Adenomiozės gydymas

Adenomiozė yra liga, kuri yra ypatingas endometriozės atvejis. Endometriozės metu endometriumo ląstelės randamos audiniuose, kur jų neturėtų būti. Visų pirma, gimdos raumeniniame sluoksnyje, kiaušidėse, kiaušintakiuose. Standartinis adenomiozės gydymo režimas apima hormonų terapiją.

Ypač sunkiais atvejais endometriumo ląstelių galima rasti net pilvo organuose. Tokiu atveju tokios ląstelės paklūsta menstruacinio ciklo dėsniams, t. y. joms mėnesinės įvyksta tam tikru laikotarpiu. Tokiu atveju nėra normalios kraujo išleidimo angos, atsiranda diskomfortas iki ūmaus skausmo. Tarpmenstruaciniu laikotarpiu galimos kruvinos išskyros. Jei kalbame apie adenomiozę, tai yra atvejis, kai endometriumo ląstelės randamos nenatūraliose vietose tik gimdoje. Sergant adenomioze, endometriumo sluoksnio įaugimas gali būti nereikšmingas arba jis gali visiškai prasiskverbti pro raumeninį audinį, sudarydamas juose mazgus ir kruvinų išskyrų sankaupas.

Adenomiozės gydymo režimas

Priklausomai nuo pačios adenomiozės sudėtingumo laipsnio, taip pat nuo gretutinių ligų, parenkamas gydymo režimas.

Hormonų terapija adenomiozei taikoma gana dažnai, tokio gydymo poveikis bus matomas ne anksčiau kaip po 3–6 mėnesių nuo hormoninių vaistų vartojimo pradžios. Simptomams palengvinti taip pat skiriamas priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų kursas, kuris labai veikia paciento gyvenimo būdą. Esant dideliam hormonų terapijos neefektyvumui, kreipiamasi į chirurginį adenomiozės gydymą. Chirurginė intervencija gali apimti histeroskopiją (mechaninį gimdos endometriumo sluoksnio pašalinimą), endometriumo ląstelių mazgų pašalinimą iš raumeninio sluoksnio storio, taip pat visišką gimdos pašalinimą (tik gimdos kūno arba kūno ir gimdos kaklelio).

Tačiau chirurginio gydymo metodas yra itin individualus. Galima derinti chirurginius ir hormoninius metodus. Pavyzdžiui, chirurginiu būdu pašalinti ypač sudėtingus darinius, o tolesnes patologijas bandyti įveikti medikamentinio gydymo pagalba.

Tradicinis adenomiozės gydymas

Adenomiozės atvejai žinomi jau seniai. Ši liga visada kėlė didelių nepatogumų moterims, gerokai sumažino jų gyvenimo kokybę ir labai trukdė normaliam socialiniam ir moraliniam savęs realizavimui. Todėl nuo senų laikų buvo priemonių ir metodų kovai su šia liga, skirtų palengvinti paciento būklę. Šiandien yra daug įvairių adenomiozės gydymo ir jos simptomų palengvinimo būdų.

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą tyrinėdama šios ligos priežastis ir vystymosi ypatybes. Tačiau liaudies gynimo priemonės, atėjusios pas mus iš tolimos praeities, neprarado savo aktualumo. Daugelis jų buvo patikrintos laiko. Taip pat pacientai, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių nepasitiki klasikine medicina, kreipiasi į liaudies gynimo priemones. Tačiau ne tik šis faktas daro liaudiškus adenomiozės gydymo metodus aktualius. Kartais klasikinės medicinos taikymas tiesiog neprieinamas. Tada į pagalbą ateina žolelės, nuovirai, dėlės ir kiti liaudies medicinos metodai, kurie mums gerai žinomi gydant įvairias kitas ligas.

Naudojant liaudiškas gydymo priemones, naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, vartojami bendro poveikio vaistai (geriami užpilai, nuovirai, ekstraktai) ir vietiniai (plovimas, kompresai, dėlės), netgi taikoma aromaterapija. Tačiau tokioje situacijoje svarbu suprasti, kad adenomiozė yra liga, kurią reikia gydyti tiek su pačiais klinikiniais požymiais, tiek su giliais fiziologinių procesų sutrikimais, tiek su pačiais ligos simptomais. Tradicinė medicina įrodė savo veiksmingumą kovojant su simptominėmis ligos apraiškomis, bet ir siekiant visiško išgydymo. Todėl tradicinė medicina negali būti laikoma vieninteliu metodu kovojant su adenomioze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adenomiozės gydymas dėlėmis

