Ankylostoma

Ankilostoma yra žmogaus organizme parazituojančios helmintų rūšys. Pažvelkime į pagrindinius kenksmingų parazitų tipus, infekcijos simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Aniklostomiozė yra liga, kurią sukelia parazitinės apvaliosios kirmėlės. Liga nuo senų laikų žinoma šiais pavadinimais: kalnakasių anemija, afrikinė kacheksija, Egipto chlorozė. Parazitas paplitęs tropinėse ir subtropinėse zonose, tai yra Afrikoje, Pietų Azijoje, Centrinėje Amerikoje. Infekcijos židiniai užregistruoti Pietų Europoje, kai kuriuose Azerbaidžano ir Gruzijos regionuose.

Infekcija įvyksta per užterštą dirvožemį ir jame užaugintus augalinius produktus, vaikštant basomis arba ilsintis ant žemės. Yra trys būdai užsikrėsti helmintoze: kontaktas, gėrimas ir maistas. Užsikrėtimo rizikos grupės yra: žemės ūkio darbuotojai, vasaros gyventojai, kalnakasiai. Tačiau didžiausia užsikrėtimo rizika kyla vaikams, nes jie dažnai vaikšto basomis ir blogai laikosi higienos taisyklių. Kai tik lervos prasiskverbia pro odą, jos per veninę sistemą patenka į alveoles, patenka į gerklas ir trachėją, juda stemple ir patenka į storąją žarną bei skrandį. Per mėnesį helmintai subręsta ir pradeda dėti kiaušinėlius, sukeldami ligai būdingus simptomus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kabliukų struktūra

Parazitai, kurie prasiskverbia į žmogaus organizmą ir sukelia daugybę neigiamų simptomų daugelyje organų ir sistemų, turi unikalią struktūrą. Kreiva galvutė yra maža nematoda, 1-2 cm ilgio, šviesiai rausvos spalvos. Galvos galą sudaro burnos kapsulė su keturiais dantimis. Patinų uodegos gale yra varpelio formos odelės išsiplėtimas, tai yra lytinių organų bursa. Kiaušiniai yra ovalūs, su apvaliais galais ir plonu lukštu, bespalviai arba skaidrūs. Kiaušinio centre yra 4-8 blastomerai, tai yra gemalo ląstelės.

Parazitai patenka į organizmą šiais būdais:

• Jie prasiskverbia pro odą dirbant ant žemės, vaikštant basomis ar lengvais batais, arba ilsintis ant žolės.
• Jie praryjami nuo nešvaraus maisto ir neplautų rankų.

Tačiau nepriklausomai nuo prasiskverbimo būdo, lervos patenka į veninę sistemą ir su krauju pasklinda po visą kūną, prasiskverbdamos į visus organus. Palaipsniui parazitas prasiskverbia į kvėpavimo sistemą ir dvylikapirštę žarną, kur per 3–6 mėnesius lervos virsta subrendusiais individais.

Kabliukų rūšys

Iki šiol nustatytos kelios parazitinių kirminų rūšys, kurios veikia žmogaus organizmą. Ypač pavojingos yra dvi rūšys: ancylostoma duodenale ir necator americanus. Abiejų rūšių kirmino galvutė yra išlenkta, todėl helmintas vadinamas kreiva galva. Suaugusio individo dydis siekia 0,5–1,5 cm. Be žmonių, kabliakirmės gali paveikti ir kitus žinduolius, pavyzdžiui, naminius gyvūnus, tačiau tai yra kitų rūšių kirminai: brasiliensis, canatium. Canatium neužkrečia žmonių, brasiliensis užkrečia, bet negali vystytis, todėl lervos lieka poodiniame sluoksnyje, sukeldamos stiprias alergines reakcijas ir niežulį.

• Ancylostoma duodenale – parazituoja žmonėse. Turi burną su dantis primenančiais dariniais, gyvenimo trukmė – 5–8 metai.
• Necator americanus – pažeidžia žmogaus organizmą. Burnos angoje yra pjovimo plokštelės, gyvavimo ciklas – iki 15 metų.
• Ancylostoma caninum – dažniausiai parazituoja šunyse. Burnos angoje yra dantis primenančių išaugų. Lervos prasiskverbia į žmones, sukeldamos dermatologines ligas.

