Keto dieta svorio netekimui moterims ir vyrams: esmė, produktų sąrašas

Ketogeninė arba keto dieta nėra naujiena: prieš šimtą metų, dar prieš atsirandant veiksmingiems prieštraukuliniams vaistams, prancūzų pediatrai pastebėjo, kad tam tikri mitybos apribojimai sumažina priepuolių dažnį vaikams, sergantiems vaistams atsparia epilepsija.

Remiantis medžiagų apykaitos tyrimais, buvo sukurta gydomoji dieta – be krakmolo ir cukraus, kuri XX a. pradžioje tapo kompleksinės epilepsijos terapijos dalimi. Teigiama, kad pavadinimą „ketogeninė dieta“ sugalvojo amerikiečių gydytojas Russellas M. Wilderis, kuris ją naudojo epilepsijai gydyti praėjusio amžiaus 20–30-aisiais.

Ketogeninė dieta apima daug riebalų turinčią dietą, vidutinį baltymų suvartojimą ir labai mažą angliavandenių kiekį. Daugumai žmonių šis maistinių medžiagų santykis laikomas saugiu ribotą laiką ir ne tik padeda numesti svorio, bet ir turi terapinį pritaikymą.

[ 1 ]

Indikacijos

Mažai angliavandenių turinti keto dieta nuo epilepsijos, plačiai taikoma užsienio klinikinėje praktikoje, padėjo sumažinti priepuolių dažnį įvairaus amžiaus vaikams 62–75 % (po 12 savaičių dietinio gydymo). Tuo pačiu metu vaikai, kuriems skiriama tokia dieta, turėtų būti užregistruoti pas gydytojus, kurie stebi jų normalų augimą ir svorio augimą, taip pat koreguoja mitybą pagal kiekvieno vaiko poreikius.

Mažai angliavandenių turinčios dietos taip pat buvo naudojamos esant kitiems sutrikimams. Tyrėjai įrodė, kad ketogeninės dietos yra naudingos gydant pacientus, sergančius De Vivo liga – GLUT1 baltymo (kuris perneša gliukozę per hematoencefalinį barjerą) trūkumo sindromu, taip pat kai kuriais kitais įgimtais medžiagų apykaitos defektais.

Manoma, kad ši dieta gali sulėtinti amiotrofinės lateralinės sklerozės (Šarko ligos) progresavimą; ketogeninės dietos indikacijos taip pat apima neurodegeneracines patologijas, tokias kaip Alzheimerio ir Parkinsono ligos. Šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai, siekiant ištirti ketogeninės dietos poveikį pacientams, sergantiems autizmu, depresija, 2 tipo diabetu (nuo insulino nepriklausomu) ir policistinių kiaušidžių sindromu.

Garsiausia ketogeninė dieta svorio metimui yra Atkinso dieta, skirta nutukimui gydyti, kurią modifikavo ir išpopuliarino dr. Robertas Atkinsas („Dr. Atkins Diet Revolution“, 1972 m.). Nors ekspertai ketogenine laiko tik šios dietos indukcinę fazę. Ir, tiesos dėlei, reikėtų pažymėti, kad daugelis Amerikos gydytojų ketogeninės dietos principus tyrinėjo dar gerokai prieš jį: Peteris Huttenlocheris, Alfredas Penningtonas, Richardas McCarnesas ir kt. Pavyzdžiui, 1958 m. R. McCarnesas parašė knygą „Valgyk riebalus ir sulieknėk“, ir tai iš esmės yra ta pati mažai angliavandenių turinti dieta, iš pradžių pristatyta epilepsijai gydyti.

Kadangi riebalinio audinio perteklius trigliceridų pavidalu, susikaupęs jo ląstelėse, nusėda dėl per didelio angliavandenių turinčio maisto vartojimo (niekas neabejoja šiuo faktu), angliavandenių kiekio maiste ribojimas iki minimumo – keto dieta mėnesį – padeda sumažinti riebalų atsargas, tai yra, numesti svorio.

