Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Apipjaustymas (vyrų apipjaustymas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Indikacijos apipjaustymui vyrams
Dažniausiai apipjaustymas atliekamas dėl religinių priežasčių, kurios, kaip taisyklė, taip pat reglamentuoja procedūros laiką ir už ją atsakingą asmenį.
1989 m. Amerikos pediatrų akademijos Apipjaustymo komisija pareiškė, kad „naujagimių berniukų apipjaustymas turi potencialią medicininę naudą ir pranašumus, taip pat žalą ir tam tikrą riziką“. Komisija taip pat pareiškė, kad nėra jokių medicininių indikacijų naujagimių berniukų apipjaustymui.
Apipjaustymas retai atliekamas dėl medicininių priežasčių. Šios indikacijos apima nesusitraukiančią apyvarpę (ypač kai ji derinama su šlapimo takų obstrukcija), fimozę ir parafimozę (varpos galvutės pažeidimą apyvarpe, pasireiškiantį ūminiu varpos galvutės skausmu ir patinimu dėl sutrikusio veninio nutekėjimo), taip pat galimas pasikartojančias šlapimo takų infekcijas ir (arba) lytiškai plintančias infekcijas.
Galima apipjaustymo nauda
Apipjaustymas (apipjaustymas) padeda išlaikyti lytinius organus švarius. Procedūra neatleidžia nuo būtinybės palaikyti tinkamą asmeninę higieną, tačiau palengvina šią procedūrą.
Procedūra sumažina šlapimo takų infekcijų dažnį berniukams kūdikiams nuo 1% iki 0,1%.
Gali sumažinti tam tikrų lytiškai plintančių ligų (pvz., ŽIV infekcijos) perdavimo riziką.
Varpos vėžys yra vyresnio amžiaus žmonių liga, pasireiškianti 1 iš 600 vyrų, kuriems nebuvo atlikta apipjaustymo operacija. Apipjaustymas praktiškai panaikina šios ligos išsivystymo riziką. Tačiau prasta asmeninė higiena gali būti tokia pat svarbi varpos vėžio patogenezėje.
Apipjaustymas gali užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui ŽPV užsikrėtusių vyrų, kurie nebuvo apipjaustyti, seksualinėms partnerėms.
Apipjaustymas (apipjaustymas) leidžia išvengti apipjaustymo vėlesniame amžiuje, kai procedūra yra susijusi su didesniais sunkumais ir traumuoja pacientą. 10 % vyrų, kuriems nebuvo atlikta apipjaustymo operacija, vėliau turi atlikti šią procedūrą dėl medicininių priežasčių.
Apipjaustymo operacijos technika
Turi būti gautas informuotas tėvų sutikimas.
Prieš operaciją reikia apžiūrėti išorinius lytinius organus. Operacijos metu vaikas turi būti kruopščiai pritvirtintas.
Operacijos metu kūdikis jaučia skausmą ir diskomfortą. Ne visais atvejais naudojama anestezija. Pageidaujamas anestezijos metodas nėra apibrėžtas. Vietinė anestezija (varpos nugarinio nervo blokada) yra veiksminga. Adrenalino vartoti negalima. Vietinė anestezija (5 % lidokaino/prilokaino gelis) gali būti veiksminga. Bendroji anestezija nepagrįsta.
Kontraindikacijos apipjaustymui vyrams
Absoliučios kontraindikacijos: kūdikis serga (arba jo šeimoje yra buvę) gausiu kraujavimu arba varpos deformacijomis (pvz., hipospadijomis, kai apyvarpės oda naudojama kaip atvartas chirurginiam defekto korekcijai). Apipjaustymas yra pasirenkama procedūra ir turėtų būti atliekama tik sveikiems kūdikiams.
Santykinės kontraindikacijos: priešlaikinis gimdymas, jaunesnis nei 24 valandų amžius ir labai mažas varpos dydis (mikropenis), kuris gali būti varpos galvutės ir kapšelio sukibimo rezultatas.
Apipjaustymo komplikacijos
Apipjaustymo komplikacijos pasireiškia 0,2–0,6 % atvejų. Dažniausia komplikacija yra stiprus kraujavimas. Kitos tiesioginės komplikacijos yra pooperacinė infekcija, hematomos susidarymas, varpos pažeidimas, pernelyg didelio odos atvarto pašalinimas (denudacija).
- Dažnai po apipjaustymo atsiranda infekcinių komplikacijų, kai naudojamas „Plastiball“ prietaisas, kuris kelias dienas tepamas ant apyvarpės, kol ji nekrozė ir nukrenta.
- Vėlyvos komplikacijos, tokios kaip išorinės šlaplės angos stenozė, yra retos. Kalbant apie seksualinių pojūčių intensyvumą, Masters ir Johnson nerado jokio skirtumo tarp apipjaustytų ir neapipjaustytų vyrų.
- Sunkesnės komplikacijos pasitaiko itin retai ir visais atvejais jas sukelia chirurginės technikos pažeidimas (pavyzdžiui, visiškas varpos sunaikinimas elektrokauterizacijos metu arba išeminė nekrozė dėl lidokaino ir adrenalino mišinio naudojimo vietinei anestezijai).