Akių paraudimas

Akių paraudimą paprastai lydi skausmas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Raudonų akių priežastys

Paraudusių akių priežastys įvairios, kai kurios iš jų kelia grėsmę regėjimui, todėl pacientą reikia apžiūrėti pas specialistą (kad būtų atmesta ūminė glaukoma, ūminis iritas, ragenos išopėjimas). Kitos paraudusių akių priežastys (episkleritas, konjunktyvitas, savaiminis junginės kraujavimas) yra lengviau pašalinamos. Atidžiai apžiūrėkite paraudusias akis ir įvertinkite regėjimo aštrumą, ragenos būklę (naudokite fluoresceino akių lašus), patikrinkite vyzdžių refleksus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminė uždaro kampo glaukoma

Tai vidutinio arba pagyvenusių žmonių liga. Ūminį glaukomos priepuolį vienoje akyje paprastai lydi akių paraudimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas arba aureolės atsiradimas aplink šviečiančius objektus, ypač naktį. Taip yra dėl akies skysčio nutekėjimo iš priekinės akies kameros per Šlemo kanalą užsikimšimo. Vyzdžių išsiplėtimas naktį dar labiau pablogina šį drenažo blokadą. Akispūdis padidėja iki 60–70 mm Hg, o norma yra 15–20 mm Hg. Pacientas jaučia įvairaus stiprumo skausmą (jis gali būti labai stiprus, lydimas pykinimo ir vėmimo), regėjimas pablogėja, ragena dėl edemos tampa šiek tiek drumsta, akis parausta daugiausia aplink rageną, vyzdys užsifiksuoja, išsiplečia ir įgauna ovalo formą. Dėl padidėjusio akispūdžio akies obuolys tampa kietas liečiant. Kitos akies priekinė akies kamera gali būti „negili“, o tai laikoma predisponuojančiu veiksniu (apšvieskite akį šviesos šaltiniu iš šono, kai pusė rainelės yra šešėlyje). Jei įtariate šią ligą, pacientas turėtų būti nukreiptas pas oftalmologą.

Ūminis iritas (priekinis uveitas)

Ligai būdinga ūmi pradžia – akių skausmas, fotofobija, neryškus matymas (dėl nuosėdų akies vandeninėje terpėje), ašarojimas, paraudimas aplink rageną (blakstienų užgulimas), vyzdys susiaurėjęs (iš pradžių dėl rainelės spazmo, vėliau – netolygaus vyzdžio išsiplėtimo arba netaisyklingos jo formos dėl susidariusių sąaugų). Talboto testas teigiamas (skausmas sustiprėja akims konvergenciškai, o vyzdžiai susitraukia, kai pacientas žiūri į piršto galiuką, artėjantį prie nosies). Plyšinės lempos pagalba galima pamatyti baltų nuosėdų ragenos užpakaliniame paviršiuje ir pūlių priekinėje akies kameroje (hipopioną). Dažniau serga jauni arba vidutinio amžiaus žmonės. Ligos priežastys įvairios: priekinis uveitas pasireiškia esant sąnarių pažeidimams, tokiems kaip ankilozinis spondilitas ar Stilio liga, su nespecifiniu opiniu kolitu, sarkoidoze, Behceto liga ir Stivenso-Džonsono sindromu. Liga gali pasikartoti.

[ 7 ], [ 8 ]

Daugiau apie raudonų akių efektą – rageną ir junginę

Akių paraudimas, susijęs su ragenos liga

Keratitas yra ragenos uždegimas (jis atpažįstamas pagal baltų taškelių atsiradimą, rodantį leukocitų kaupimąsi ragenoje).

Ragenos išopėjimas yra ragenos epitelio gleivinės pažeidimas ir gali atsirasti nesant keratito (pvz., dėl traumos); tokiais atvejais profilaktiškai naudojamas antibiotinis tepalas (pvz., 1 % chloramfenikolio tepalas). Su keratitu susijęs ragenos išopėjimas vadinamas opiniu keratitu ir jį reikia skubiai gydyti. Ligai būdingas skausmas, fotofobija ir kartais neryškus matymas. Jis gali atsirasti dėl kontaktinių lęšių naudojimo, traumos ir ankstesnių ragenos ligų.