Be to, nustatyta, kad ketogeninė dieta onkologijoje – dėl padidėjusio vėžio ląstelių oksidacinio streso – žymiai sumažina piktybinių navikų, lokalizuotų gaubtinėje žarnoje, skrandyje, prostatoje ir plaučiuose, augimo greitį. Be to, jau įrodytas kai kurių vėžio navikų jautrumo chemoterapijai padidėjimas – dėl sukeltos ketozės būsenos.

Per pastaruosius du dešimtmečius kultūristai pradėjo laikytis ketogeninės dietos, siekdami sumažinti poodinį riebalų sluoksnį: jų slengu tai vadinama džiovinimu laikantis keto dietos.

[ 2 ], [ 3 ]

Bendra informacija keto dietos

Laikantis standartinės ketogeninės dietos, bendrą dienos kalorijų kiekį turėtų sudaryti 70–80 % riebalų, 15–20 % baltymų ir 5 % angliavandenių (mažiau nei 50 g per dieną).

Paprastai riebalų, baltymų ir angliavandenių santykis yra 3:1 (tai yra, 3 g riebalų kiekvienam gramui baltymų + angliavandenių). Jei santykis yra 4:1, tai 90 % energijos gaunama iš riebalų, 8 % – iš baltymų ir tik 2 % – iš angliavandenių (apie 20 g per dieną).

Nors ketogeninė dieta taikoma jau šimtmetį, jos klinikinio veiksmingumo epilepsijos atveju mechanizmai vis dar neaiškūs. Buvo pasiūlytos kelios teorijos, įskaitant Krebso ciklo modifikavimą siekiant padidinti GABA sintezę smegenyse ir padidinti energijos gamybą iš ketoninių kūnų, kurių 70 % sunaudoja smegenų audinys. Ketogeninė dieta sukelia adaptyvius smegenų energijos metabolizmo pokyčius, kurie padidina energijos atsargas; ketoniniai kūnai yra efektyvesnis ATP šaltinis smegenų neuronams nei gliukozė.

Dietos, naudojamos siekiant sumažinti antsvorį, esmė – įvesti organizmą į adaptyvios ketozės būseną – kai organizmas energiją (ATP) gauna daugiausia iš kraujyje esančių ketoninių kūnų, o ne iš gliukozės, kuri gaunama valgant maistą, kuriame yra angliavandenių.

Maiste esantys angliavandeniai virsta gliukoze, tačiau kai žmogus suvartoja labai mažai angliavandenių ir daug riebalų, organizme prasideda biocheminių reakcijų grandinė. Schemiškai šis procesas atrodo taip. Pirma, dėl sumažėjusio gliukozės kiekio kraujyje kasa pradeda gaminti daugiau hormono gliukagono, kuris stimuliuoja kepenyse sukaupto glikogeno katabolizmą į gliukozę ir jos išsiskyrimą į kraują. Antra, suaktyvėja ketogenezė, tai yra, kepenys gamina ketoninius kūnus (acetoacetatą, kuris vėliau virsta β-hidroksibutiratu ir acetonu) ir maiste esančius riebalus paverčia laisvosiomis karboksirūgštimis (riebalų rūgštimis). Trečia, dėl padidėjusio gliukagono kiekio žymiai padidėja lipazės, fermento, skaidančio riebalinio audinio ląstelėse susikaupusius trigliceridus (riebalus), aktyvumas.

Be to, per pirmąsias dvi keto dietos savaites pastebimas didelis svorio kritimas dėl vandens pašalinimo iš organizmo, o tai taip pat susiję su padidėjusia gliukagono gamyba. Todėl laikinas riebalų turinčios dietos šalutinis poveikis gali būti dehidratacija, su kuria mitybos specialistai pataria kovoti geriant iki dviejų litrų vandens per dieną.

