Alergija lidokainui

Lidokainas yra gerai žinomas vaistas, kurį gydytojai naudoja kaip vietinį anestetiką. Tačiau kai kuriais atvejais lidokainas gali sukelti alerginę reakciją. Alergija lidokainui gali pasireikšti beveik nekenksmingai kaip įprasta dilgėlinė ar dermatitas. Tačiau sunkia forma situacija tampa daug sudėtingesnė, nes gali pasireikšti daug sudėtingų alerginių reakcijų, tokių kaip edema, bronchinė astma ir rinitas, anafilaksinis šokas, alerginis vaskulitas, Quincke edema.

Šis vaistas labai dažnai naudojamas odontologijoje. Kartais lidokainas kai kuriems pacientams gali sukelti netoleravimą. Ši situacija tampa didele naujiena žmonėms, kurie anksčiau neturėjo jokių alergijos požymių. O žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, imunologai ir alergologai pataria pirmiausia atlikti testą ir atlikti keletą specifinių tyrimų, ir tik po to leidžiama naudoti lidokainą. Priešingu atveju gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių ir net mirtį. Todėl, jei susiduriate su gydymu naudojant vietinę nejautrą, labai svarbu žinoti, kaip jūsų organizmas reaguos į šį vietinį anestetiką.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lidokaino alergijos priežastys

Alergijos lidokainui priežastys yra platus šalutinių poveikių spektras ir sudėtinga cheminė sudėtis, dėl kurios net sveikas žmogus gali pasijusti blogai, o tipiškas alergiškas žmogus kentės ilgą laiką.

Genetinis polinkis taip pat gali būti alergijos lidokainui priežastis. Tačiau gydytojai teigia, kad pats lidokainas itin retai yra tikroji alergijos priežastis. Kadangi iš tikrųjų dauguma šalutinių ir neigiamų reakcijų į lidokainą yra susijusios su vegetatyviniais ir kraujagysliniais nervų sistemos sutrikimais, psichikos sutrikimais ir reakcija į vaisto sudėtyje esančius toksinus. Tikruosius alerginius simptomus gali sukelti ne tiek pats vaistas, kiek jo priedai. Pavyzdžiui, metilparabenas, kuris yra parabenų grupės dalis, labai dažnai naudojamas kaip konservantas, turi stiprų antiseptinį poveikį. Parabenų grupės medžiagos gali sukelti padidėjusį organizmo jautrumą ir anafilaksinį šoką. Todėl, jei pacientas yra alergiškas šiam priedui, lidokaino vartojimas tampa netinkamas, nes metilparabenas yra jo dalis.

Verta prisiminti, kad vaistų netoleravimas ir alergija yra panašūs, bet visiškai skirtingi reiškiniai. Todėl bet kokiu atveju būtina atlikti alergijos testą.

Reikalas tas, kad bet koks poveikis žmogaus organizmui lidokainas pradeda labai greitai reaguoti, stabilizuodamas neuronų membranas ir mažindamas natrio jonų pralaidumą, o tai neleidžia atsirasti veikimo potencialui ir impulsų laidumui. Tai reiškia, kad jūsų smegenys negauna skausmo signalo iš lidokaino vartojimo ar injekcijos vietos. Dėl tokių sudėtingų cheminių procesų organizmas gali nesusidoroti ir nepriimti vaisto.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaip pasireiškia alergija lidokainui?

Taip pat reikia atskirti alergijos lidokainui simptomus nuo šalutinio poveikio simptomų. Todėl atidžiai ištirkite kiekvieno reiškinio simptomus, kad suprastumėte, kas vyksta jūsų organizme, jei jūsų reakcija į lidokainą nėra normali.

• Alerginė reakcija sukelia dilgėlinę arba dermatitą, kuriuos lydi stiprus odos niežėjimas, konjunktyvitas ir sloga, viršutinės ir apatinės lūpos, skruostų ir gerklų patinimas, dėl kurio dažniausiai pasunkėja rijimas ir kvėpavimas, o itin sunkiais atvejais – anafilaksinis šokas.
• Esant netoleravimui vaistui, paciento simptomai gali skirtis. Iš pradžių gali pasireikšti prasta savijauta galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, vėliau atsiranda mieguistumas ir apatija, taip pat galimas regėjimo sutrikimas. Dėl galvos svaigimo sąmonė tampa neryški, susilpnėja kvėpavimas. Sudėtingesniais atvejais labai tikėtina aritmija ir žemas kraujospūdis. Anafilaksinis šokas ir širdies sustojimas yra sunkiausios alerginės reakcijos į lidokainą pasekmės. Tačiau ekspertai dažniausiai liudija, kad tokio pobūdžio reakcijos galimos tik perdozavus lidokaino.