Helmintai sukelia anemiją, vėmimą, viduriavimą. Esant visiškam įsiveržimui, sulėtėja psichinis ir fizinis vystymasis. Infekcijos galima išvengti tik laikantis pagrindinių asmeninės ir viešosios higienos taisyklių.

Dvylikapirštės žarnos kabliakrūmis

Viena iš žmogaus organizme parazituojančių helmintų rūšių yra Ancylostoma duodenale. Patelės ilgis yra 10–18 mm, o patino – 8–10 mm, kirmėlės galvinis galas sulenktas į nugarinę pusę. Galviniame gale yra piltuvo formos burnos kapsulė su dantukais kutikuloje, kuria parazitas prisitvirtina prie plonosios žarnos gleivinės. Patino kūno gale yra kopuliacinė bursa (dvi didelės šoninės skiltys).

Infekcija įvyksta per pėdų odą, vaikštant basomis ant žemės ir nešvariomis rankomis. Yra keli užsikrėtimo būdai:

• Transplacentinė infekcija yra intrauterininė, pasireiškianti hematogeniniu būdu, t. y. per placentą arba dėl prasiskverbimo iš pilvaplėvės į gimdą ir placentą.
• Maisto – lervos į organizmą patenka per burnos ertmę su maistu arba vandeniu. Parazitas gyvena dvylikapirštėje žarnoje, prisitvirtindamas prie gleivinės aštriais dantimis. Individas po kūną nemigruoja.
• Perkutaninis – kirminas aktyviai prasiskverbia per odą į veninę lovą, prasiskverbdamas į dešinįjį prieširdį, plaučius, trachėją, ryklę. Kartu su seilėmis jis prasiskverbia į plonąją žarną, kur vyksta biotransformacija į suaugusįjį.

Kirminas yra žarnyne ir minta krauju. Kiekvienas individas per dieną pasisavina nuo 0,36 iki 0,7 ml kraujo. Vystymosi ciklas nuo kiaušinėlio iki suaugėlio trunka 1–2 mėnesius, o parazitizmo organizme trukmė – 5–15 metų.

Šis helminto tipas sukelia ankilostomozės vystymąsi. Pagrindiniai ligos simptomai yra: anemija, geofagija, vėmimas ir viduriavimas. Jei buvo perkutaninė infekcija, pacientai skundžiasi niežuliu, skausmu lervos įsiskverbimo vietoje ir eritema su raudonomis papulėmis.

Pagrindinės prevencinės priemonės infekcijai išvengti yra: viešosios ir asmeninės higienos metodai. Visų pirma, tai sanitarinis ir švietimo darbas bei aplinkos apsauga nuo išmatų užteršimo. Pastebėjus pirmuosius sutrikimo simptomus, būtina kreiptis medicininės pagalbos, atlikti diagnostiką ir pradėti skubų gydymą. Tai sumažins žalą, kurią organizmui daro kirminų gyvybinė veikla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kabliakrūmių šunys

Gyvas organizmas yra jautrus įvairioms parazitinėms infekcijoms. Ancylostoma caninum parazituoja šunis. Suaugęs kirminas turi burnos angą su dantimis panašiomis ataugomis. Kai gyvūnas yra paveiktas, pagrindiniai sutrikimo simptomai yra: anemija, vėmimas, geofagija.

Helmintų lervos gali užkrėsti žmones, sukeldamos odos dermatitą. Šio tipo parazitai nemigruoja po kūną, todėl nesukelia problemų kraujotakos sistemoje ir vidaus organuose. Pajutus pirmuosius ligos simptomus, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Kadangi be tinkamos diagnostikos, savarankiškas gydymas ne tik nepašalins ligos, bet ir sukels komplikacijų.

