Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Apsinuodijimo diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pirmasis apsinuodijimo diagnozavimo etapas yra bendrosios paciento būklės įvertinimas. Dėl sunkios apsinuodijimo gali prireikti skubių priemonių, skirtų ūminiam širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimui (žlugimui) gydyti.
Apsinuodijimo faktas gali būti žinomas priėmimo metu. Pacientams, kuriems pasireiškė sunku paaiškinti simptomai, ypač sąmonės pokyčių atveju, reikėtų įtarti apsinuodijimą. Tikslinis savęs apsinuodijimas suaugusiems susijęs su galimybe naudoti kelias nuodingas medžiagas. Anamnezas kartais vaidina svarbų vaidmenį. Kadangi daugelis pacientų negali pateikti patikimos informacijos (mažiems vaikams, sutrikusio sąmonės pacientams, suaugusiems po bandymų nusižudyti ar psichozės), būtina pasikalbėti su draugais, giminaičiais ir avariniais ar gelbėjimo darbuotojais. Netgi tie pacientai, kurie, atrodo, yra patikimi, gali tiksliai neaprašyti laiko ir nuodų kiekio. Jei įmanoma, turėtumėte ištirti paciento būstą, ieškodami įrodymų (pusiau tušti vaistų paketai, piktnaudžiavimo požymiai). Paciento medicininis įrašas ir receptai gali būti naudingi. Jei neatsižvelgiama į apsinuodijimo darbe galimybę, turi būti apklausti kolegos ir vadovai. Visi chemijos gamyklos turi turėti išsamius duomenis apie toksiškumą ir specialų apdorojimą tiesiogiai darbo vietoje.
JAV, Europoje ir kai kuriose Azijos ir Pietų Amerikos šalyse informacijos apie pramonines ir buitines chemines medžiagas galima rasti apsinuodijimo kontrolės centruose. Konsultacijos su Centro darbuotojais yra labai naudingos, nes ant paketo pateikta informacija apie cheminės medžiagos sudėtį, pirmąją pagalbą ir priešnuodžius gali būti pasenusi ir netiksli. Be to, pakuotės turinys gali būti pakeistas, arba pakuotė gali būti pažeista. Apsinuodijimo kontrolės centrai padės atpažinti nežinomas tabletes iš išorės, jie taip pat turi galimybę patarti toksikologui. Artimiausio centro telefono numerį galite rasti kartu su kitų skubios pagalbos tarnybų numeriais pirmajame vietinės telefonų knygos puslapyje arba per telekomunikacijų operatorių arba JAV - skambindami 1-800-222-1222.
Klinikiniame tyrime jūs galite nustatyti simptomus, kurie būdingi apsinuodijimui specifiniais nuodais (specifinis kvapas, injekcijos juostos su intraveniniais vaistais, lėtinio alkoholizmo požymiai).
Atminkite, kad net apsinuodijimo atveju, sąmonė sutrikimai gali būti dėl kitų priežasčių (infekcinės nervų sistemos ligos, galvos traumos, hipoglikemija, insulto, kepenų encefalopatija, WERNICKE encefalopatija). Kai senesni vaikai, paaugliai ir suaugusieji apsinuodijami vaistais, būtina prisiminti savižudybės bandymo galimybę. Po to, kai stabilizuojasi būklė, jiems reikia psichiatro konsultacijos.
[Apsinuodijimo laboratorija diagnozė
Daugeliu atvejų laboratoriniai tyrimai nėra labai informatyvūs. Standartiniai bandymai dažnai piktnaudžiaujamų narkotikų tyrimams yra tik kokybiniai, o ne kiekybiniai. Šie bandymai gali suteikti klaidingų rezultatų ir nustatyti ribotą medžiagų kiekį. Be to, tokio vaisto buvimas paciento kraujyje ar šlapime nebūtinai reiškia, kad jis sukėlė apsinuodijimo klinikinius požymius.
Daugelio medžiagų koncentraciją kraujyje nėra lengva nustatyti, ir šis rodiklis ne visuomet turi įtakos gydymo taktikai. Jei apsinuodijimo, tam tikrų vaistų (pvz, paracetamolio, acetilsalicilo rūgšties, CO, digoksinu, etilenglikolio, geležies, ličio, metanolio, fenobarbitalio, Theo-teofilino) koncentraciją kraujyje padeda pasirinkti gydymą. Daugelis ekspertų rekomenduojame matavimo paracetamolio koncentraciją visų pacientų, sergančių mišrios kraujo užkrėtimas, nes paracetamolio apsinuodijimo ankstyvosiose stadijose dažnai besimptomė, gali sukelti rimtų ilgalaikių pasekmių, kurios gali užkirsti kelią priešnuodis įvedimą. Dėl kai kurių gydymo pasirinkimas medžiagų gali padėti kitiems kraujo tyrimus (pvz PTI / TNS su varfarinu perdozavimo, nustatymo į methemoglobino kiekio kraujyje kai kuriose apsinuodijimo atvejais). Pacientai, kurių sutrikusi sąmonė ar gyvybinių (širdies, plaučių, ir tt), taip pat apsinuodijimo tikrų nuodų būtina nustatyti plazmoje elektrolitų, kreatinino, gliukozės, azoto kiekis kraujyje, osmoliariškumas, arterinio kraujo dujų. Su specifiniais apsinuodijimais galima parodyti kitus laboratorinius tyrimus.
Tam tikrais apsinuodijimų (pvz, geležies, švino, arseno ir kitų metalų arba įtariama paketų atotrūkis su kokaino ar kitu vaistu praryti vežėjas "valgytojai") paprasto rentgenografijos pilvo ertmės gali padėti lokalizuoti prarijus. Radiografija taip pat skiriama pacientams, turintiems rimtų požymių, rodančių apsinuodijimo nežinomą nuodą galimybę.
Kai apsinuodijami vaistais, turinčiais įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai arba nežinomiems vaistams, būtina atlikti EKG ir kardiologinį monitoringą.
Jei medžiagos koncentracija padidėja po jo pradinio sumažėjimo arba apsinuodijimo simptomai išlieka neįprastai ilgi, būtina įsivaizduoti, ar nėra bevandens, ilgalaikio apsinuodijimo ar pakartotinio poveikio (pakartotinio piktnaudžiavimo).