Daugelis žmonių mano, kad pagrindinis ketogeninės dietos privalumas yra alkio nebuvimas, poreikis skaičiuoti kalorijas ir valandų valandas sportuoti, kad sudegintumėte kalorijų perteklių.

Keto dieta vyrams

Keto dieta laikoma ypač veiksminga vyrams, turintiems pilvo nutukimą.

Jei buitinė terapinė nutukimo dieta (Nr. 8 pagal Pevznerį) rekomenduoja sumažinti maisto kalorijų kiekį iki 2000 (2300) kcal per dieną, tai ketogeninė dieta kalorijų taip griežtai nekontroliuoja (tačiau jų sumažinimas bent 10–20 % nepakenks). Tačiau angliavandenių suvartojimą reikia sumažinti penkis kartus: vietoj 250 g iki daugiausiai 50 g per dieną.

Atminkite, kad didžiąją dalį kalorijų keto dietoje sudaro maistas, kuriame gausu natūralių riebalų ir saikingas baltymų kiekis. Tai yra, tai nėra „baltymų apkrova“, kaip kai kurie gali manyti. Ir jei vyras įpratęs valgyti daug mėsos, jo organizmas į adaptyviosios ketozės būseną pateks daug lėčiau. Taigi, baltymų kiekį turėsite apriboti: per dieną iki 1–2 g baltymų vienam kūno svorio kilogramui, kurį norite pasiekti numesdami svorio. Pavyzdys: jei pradinis svoris yra 112 kg, o norimas – 85 kg, tai baltymų kiekis per dieną yra 85–170 g.

Tikslus riebalų, baltymų ir angliavandenių santykis maiste (gramais) priklausys nuo kiekvieno vyro amžiaus, tikslo, fizinio aktyvumo lygio ir sveikatos. Tačiau visiems rekomenduojama laikytis trumpalaikio badavimo keto dietos metu: per pirmąsias dvi dienas, pereinant prie šios dietos sistemos, reikėtų gerti daug vandens ir apsiriboti vienu valgymu per dieną (labai nedideliu kiekiu). Iki pirmos savaitės pabaigos reikėtų kiek įmanoma labiau atsisakyti angliavandenių (žemiau pateikiamas keto dietos produktų sąrašas), tačiau porcijos dydis sumažinamas labai nežymiai.

Dar vienas niuansas: sakoma, kad keto dieta nepraranda savo veiksmingumo be mankštos, o norint numesti svorio, nereikia eiti į sporto salę ar tiesiog atlikti papildomų fizinių pratimų. Tačiau fizinis aktyvumas, kaip sveikos gyvensenos dalis, pagreitina riebalų pertekliaus deginimą, todėl nereikėtų gulėti ant sofos. Be to, galite pasinaudoti akimirka ir, sekdami kultūristų pavyzdžiu, auginti raumenų masę: priaugti svorio laikantis keto dietos įmanoma tik apkraunant raumenis, o tada poodiniai riebalai išnyks, parodydami stiprius raumenis.

Keto dieta moterims

Keto dietos problema yra ta, kad iki šiol jos veiksmingumo ir saugumo tyrimai buvo sutelkti tik į vyrus. Todėl kyla klausimas, ar keto dieta tinkama moterims, atsižvelgiant į tai, kad moterų hormonai linkę būti jautresni daugumai mitybos pokyčių.

Nors nuomonės skiriasi, dauguma ekspertų sutinka, kad ketogeninė dieta duoda teigiamų rezultatų, ypač moterims perimenopauzės ar menopauzės metu. Ji gali padėti numesti svorio, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, pagerinti miegą ir sumažinti menopauzės simptomus, tokius kaip karščio pylimas ir naktinis prakaitavimas.