Odos pažeidimų gydymas atliekamas vietinio poveikio preparatais, taip pat specialiomis tabletėmis ir injekcijomis. Profilaktikai rekomenduojama apriboti bet kokį kontaktą su benamiais gyvūnais ir reguliariai šalinti parazitus iš naminių keturpirščių augintinių.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kabliakirmėlių kiaušinėliai

Suaugęs kirminas per dieną žarnyne gali padėti apie 25 tūkstančius kiaušinėlių. Ankilosto kiaušinėliai yra ovalo formos su permatomu arba bespalviu kiautu ir bukais apvaliais stiebais. Tanki odelė veikia kaip dangalas, tačiau nėra segmentuota. Kiekviename kiaušinėlyje yra 4–8 blastomerai. Kartu su išmatomis lervos patenka į dirvožemį ir po 10 dienų gali užkrėsti žmogų. Parazitai gyvena giliuose žemės sluoksniuose, specialioje kapsulėje ir palankiomis sąlygomis išlieka gyvybingi kelis mėnesius. Lervos taip pat gali gyventi ant drėgnos žolės, bet jai išdžiūvus, žūsta.

Patekę į organizmą, parazitai prisitvirtina prie plonosios žarnos gleivinės ir, naudodamiesi burnos ertmės pjovimo plokštelėmis, pažeidžia organo vientisumą. Dėl to atsiranda kraujuojančios opos. Helmintų kaklinės liaukos išskiria medžiagas, kurios mažina kraujo krešėjimo lygį. Bendras kraujo netekimas per parą vienam kabliataučiui yra iki 0,3 ml. Kenksmingų mikroorganizmų išskyros sukuria palankias sąlygas grybelinėms ligoms, streptokokinėms, chlamidinėms ir stafilokokinėms infekcijoms.

Ancilostomos nozodai

Iš daugelio parazitinių mikroorganizmų kultūrų, patologinių išskyrų ir sekretų gaminami specialūs preparatai. Ancilostomos nozodai gaminami iš pirminių medžiagų, laikantis homeopatinių taisyklių. Sterilizuota medžiaga skiedžiama alkoholiu arba vandeniu ir naudojama tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Yra kelios nozodų grupės, apsvarstykime jas:

• Paveldimas – vartojamas paveldimiems sutrikimams gydyti.
• Specifinis – dalyvauja difterijos ir gripo ligų gydyme.
• Autonosodai gaminami iš medžiagos, išskiriamos iš paciento pūlių, organų ar kraujo.

Nozodų gydymas laikomas vienu efektyviausių būdų pašalinti iš organizmo po virusinės infekcijos ar parazitų poveikio likusius toksinus. Vaistą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pagrindinės ligos simptomus ir kitų ligų buvimą.

[ 13 ]

Gyvavimo ciklas

Parazito lervų vystymasis prasideda, kai į dirvožemį patenka išmatos su kiaušinėliais. Gyvavimo ciklo netrikdo padidėjusi dirvožemio drėgmė ir temperatūros svyravimai. Optimali temperatūra laikoma 28–30 °C, tačiau lervos išgyvena ir 14–40 °C temperatūroje. Po 7–10 vystymosi dienų jos tampa užkrečiamos ir virsta filarijomis su cilindrine stemple. Parazitai aktyviai juda dirvožemiu, todėl odai liečiantis su dirvožemiu, juos pritraukia žmogaus kūno šiluma. Ancilostomos prasiskverbia per odą į kraujagysles ir alveoles, plyšdamos kapiliarų sieneles.

Jei užsikrečiama per neplautą maistą, lervos iš karto patenka į dvylikapirštę žarną, kur išsivysto iki lytiškai subrendusios stadijos. Migracijos metu žmogaus organizmas yra jautrinamas jų irimo ir medžiagų apykaitos produktais. Dėl to atsiranda, regis, be priežasties atsiranda odos bėrimų, niežulio, kraujo eozinofilijos, bronchito ir plaučių uždegimo. Kita lervų karta išsiskiria su išmatomis. Maždaug po 8–10 savaičių lytiškai subrendę helmintų kiaušinėliai išsiskiria iš paciento organizmo. Kreivagalvės gyvavimo ciklas yra 4–5 metai.