Vienas iš populiarių alternatyviosios medicinos metodų yra hirudoterapija arba gydymas dėlėmis. Šis gydymo metodas gerai žinomas nuo senų laikų. Be to, jis kadaise buvo vienas pagrindinių klasikinių gydytojų arsenale ir buvo naudojamas labai plačiam ligų spektrui. Ir tai ne be reikalo. Pagrindinis bruožas ir išskirtinis bruožas yra pati gydymo priemonė – dėlė. Hirudoterapijoje naudojamos medicininės dėlės. Jų unikalios savybės jau seniai pastebėtos. Svarbiausia, kad dėlės įkandimo metu į kraują patenka daug naudingų medžiagų, kurios padeda sumažinti uždegimą, padidinti imuninės sistemos tonusą ir pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją įkandimo vietoje. Dėlės yra kraują siurbiantys organizmai. Todėl, nors ir nežymiai, jos, tepamos lokaliai, padeda sumažinti kraujo priplūdimą dubens organuose, o tai labai pablogina simptominius adenomiozės ligos pasireiškimus.

Be to, naudojant hirudoterapiją, normalizuojamas moters hormoninis fonas, o tai žymiai pagreitina ir padidina atsigavimo tikimybę. Taip pat buvo pastebėta, kad naudojant medicinines dėles pasiekiamas poveikis laikui bėgant yra gana stabilus.

Žinoma, dėlės negali visiškai išgydyti adenomiozės, tačiau šis metodas yra labai vertinga kompleksinio gydymo dalis.

Adenomiozės gydymas žolelėmis

Vaistažolių gydymas arba fitoterapija yra vienas iš labiausiai paplitusių tiek liaudies, tiek tradicinės medicinos metodų. Vaistažolių gydymas žinomas jau seniai. Taikant šį metodą, gydomasis poveikis neatsiranda greitai, palyginti su vaistų terapijos metodais, tačiau nepaisant to, jis yra ne tik gana stabilus, bet ir švelnesnis visam organizmui. Vaistažolių naudojimas gydant adenomiozę negali būti vienintelis metodas, tačiau vis dėlto jis ženkliai padeda kovoti su simptominiais požymiais, malšina skausmą ir mažina kraujavimą.

Naudojant vaistažoles, vaistažoles galima įsigyti vaistinėse ar specializuotose organizacijose, arba galite jas rinkti patys. Tačiau renkant vaistažoles patiems, ne tik adenomiozės gydymui, bet ir kitais tikslais, reikia gerai suprasti, kada jas rinkti, kurias augalo dalis rinkti, kaip jas vėliau apdoroti ir paruošti (malimo, džiovinimo ir laikymo sąlygų poreikis).

Tokios žolelės kaip baltasis gluosnis, juodasis šeivamedis, sidabražolė, gyslotis, bitkrėslė, aitrioji ajerų žolė, ugniažolė, anyžius, saldymedis, dobilai, šalavijas, eukaliptas, serbentai ir kadagio vaisiai išpopuliarėjo gydant adenomiozę ir jos simptomus. Šie komponentai sumaišomi į įvairius mišinius, iš kurių ruošiami nuovirai, skirti gerti ar plauti vandeniu. Svarbu suprasti, kad net ir vaistažolių vartojimas reikalauja gana apgalvoto požiūrio. Tam tikrų nuovirų vartojimas galimas ne nuolat, o tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais. Taip pat yra nemažai kontraindikacijų vartojant tam tikras žoleles ir mišinius. Pavyzdžiui, tokį gydymą reikia atlikti ypač atsargiai nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat reikia atsižvelgti į paciento amžių.

Taip pat svarbu prisiminti, kad vaistažolių preparatai yra veiksminga priemonė kartu su adenomyozės gydymu vaistais ir negali būti naudojami kaip savarankiškas šios ligos gydymo metodas.

Adenomiozės gydymas orthilia secunda

Ypatingą vaidmenį gydant adenomyozę liaudies gynimo priemonėmis, ypač vaistažolių gydyme, atliko toks augalas kaip orthilia secunda.

Ortilia secunda arba Ortilia secunda – daugiametis žolinis augalas, plačiai paplitęs visame pasaulyje vidutinio klimato juostoje – Azijoje, Europoje, Japonijoje, Šiaurės Amerikoje, Ukrainoje, Rusijoje, Baltarusijoje, Mongolijoje, Kinijoje, Kaukaze. Auga mišriuose miškuose, bet galima rasti ir pievose ar laukuose. Medicininiais tikslais naudojama antžeminė augalo dalis – lapai, stiebai, žiedynai.