Tačiau yra ir neigiamų atsiliepimų bei netgi skundų dėl pykinimo, nuovargio ir vidurių užkietėjimo dėl dietos (daugiau informacijos žemiau – skyriuje „Galimos komplikacijos“). Taip pat verta paminėti, kad esant menstruacijų ciklo sutrikimams, skydliaukės patologijoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiu pereiti prie ketogeninės dietos draudžiama.

Moterims patariama ketogeninę dietą derinti su protarpiniu badavimu, tai yra, tiesiog praleisti pietus ir daryti 10–12 valandų pertrauką tarp ryto ir vakaro valgymų, o tai po 50–55 metų suteikia atjauninantį poveikį (tai duomenys iš 2016 m. tyrimo, paskelbto Amerikos medicinos asociacijos žurnale). Pasak Vakarų dietologų, toks mitybos režimas leidžia organizmui pailsėti nuo virškinimo funkcijų ir nukreipti energijos išteklius audinių ląstelių atkūrimui ir hormonų pusiausvyrai palaikyti.

Jei 75 kg sverianti ir 165–168 cm ūgio moteris nori numesti svorio iki maždaug 68 kg, ji turėtų pereiti nuo 2300 kcal per dieną prie ne daugiau kaip 1855 kcal suvartojimo. Baltymų turėtų būti 1–1,5 g vienam idealaus svorio kilogramui, tai yra, per dieną galima gauti apie 68–102 g baltymų, 240–350 g riebalų ir 18–20 g angliavandenių (gryname vandenyje, be skaidulų).

Kuo ketogeninė dieta skiriasi nuo dietos, kurioje gausu riebalų?

Didelės riebalų arba LCHF dieta skiriasi nuo keto dietos baltymų, riebalų ir angliavandenių proporcijomis dietoje, o didelės riebalų dieta siūlo 50 % riebalų ir 25 % baltymų bei angliavandenių santykį.

Europoje dieta, kurioje gausu riebalų (ir mažai angliavandenių), vadinama švediška dieta. Matyt, taip yra švedų gydytojos Annikos Dahlqvist dėka, kuri savo pacientams, sergantiems diabetu, pradėjo rekomenduoti vartoti daugiau riebalų ir riboti angliavandenių kiekį, o tai prieštaravo oficialiai patvirtintoms Švedijos endokrinologų rekomendacijoms.

Profesinis konfliktas buvo plačiai viešinamas, tačiau Nacionalinės sveikatos tarybos užsakytas mokslinis tyrimas (kuriame dalyvavo 16 000 pacientų) atkūrė gydytojo reputaciją ir pripažino daug riebalų turinčios LCHF dietos naudą. Kadangi ji sumažina insulino poreikį, dieta buvo pažymėta kaip tinkama žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu ir turintiems nutukimą.

Tarp ketogeninės dietos sistemos modifikacijų, pradedant Atkinso dieta ir LCHF dieta, galima įvardyti keistų mitybos rekomendacijų, pavyzdžiui, kiaušinių badą keto dietoje – kai kelias dienas reikia valgyti tik virtus vištienos kiaušinius su majonezu...

Ciklinė keto dieta ir kitos modifikacijos

Pastaraisiais metais standartinė ketogeninė dieta (SKD) patyrė daug modifikacijų, įskaitant daug baltymų turinčią ketogeninę dietą (HPKD), kurioje 60% kalorijų gaunama iš riebalų, 35% iš baltymų ir 5% iš angliavandenių.

Tikslinė ketogeninė dieta (TKD) yra nuosaikesnė, nes angliavandenius galima valgyti prieš ir po treniruotės; ji laikoma sportine, todėl suvartojus angliavandenių gaunamas didesnis kalorijų kiekis nei laikantis SKD.