Alergija lidokainui vaikui

Vaiko organizmas dėl savo vystymosi ir imuninės sistemos pokyčių gali reaguoti į lidokainą visiškai skirtingai. Taigi, per pirmąją sąveiką su anestetiku viskas gali būti gerai ir be nukrypimų, o kitą kartą vaikui gali pasireikšti alerginė reakcija į lidokainą ar panašius vaistus. Todėl labai svarbu atlikti alergijos testą prieš pat gydymo procedūrą.

Jei alergijos testas teigiamas arba yra bendras lidokaino netoleravimas, alternatyva gali būti sevofluranas – įvadinė ir palaikomoji bendroji anestezija. Jo inhaliacinis vartojimas padeda pacientui greitai prarasti sąmonę ir greitai atsigauti po anestezijos pabaigos. Ši anestezijos forma yra daug brangesnė nei vietiniai anestetikai, tačiau ji yra labai veiksminga, o gydymo procedūra su ja vaikui yra neskausminga.

[ 9 ], [ 10 ]

Lidokaino alergijos diagnozė

Lidokaino alergijos diagnozė yra tokia:

• Jei staiga įtariama alerginė reakcija į bet kurį anestetiką, jo vartojimas nedelsiant sumažinamas. Tačiau dažnai beveik neįmanoma kategoriškai atmesti skausmo malšinimo šiais vaistais, nes alternatyvus jų sprendimas yra bendrieji anestetikai, o tai yra gana rimtas pakeitimas, padidinantis komplikacijų tikimybę. Be to, tokie vietiniai anestetikai kaip lidokainas ir prokainamidas dažniausiai skiriami aritmijoms gydyti, ir kiti jų beveik nepakeičia. Bet kokiu atveju visada būtina įvertinti riziką, kurią anestetikas gali sukelti pacientui, ir palyginti šią riziką su galimomis komplikacijomis atsisakius lidokaino.
• Jei ankstesnės reakcijos, nepriklausomai nuo to, ar jos buvo alerginės, ar nealerginės, sukėlė daug nepalankių pasekmių, tuomet būtina visiškai atsisakyti bet kokios formos lidokaino vartojimo.
• Prieš atliekant odos provokacinį testą, pacientas informuojamas apie organizmo reakcijos testo tikslą ir įspėjamas, kad galimos nestandartinės reakcijos ir komplikacijos. Dažnai tyrimui imamas raštiškas sutikimas, o jei testas atliekamas vaikui, tuomet reikalingas raštiškas jo tėvų sutikimas.
• Idealus odos testų su lidokainu tikslumas nebuvo nustatytas, tačiau gydytojai rekomenduoja pradėti nuo jo renkantis saugų skausmą malšinantį vaistą.
• Jei lidokaino provokacijos testas yra neigiamas, šalutinio poveikio rizika vartojant vaistą yra minimali.

Jei nenorite rizikuoti arba jau žinote, kaip jūsų organizmas gali reaguoti į vaistą, tuomet reikia atlikti intraderminį testą. Jį atlieka slaugytoja, naudodama ploną insulino adatą, o po penkiolikos minučių gydytojas įvertina paciento būklę prieš planuojamą operaciją.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alergija lidokainui: kuo pakeisti anestetiką?

Šiomis dienomis dėl sparčios medicinos plėtros labai lengva pakeisti lidokainą kitu vietiniu anestetiku. Yra daug vaistų, kurie veikia panašiai kaip lidokainas, bet nesukelia stipraus šalutinio poveikio. Pavyzdžiui, „BlokkoS“ yra keturis kartus stipresnis už lidokainą. Jis taip pat naudojamas traumų atveju ir chirurginės intervencijos atveju, jo pagalba malšinamas skausmas gimdymo metu, taip pat jis plačiai naudojamas odontologijoje.

Yra dar vienas patikrintas vietinių anestetikų ir epinefrino derinimo metodas. Jis naudojamas esant neatidėliotinoms alerginėms reakcijoms, kurios atsiranda vartojant vaistus arba kai atsiranda tokių reakcijų kaip dilgėlinė, anafilaksinis ir angioneurozinis edemos šokas, valgant maistą, įkandus vabzdžiams ar patekus į organizmą kitų alergenų.

