skysčio absorbcija:

• Atrofija (hydrocephalus ex vacuo) - su šia patologija nėra limfodinamikos sutrikimų, be to, nėra smegenų medžiagos praradimo.
• Išsivysčiusios patologijos, kuriomis plečiasi skilveliai, - raumenų raumenų agenesis ir septo-optinė displazija.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šeimos atvejais, kai yra megalocefalija ir didžioji galva. Be standartinių tyrimų, ypatingas dėmesys skiriamas radiografijai ir diafanoskopijai (atskleidžiama, kad padidėja liuminescencijos zona).

Gydymas naujagimių smegenų hidroksidai

Siekiant pašalinti intrakranijinę patologiją, susijusią su nenormaliu smegenų skysčio vystymu, yra keli metodai. Naujagimių lašai gali būti tiek konservatyvūs, tiek operatyvūs. Siekiant užtikrinti gerą progresą, neurochirurgas su neurochirurgo komanda nagrinėja gydymo režimo vystymąsi.

1. Medicininis hidrocefalijos gydymas

Siekiant normalizuoti intrakranijinį slėgį, būtina mažinti CSF gamybą arba pagreitinti jo pašalinimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie blokuoja fermentus, atsakingus už cerebrospinalinio skysčio sekreciją, ir padidina šlapinimosi kiekį. Tokie vaistai vartojami kartu su kalio preparatais, nes ši medžiaga yra išplauta iš organizmo.

Ypatingas dėmesys skiriamas diuretikams, kurie taip pat padeda pašalinti skysčių perteklių. Be to, naudojami vaistai, kurie pagerina neuronų darbą, padidėjusią intrakranijinį spaudimą. Jei per 2-3 mėnesius nuo konservatyvios terapijos atsiradimo paciento būklė nepasikeis, tada jie imasi operacijos.

2. Chirurginis lašai gydymas

Daugeliu atvejų chirurgija yra vienintelis būdas sustabdyti patologijos progresavimą, normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir išsaugoti smegenis. Veikimo būdas priklauso nuo hidrocefalijos formos ir stadijos.

Jei patologija turi uždarą formą, tai reiškia obstrukciją (navikas, cista, indo aneurizma, hematoma), kuri neleidžia normaliai cirkuliuoti smegenų skysčio. Operacija siekiama pašalinti. Jei navikų neoplazmos paplitę į smegenis arba jie neturi aiškių ribų, tada chirurginis gydymas skirtas sukurti smegenų skysčio skysčio pašalinimo kelią. Norėdami tai padaryti, atlikite manevravimą.

Hidrocefalija atvira forma, tai yra, kai skystis yra ne sugeria, jei būtina, atlikti manevravimo: ventriculoperitoneal, ventriculo-prieširdžių, lyumbo-pilvaplėvės. Taip pat gali būti atliekamos intervencijos, kuriomis siekiama normalizuoti smegenų skilvelių skysčio absorbciją, pvz., Arachnoidinių sukibimą. Su smegenų skysčio sintezės padidėjimu atliekamos operacijos, sustabdančios šį procesą. Tai gali būti klampų montavimas ant skilvelių kraujagyslių tinklų arba šių struktūrų krešėjimo.

Gydymo metodą nustato gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai. Šiuo tikslu atliekamas įvairių diagnostikos priemonių kompleksas, kuriame nustatomas ligos tipas ir sunkumas.

Vaistiniai preparatai

Konservatyvus smegenų lašai gydymas naujagimyje yra skirtas skausmingų simptomų palengvinimui ir ligų komplikacijų mažinimui. Taip pat skiriami vaistai, skirti pašalinti ligos pasekmes, pvz., Epilepsiją ar oligofreniją. Prieš skiriant bet kokį vaistą, gydytojas nuodugniai nustato kūdikio būklę.

Naujagimiui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

1. Veroshpironas - hormono antagonistas, pagamintas iš antinksčių žievės sluoksnio. Turi ryškų diuretikų poveikį. Neveikia inkstų kraujotaka ir inkstų kanalėlių funkcija. Nesukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimų. Turi tabletės išleidimo formą.