Ciklinė keto dieta (LID) arba, pagal kitą versiją, rotacinė keto dieta (kaitaliojama) yra mažai angliavandenių turinti dieta su kaitaliojančiais didelio arba vidutinio angliavandenių vartojimo laikotarpiais: 5–6 dienos – minimalus angliavandenių kiekis, tada keto dietos metu atliekamas angliavandenių įkrovimas – vieną ar dvi dienas angliavandenių vartojama neribotai. Nežinomi šios keto dietos versijos autoriai bando pateisinti savo naujoves poreikiu papildyti glikogeno atsargas, atkurti hormonų lygį ir skydliaukės veiklą, taip pat užtikrinti moralinį ir psichologinį stabilumą – tęsti dietą. Tiesą sakant, viskas, kas prarandama per šešias dienas, iš karto grįžta.

[ 4 ]

Privalumai

Kaip rodo užsienio klinikinė praktika, beveik 20 % vaikų, sergančių epilepsija po ketogeninės dietos (laikomos nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, palaipsniui grįžtant prie įprastos mitybos), priepuolių būna daug mažiau, ir daugelis jų gali sumažinti prieštraukulinių vaistų vartojimą arba jų visiškai atsisakyti.

Remdamiesi dviejų dešimčių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų rezultatais, ekspertai padarė išvadą, kad ketogeninės dietos nauda yra reikšmingas ir gana greitas antsvorio praradimas, ypač esant sunkiam nutukimui. Nepaisant didelio riebalų kiekio, ši dieta per 24 savaites reikšmingam pacientų procentui sumažina sistolinį kraujospūdį, cukraus ir insulino kiekį kraujyje, C reaktyviojo baltymo kiekį plazmoje ir padidina didelio tankio lipoproteinų (DTL), t. y. gerojo cholesterolio, kiekį.

2008 m. Amerikos diabeto asociacija (ADA) peržiūrėjo savo mitybos gaires ir pripažino mažai angliavandenių turinčias dietas gana veiksmingu trumpalaikės dietinės terapijos metodu pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu.

Ir vis dėlto oda, besilaikanti ketogeninės dietos, savaip reaguoja į angliavandenių trūkumą, pavyzdžiui, spuogų gali sumažėti. Tai patvirtina ir tyrimo, paskelbto Amerikos dermatologijos akademijos žurnale, rezultatai.

[ 5 ], [ 6 ]

Kas gali ir ko negalima?

Ką galima valgyti? Keto dietai rekomenduojamų produktų sąrašas apima: bet kokią mėsą ir mėsos subproduktus; paukštieną; žuvį ir jūros gėrybes; kiaušinius (visomis formomis); grietinėlę, grietinę, sviestą (sviestinį ir daržovių). Kietasis sūris yra labai naudingas keto dietoje. Tačiau būkite atsargūs su įprastu pienu, nes jame yra daug laktozės – pieno cukraus, kuris yra disacharidinis angliavandenis. Tačiau fermentuotus pieno produktus galima vartoti be baimės: pieno rūgšties fermentacijos procese laktozė hidrolizuojama.

Vietoj spragintų kukurūzų, saldainių ar traškučių tinka graikiniai riešutai (apie 13 g angliavandenių 100 g) ir saulėgrąžų sėklos (10,5 g angliavandenių 100 g). Kalorijų skaičius atitinkamai yra 655 ir 600.

Rekomenduojama į meniu įtraukti:

• grybai (išskyrus džiovintas baravykas ir drebulės grybus), idealus pasirinkimas yra pievagrybiai (tik 0,5 g angliavandenių 100 g).
• Visų rūšių lapinės daržovės ir žalumynai, kurių sudėtyje nėra sudėtinio angliavandenių krakmolo: brokoliai ir ropiniai kopūstai; baltagūžiai gūžiniai kopūstai, žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai (3–6 g angliavandenių 100 g); agurkai, moliūgai, cukinijos, baklažanai, paprikos (žaliosios), pomidorai, ridikai, porai, rabarbarai, šparaginės pupelės ir porai (1,8–4,5 g angliavandenių 100 g).