Labai dažnai pacientams, kuriems pasireiškia alergija ar šalutinis poveikis vietiniams anestetikams, beveik kiekvienas gydytojas rekomenduos nenaudoti visų vaistų, kurių pavadinimas baigiasi „-kainu“, nes jų veikimo principas yra beveik tas pats. Tačiau verta prisiminti, kad jei bent kartą pasireiškė neįprasta reakcija į skausmą malšinantį vaistą, prieš kiekvieną procedūrą reikia atlikti specialų tyrimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lidokaino alergijos gydymas

Namuose galite atsikratyti alerginės reakcijos į lidokainą šiais būdais:

• Jei atsiranda dermatitas ar dilgėlinė, reikia nusiprausti po vėsiu dušu, padės ir šaltas kompresas ant bėrimo. Tokios priemonės padės atsikratyti paraudimo ir stipraus niežulio, kurį sukelia alergija. Niežulį sumažinti taip pat padės tepalas nuo nudegimų saulėje. Drabužių audinys neturėtų provokuoti niežulio ir dirginti odos.
• Net jei žmogus negali savęs vadinti alergišku, jo vaistinėlėje turėtų būti antihistamininis vaistas, nes netikėtos alerginės reakcijos atveju jo vartojimas yra būtinas.
• Jei sunku kvėpuoti, būtinai išgerkite bronchus plečiančių vaistų.
• Jei jaučiate galvos svaigimą, nedelsdami duokite kūnui pailsėti. Atsigulkite ant lovos taip, kad kojos būtų aukščiau galvos. Poilsis tokioje padėtyje padės normalizuoti kraujotaką.
• Jei prasideda vėmimas, tai aiškus ženklas, kad organizmą reikia išvalyti. Būtina skrandį išplauti sorbentais. Paprasčiausias iš jų, pavyzdžiui, yra aktyvuota anglis.
• Norint greitai pašalinti iš organizmo visas kenksmingas medžiagas, kurios naudojamos kaip priedai ir stabilizatoriai lidokaine, reikia gerti daugiau vandens.

Ir, žinoma, turėtumėte apriboti šio anestetiko vartojimą ir, jei įmanoma, pakeisti jį kitu, mažiau kenksmingu jūsų organizmui. Ateityje būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, atlikite tyrimus ir niekada nepamirškite įspėti medicinos personalo, kad esate alergiškas, nes dauguma rimtų medicininių procedūrų atliekamos prieš tai pacientui anestezuojant lidokainu.

Medicininė pagalba dėl alerginės reakcijos į lidokainą:

• Ligoninėje medicinos darbuotojai greitai blokuos tolesnį alergeno plitimą visame kūne specialiais vaistais.
• Anafilaksinio šoko atveju skiriama 0,1–0,5 ml adrenalino.
• Pirmoji pagalba alergiškam žmogui, tolesnis gydymas ir atsigavimas po kontakto su alergenu gydomi gliukokortikosteroidais ir antihistamininiais vaistais.
• Tada pacientui skiriamas simptominis gydymas.

Alergijos lidokainui prevencija

Geriausias būdas išvengti alerginės reakcijos į lidokainą arba ją sumažinti – stengtis vengti sąlyčio su juo ir rasti alternatyvą. Tokiu atveju tai labai sunku ir vargina, nes gali kainuoti daug pinigų, todėl alergijos lidokainui simptomus labai sunku kontroliuoti. Tačiau geriausia prieš atliekant medicinines procedūras informuoti gydytoją, kad nerimaujate dėl savo reakcijos į lidokainą ir norite atlikti odos testą. Po šios procedūros gydytojas galės nustatyti, ar reakcija į vaistą yra teigiama, ar neigiama. O jei testas atskleidžia problemų, gydytojas ras alternatyvų vietinės anestezijos metodą arba naudos bendrąją anesteziją sevofluranu. Prieš skiriant lidokainą kaip anestetiką, būtina atidžiai ištirti jo savybes ir kryžminių reakcijų su kitais vaistais ir maisto produktais buvimą.

Labai rekomenduojama nebandyti savarankiškai pašalinti alerginės reakcijos į lidokainą, nes yra labai didelė tikimybė pabloginti paciento būklę. Kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir laikytis griežtų jo rekomendacijų.