Kabliakirmėlių simptomai

Pirmieji infekcijos požymiai pasireiškia pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kuris trunka 40–60 dienų. Simptomai silpni, tačiau vos tik kirminas pasiekia lytinę brandą, ligos požymiai progresuoja. Jei helmintas prasiskverbia pro odą, atsiranda alerginės reakcijos, panašios į dilgėlę ir niežulį. Prasiskverbęs per odą, parazitas gali įnešti patogeninės floros, juodligės mikrobų, tuberkuliozės ir daug daugiau.

Simptomai priklauso nuo individualių paciento kūno savybių. Pažvelkime į pagrindinius infekcijos požymius:

• Pykinimas ir vėmimas
• Virškinimo trakto skausmas ir sutrikimai
• Rėmuo ir raugėjimas
• Meteorizmas, viduriavimas
• Galvos skausmai, galvos svaigimas
• Širdies ir kraujagyslių skausmas
• Alerginės reakcijos
• Kosulys, dusulys
• Menstruacijų sutrikimai
• Nevaisingumas ir impotencija
• Padidėjęs silpnumas, greitas nuovargis.
• Padidėjusi kūno temperatūra
• Plaukų slinkimas
• Akies gleivinės uždegimas
• Nervingumas, dirglumas

Kadangi kirminas gyvena žarnyne ir minta krauju, tai lemia prastą krešėjimą ir žarnyno kraujavimą. Įkandimų vietose atsiranda ilgalaikių negyjančių kraujuojančių žaizdų. Jei parazitas patenka į nėščios moters organizmą, jis prastai įsiskverbia į vaisių, sutrikdydamas gyvybines jo organų funkcijas, sukelia mirtį ir persileidimą. Jei vaisius išgyvena, vaikai gimsta su įvairiais defektais, deformacijomis ir ligomis. Kai vaikas ar paauglys užsikrečia parazitu, sutrinka psichinė ir fizinė raida, daugelio organų ir sistemų veikla.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina kreiptis medicininės pagalbos. Ankstyvos diagnostikos pagalba galima greitai pradėti gydymą ir sumažinti komplikacijas bei nepageidaujamą poveikį.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais kriterijais:

• Gydytojas atlieka tyrimą ir renka anamnezę.
• Pastebimi klinikiniai simptomai, būdingi tam tikrai ligos fazei.
• Kraujo tyrimo rezultatai rodo pokyčius: padidėjęs eozinofilų kiekis, sumažėjęs hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir spalvos indekso kiekis.
• Rentgeno nuotraukoje matomi patologiniai pokyčiai. Plaučiuose yra eozinofilinių infiltratų, žarnyno hipotenzija ir išmatų stagnacija.
• Išmatų tyrimuose buvo rasti parazitų kiaušinėliai.

Apsvarstykime pagrindinius tyrimo metodus išsamiau:

1. Išmatų analizė yra vienas iš paprastų ir prieinamų tyrimų, kuriuos galima atlikti infekcinių ir parazitų ligoninėse bei laboratorijose. Jai atlikti pakanka kelių gramų išmatų. Jei analizės metu randami kiaušinėliai arba suaugusios kirmėlės, diagnozė patvirtinama. Kiaušinių nebuvimas nereiškia, kad žmogus nėra užsikrėtęs; norint nustatyti ligą šiuo metodu, turi praeiti du mėnesiai po galimos užsikrėtimo.

1. Bendras kraujo tyrimas – užsikrėtusiems asmenims kraujyje yra padidėjęs eozinofilų kiekis ir geležies stokos anemija. Tokie pokyčiai nepatvirtina sutrikimo buvimo, bet leidžia jį įtarti.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma – leidžia nustatyti kvėpavimo sistemos uždegiminius pažeidimus, kuriuos sukelia helmintų lervų migracija.

Deja, šiandien nėra jokių greitų diagnostikos metodų. Tačiau pasitelkus aukščiau išvardytus metodus, parazito buvimo organizme pėdsakus galima aptikti per 1–14 dienų.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kabliakirmėlių gydymas

Ankilostomozės gydymui labai svarbu teisingai diagnozuoti ligą. Gydymo tikslas – nustatyti patologijos priežastį, tai yra, pašalinti ankilostomą. Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, reguliariai stebint paciento kraujo kiekį. Jei liga yra lengva, gydymas atliekamas ambulatoriškai, sunkesnėms formoms reikalingas stacionarinis gydymas. Pacientui skiriama daug vaistų, kurie gali sukelti šalutinį poveikį ir turėti kontraindikacijų.