• Vartojimo indikacijos: išbėrimas dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, ligos su skysčių susikaupimu pilvo ertmėje, galūnių judėjimas dėl kalio jonų atpalaidavimo organizme.
• Vartojimo būdą ir dozę pasirenka gydantis gydytojas, atskirai kiekvienam pacientui. Paprastai vaistą reikia vartoti po 50 mg 3 kartus per dieną.
• Šalutinis poveikis: galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas, hiperkalemija, hiponatremija, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hiperkalemija, pirmasis nėštumo trimestras.

2. "Mexipur" yra antioksidantas, kuris stabdo laisvųjų radikalų reakcijas. Turi apsaugą nuo membranos. Sumažina hipoksijos ir oksidanto streso riziką, turi nootropinių savybių. Jis veikia procesus smegenų ląstelėse, turi prieštraukulinį, anksiolitinį poveikį. Jis tiekiamas tabletėmis ir injekciniu tirpalu.

• Vartojimo indikacijos priklauso nuo vaisto išleidimo formos. Tabletės skirtos kognityviems sutrikimams, vegetacinės dystonijos, alkoholio vartojimo nutraukimui, nerimo sąlygoms neurozės fone. Injekcijos parodyta ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, nervų distonija, pažinimo sutrikimų tarp aterosklerozės, kraujagyslių encefalopatijos, ūminės pūlingos uždegiminių patologijų pilvo ertmę.
• Vartojimas: tabletės skiriamos per burną, vienkartinė dozė yra 250-400 mg, maksimali paros dozė yra 800 mg. Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas. Injekcinis tirpalas naudojamas į raumenis ir į veną. Pradinė dozė yra 50-450 mg, palaipsniui didinant, norint pasiekti pageidaujamą terapinį poveikį.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, mieguistumas, judesio koordinavimo sutrikimai, galvos skausmas, alerginės reakcijos, burnos džiūvimas, padidėjęs nerimas, hipotenzija, hipertenzija, emocinis reaktyvumas.
• Kontraindikacijos: ūminiai kepenų pažeidimai, laktacija, vaisto veikliųjų sudedamųjų dalių netoleravimas, nėštumas, sunkus inkstų pažeidimas.
• Perdozavimas sukelia padidėjusį mieguistumą, kuris praeina savaime po gydymo nutraukimo.

3. Manitolis yra osmosinis diuretikas. Sumažina intraokulinį ir intrakranijinį spaudimą, pagreitina vandens ir natrio išsiskyrimą inkstais. Neveikia kalio jonų koncentracija kraujo plazmoje. Pagaminta infuzijos tirpalo pavidalu.

• Naudojimo indikacijos: smegenų edema, padidėjęs intraokulinis ir (arba) intrakranijinis slėgis, oligurija, paspartėjęs diurezė. Narkotikų naudojamas komplikacijų, susijusių su bendrąja rinka nesuderinamos kraujo administracijos, ir inkstų išemijos hemoglobinemia ir hemolizės prevencijos operacijos su ekstrakorporalinės apyvartą metu.
• Naudojimo būdas: agentas naudojamas parenteraliai. Tirpalas infuzuojamas lašai arba lėtai. Dozė yra 500-1000 mg / kg paciento kūno masės. Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo rezultatų pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis.
• Šalutinis poveikis: dispepsinių reiškiniai skirtingi, sausos gleivinės, burnos, pykinimas, vėmimas, hipotenzija, tachikardija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, alerginių odos reakcijų.
• Kontraindikacijos: individualus padidėjęs jautrumas vaisto, sunki inkstų liga, lėtinis širdies nepakankamumas, skysčių ir elektrolitų pusiausvyra, nėštumo ir žindymo laikotarpis.
• Perdozavimas atsiranda naudojant dideles vaisto dozes ir pernelyg greitai įvedamas. Tai pasireiškė padidėjęs intraokulinis ir intrakranijinis slėgis, padidėjęs ekstraląstelinis skystis ir sutrikimai vandens ir elektrolitų balanse.

