Antakių ir vokų defektai ir deformacijos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Dažniausiai visiški ir daliniai antakių ir vokų defektai atsiranda dėl trauminių sužalojimų (galvos odos šveitimo), veido nudegimų, spindulinės terapijos ir odos ligų.

Akių vokų randinės deformacijos (eversija) dažniausiai atsiranda dėl šiurkščių žaizdų randėjimo po antro ir trečio laipsnio nudegimų, atsitiktinės traumos ar operacijos veido minkštuosiuose audiniuose.

Akių vokų ir antakių defektai bei deformacijos taip pat gali būti įgimtos.

Jei antakio, tiksliau, jo plaukelių, defektas turi daugiausia kosmetinę reikšmę, tai deformacija, o ypač voko defektas, gali sukelti junginės ir ragenos išsausėjimą, taigi ir jos randėjimą bei apakimą.

Dažnai, iškrypus vokui, pacientai skundžiasi nuolatiniu ašarojimu, perštėjimu ir skausmu akyje, ypač vėjuotu oru ir šalčiu. Dėl to sumažėja darbingumas, todėl žmonėms, turintiems tokių defektų, kartais tenka keisti profesiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akių vokų ir antakių defektų bei deformacijų gydymas

Antakių defektų pašalinimas

Antakių defektus galima ištaisyti vienu iš šių būdų:

1. laisvas odos juostelės, paimtos iš už ausies, skiepijimas;
2. antakių plastika ant paslėpto kraujagyslinio pedikulio;
3. atviro pedikulinio lopo plastika iš galvos odos;
4. plastinė chirurgija su atvartu ant kojos nuo kito (sveiko) antakio.

Laisvas odos persodinimas iš už ausies

Jei defekto srityje persodintas atvartas turi gerą kraujotaką, patartina atlikti nemokamą odos lopo transplantaciją, paimtą iš už ausies.

Šį metodą geriausia naudoti iškart po antakio iškirpimo kartu su pagrindine oda (pažeista, pavyzdžiui, kapiliarinės hemangiomos). Pasiekus hemostazę (servetėle suspaudus mažus kraujuojančius kapiliarus), už ausies kaušelio išpjaunama atitinkamos formos ir dydžio odos juostelė su plaukais (atitinkamai nukreipta), perkeliama į defekto vietą ir sutvirtinama plonais nailono arba polipropileno siūlais. Žaizdos už ausies kaušelio kraštai atskiriami, sujungiami ir susiuvami. Jei atvartas prigyja, operacija duoda gerą kosmetinį rezultatą.

Aprašytas metodas negali būti naudojamas galvos odos defektams, taip pat plikiems pacientams. Jį taip pat rizikinga naudoti jauniems vyrams, nes laikui bėgant jų plikimas gali lydėti plaukų slinkimą ant atkurto antakio.

Antakių plastika su atvartu ant paslėpto kraujagyslės pedikulio

Metodas yra efektyvus, tačiau įmanomas ir nesant plikimo bei didelių gilių randų pokyčių smilkininėje ir parietalinėje srityse. Būtina sąlyga – paviršinės smilkininės arterijos kamieno ir šakų vientisumas.

Nenaudojama, jei smilkinių srityje nėra plaukų, kai neįmanoma persodinti odos ant paslėptos kraujagyslinės kojytės (dėl smilkininės srities poodinio audinio randinės deformacijos, paviršinės smilkininės arterijos sunaikinimo), kai yra antakio defektas ir viršutinio voko defektas ar išvirkimas. Būtina šios plastinės chirurgijos sąlyga yra plaukų buvimas ant priekinės ir parietalinės sričių odos.

Antakių plastika su odos atvartu ant kotelio, paimto nuo kito antakio

Antakių plastinė operacija, naudojant odos atvartą ant kito antakio kotelio, yra įmanoma, jei donorinis antakis yra pakankamai platus (tai dažniausiai nutinka tik vyrams).

Chirurginė technika: nuo sveiko antakio nuskutami plaukai, per visą antakio ilgį metileno mėlynuoju nubrėžiama linija per visą antakio ilgį; antakio defekto pusėje atliekama nejautra, po to horizontaliu pjūviu perpjaunama oda (randai), kurios ilgis atitinka sveiko antakio ilgį.

Žaizdos kraštai šiek tiek atskiriami ir paskleidžiami marlės kamuoliukais, sukuriant pakankamai platų tarpą odos atvartui, persodintam čia iš kito (sveiko) antakio.

Sveikai antakių sričiai suleidžiama anestezija ir ji perpjaunama pagal numatytą liniją.

Vidinis pjūvio galas priartinamas prie nosies tiltelio vidurio. Virš šio pjūvio atliekamas antrasis – išilgai viršutinio antakio krašto, o jo išorinis galas pratęsiamas iki pirmojo pjūvio išorinio galo.

Stengdamiesi nepažeisti plaukų folikulų, atskirkite apibrėžtą viršutinį antakio „grindį“, pasukite jį 180° kampu ir prisiūkite prie žaizdos kraštų defekto srityje. Kraujavimas stabdomas prispaudžiant servetėles prie žaizdos paviršiaus tiek donoro, tiek recipiento pusėse. Didelės kraujagyslės perrišamos ploniausiu ketgutu.

Viršutinis pjūvis nosies tiltelio srityje turėtų būti šiek tiek ilgesnis, kad būtų užtikrintas saugesnis atvarto kojos lenkimas. Ji įdedama į priėmimo lovą ir susiuvama meškere naudojant mazginius siūlus.

Tvarstis uždedamas 2–3 dienas, o tada operuotas vietas galima atvirai gydyti.

Siūlės pašalinamos 8–9 dieną po operacijos.

Akių vokų defektų ir deformacijų šalinimas

Gydymas daugiausia atliekamas laisvai persodinant suskilusius odos lopinėlius. Patirtis rodo, kad tikrąjį vokų odos defekto dydį galima nustatyti tik ant operacinio stalo.

Akių vokų plastikos operacijai odą geriausia imti iš priekinio-vidinio peties paviršiaus, nes jos fiziologinės savybės yra arčiausiai akių vokų odos.

Persodinta oda turi būti pritvirtinta hiperkoreguotoje padėtyje, naudojant kilpos formos siūlus, pagamintus iš meškerės, ant kaktos arba skruosto odos (priklausomai nuo to, kuris vokas deformuotas).

Blefaroplastika naudojant Filatovo stiebą atliekama tik tais atvejais, kai yra ne tik izoliuotas voko odos defektas ar deformacija, bet ir gretimų veido minkštųjų audinių defektas.