Uogas galite valgyti nedideliais kiekiais: braškes (100 g yra apie 8 g angliavandenių), vyšnias, avietes, gervuoges, spanguoles (100 g yra 12 g angliavandenių).

Jei laikysitės ketogeninės dietos svorio metimui, retkarčiais galite suvalgyti 100 g abrikosų, ananasų ar greipfrutų: tai yra apie 11,8–12,4 g angliavandenių. Tačiau nereikėtų valgyti bananų: kiekviename 100 gramų angliavandenių yra beveik 23 g.

Ko negalima valgyti? Reikės atsisakyti duonos ir visų miltinių produktų; makaronų; cukraus, medaus ir konditerijos gaminių; bet kokių grūdų košių; bulvių, morkų, burokėlių, saliero šaknų; moliūgų ir visų melionų; ankštinių daržovių ir daugumos vaisių.

Keto dietos savaitės meniu

Rimtas požiūris į riebalų pertekliaus atsikratymą savo kūne, žinoma, reikalauja sudaryti savaitės keto dietos meniu. Ankstesniame skyriuje pateikta informacija padės tai padaryti.

Pusryčiams galite pasigaminti plaktų kiaušinių arba omletų – su svogūnais, grybais ir špinatais, šonine ir pomidoru. Kavos arba arbatos, žinoma, be cukraus.

Pietūs gali būti salotos (vienos iš jų receptas pateiktas žemiau), daržovių sriuba arba kotletų sriuba (be bulvių, ryžių ar vermišelių), vištienos sultinys ir virta vištiena, kepta žuvis arba kiaulienos troškinys su grybais.

Vakarienei rinkitės baltyminį patiekalą, pavyzdžiui, kalakutieną, jautieną, žuvį ar jūros gėrybes, kuris puikiai dera su brokoliais, Briuselio kopūstais, žaliosiomis pupelėmis ar paprikomis, aplietomis kreminiu sūrio padažu kaip garnyru.

Keto dietos receptai

Atsižvelgiant į ketogeninėje dietoje leidžiamų maisto produktų sąrašą, galite pagaminti tiek daug skirtingų patiekalų, kad neįmanoma pateikti net dešimtadalio ketogeninės dietos receptų. Išbandykite šiuos tris.

Vištiena kepta su daržovėmis

Dviejų porcijų ingredientai: 500 g vištienos (šlaunelės, krūtinėlė arba filė, supjaustytos vidutiniais gabalėliais), šaukštas augalinio aliejaus, 1 žalia paprika (supjaustyta vidutiniais kubeliais), pusė svogūno (supjaustyta mažais kubeliais), 500 g žiedinio kopūsto (išardytos į žiedynus), pusė mažos aitriosios paprikos (smulkiai supjaustytos), 50 g sviesto, 100–150 g grietinės, 50 g kietojo sūrio (sutarkuoto stambia tarka), druskos ir maltų juodųjų pipirų pagal skonį, maltos kalendros (pusė arbatinio šaukštelio).

Paruošimas:

• Įkaitinkite orkaitę iki 180°, kepimo indą arba keptuvę sutepkite augaliniu aliejumi;
• atskirai pakepinkite svogūną ir papriką (saldžiąją ir aštriąją) augaliniame aliejuje;
• Žiedinių kopūstų žiedynus tris minutes blanširuokite pasūdytame verdančiame vandenyje, nusausinkite;
• vištieną sudėkite į keptuvę (keptuvę), įberkite druskos, pipirų, svogūno ir paprikos bei kopūstų (daržoves tolygiai paskirstykite ant mėsos);
• Ant viršaus pabarstykite kalendra, dėkite sviesto (kelis gabalėlius, per visą paviršių), supilkite grietinę, pabarstykite tarkuotu sūriu ir pašaukite į orkaitę 40–45 minutėms.