Orthilia secunda dar vadinama „moterų žolele“. Jos veiksmingumas kovojant su įvairiomis moters urogenitalinės sistemos ligomis žinomas jau seniai. Šiandien daugelyje šalių Orthilia secunda yra oficialiai pripažinta sveikatos priežiūros sistemos ir plačiai naudojama cistitui, algomenorėjai, policistinei ligai, priešmenstruaciniam sindromui, menopauzės simptomams ir daugeliui kitų ligų gydyti. Orthilia secunda vartojimas nevaisingumui gydyti tebėra prieštaringas, nes nemažai tyrimų atskleidė ne tik jos neveiksmingumą tokiais atvejais, bet ir ligos paūmėjimą.

Orthilia secunda pasižymi ryškiu priešuždegiminiu, diuretikų, analgeziniu poveikiu, taip pat skatina navikų rezorbciją, didina organizmo imunitetą.

Miško gimda daugiausia naudojama alkoholio arba vandens užpilų pavidalu. Dozė matuojama užpilo lašų skaičiumi. Galite naudoti tiek pačios miško gimdos užpilus, tiek jų derinius su kitomis žolelėmis.

Vandens užpilai dažniau naudojami douching, o alkoholio užpilai – vidiniam naudojimui.

Ortilijos gimdoje yra flavonoidų ir hidrochinono, kurie pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, arbutino, kuris turi diuretikų poveikį, ir saponinų, kurie turi mukolitinį, raminamąjį ir diuretikų poveikį. Be to, ortilijoje yra kumarino. Jis skystina kraują ir gali pailginti kraujavimą, o tai labai pavojinga sergant adenomioze. Todėl vartojant ortilijos preparatus, nesvarbu, ar tai vaistinės produktai, ar naminiai produktai, reikėtų pasitarti su gydytoju dėl dozės ir paruošimo būdo.

Adenomiozės gydymas homeopatiniais vaistais

Tarp įvairių alternatyvios medicinos metodų, naudojamų adenomyozei gydyti, taip pat naudojama homeopatija.

Homeopatija – tai gydymo principas, kai vartojami vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra daug kartų praskiestos. Vaistų parinkimo principas vykdomas daugiausia dėmesio skiriant ne ligai, o pačiam žmogui. Nors gydymo homeopatiniais vaistais pagrindas yra principas „kovok su ugnimi ugnimi“, tai yra, tam tikrai ligai gydyti parenkamas vaistas, kuris, vartojamas sveikam žmogui, sukelia tos pačios ligos simptomus, vis tiek egzistuoja visa pacientų skirstymo į skirtingus tipus sistema, kuri daro didelę įtaką vieno ar kito homeopatinio vaisto pasirinkimui.

Svarbu pažymėti, kad iš visų alternatyviosios medicinos metodų būtent homeopatiją Pasaulio sveikatos organizacija vertina skeptiškiausiai, manydama, kad homeopatinių vaistų poveikis panašus į placebo efektą.

Homeopatiniams preparatams gaminti naudojami įvairių augalų ir mikroelementų ekstraktai, tačiau jų kiekis tirpale yra labai mažas. Tai gali būti tiek monopreparatai, tai yra tirpalai, kuriuose yra tik vienas vaistas, tiek tirpalai, kuriuose yra daug skirtingų veikliųjų medžiagų. Specifinio vaisto nuo konkrečios ligos nėra. Be to, homeopatiniai vaistai parenkami ne tik atsižvelgiant į ligos tipą, bet ir atsižvelgiant į žmogaus asmenybę. Tačiau yra keletas bendrų rekomendacijų. Visų pirma, vakarinės tujos (Thuja occidentalis) preparatai gerai pasiteisino kovojant su adenomioze. Preparatams gaminti naudojamos jaunos, dar nesumedėjusios šakų viršūnės. Preparatas turi panašų pavadinimą – tuja. Taip pat gana veiksmingas yra preparatas iš juodosios šeivamedžio. Preparatui gaminti naudojama tik požeminė augalo dalis. Juodoji šeivamedžio paprastai laikoma „moteriška žolele“ ir naudojama įvairioms moters reprodukcinės sistemos ligoms gydyti. Nors ji taip pat gali būti skiriama vyrams nuo įvairių simptomų kaip homeopatinė priemonė. Juodosios šeivamedžio vaistas adenomiozei gydyti yra šeivamedžio racemosa (Actaea racemosa). Svarbu nepamiršti, vartojant homeopatiją, kad geriausia, jei vaistą parenka specialistas pagal visus reikalavimus, o ne tiesiog perka vaistinėje „iš akies“.

