Blauzdos raumenys

Blauzdos raumenys, kaip ir kiti apatinės galūnės raumenys, yra gerai išsivystę, o tai lemia jų atliekama funkcija, susijusi su vertikaliu ėjimu, žmogaus kūno statika ir dinamika. Turėdami didelę kilmę iš kaulų, tarpraumeninių pertvarų ir fascijos, blauzdos raumenys veikia kelio, čiurnos ir pėdos sąnarius.

Blauzdos raumenys skirstomi į priekines, užpakalines ir šonines grupes. Priekinę grupę sudaro priekinis blauzdinis raumuo, ilgasis pirštų tiesiamasis raumuo, ilgasis didžiojo piršto tiesiamasis raumuo. Užpakalinę grupę sudaro tricepsinis raumuo (susidedantis iš blauzdos ir padus raumenų), pado ir pakinklio raumenys, ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo, ilgasis didžiojo piršto lenkiamasis raumuo, užpakalinis blauzdinis raumuo. Šoninę blauzdos raumenų grupę sudaro trumpasis ir ilgasis šeivikauliniai raumenys.

Priekinė blauzdos raumenų grupė

Priekinis blauzdos raumuo (m.tibialis anterior) yra priekinėje blauzdos pusėje. Jis prasideda nuo šoninio krumplio ir viršutinės blauzdikaulio kūno šoninio paviršiaus pusės, taip pat gretimos tarpkaulinės membranos dalies ir blauzdos fascijos. Kojos distalinio trečdalio lygyje raumenų pluoštai pereina į ilgą sausgyslę, kuri eina po viršutiniais ir apatiniais tiesiamųjų sausgyslių fiksatoriais, priešais čiurnos sąnarį. Tada sausgyslė sulenkiama aplink vidurinį pėdos kraštą ir prisitvirtina prie vidurinio dantikaulio plantarinio paviršiaus ir pirmojo padikaulio pagrindo.

Funkcija: tiesia pėdą ties čiurnos sąnariu, vienu metu pakelia vidurinį pėdos kraštą ir pasuka jį į išorę (supinacija), stiprina išilginį pėdos skliautą. Kai pėda fiksuota, pakreipia blauzdą į priekį; padeda išlaikyti blauzdą vertikalioje padėtyje.

Innervacija: gilusis šeivikaulinis nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: priekinė blauzdikaulio arterija

Ilgasis pirštų tiesiamasis raumuo (m.extensor digitorum longus) yra varčiamagalvis raumuo, prasidedantis iš blauzdikaulio šoninio krumplyno, šeivikaulio kūno priekinio paviršiaus, viršutinio tarpkaulinės membranos trečdalio, fascijos ir priekinės blauzdos tarpraumeninės pertvaros. Raumuo, eidamas pėdos nugarėlės link, praeina už viršutinių ir apatinių tiesiamųjų sausgyslių fiksatorių. Čiurnos sąnario lygyje raumuo dalijasi į 4 sausgysles, kurias gaubia bendras sinovinis apvalkalas. Kiekviena sausgyslė prisitvirtinusi prie II-V pirštų vidurinių ir distalinių falangų pagrindo nugarėlės.

Nuo apatinės raumens dalies atsiskiria mažas ryšulėlis, vadinamas trečiuoju šeivikauliu raumeniu (m.peroneus tertius); jo sausgyslė prisitvirtinusi prie 5-ojo padikaulio pagrindo.

Funkcija: tiesia II-V pirštus ties metatarsofalangealiniais sąnariais, taip pat pėdą ties čiurnos sąnariu. Trečiasis šeivikaulis kelia pėdos šoninį kraštą. Kai pėda sustiprėja, ilgasis pirštų tiesiamasis raumuo laiko blauzdą vertikalioje padėtyje.

Innervacija: gilusis šeivikaulinis nervas (LIV-SI). Kraujo tiekimas: priekinė blauzdikaulio arterija.

Ilgasis didžiojo piršto tiesiamasis raumuo (m.extensor hallucis longus) yra tarp priekinio blauzdikaulio raumens vidurinėje pusėje ir ilgojo pirštų tiesiamojo raumens šoninėje pusėje; priekyje jis yra iš dalies uždengtas jų. Jis prasideda šeivikaulio, blauzdos tarpkaulinės membranos, priekinio paviršiaus viduriniame trečdalyje. Raumens sausgyslė atskirame sinoviniame apvalkale eina žemyn iki pėdos nugarėlės po viršutiniais ir apatiniais tiesiamųjų sausgyslių laikikliais ir yra prisitvirtinusi prie didžiojo piršto distalinės falangos. Atskiri sausgyslės pluoštai taip pat gali būti prisitvirtinę prie proksimalinės falangos.