4. Diacarbo-saluretikas sukelia diurezę pašalindamas tam tikrus elektrolitus, netrukdydamas elektrolitų pusiausvyrai organizme. Turi tabletės išleidimo formą.

• Naudojimo indikacijos: natrio ir vandens organizmo uždelsimas. Edema dėl kraujotakos nepakankamumo, kepenų cirozės ir inkstų nepakankamumo, plaučių-širdies sindromo. Tamsumas, kurį sukelia glaukoma, padidėjęs intrakranijinis arba akispūdis, tetanija, epilepsija, podagra.
• Vartojimo būdas: vaistas skiriamas per burną 125-250 mg 1-2 kartus per dieną 2 dienas. Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 5 dienos.
• Šalutinis poveikis: mieguistumas, nuovargis, galvos skausmai, dezorientacija, leukopenija, hemolizinė anemija. Perdozavimas pasireiškia tais pačiais šalutinėmis reakcijomis. Simptominė terapija skirta jų eliminacijai.
• Kontraindikacijos: acidozė, adisono liga, hipochloremija, hipochlorurija, hipokalemija, diabetas. Jis nenaudojamas nėštumo metu ir kartu su amonio chloridu, kuris gali sukelti acidozę.

5. Vazobral yra kombinuotas vaistas. Sudėtyje yra azobrano dihidroergokriptino - dihidratuoto skalsio darinio, kuris blokuoja lygiųjų raumenų ląstelių alfa1 ir alfa2 adrenoreceptorius, trombocitus. Stimuliuoja centrinės nervų sistemos dopaminerginius ir serotonerginius receptorius. Mažina trombocitų ir eritrocitų sukibimą. Mažina kraujagyslių pralaidumą, gerina kraujotaką ir metabolizmą smegenyse. Padidina smegenų audinio atsparumą hipoksijai. Gaminamas tirpalo ir tablečių pavidalu per burną.

• Indikacijos: smegenų kraujotakos nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimai, sumažėjo protinio budrumo, atminties sutrikimas, sumažintą dėmesį, orientacija sutrikimas, migrena, cochleovestibular sutrikimų išeminės kilmės, retinopatijos, Raynaud liga, lėtinis venų nepakankamumas. Šio vaisto dozė nėra padidėjusi jautrumas jo komponentams.
• Taikymo būdas: 1-2 kapsulės arba 2-4 ml 2 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, epigurminis skausmas, alerginės odos reakcijos, arterinė hipotenzija, sinkopija.

6. Asparkos yra kalio ir magnio šaltinis. Jis naudojamas elektrolitų balansui atstatyti. Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, turi antiaritminių savybių. Skatina kalio ir magnio skverbimąsi į intraląstelinę erdvę, stimuliuoja tarpsluoksnę fosfatų sintezę. Jis pagamintas ampulėse su užpilu.

• Indikacijos: hipokalemija, hipomagnezemija, lėtinis kraujotakos nepakankamumas, išeminė širdies liga, širdies aritmijos, netoleravimas ar toksinių efektų digitalio narkotikų, skilvelių ekstrasistolija, paroksizminės prieširdžių virpėjimas.

• Vartojimo metodas: vaistas į veną lašinamas arba intraveninis struino. Gydymo dozavimas ir trukmė priklauso nuo ligos būklės sunkumo, paciento amžiaus ir gydytojo indikacijų.
• Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išopėjimas virškinimo trakto dalies gleivinę, vidurių pūtimas, venų trombozės, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, parestezija, bradikardija, alerginių odos reakcijų,.
• Perdozavimas pasireiškia hiperkalemija. Norint jį pašalinti, nurodomas į veną įlašintas NaCl tirpalas arba 300-500 ml 5% dekstrozės tirpalo (10-20 vienetų insulino 1 litre). Jei būtina, gali būti hemodializė ir peritoninė dializė.
• Kontraindikacijos: sunkios myasthenia gravis formos, hiperkalemija, inkstų funkcijos nepakankamumas, atrioventrikulinės laidumo pažeidimas.