Gimdos adenomiozės gydymas vaistais

Šiandien adenomiozė tapo daug jaunesnė. Anksčiau ši liga buvo nustatoma moterims, kurios gimdė būdamos 40–50 metų. Pradinėse stadijose adenomiozė yra besimptomė, todėl dažnai buvo tiriama tik nagrinėjant gimdos, pašalintos dėl kitų ligų, pavyzdžius. Tačiau šiandien adenomioze galima susirgti ir 25 metų bei vyresnėms moterims, tiek gimdžiusioms, tiek negimdžiusioms. Tuo pačiu metu atsirado naujų pažangių tyrimų metodų ir chirurginių intervencijų, kurios leidžia išsamiau ištirti šią ligą.

Medicininiai tyrimai neatsilieka nuo farmacijos plėtros. Todėl kartu su endometriozės ir ypač adenomiozės tyrimais buvo sukurti specializuoti vaistai, iš kurių kai kurie buvo išbandyti klinikiniais tyrimais ir įrodytas jų veiksmingumas, o kai kurių veiksmingumas vis dar kelia abejonių. Tačiau šiandien yra daugybė adenomiozės gydymo vaistais galimybių.

Adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma liga. Todėl pagrindinė vaistų nuo adenomiozės kryptis klasikinėje medicinoje yra hormoniniai preparatai. Renkantis hormoninius vaistus, svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius, bendra būklė ir gretutinės ligos. Yra kelios vaistų grupės, kurios skiriasi veikimo mechanizmu, šalutiniu poveikiu ir endometriumo židinių jautrumu jiems.

Hormoninis adenomiozės gydymas

Pagrindinė adenomiozės terapija yra hormoninių vaistų skyrimas. Kiti vaistai, nesvarbu, ar tai skausmą malšinantys, ar priešuždegiminiai, skirti kovoti su ligos simptomais, kurie labai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Hormoniniai vaistai tiesiogiai veikia pačios ligos vystymąsi, todėl ne tik sustabdomas ligos vystymasis, bet ir vyksta regresija iki visiško išgydymo.

Tarp hormonų turinčių vaistų, vartojamų adenomyozei gydyti, yra kelios pagrindinės grupės.

Pirmajai grupei priklauso geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio. Tai sintetinis hormono estrogeno analogas. Nemanykite, kad kontraceptikai naudojami tik siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Bet kokiu atveju tai yra hormonų turintys vaistai. Šiuo atveju skiriami tie, kurių sudėtyje yra bent 0,03 mg sintetinio estrogeno. Šie vaistai slopina endometriumo židinius. Kartais pasiekiamas jų visiškas išnykimas.

Antroji vaistų grupė apima tuos, kurių sudėtyje yra progestinų. Tai steroidiniai hormonai, kurie gaminami kiaušidėse, placentoje. Iš tiesų, jie yra atsakingi už gebėjimą pastoti ir išnešioti nėštumą. Veikiant tokiems vaistams, endometriumo estrogenų receptoriai atrofuojasi, ir dėl to netipiniai endometriumo atrofijos židiniai (kartais visiškai išnyksta).

Trečia vaistų grupė apima tuos, kurių sudėtyje yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogų. Šis hormonas veikia lytinių organų veiklą, gonadotropinių hormonų (didesniu mastu liuteinizuojančio hormono) gamybą. Veikiant tokiems vaistams, adenomiozės židinių augimas sulėtėja, koreguojamas hormoninis fonas.

Ketvirtoji vaistų grupė apima tuos, kurių sudėtyje yra androgenų. Tai, grubiai tariant, vyriški lytiniai hormonai, kurie, deja, gaminami tiek vyrų, tiek moterų organizme. Vartojant šį vaistą, seni adenomiozės židiniai nustoja augti, o nauji neatsiranda. Tokio gydymo rezultatas yra gana stabilus.

Tačiau reikia nepamiršti, kad vartojant hormoninius vaistus gali pasireikšti daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, svorio padidėjimas, amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, kepenų pažeidimas, osteoporozė ir sumažėjusi kiaušidžių funkcija. Dažnai šių šalutinių poveikių buvimas tampa priežastimi, kodėl pacientai atsisako vartoti hormoninius vaistus ir griebiasi įvairių alternatyvių gydymo metodų. Tai labai pavojingas požiūris, nes gali būti prarastas brangus laikas ir nebus jokios vilties dėl terapinio gydymo. Todėl reikia kreiptis į gydytoją ir kartu su juo parinkti ne tik tinkamą vaistų grupę, bet ir konkretų, kuris šioje situacijoje labiausiai tiks šiam pacientui. Jei norima naudoti pagalbinius netradicinius gydymo metodus, apie juos taip pat reikėtų pasakyti gydytojui, nes kai kurios infuzijos ir procedūros gali prieštarauti medikamentiniam gydymui arba visai netikti konkrečioje situacijoje.