Funkcija: ištiesia didįjį kojos pirštą; taip pat dalyvauja pėdos tiesime ties čiurnos sąnariu.

Innervacija: gilusis šeivikaulinis nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: priekinė blauzdikaulio arterija.

[ 1 ], [ 2 ]

Užpakalinė blauzdos raumenų grupė

Užpakalinės grupės raumenys sudaro du sluoksnius – paviršinį ir gilųjį. Paviršiškai esantis tricepsinis raumuo yra labiau išsivystęs, todėl žmogui būdingas blauzdos apvalumas. Gilųjį sluoksnį sudaro mažas pakinklio raumuo ir 3 ilgieji raumenys: ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo (esantis labiausiai medialiai), užpakalinis blauzdos raumuo (užima tarpinę padėtį) ir ilgasis didžiojo piršto lenkiamasis raumuo (esantis šonuose).

Paviršinis kojos užpakalinės raumenų grupės sluoksnis

Tricepsinis viršutinis raumuo susideda iš dviejų raumenų – blauzdinio raumens, esančio paviršutiniškai, ir padinio raumens, paslėpto po blauzdiniu raumuo. Blauzdinis raumuo yra dviejų sąnarių raumuo, jis veikia du sąnarius – kelio ir čiurnos, o padinis raumuo yra vieno sąnario raumuo – jis veikia tik čiurnos sąnarį.

Blauzdos raumuo (m.gastrocnemius) turi dvi galvas: vidurinę ir šoninę, kurių paviršinius sluoksnius vaizduoja stiprūs sausgyslių pluoštai. Šoninė galva (caput laterale) prasideda apatinės šlaunikaulio epifizės išoriniame paviršiuje virš šoninio krumplio. Medialinė galva (caput mediate) prasideda nuo šlaunikaulio medialinio krumplio. Po kiekviena blauzdos raumens galva yra sinovinė bursa. Tarp šoninės galvos ir kelio sąnario kapsulės yra šoninė blauzdos raumens po sausgyslinė bursa (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Tarp medialinės galvos ir sąnario kapsulės yra medialinė blauzdos raumens po sausgyslinė bursa (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Abi bursos, kaip taisyklė, susisiekia su kelio sąnario ertme.

Blauzdos viduryje abi blauzdos raumens galvos pereina į storą sausgyslę, kuri siaurėja žemyn ir susilieja su padus raumens sausgysle, sudarydama kulnakaulio (Achilo) sausgyslę (tendo calcaneus, s.Achilli), kuri prisitvirtinusi prie kulnakaulio gumburėlio. Tarp sausgyslės ir kulnakaulio yra kulnakaulio (Achilo) sausgyslės bursa (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Padujo raumuo yra storas, plokščias ir yra po blauzdos raumeniu. Priekyje yra giliojo sluoksnio raumenys. Padujo raumuo turi didelę kilmę blauzdikaulio užpakaliniame paviršiuje (padujo raumens linijoje) ir sausgyslės lanke (arcus tendineus musculi solei), kuris yra tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio. Padujo raumuo yra pentatinės struktūros, pereina į plokščią sausgyslę, kuri dalyvauja Achilo sausgyslės formavime.

Funkcija: Tricepsas lenkia koją ir pėdą (plantarinis lenkimas); kai pėda fiksuota, jis laiko koją ant šokikaulio, neleisdamas jai pasvirti į priekį.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: užpakalinė blauzdikaulio arterija.

Padų raumuo

(m.plantaris) yra nepastovus, turi mažą pilvuką ir ilgą ploną sausgyslę. Jis prasideda nuo šlaunikaulio šoninio epikondilo ir įstrižinio pakinklio raiščio. Šio raumens sausgyslė eina tarp blauzdikaulio ir paduodegės raumenų, ribojasi su kulnakaulio sausgyslės medialiniu kraštu, kartu su juo prisitvirtina prie kulnakaulio gumburėlio.

Funkcija: ištempia kelio sąnario kapsulę, dalyvauja kojos ir pėdos lenkime.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (LIV-SII).