Opinis keratitas: diagnozei patvirtinti reikia naudoti fluoresceiną. Pažeistos ragenos vietos nusidažo žaliai (patys lašai yra oranžinės spalvos). Opos gali būti įvairios kilmės: bakterinės (ypač reikia būti budriems dėl Pseudomonas, nes pažeidimas greitai progresuoja), virusinės (Herpes simplex, Herpes zoster).grybelinės (Candida genties grybeliai, Aspergillus), pirmuonys (Acanthamoeba) arba gali atsirasti dėl vaskulito, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu.

Tokiais atvejais į ligoninę reikia vykti tą pačią dieną, nes gydymas priklauso nuo opinio keratito etiologijos, o gydymo atidėjimas gali sukelti regėjimo praradimą. Bet kuriam pacientui, kuriam pasireiškia ragenos išopėjimas ar stromos pūliavimas, reikalinga skubi diagnostika, kurios metu atliekami diagnostiniai tepinėliai (Gramo dažymui) arba išgrandžiai (procedūrą turėtų atlikti patyręs specialistas). Taip pat būtina kreiptis į mikrobiologą, kad gautų mikrobiologinio tyrimo rezultatus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktyvitas

Konjunktyvitas dažniausiai būna dvišalis, tačiau jei procesas vienpusis, reikia apsvarstyti kitas diagnozes, pvz., ūminę glaukomą. Konjunktyvas paraudęs. Regėjimo aštrumas, vyzdžių reakcija į šviesą ir ragenos blizgesys nepakinta. Akys niežti, degina ir ašaroja. Kartais atsiranda fotofobija. Pūlingos išskyros iš akių suklijuoja vokus. Liga gali būti virusinės etiologijos (adenovirusas yra itin užkrečiamas), kai ant junginės atsiranda mažyčiai limfoidiniai sankaupos, panašios į folikulus; bakterinės (tokiu atveju pūlingos išskyros iš akių yra ypač ryškios) arba alerginės. Šis pažeidimas paprastai praeina savaime (tačiau alerginės reakcijos gali būti ilgesnės). Užsitęsusio konjunktyvito atvejais, ypač jauniems žmonėms arba sergantiems lytiškai plintančiomis ligomis, reikėtų atsižvelgti į chlamidinės infekcijos galimybę.

Taip pat skaitykite: Kas yra konjunktyvitas ir kaip jį gydyti?

[ 12 ]

Episkleritas

Uždegimas po jungine, episklera, dažnai lydimas uždegiminių mazgelių susidarymo, pastebimas akių paraudimas. Pacientas jaučia bukų skausmą akyje, jautrumą liečiant, ypač uždegimo srityje. Veiksmingi steroidiniai akių lašai [pavyzdžiui, klobetasono butirato 0,1 % tirpalas kas 6 valandas].

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritas

Kartais uždegimas išplinta į odeną. Tai labiau generalizuotas uždegimas, pasireiškiantis junginės edema ir odenos suplonėjimu (sunkiais atvejais yra akies obuolio perforacijos rizika). Skleritas gali būti derinamas su sisteminiu jungiamojo audinio pažeidimu (kolagenozėmis). Tokiais atvejais reikėtų kreiptis į specialistus.

Subkonjunktyvinė kraujavimas

Ši nekenksminga, nors ir nerimą kelianti, kraujo sankaupa po jungine, nutekėjusi iš mažos kraujagyslės, paprastai nereikalauja gydymo. Tokia hematoma išnyksta savaime. Jei ji dažnai kartojasi, reikia atmesti hemoraginę diatezę pacientui, patikrinti kraujospūdį.

Pavojingo akių paraudimo diagnozė

Atsakykite į šiuos klausimus.