Adenomiozės gydymas duphastonu

Šiandien yra keletas populiarių vaistų, kuriuos gydytojai dažnai rekomenduoja adenomiozei ir daugeliui kitų ligų gydyti. Vienas iš šių vaistų yra Duphaston.

Duphaston yra vaistas, kurio sudėtyje yra dirbtinis natūralaus progesterono analogas (progestogenas). Progesteronas yra steroidinis hormonas, kurį išskiria kiaušidės geltonkūnis. Geltonkūnis susidaro kiaušidėje ovuliacijos metu ir yra laikina endokrininė liauka (gamina progesteroną). Geltonkūnio susidarymas vyksta liuteininėje ciklo fazėje, veikiant liuteinizuojančiam hormonui. Adenomiozės išsivystymas dažnai susijęs su šių hormonų trūkumu, todėl Duphaston vartojimas palaiko hormoninį foną. Tokios terapijos rezultatai yra ne tik veiksmingi, bet ir gana stabilūs laikui bėgant. Duphaston yra modernus vaistas, kurio vartojimo šalutinis poveikis yra sumažintas iki minimumo. Be to, jį madinga vartoti nėštumo metu. Yra žinoma, kad viena neigiamiausių adenomiozės apraiškų yra labai maža pastojimo ir jo metu vykstančio nėštumo tikimybė. Todėl Duphaston vartojamas tiek prieš nėštumą hormonams subalansuoti, tiek kartais jo metu. Kadangi adenomiozė gali būti susijusi su mažu geltonkūnio cistos gaminamo hormono progesterono kiekiu, kuris yra labai svarbus ankstyvosiose nėštumo stadijose, Duphaston vartojimas gali žymiai sumažinti savaiminio aborto riziką.

Adenomiozės gydymas Janine

Taip pat populiariausias ir veiksmingiausias vaistas adenomiozei gydyti yra Janine. Jis gana gerai žinomas tarp moterų, nes dažnai vartojamas ne kaip terapinis agentas, o kaip kontracepcijos priemonė.

Žaninas sudėtyje turi dvi hormonų grupes. Tai mažos dozės vaistas, kuris leidžia sumažinti šalutinį poveikį, kai jis vartojamas tiek kaip kontraceptikas, tiek kaip terapinis vaistas nuo adenomiozės ir daugelio kitų ligų. Kita teigiama savybė yra ta, kad Žaninas absorbuojamas beveik 85%, todėl nereikia didelių vaisto kiekių.

Vaistas Janine sudėtyje turi progesterono ir estrogeno komponentų.

Veiklioji medžiaga dienogestas veikia kaip progesteronas. Jam veikiant, slopinamas endometriumo ląstelių augimas. Taigi, patologiniai endometriumo augimo židiniai sumažėja iki visiško išnykimo.

Veiklioji medžiaga yra estrogeninis komponentas. Jis skatina kiaušidžių folikulų augimą ir vystymąsi, ovuliaciją.

Apskritai, Janine subalansuoja hormonų apykaitą pirmoje ir antroje menstruacinio ciklo fazėse, o tai padeda išvengti naujų adenomiozės židinių atsiradimo ir veiksmingai kovoti su esamais.

Difuzinės adenomiozės gydymas

Yra keli adenomiozės išsivystymo variantai. Dažniausiai pasitaiko difuzinė adenomiozė. Sergant šia liga, endometriumas įauga į gimdos raumeninį sluoksnį, sukurdamas aklas kišenes, o kartais prasiskverbia pro jį, sukurdamas fistulines angas. Tačiau sergant difuzine endometrioze, į raumenį prasiskverbiantis endometriumo audinys neauga. Tuo pačiu metu pats gimdos raumeninis sluoksnis labai sustorėja, reaguodamas į prasiskverbimą.

Bet koks adenomiozės vystymosi variantas gali reikalauti tiek vaistų, tiek chirurginio gydymo.

Difuzinės adenomiozės atveju chirurginė intervencija retai reikalinga. Daugeliu atvejų gana veiksmingas yra hormonų terapija. Ji ne tik sumažina endometriumo audinio, prasiskverbiančio į gleivinę, augimą, bet ir visiškai išnyksta adenomiozės židiniai. Nors pastarasis atvejis stebimas gana nedaugeliu atvejų. Tačiau be tiesioginio endometriumo sluoksnio išplitimo per dalijamąjį audinio sluoksnį į raumenis gydymo, terapinis poveikis reikalingas ir kitoms difuzinės adenomiozės apraiškoms.

