Alerginiai žarnyno pažeidimai - gydymas

Rekomenduojama dieta, vaistai, fiziniai veiksniai, vaistiniai augalai, mineraliniai vandenys. Priklausomai nuo klinikinių simptomų (pilvo skausmo, viduriavimo, vidurių užkietėjimo) paplitimo, skiriama dieta ir farmakoterapija.

Esant vidurių užkietėjimui, svarbiausia yra tinkama mityba, kurioje būtų pakankamai augalinių skaidulų ir kitų produktų, gerinančių peristaltiką. Paprastai skiriama Pevznerio 3-ioji dieta. Mityba gali apimti įvairius gėrimus, gazuotus, šaltus; ruginę duoną arba duoną su sėlenomis, traškią duoną su sėlenomis; vienos dienos rauginto pieno produktus (kefyrą, acidofilinį pieną, jogurtą), grietinę, varškę, grietinėlę; sviestą, augalinį aliejų; bet kokios formos mėsą ir žuvį; galima valgyti didelius kiekius daržovių ir vaisių sriubų, geriausia šaltų, mėsos ir žuvies. Grūdiniai ir miltiniai produktai: grikiai, miežiai, perlinės kruopos, trupininė košė, lęšiai. Kietai virti kiaušiniai. Daržovės ir vaisiai dideliais kiekiais, žali, ypač morkos, slyvos, rauginti kopūstai, abrikosai.

Saldūs patiekalai: daug medaus, kompotai, uogienė. Užkandžiai ir padažai įvairūs.

Kiseliai, stipri arbata, kakava, šokoladas, gleivėtos sriubos, košės, tiršta tešla neįtraukiami; karštų patiekalų ir gėrimų vartojimas ribojamas.

Viduriuojant, maisto medžiagos turėtų minimaliai dirginti žarnyno gleivinę. Iš raciono pašalinami visi produktai, skatinantys žarnyno judėjimą, įvedamos peristaltiką mažinančios medžiagos. Šiuos reikalavimus atitinka 4-oji dieta. Ją paskyrus, pacientai turėtų laikytis lovos režimo, valgyti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Dietos cheminė sudėtis: baltymai 75 g, riebalai 50 g, angliavandeniai 250–300 g, 8374–9211 J (kalorijos – 2000–2200). Ribojamas valgomosios druskos kiekis.

Į dietą gali būti įtraukta stipri karšta arbata, kava, kakava vandenyje, mėlynių sultinys, baltieji krekeriai, sausi, nesaldinti sausainiai; pieno produktai: kefyras ir trijų dienų rūgpienis, šviežia varškė košės pavidalu; sviestas nedideliais kiekiais; kiaušiniai ir kiaušinių patiekalai ribotais kiekiais; silpnas vištienos sultinys, gleivėtos sriubos vandenyje su nedideliu kiekiu aliejaus, ryžių arba avižų sultinio.

Mėsą galima vartoti ribotais kiekiais garuose virtų kotletų, quenelių ir kukulių pavidalu, į kuriuos vietoj duonos rekomenduojama dėti ryžių su česnako koše, virtos smulkintos vištienos ir liesos žuvies.

Grūdiniai ir miltiniai patiekalai: košės košė vandenyje, garuose virtas pudingas iš košės.

Saldus: želė arba kisielius, galbūt pagamintas iš džiovintų vaisių, cukraus ir saldiklių ribotais kiekiais.

Iš dietos neįtraukiami prieskoniai, karšti ir sūrūs pagardai bei patiekalai, daržovės, vaisiai, juoda duona, pienas ir švieži rūgštūs pieno produktai, riebi mėsa ir žuvis, šalti gėrimai ir patiekalai, tiršta tešla ir pyragai.

Kartu su minėtais bendraisiais dietos terapijos principais, sudarant pacientų dietą, būtina neįtraukti alergenų. Tam, remiantis alergologine anamneze, odos tyrimais ir serologinėmis reakcijomis, nustatomi produktai, kurie gali būti alergenai konkrečiam pacientui. Dažnai stebimos polivalentinės alergijos, todėl, jei įmanoma, būtina visiškai nutraukti sąlytį su atitinkamais vaistais, augalais, dulkėmis, epidermio ar kitais antigenais.

Labai svarbu atmesti parazitinę invaziją kaip alergeninį veiksnį, todėl būtina ištirti dvylikapirštės žarnos turinį ir išmatas, ar nėra pirmuonių ir helmintų kiaušinėlių. Nespecifinė sensibilizacija atliekama naudojant antihistamininius vaistus (difenhidraminas 0,03–0,05 g, tavegilas 0,01 g 2 kartus per dieną, fenkarolis arba bikarfenas 0,025 g 3–4 kartus per dieną, peritolis 0,04 g arba diazolinas 0,05–0,1–0,2 g 1–2 kartus per dieną). Sunkesniais atvejais gliukokortikosteroidai gali būti skiriami per burną, į raumenis, į veną arba į tiesiąją žarną.

Esant alerginės enteropatijos ir alerginio kolito deriniui, patartina atlikti specifinę mikrobų hiposensibilizaciją didėjančiomis Escherichia coli, Proteus, Streptococcus ir Staphylococcus alergenų dozėmis, atsižvelgiant į nustatytos sensibilizacijos pobūdį.

Pagrindinio gydymo kurso trukmė yra 2–3 mėnesiai, palaikomoji terapija – 3–6 mėnesiai.

Didelę reikšmę turi raminamieji ir psichoterapiniai vaistai, fermentiniai preparatai (festalas, panzinormas, meksazas, pankreatinas, panfermentas, holenzimas ir kt.) ir, kaip taisyklė, antibiotikų ir kitų antibakterinių vaistų vartojimo ribojimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]