7. Actovegin - aktyvina ląstelių metabolizmą didinant transportą ir kaupiant gliukozę ir deguonį. Pagerina kraujotaką. Ji turi keletą išleidimo formų: dražeforto, injekcinio ir infuzinio tirpalo, kremo, tepalo ir akių gelio.

• Indikacijos: smegenų kraujotakos nepakankamumas, išeminio insulto, periferinių kraujo apytakos sistemos sutrikimų, trofinių sutrikimai, opos ir pragulas, nudegimai, prevencijai ir gydymui spinduliuotės traumų. Šis vaistas yra efektyvus dėl ragenos ir skleros pažeidimo. Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo ligos eigos ir paciento amžiaus.
• Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos, pernelyg prakaitavimas, karščiavimas, niežėjimas ir deginimas vietose, kur yra vaisto vartojimas ar vartojimas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumo ir žindymo laikotarpis.

8. Cavinton - plečia smegenų kraujagysles, gerina kraujotaką ir tiekia smegenis deguonimi. Mažina trombocitų agregaciją, padidina norepinefrino ir serotonino metabolizmą smegenų audiniuose, sumažina patologiškai padidėjusį kraujo klampumą. Gaminamas 2% tirpalo ampulėse ir tabletėse peroraliniam vartojimui.

• Naudojimo indikacijos: neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų kraujotakos sutrikimai, hipertenzija, vazovegetiniai simptomai, atminties sutrikimai, kalbos sutrikimai, galvos svaigimas. Šis vaistas naudojamas oftalmologijoje ir su klausos praradimu.
• Kaip vartoti: 1-2 tabletes 3 kartus per dieną ilgą laiką. Gerinimas pastebimas po 1-2 savaičių nuolatinio vaisto vartojimo. Intraveninis vartojimas skiriamas cerebralinės kraujotakos neurologiniams sutrikimams. Pradinė dozė yra 10-20 mg. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.
• Šalutinis poveikis: širdies plakimas ir kraujospūdžio mažėjimas.
• Kontraindikacijos: sunki išeminė širdies liga, nėštumas, nestabilus kraujospūdis ir mažas kraujagyslių tonas. Vaistas draudžiamas po oda.

9. Pantogam - nootropic, gerina protinę veiklą ir atmintį. Tai gerina medžiagų apykaitos procesų kokybę ir organizmo atsparumą hipoksijai. Turi antikonvulsinį poveikį, pagerina pacientų, sergančių smegenų nepakankamumu, hiperkinetiniais sutrikimais, neurolepsiniu sindromu, klonine vaikų užgulimo forma, būklę. Turi tabletės išleidimo formą.

• Indikacijos: psichikos trūkumas, protinis atsilikimas, kalbos atidėjimas, epilepsija, polimorfinės priepuoliai ir traukuliai, trišakio nervo neuralgija. Subkorto hiperkinezė, sukelta neuroleptikų vartojimo.
• Dozavimas: vaistas geriamas 15-30 minučių po valgio. Rekomenduojama dozė yra 500 mg 4-6 kartus per parą, gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
• Šalutinis poveikis pasireiškia įvairiomis alerginėmis reakcijomis. Kai jie pasireiškia, nurodomas vaisto išgavimas.

Visus vaistus, skirtus hidrocefalijos gydymui vaikams, skiria gydantis gydytojas. Gydymo metu yra parodyta kruopšta kūdikio būklės ir gydymo pažangos stebėsena.

Vitaminai

Kartu su vaistų terapija, prieš operaciją ir po jos pacientams yra skiriami vitaminai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesą smegenų ląstelėse.