Sergant šia liga, pacientei simptomai yra gana nemalonūs. Tai skausmingos menstruacijos, skausmas lytinių santykių metu. Tuo pačiu metu įprasti skausmą malšinantys vaistai nesukelia tokio paties poveikio. Todėl svarbu pasirinkti tinkamus skausmą malšinančius vaistus, vartoti vitaminus, susitvarkyti dienos režimą ir mankštintis, nes tai gali palengvinti šių simptomų pasireiškimą.

Taip pat gali pasireikšti tepimas ne menstruacijų metu ir sunkumo jausmas apatinėje pilvo dalyje. Šie simptomai, priklausomai nuo jų sunkumo, reikalauja intervencijos.

Mazginės adenomiozės gydymas

Kita adenomiozės išsivystymo forma yra mazgelinė adenomiozė. Šiuo atveju endometriumo audinys įauga į raumeninį audinį taip pat, kaip ir difuzinės adenomiozės atveju. Tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad sergant mazgeline adenomioze, pradeda augti endometriumo audinio ląstelės, patekusios į raumeninį sluoksnį. Taip susidaro mazgai. Jie yra gana tankūs. Kartais jie lyginami su gerybiniais navikais, turinčiais kapsulę. Taip yra dėl to, kad tiek tokie navikai, tiek endometriumo audinio mazgai sergant adenomioze turi jungiamojo audinio membraną. Tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad navikuose visos patologinės ląstelės yra kapsulės viduje. O sergant adenomioze endometriumo ląstelės yra ir jungiamojo audinio kapsulės viduje, ir už jos ribų. Kaip žinoma, sergant tokia liga kaip adenomiozė, endometriumas, esantis jam neįprastose vietose, paklūsta visiems menstruacinio ciklo dėsniams. Įskaitant periodinį kraujavimą. Tačiau skirtingai nei difuzinė endometriozė, kai susidaręs kraujas turi santykinę galimybę išeiti, sergant mazgine šios ligos forma, visas kraujas lieka kapsulės viduje, šalia mazgo. Laikui bėgant, jis įgauna šokolado spalvą.

Mazginės adenomiozės gydymas yra sudėtingesnis. Žinoma, taikomi medikamentiniai metodai. Bet kokiu atveju jie būtini, nes bet kokios formos endometriozės atsiradimas yra susijęs su hormoniniais sutrikimais. Tačiau chirurginių metodų taikymas mazginės adenomiozės formos atveju dažniausiai neišvengiamas. Ypač kritiniais atvejais būtina pašalinti pažeistus organus – gimdą, kiaušides. Tai daro gana didelę žalą bendrai paciento sveikatai. Anksčiau buvo taikomas tik šis metodas. Tačiau tobulėjant medicinai ir gydymo metodams, atsirado galimybė atlikti organus tausojančias operacijas. Tam iš raumeninio sluoksnio pašalinami endometriumo audinių mazgai. Tokie dariniai aiškiai matomi ultragarsinės diagnostikos metu. Taikant tokius švelnius chirurginės intervencijos metodus, taip pat būtina atlikti hormonų terapiją, vartoti priešuždegiminius vaistus, laikytis sveikos gyvensenos ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

I laipsnio adenomiozės gydymas

Yra keli adenomiozės išsivystymo laipsniai.

Pirmajam etapui būdingi labai nedideli pokyčiai. Šiuo atveju gimdos endometriumo ląstelės auga, prasiskverbdamos į gimdos poodinį sluoksnį. Tačiau jos ne visiškai jį prasiskverbia. Tai lengviausia adenomiozės forma. Pagrindinis jos pavojus yra tas, kad ji beveik besimptomė. Todėl gydytojai dažnai imasi šių stadijų adenomiozės gydymo. Jei adenomiozė buvo nustatyta pirmoje vystymosi stadijoje, daug kas priklauso nuo to, kaip tiksliai liga vystosi konkrečiai pacientei. Šioje ligos stadijoje neįmanoma kalbėti apie jos progresavimo formą (difuzinė, mazginė, židininė), nes nėra dygimo į raumenų sluoksnį, endometriumo ląstelių perteklius yra santykinai nedidelis. Tačiau tuo pačiu metu kai kurioms pacientėms menstruacijų metu gali pasireikšti stiprus kraujavimas. Jei taip pastebima, rekomenduojama atlikti histeroskopiją. Tokiu atveju tai leidžia išspręsti endometriumo pertekliaus problemą ir sustabdyti kraujavimą, taip pat gauti papildomos medžiagos diagnozei. Jei tokių sudėtingų simptomų nėra, taikoma hormonų terapija, skiriamas palaikomosios terapijos kompleksas, pavyzdžiui, vitaminai, mikroelementai. Tokia būklė reikalauja reguliarios stebėsenos. Tinkamai taikant metodą pirmajame adenomiozės vystymosi etape, visiško išgydymo tikimybė yra labai didelė, praktiškai garantuota.