Greitos salotos su kumpiu arba krūtinėlės

Dviejų porcijų ingredientai: 100 g kumpio arba krūtininės, 250 g salotų (po plovimo gerai nusausinkite), du švieži agurkai, vienas pomidoras, du vištienos kiaušiniai (kietai virti), 60 g krapų arba petražolių, 1 valgomasis šaukštas alyvuogių aliejaus ir toks pat kiekis majonezo, druskos pagal skonį.

Paruošimas:

• supjaustykite krūtinėlę arba kumpį didelėmis juostelėmis;
• virtus kiaušinius supjaustykite ketvirčiais, daržoves - plonais apskritimais;
• Salotų lapus sudėkite į lėkštę, ant viršaus uždėkite kumpį, tada kiaušinius ir daržoves, įberkite druskos;
• Sumaišykite augalinį aliejų su majonezu, suberkite smulkiai supjaustytas žoleles, išmaišykite ir užpilkite šiuo padažu salotas.

Kiaulienos troškinys su grybais

Trijų porcijų ingredientai: 300–400 g kiaulienos, 350 g šviežių pievagrybių, pusė svogūno (smulkiai supjaustyto), 2 šaukštai augalinio aliejaus, pusė arbatinio šaukštelio muskato riešuto, viena skiltelė česnako, 4 šaukštai grietinės arba riebios grietinėlės, 2 šaukštai smulkintų žolelių, druskos ir maltų juodųjų pipirų pagal skonį.

Paruošimas:

• į gilią keptuvę arba puodą su storu dugnu supilkite augalinį aliejų, sudėkite svogūną ir smulkintą česnaką, troškinkite penkias minutes;
• sudėkite mėsos gabalėlius ir šiek tiek pakepinkite;
• sudėkite susmulkintus grybus, išmaišykite, įberkite muskato riešuto ir maltų juodųjų pipirų, druskos;
• virkite ant silpnos ugnies 15 minučių, tada įpilkite grietinės (grietinėlės) ir žolelių;
• Uždenkite keptuvę dangčiu ir troškinkite, kol iškeps (dar apie 15 minučių).

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos pereiti prie ketogeninės dietos yra šios:

• diabetinė ketoacidozė, kurią sukelia insulino trūkumas;
• įgimtas ir antrinis karnitino trūkumas;
• piruvato karboksilazės trūkumas;
• mitochondrijų ligos, kurias sukelia sutrikusi riebalų rūgščių beta oksidacija;
• porfirija;
• ryškūs kraujo sudėties sutrikimai, geležies stokos anemija;
• pankreatitas;
• ūminis ir lėtinis tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas);
• kepenų funkcijos sutrikimas, pirminiai arba metastaziniai kepenų navikai;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• žarnyno disfunkcija, Krono liga;
• pilvo ertmės navikai;
• būklė po vėžio chemoterapijos.

Ypač atsargiai reikėtų vertinti kultūristų patarimus „skatinti“ medžiagų apykaitą farmakologinių preparatų pagalba: nerizikuokite savo sveikata siekdami superefekto. Iš tiesų, ketogeninė dieta nesuderinama su anaboliniais vaistais, pavyzdžiui, keto dieta ir klenbuteroliu. Klenbuterolis yra adrenomimetinis vaistas, skirtas bronchų spazmams malšinti ir bronchinei astmai gydyti – jis priskiriamas anaboliniams, nes, kaip ir norepinefrinas, stimuliuoja beta2 adrenerginius receptorius ir veikia medžiagų apykaitą. Vaistas pagreitina glikogeno skaidymą kepenyse ir riebalinio audinio trigliceridų kiekį, tačiau gali sukelti hiperglikemiją, padažnėjusį širdies ritmą, galvos skausmą, pykinimą, sumažėjusį kraujospūdį, rankų drebulį ir kitus šalutinius poveikius.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Galima rizika

Ilgalaikių mitybos intervencijų, skirtų vaikų epilepsijai gydyti, rizika apima augimo sulėtėjimo riziką (dėl sumažėjusio į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1 kiekio), sumažėjusios kaulų mineralizacijos (dėl kalcio trūkumo) ir nefrolitiazės (inkstų akmenų susidarymo). Hiperlipidemija (padidėjęs lipidų kiekis kraujyje) stebima iki 60 % vaikų, o cholesterolio kiekis gali padidėti apie 30 %.