Apsvarstykite pagrindinius dalykus:

• B-B1 grupės vitaminai pagerina judesių koordinavimą ir sumažina nuovargio lygį. B2 pagreitina psichines reakcijas, šalina galvos skausmus ir mieguistumą. B3 reaguoja į dėmesio koncentracijos lygį, prisiminimų atgaivinimo greitį. B5 dalyvauja impulsų perdavime tarp smegenų nervų ląstelių. B6 padidina intelekto lygį ir tobulina minties procesus. B9 kovoja su padidėjusiu nuovargiu, nemiga ir apatija. B12 reguliuoja miegą ir budrumą.
• Vitaminas C - askorbo rūgštis turi antioksidacines savybes, apsaugo kūną nuo padidėjusio emocinio ar fizinio krūvio.
• Vitaminas D - kalciferolis pasisako už onkologinių smegenų pažeidimų prevenciją. Palaiko kapiliarų ir didelių indų sienelių elastingumą, apsaugo oksidacinius procesus.
• Vitaminas E - stiprina smegenis iš smegenų, neleidžia jų sunaikinti.
• Vitaminas R - bioflavonoidas apsaugo nuo smegenų kraujosruvų ir kapiliarų pažeidžiamumo.

Vitaminus renkasi gydytojas, atskirai kiekvienam hidrocefalijos atvejui ir kiekvienam pacientui atskirai.

Fizioterapinis gydymas

Papildomiems smegenų varvėjimo terapijos metodams priskiriama fizioterapija. Dažniausiai pacientai yra paskirti:

• Mikrocurrentinė refleksoterapija.
• Masažas.
• Elektroforezė.
• Akupunktūra.
• Manoma terapija.
• Terapinis fizinis treniruotes.

Fizioterapija atliekama toje stadijoje, kai pagrindinis gydymas sėkmingai atliekamas, ir būtina atstatyti kūną. Fizioterapijos procedūros yra skirtos paspartinti cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą ir pagerinti psichinę būklę bei pacientų vystymąsi.

Alternatyvus gydymas

Smegenų žievė naujagimiams nėra nauja liga. Alternatyvus šios patologijos gydymas buvo naudojamas ilgą laiką. Gydymui dažniausiai naudojamos infuzijos ir medicininiai nuoviruokliai. Apsvarstykite alternatyvias lašėjimo priemones:

• Vynuogės - ją galima valgyti kaip žaliavą, taip pat gaminti sultis, kompotus.
• Sultinys iš vėplio - ryžiai ir žievė augalų turi būti pilamas verdančiu vandeniu, virinama, paduoda ir padermė. Šis vaistas yra veiksmingas ankstyvose ligos stadijose.
• Sultys svogūnai ir moliūgai - gydomiems tikslams, tuščiam skrandžiui, 1-2 šaukštai.
• Infuzija iš petražolių šaknies.
• Melisos ar lapų beržo, pelkės ara, nuoviru.

Alternatyvus gydymas nėra alternatyva medikamentiniam ar chirurginiam gydymui. Prieš taikydami šį metodą, būtina pasitarti su gydytoju ir įvertinti visą tokios terapijos riziką.

[42], [43]

Vaistažolių gydymas

Kitas alternatyvios medicinos variantas yra žolių gydymas. Kai sutrinka cerebrospinalinio skysčio vystymasis / nutekėjimas, rekomenduojami šie receptai:

• Imk 20 gramų pipirmėtės ir 200 ml verdančio vandens. Įpilkite augalų ir užvirkite 30 minučių. Po aušinimo užtepkite ir imkite kaip arbatą, bet be priedų ir saldiklių 3 kartus per dieną.
• Į 2 litrus verdančio vandens užpilkite 2 valgomuosius šaukštus gvazdikinių gėlių. Kai infuzija atšaldyta, ji turi būti filtruojama. Vaistas skiriamas po 50 ml 3 kartus per parą. Infuzinė gvazdikėlė padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
• Astragalo šaukštą supilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užgerti 3 valandas tamsioje vietoje. Padermė ir paimkite 50 ml 2-3 kartus per dieną.
• Šaknies juodųjų spygliuočių užpilkite alkoholiu proporcingai 1:10. Reagentą reikia infuzuoti savaitę. Paimkite 25 lašus 3 kartus per dieną.
• Susmulkinkite smulkių smulkių uogų būklę. Naudokite miltelius, kad pagamintumėte vaistinį gėrimą. Vaistas yra skiriamas iki 3 kartų per parą, tačiau paros dozė neturi viršyti 5 g miltelių.