Antrojo laipsnio adenomiozės gydymas

Antroje adenomiozės stadijoje situacija jau yra rimtesnė. Ši stadija gerai nustatoma ultragarsiniu tyrimu. Be to, antroje stadijoje simptomai yra daug ryškesni, todėl pacientėms kyla diskomfortas. Menstruacijų skausmas yra ryškesnis, kraujavimas daug gausesnis. Dėl šios būklės dažnai kreipiamasi į gydytoją. Todėl antrosios adenomiozės stadijos gydymas yra daug dažnesnis, geriau ištirtas ir išvystytas.

Antrojo laipsnio adenomiozė – tai atvejis, kai endometriumo ląstelės prasiskverbia pro submukozę ir patenka į gimdos raumeninį sluoksnį, bet nepasiekia jo vidurio. Gimdos sienelės sustorėja. Šiame etape jau gali būti įvairių tolesnio ligos vystymosi variantų – difuzinė, mazginė, mišri. Priklausomai nuo to, parenkama optimaliausia gydymo taktika. Bet kokiu atveju patartina taikyti hormonų terapiją. Šiame etape chirurginė intervencija nėra pageidautina ir taikoma tais atvejais, kai jau buvo imtasi kitų kovos su liga priemonių ir jos nedavė norimo rezultato. Chirurginė intervencija taip pat gali būti taikoma, jei įaugimas į raumeninį sluoksnį įvyksta labai greitai ir kelia nerimą.

3 laipsnio adenomiozės gydymas

Trečiojo laipsnio adenomiozė yra ligos stadija, kai į gimdos raumeninį sluoksnį įaugusios endometriumo ląstelės ne tik pasiekia gimdos vidurį, bet ir pažengia toliau. Kartais atvejai, kai išaugusios sankaupos pasiekia ar net įveikia serozinį gimdos sluoksnį (plėvelę išoriniame gimdos paviršiuje), vadinami ketvirtąja adenomiozės stadija. Tačiau daugeliu atvejų net ir šis sudėtingumo laipsnis gali būti priskiriamas trečiajai stadijai.

Kaip ir bet kuriame ankstesniame etape, hormonų terapija yra būtina ir privaloma. Tačiau šioje ligos stadijoje nebėra reikalo kalbėti apie chirurginio požiūrio abejotinumą. Chirurginė intervencija tokioje situacijoje yra tiesiog neišvengiama. Geriausiu atveju pavyksta pašalinti ligos židinius. Deja, gana dažnai šioje adenomiozės stadijoje kalbame apie gimdos ir, galbūt, priedų pašalinimą.

Gana dažnai adenomiozė išsivysto kartu su gimdos fibroma. Pastaroji liga taip pat yra histerektomijos indikacija (ne visais atvejais).

Trečiojo laipsnio adenomiozės atveju gimdos raumeniniame sluoksnyje gali susidaryti ir endometriumo ląstelių ruožai, ir ištisi mazgai. Gimdos sienelės gerokai sustorėja, reaguodamos į jas prasiskverbiantį endometriumą.

Chirurginis adenomiozės gydymas

Sergant tokia liga kaip adenomiozė, chirurginė intervencija laikoma kraštutine priemone, tačiau kartais neišvengiama. Tačiau yra daug chirurginio tokių problemų sprendimo metodų ir būdų. Ši įvairovė atsiranda tiek dėl šios (ir panašių) ligų tyrimų pažangos, tiek dėl naujų instrumentinės medicinos metodų kūrimo.

Yra du pagrindiniai chirurginės intervencijos metodų skirstymai – atviras ir vadinamasis laparoskopinis (endoskopinis). Pastarasis yra gana naujas ir aktyviai besivystantis metodas. Nors tikslios operacijos atlikimo būdo pasirinkimą lemia daugelis veiksnių. Tai adenomiozės sunkumas, indikacijų ar kontraindikacijų buvimas konkrečiam metodui, gretutinių ligų buvimas. Kitas svarbus veiksnys yra medicinos įstaigos, kurioje atliekama tokia operacija, materialinė ir techninė bazė. Tačiau reikėtų pažymėti, kad sergant adenomioze itin retai pasitaiko skubių neplanuotų operacijų. Pats diagnostikos procesas yra gana ilgas, todėl labai reikia labai tiksliai įvertinti situaciją, kad prireikus būtų galima pasirinkti švelniausią chirurginio gydymo metodą. Todėl yra galimybė ir laikas pasirinkti kliniką, kurioje techniškai galima įgyvendinti tinkamiausią chirurginės intervencijos metodą.