1. Ar sutrikęs regėjimo aštrumas? Tai galima gana greitai ir tiksliai įvertinti, patikrinus paciento gebėjimą skaityti laikraščio tekstą. Refrakcijos klaidos koreguojamos akiniais arba stenopenine apertūra. Regėjimo aštrumo sumažėjimas gali rodyti pavojingą patologiją.
2. Ar akies obuolys skausmingas? Skausmas visada yra nepalankus simptomas. Akyje taip pat gali būti svetimkūnis. Paprastas dirginimas retai sukelia akies obuolio skausmą.
3. Ar vyzdys reaguoja į šviesą? Šios reakcijos nebuvimas arba staigus jos sulėtėjimas yra nepalankūs požymiai.
4. Ar pažeista ragena, ar ne? Tokiu atveju reikia naudoti fluoresceino akių lašus. Ragenos pažeidimas gali atsirasti dėl traumos arba išopėjimo.

Paklauskite paciento apie traumą, išskyras iš akių, sveikatos būklę ir vartojamus vaistus; būtinai pamatuokite kraujospūdį.

Jei turite kokių nors abejonių, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Raudonų akių gydymas

Konjunktyvito sukeltų paraudusių akių gydymas

Paprastai vartojami antibiotikai, pavyzdžiui, chloramfenikolis 0,5 % lašų pavidalu, kurie lašinami į akis kas 3 valandas, o nakčiai – 1 % tepalas. Sergant chlamidine infekcija, pacientui skiriama 250 mg tetraciklino kas 6 valandas per burną, taip pat 1 % tepalo pavidalu, kuris lašinamas už vokų kas 6 valandas mažiausiai 1 mėnesį. Sergant alerginėmis ligomis, reikia vartoti natrio kromoglikatą 2 % akių lašų pavidalu, kurie lašinami kas 6 valandas.

Keratito sukelto akių paraudimo gydymas

Herpes zoster infekcijos atveju skiriamas acikloviras. Herpes simplex infekcijos metu išsišakojančioms opoms gydyti ciklopleginiai vaistai padės sumažinti su blakstienų spazmu susijusį skausmą ir neleis susidaryti sąaugoms su rainele.

Akių paraudimo gydymas uždaro kampo glaukomos atveju

Pilokarpinas – 4 % tirpalas lašinamas į akis kas valandą (miozės atveju atidaromas užsikimšęs drenažo kampas); per burną acetazolamidas, 500 mg nedelsiant (ir į raumenis vėmimo atveju), o vėliau po 250 mg kas 8 valandas. Acetazolamidas mažina vandens susidarymą priekinėje akies kameroje. Sumažinus akispūdį vaistais, atliekama periferinė iridektomija (kartais ji atliekama kaip skubi intervencija, jei neįmanoma sumažinti akispūdžio vaistais). Šios operacijos metu abiejų akių „12 valandos“ srityje pašalinamas nedidelis rainelės gabalėlis, kuris padeda atkurti normalią skysčių cirkuliaciją.

Akių paraudimo gydymas sergant ūminiu iritu

Gydymo tikslai – užkirsti kelią akies pažeidimui dėl ilgalaikio uždegiminio proceso. Pastaruoju atveju gali sutrikti skysčio tekėjimas į akį, kuris gali būti dėl glaukomos išsivystymo, taip pat dėl susiformavusių sąaugų tarp rainelės ir lęšiuko. Akių paraudimo gydymas atliekamas gliukokortikoidiniais hormonais: pavyzdžiui, kas 2 valandas į akį lašinamas 0,5% prednizolono tirpalas, kuris sumažina uždegiminius pokyčius (skausmą, paraudimą, eksudato susidarymą). Siekiant išvengti sąaugų (sinechijų) atsiradimo tarp lęšiuko ir rainelės, vyzdys palaikomas išplėstas, naudojant 0,5% ciklopentolato tirpalą (Cyclopentolate) 1–2 lašus per valandą, kol sumažėja rainelės uždegimo požymiai. Uždegiminių pokyčių laipsnis įvertinamas reguliariai apžiūrint akį plyšine lempa.