Dažniausiai naudojami vaistai parazitams naikinti yra šie:

• Pirantelis – šis vaistas vartojamas pirmiausia. Dozė yra 10 mg vienam kūno svorio kilogramui per parą. Vartojama valgio metu, gydymo trukmė – 2–3 dienos. Analogai: Gelmintoks, Combatrin.
• Levamizolis (Decaris) – skiriamas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Pacientams iki 14 metų skiriama 2,5 mg 1 kg svorio, vyresniems nei 14 metų pacientams ir suaugusiesiems – 150 mg vieną kartą per parą.
• Naftamonas - šis vaistas skiriamas vaikams. Nurodytas vienkartinis vartojimas, 2-5 mg dozės. Prieš vartojimą vaistą reikia sumaišyti su saldžiu sirupu ir vartoti tik tuščiu skrandžiu, dvi valandas prieš valgį.

Be vaistų nuo kirminų, pacientams skiriami vaistai patogenetinei terapijai. Visų pirma, tai geležies preparatų, vitamino B12, folio rūgšties vartojimas. Kai kuriais atvejais pacientams skiriami raminamieji ir raminamieji vaistai, antihistamininiai vaistai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Helmintams pašalinti naudojami įvairūs metodai. Ypatingas dėmesys skiriamas gydymui liaudies gynimo priemonėmis, nes jos įrodė savo veiksmingumą, turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

• Iš svogūnų galite pasigaminti vaistinę tinktūrą. Paimkite litrinį stiklainį ir iki pusės pripildykite jį smulkintais svogūnais, užpildami degtine. Priemonę reikia pritraukti 10 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Paruoštą tinktūrą reikia perkošti ir gerti po šaukštą du kartus per dieną.
• Žaliuosius graikinius riešutus sumalkite su žievele ir užpilkite verdančiu vandeniu. Priemonę reikia pritraukti 30–40 minučių. Užpilą reikia gerti visą dieną, kartu su vidurius laisvinančiais vaistais.
• Nulupkite ir susmulkinkite 2 česnako galvutes (7–10 skiltelių), užpilkite virintu pienu ir išgerkite. Jei aukščiau aprašytas metodas jums atrodo radikalus, galite česnaką užpilti pienu per dieną, tada perkošti ir gerti visą dieną.
• Puiki priemonė nuo helmintų yra beržo pumpurų nuoviras. Paimkite šaukštą pumpurų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Nuovirą reikia pritraukti 20–30 minučių. Priemonė geriama 2–3 kartus per dieną, po du šaukštus.

Prevencija

Siekiant išvengti užsikrėtimo parazitiniais kirminais, ypatingas dėmesys skiriamas asmeninės higienos metodams. Profilaktika apima kruopštų rankų ir kojų plovimą po sąlyčio su dirvožemiu ir prieš valgant. Visos ant žemės užaugintos daržovės, vaisiai, uogos ir žalumynai turi būti kruopščiai nuplauti ir, jei įmanoma, nulupti.

Ribokite kontaktą su benamiais gyvūnais, kurie gali būti užsikrėtę kabliakirmėlėmis. Reguliariai tikrinkitės sveikatą. Tai privaloma prevencijos priemonė žmonėms, kuriems yra didelė užsikrėtimo rizika. Pastebėjus pirmuosius ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Prognozė

Kirminų invazijos baigtis labai priklauso nuo teisingos diagnozės ir pasirinkto gydymo režimo. Prognozė paprastai yra palanki, tačiau ypač sunkiais atvejais ir nesant tinkamos terapijos, tai gali sukelti mirtį.

Ankilostomija yra parazitinis kirminas, kuris užsikrėtęs sukelia patologinius pokyčius visame kūne. Laikantis asmeninės higienos taisyklių ir laikantis ligų prevencijos rekomendacijų, infekcijos galima išvengti.

[ 20 ]