Chirurginis adenomiozės gydymas naudojamas pašalinti endometriumo ląstelių mazgus gimdos raumeninio sluoksnio storyje, pašalinti endometriumo sustorėjimus, kurie sukelia kraujavimą. Taip pat chirurginiu būdu surenkama medžiaga analizei, histologiniam ir citologiniam tyrimui tolesnei diagnostikai. Bet kuriuo atveju, chirurginio adenomiozės gydymo metu stengiamasi išsaugoti visus organus. Tačiau daug kas priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Kraštutinis atvejis yra gimdos ir ataugų amputacija, jei kitaip neįmanoma lokalizuoti ligos.

Gimdos pašalinimas dėl adenomiozės

Radikali adenomiozės gydymo priemonė yra gimdos pašalinimas. Ši procedūra vadinama histerektomija. Yra įvairių šio proceso variantų. Daug kas priklauso nuo gretutinių ligų ir pažeistų sričių. Gimdos pašalinimo metu gali būti pašalinamas tik gimdos kūnas arba gimdos kūnas kartu su gimdos kakleliu, viršutine makšties dalimi ir gretimais audiniais, kurie palaiko šiuos organus. Be to, galima pašalinti ir kiaušintakius bei kiaušides. Tokios operacijos gali būti atliekamos naudojant įvairius prieigos būdus. Vienas iš šių metodų yra gimdos pašalinimas per makšties prieigą. Ši operacija nepalieka išorinių randų. Be to, tobulėjant medicinos įrangai, šią operaciją galima atlikti vizualiai kontroliuojant, įvedant laparoskopą. Norint atlikti histerektomiją per makšties prieigą, pilvo srityje padaromas labai mažas pjūvis laparoskopui įvesti, makštyje arti gimdos padaromas pjūvis, per kurį bus pašalinta gimda. Tačiau yra keletas kontraindikacijų šiam operacijos atlikimo būdui. Gimdą per makšties prieigą galima pašalinti tik tuo atveju, jei jos dydis yra santykinai mažas. O paskutinių stadijų adenomiozės atveju, kuriai dažniausiai reikalinga tokia operacija, gimdos dydis gali būti žymiai padidintas. Taip yra dėl to, kad net ir nedideliam endometriumo ląstelių įsiskverbimui į gimdos raumeninį sluoksnį pastarasis sustorėja, priešindamasis patologiniam procesui. Jei audinių proliferacija yra labai plati, susiformavo daug mazgų, pats endometriumas yra sustorėjęs, histerektomijos per makšties prieigą atlikti neįmanoma. Tokiu atveju taikoma pilvo histerektomija. Tai operacijos atlikimo būdas, kai pilvo srityje padaromas pjūvis prieigai prie gimdos. Adenomiozę dažnai lydi ne tik gimdos dydžio padidėjimas, bet ir įvairių tipų navikai, iš kurių dažniausiai pasitaiko fibroziniai navikai. Todėl tokiu atveju galima prieiga tik per pilvo ertmę.

Atlikus makšties prieigą, pacientė po operacijos gana greitai pasveiksta, tačiau yra šlapimo takų pažeidimo rizika. Atlikus pilvo prieigą, susijusios žalos rizika yra labai maža, tačiau atsigavimo laikotarpis yra daug ilgesnis ir sunkesnis.

Be komplikacijų, tiesiogiai susijusių su operacija, yra ir nemažai histerektomijos pasekmių ypatumų. Daug kas priklauso nuo to, ar ši operacija atliekama po menopauzės, ar prieš ją. Jei operacijos metu pacientė dar nebuvo pasiekusi menopauzės ir pažeista arba pašalinama ne tik gimda, bet ir kiaušidės, būtina skirti pakaitinę hormonų terapiją. Jei atlikta visiška histerektomija, tai yra, pašalinta ne tik gimda, bet ir gimdos kaklelis, taip pat viršutinė makšties dalis, gali kilti problemų lytinių santykių metu, o tai ypač svarbu, jei menopauzė dar neprasidėjo.

Bet kuriuo atveju, nesvarbu, koks metodas pasirinktas, didelę reikšmę turi ir pacientų, kuriems atliekama histeroektomija, psichologinė našta. Todėl chirurginis adenomiozės gydymas turėtų būti atliekamas kartu su vizitais pas psichologą arba grupine psichologine pagalba šia tema.