Kraujo tiekimas: pakinklio arterija.

Gilusis užpakalinės kojos raumenų grupės sluoksnis

Gilųjį sluoksnį sudaro 4 raumenys: pakinklio raumuo, ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo, ilgasis didžiojo piršto lenkiamasis raumuo ir užpakalinis blauzdikaulio raumuo, kuriuos nuo padus raumens skiria gilioji kojos fascijos plokštelė.

Pakinklinis raumuo (m.popliteus) yra giliai pakinklio duobėje. Jis prasideda stora sausgysle, esančia išoriniame šoninio šlaunikaulio krumplio paviršiuje (žemiau šeivikaulinio šoninio raiščio prisitvirtinimo vietos). Raumuo yra greta sąnario kapsulės užpakalinio paviršiaus ir yra po lanko formos pakinklio raiščiu, nuo kurio prasideda jos vidiniai pluoštai. Raumuo prisitvirtinęs prie trikampio formos srities blauzdikaulio užpakaliniame paviršiuje, virš padus raumens linijos.

Funkcija: lenkia koją, pasukdamas ją į vidų; ištempia kelio sąnario kapsulę, apsaugodamas sinovinę membraną nuo suspaudimo.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (LIV-SII).

Kraujo tiekimas: pakinklio arterija.

Ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo (m.flexor digitorum longus) yra dviplunksniškos struktūros, prasideda mėsingais pluoštais blauzdikaulio kūno užpakaliniame paviršiuje žemiau padus raumens linijos, taip pat ant blauzdos fascijos ir užpakalinės tarpraumeninės pertvaros. Jis yra už ir medialiai užpakalinio blauzdikaulio raumens. Ilgojo pirštų lenkiamojo raumens sausgyslė leidžiasi žemyn, kerta užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslę iš užpakalinės ir šoninės pusės. Toliau raumens sausgyslė pereina į pėdos padą už medialinio kulkšnies po lenkiamųjų sausgyslių tinklaine atskirame sinoviniame apvalkale (tarp užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslių medialiai ir didžiojo piršto ilgojo lenkiamojo raumens šoninėje pusėje). Tada sausgyslė iš užpakalinės ir apatinės dalies lenkiasi aplink šokikaulio atramą. Išsidėjęs virš trumpojo pirštų lenkiamojo raumens, jis skyla į 4 atskiras sausgysles, kurios prisitvirtina prie II-V pirštų distalinių falangų, prieš tai pervėrusios pirštų trumpojo lenkiamojo raumens sausgysles (panašiai kaip rankos pirštų giliojo lenkiamojo raumens sausgyslės).

Funkcija: lenkia II-V pirštų distalinius falangus; lenkia pėdą, pasukdamas ją į išorę.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (LIV-SII).

Kraujo tiekimas: užpakalinė blauzdikaulio arterija.

Ilgasis lenkiamasis raumuo

(m.flexor hallucus longus) – dvisparnis raumuo, prasidedantis apatiniuose dviejuose trečdaliuose šeivikaulio kūno, tarpkaulinėje membranoje ir užpakalinėje blauzdos tarpraumeninėje pertvaroje. Jis yra šoninėje pusėje ir už užpakalinio blauzdikaulio raumens. Didžiojo piršto ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslė eina po lenkiamųjų sausgyslių tinklaine už vidinio kulkšnies ir šoninėje pirštų ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslės pusėje, atskirame sinoviniame apvalkale. Toliau didžiojo piršto ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslė atsiduria to paties pavadinimo vagelėje ant užpakalinės šokikaulio ataugos, eidama į priekį po šokikaulio atrama. Pasiekusi didžiojo piršto plantarinį paviršių, didžiojo piršto ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslė prisitvirtina prie jo distalinės falangos. Pakeliui pėda ši sausgyslė kerta pirštų ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslę (yra po ja). Per visą pirmojo padikaulio plantarinio paviršiaus ilgį didžiojo piršto ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslė yra tarp didžiojo piršto trumpojo lenkiamojo raumens medialinio ir šoninio pilvo.

Funkcija: lenkia didįjį kojos pirštą, dalyvauja pėdos lenkime (supinacijoje) ir pritraukime; stiprina išilginę pėdos arką.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (LIV-SII).

Kraujo tiekimas: užpakalinės blauzdikaulio ir šeivikaulio arterijos.