Prieš pradėdami naudoti vaistažolių preparatus hidrocefalijos gydymui, ypač vaikams, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Homeopatija

Kai kuriais atvejais net ir sunkiausiomis ligomis galima pasinaudoti alternatyviais terapiniais metodais. Gimdos nugaros galvos svaigimas rekomenduoja tokius vaistus:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - traumos sukelta hidrocefalija.
• Helleborus niger - liga pasireiškia su sunkiais priepuoliais, šnipinimu ar kitais regėjimo sutrikimais.
• Mercurius - nemiga, nerimas, slopinimas.
• Secale riešutas - judesių koordinavimo pažeidimas, aštrių kūno svorio netekimas.
• Apis - stiprus galvos skausmas, vaikas dažnai pakreipia galvą, šlapinantis šlapime yra šiek tiek šlapimo.
• Apocynum cannabinum - kaukolės ir fontanelle siūlės yra plačiai atviros, padidėja intrakranijinis slėgis.
• Sieros - mokiniai silpnai reaguoja į šviesą, nakties metu skausmingi pojūčiai sustiprėja.
• Glonoinas - nenormalus kaukolės išsiplėtimas, smegenų kilmės vėmimas.

Visi aukščiau išvardyti vaistiniai preparatai gali būti vartojami tik pagal homeopato gydytojo receptą, kuris įvertins visą šio gydymo riziką kūdikiui ir pasirinks reikiamą vaistų dozę.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų chirurginis smegenų edemos gydymas yra vienintelis būdas sustabdyti intrakranijinio slėgio patologinį augimą ir išgelbėti smegenis. Veikimo būdas priklauso tik nuo ligos formos ir stadijos. Pagrindinis operacijos tikslas yra smegenų skysčio pašalinimas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes.

1. Uždaras hidrocefalija

Šio tipo chirurginis įsikišimas priklauso nuo sutrikimo priežasties.

• Jei smegenų skilvelių skysčio vystymosi ir pašalinimo nesėkmė yra susijusi su naviko, cistos ar hematomos buvimu, gydytojas pašalina patologinį audinį. Tai normalizuoja smegenų skysčio vartojimą ir absorbciją.
• Jei navikų formavimai prasiskverbė į smegenis ir neturėjo aiškių ribų, tai rodo manevravimą. Operacijos metu gydytojas sukuria smegenų skysčio judėjimo kelią, kuris apeins spūstis.

Dažniausiai alkoholis yra pašalinamas silikono kateteriais į pilvo ertmę, kuri padidina absorbcijos gebą. Šio tipo operacija vadinama ventrikuliniu-peritoniniu aplinkkeliu. Kasmet tai atliekama daugiau nei 200 tūkst. Naujagimių.

Su ventrikuliniu-prieširdžiu apeinant, smegenų skystis yra nukreipiamas į dešinįjį atriumą. Taip pat galima atlikti endoskopinę ventrikulostomiją, kuri yra veiksmingiausia okliuzinėse drungnų formose. Jei slėgis kaukolėje auga labai greitai, o manevravimas yra pavojingas, tada atliekamas išorinis skilvelių drenažas. Kateteris įterpiamas į smegenų skilvelį, per kurį skystis nukreipiamas.

2. Atidaryta hidrocefalija

Jei smegenų skystis absorbuojamas ten, kur jis turi, parodytos tokios operacijos:

• Ventrikulinis-peritoninis aplinkkelis.
• Ventrikulinio-prieširdžio manevravimas.
• Juosmens pilvinis apvalkalas.

Galimi chirurginiai intervenciniai veiksmai, kurie aktyvuoja smegenų skilvelio skysčio siurblį, pvz., Arachnoidinių sukibimą. Jei yra padidėjusi skysčio sintezė, operacija skirta supaprastinti procesą. Norėdami tai padaryti, spaustukai gali būti dedami ant skilvelių kraujagyslių plokštelių arba užtamsinti struktūrines sienas, kurios uždengia skilvelius.