Retas šalutinis poveikis yra kardiomiopatija, ilgo QT sindromas (nenormalus širdies ritmas), vitaminų, mikro ir makroelementų trūkumas.

Dažniausias šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, kuriuo skundžiasi beveik trečdalis metančiųjų svorį: įtakos turi skaidulų trūkumas. Be to, pradinėse stadijose ketogeninę dietą gali lydėti padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos skausmai, galvos svaigimas; moterims – dismenorėja.

Daugeliu atvejų mažai angliavandenių turinti ketozė sukelia lengvą acidozę – būseną, kai pH yra šiek tiek mažesnis nei normalus, ir, remiantis tyrimais, tai laikoma saugia. Požymiai, kad organizmas yra indukuotos ketozės būsenoje, yra šie: padažnėjęs šlapinimasis; burnos džiūvimo jausmas; blogas burnos kvapas (dėl acetono išsiskyrimo per plaučius); sumažėjęs alkio jausmas ir energijos antplūdis.

Tokie požymiai kaip pykinimas laikantis ketogeninės dietos, vėmimas, dehidratacija, dusulys, padažnėjęs širdies plakimas, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas ir troškulys gali rodyti galimas komplikacijas – ketoacidozės išsivystymą. Bet kuris iš šių simptomų turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei laikantis keto dietos svorio nenumesite, greičiausiai maiste yra per daug baltymų, nes daugiau nei pusė baltymų pertekliaus organizme virsta gliukoze, tai yra, sutrinka indukuotos ketozės procesas.

Kai laikantis ketogeninės dietos labai skauda raumenis, priežastis gali būti susijusi arba su gliukoneogenezės – gliukozės sintezės iš raumenų laktato (pieno rūgšties) sutrikimu, arba su raumeninio audinio glikogeno fermentiniu skaidymu ketozės metu.

Dietos pradžioje sumažinus angliavandenių suvartojimą, pasišalina skysčiai, o kojų patinimas keto dietos metu gali pasireikšti net ir esant nedideliam inkstų nepakankamumui.

[ 11 ], [ 12 ]

Atsiliepimai ir svorio metimo rezultatai

Gydytojų, kurie skiria ketogeninę dietą pacientams, sergantiems neurodegeneracinėmis patologijomis, atsiliepimai sumažinami iki absoliutaus jos veiksmingumo teiginio: net ir sergant senatvine demencija bei Parkinsono liga, pacientams padidėja dėmesingumas, žymiai pagerėja atmintis ir suvokimo pakankamumas.

Paprastai svorio metimo dietų apžvalgas ir rezultatus komentuoja specialistai. Tačiau dideli prieštaravimai, susiję su visomis mažai angliavandenių turinčiomis dietomis, taip pat sukelia nesutarimų vertinant konkrečius rezultatus.

Taigi, remiantis „American Journal of Clinical Nutrition“, tyrėjai nustatė, kad vyrai ir moterys, kurie perėjo prie ketogeninės dietos, per šešis mėnesius vidutiniškai numetė 3,6–4 kg daugiau nei tie, kurie apribojo riebalų suvartojimą. Britų nutukimo ekspertai (Britų nacionalinis nutukimo forumas) taip pat pažymi, kad mažai angliavandenių ir daug riebalų turinčios dietos yra pranašesnės už mažai riebalų turinčias dietas svorio metimo požiūriu. Nors daugybė jų kolegų teigia, kad ketogeninės dietos rezultatai svorio metimui „prieštarauja turimiems įrodymams“.