Užpakalinis blauzdikaulio raumuo (m.tibialis posterior) yra giliai užpakalinėje blauzdos dalyje, tarp ilgojo pirštų lenkiamojo raumens (vidurinėje pusėje) ir ilgojo nykščio lenkiamojo raumens (šoninėje pusėje). Jis prasideda šeivikaulio kūno gale (tarp vidurinio keteros ir tarpkaulinio krašto), apatiniame šoninio krumplio paviršiuje ir viršutiniuose dviejuose trečdaliuose blauzdikaulio kūno (žemiau padus raumens linijos) bei blauzdos tarpkaulinėje membranoje.

Raumuo tęsiasi į stiprią sausgyslę, esančią griovelyje medialinio malleolio gale, priešais ilgojo pirštų lenkiamojo raumens sausgyslę (po lenkiamųjų sausgyslių tinklaine). Perėjusi į pėdos plantarinį paviršių, sausgyslė prisitvirtina prie laivakaulio gumburėlio, prie visų 3 dantikaulio kaulų ir prie IV (kartais V) padikaulio pagrindo.

Funkcija: lenkia pėdą (plantarinis lenkimas), pritraukia pėdą ir ją supinuoja.

Inervacija: blauzdikaulio nervas (LIV-SII).

Kraujo tiekimas: užpakalinė blauzdikaulio arterija.

Apatinės kojos šoninė raumenų grupė

Šoninę grupę sudaro ilgieji ir trumpieji šeivikaulio raumenys, esantys ant šoninio kojos paviršiaus po fascija tarp priekinės ir užpakalinės tarpraumeninės pertvaros.

Ilgasis šeivikaulio raumuo (m.peroneus longus) yra dvigyslis, guli paviršutiniškai, prasideda nuo šeivikaulio galvos ir viršutinių dviejų trečdalių šoninio paviršiaus, nuo blauzdikaulio šoninio krumplyno, nuo kojos fascijos ir nuo kojos tarpraumeninės pertvaros. Čiurnos sąnario lygyje raumens sausgyslė, lenkdamasi aplink šoninį kutaisą iš užpakalio, pirmiausia eina po viršutiniu šeivikaulio raumenų sausgyslių laikikliu bendrame sinoviniame apvalkale su trumpojo šeivikaulio raumens sausgysle, o po to griovelyje ant kulnakaulio (po apatiniu šeivikaulio raumenų sausgyslių laikikliu). Ant pado ilgojo šeivikaulio raumens sausgyslė eina įstrižai į priekį ir medialiai, guli to paties pavadinimo griovelyje ant stačiakampio formos kuboidinio kaulo atskirame (tiksliniame) sinoviniame apvalkale. Sausgyslė prisitvirtina prie pirmojo ir antrojo padikaulių pagrindo ir prie medialinio dantikaulio.

Tose vietose, kur sausgyslė keičia kryptį (už šoninio kutaiso ir ant kuboidinio kaulo), ji paprastai sustorėja dėl fibrokremzlės arba sezamoidinio kaulo susidarymo jos storyje.

Funkcija: lenkia pėdą, pakelia jos šoninį kraštą (pronaciją), stiprina skersines ir išilgines pėdos arkas.

Innervacija: paviršinis šeivikaulinis nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: šoninė apatinė genikulinė arterija, šlaunikaulio arterija.

Šeivikaulio raumuo (m.peroneus brevis) yra dvigyslis, prasidedantis apatiniuose dviejuose trečdaliuose šeivikaulio šoninio paviršiaus ir blauzdos tarpraumeninėse pertvarose. Raumens sausgyslė pereina ant pėdos už šoninio kutuolio po šeivikaulio sausgyslių fiksatoriumi, gulėdama bendrame sinoviniame makštyje kartu su ilgojo šeivikaulio sausgysle. Ties šio fiksatoriaus apatiniu kraštu trumpojo šeivikaulio raumens sausgyslė pasisuka į priekį ir eina išorine kulnakaulio puse po šeivikaulio bloku iki prisitvirtinimo vietos prie V padikaulio pagrindo.

Funkcija: pakelia pėdos šoninį kraštą; neleidžia pėdos padui pasisukti į vidų; lenkia pėdą (plantarinis lenkimas).

Innervacija: paviršinis šeivikaulinis nervas (LIV-SI).

Kraujo tiekimas: šlaunies arterija.