Jei chirurginis gydymas buvo sėkmingas, nutraukiama patologijos progresija. Vaikas grįžta į normalią gyvenimą, vystosi lygiagrečiai su bendraamžiais. Kai kuriais atvejais operacija su lašais nevykdoma. Pavyzdžiui, kai intrakranijinis slėgis nepadidėja ir nėra aiškių ligos progresavimo požymių. Tokiu atveju vaikas turi būti reguliariai stebimas neuropatologu ir neurochirurgu. Būtina sistemingai išmatuoti galvos apskritimą, atlikti neurosonografiją ir CT. Gali būti skiriamas vaistas su vaistiniais preparatais, kurie mažina smegenų skystį.

Prevencija

Siekiant sumažinti vaiko, kurio hidrocefalija, riziką, būsimi tėvai turėtų atidžiai apsvarstyti nėštumo planavimo etapą. Prevencija prasideda konsultacijomis su genetiniais ir genetiniais tyrimais tiek moterims, tiek vyrams. Būsimoji motina turėtų atidžiai stebėti jos sveikatą, išvengti nuovargio, streso ir traumos. Tiek prieš, tiek po kontracepcijos, reikia atlikti sveiką gyvenseną, apsaugoti nuo galimų infekcijų.

Nėštumo metu griežtai draudžiama rūkyti, gerti alkoholį ir vartoti narkotikus. Nevartokite jokių vaistų be medicinos pagalbos. Jei moters profesinė veikla yra susijusi su pavojingomis sąlygomis ar toksinėmis medžiagomis, ji turėtų būti sustabdyta nėštumo laikotarpiu. Rekomenduojama praleisti daugiau laiko lauke, išlaikyti subalansuotą mitybą ir gauti daugiau teigiamų emocijų.

Reguliarūs patikrinimai ir planuojami diagnostiniai tyrimai, sveikas gyvenimo būdas ir visų medicininių receptų laikymasis leidžia sumažinti vaiko riziką, susijusią su VGM.

[44], [45]

Prognozė

Kaip ir kiek naujai išgyvens hidrocefalija, visiškai priklauso nuo ligos priežastys, jo formos, stadijos, kurso sunkumo. Prognozė grindžiama tokiais veiksniais kaip:

• Kito ligų buvimas.
• Pasirinkto gydymo metodo skubumas ir efektyvumas.
• Hidrocefalijos progresavimo laipsnis (vėlyvas stadijas sunku gydyti ir sukelti daugybę patologinių komplikacijų).
• Ligos diagnozavimo savalaikiškumas (laikotarpis nuo pažeidimo pradžios iki gydymo pradžios).

Labai svarbu nustatyti lašą, kad pradėtumėte skubų gydymą. Ankstyvieji etapai geriau tinka gydymui ir išvengti komplikacijų, apie kurias negalima pasakyti apie nepastebėtus atvejus. Daugelis pacientų po pilno gydymo nesijaučia jų sveikatos sutrikimų ir pamiršta jų diagnozės.

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 90% naujagimių su lašais sėkmingai atsigauna nuo ligos ir jos pasekmių. 10% atvejų yra pavojus, kad gali kilti pavojus gyvybei:

• Neveikia fizinė ir psichinė raida (kalbos problemos, emocijų apraiškos sunkumai).
• Nuolatiniai galvos skausmai dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
• Regėjimo sutrikimas ir visiškai aklumas.
• Epilepsija, cerebrinis paralyžius.
• Padidėjęs nervų sužadinimo lygis.
• Išreikšti miego sutrikimai.
• Agresija
• Stottering.
• Strabizmas.
• Isterija.
• Įvairūs neuropatijos sutrikimai.

Naujojo vaiko smegenų žievė yra palankesnė prognozė. Įgimta ir laiku diagnozuota liga yra daug lengviau nei įgyta. Jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai suformuluotas, tada kūdikio gyvenimas išlieka, tačiau jo kokybė (kalba, regėjimas, klausa, judesių koordinavimas) gali pablogėti.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]