Artralgija

Artralgija yra sindromas kartu su skausmu ir sutrikusia sąnarių ar sąnarių grupės funkcija.

Sąnarių skausmas yra stebimas ne tik ligų, sąnarių aparato (artritas, artrozė, ligos periarticular audiniai), bet taip pat kitų patologinių procesų :. Infekcinių ir alerginių procesų, kraujo ligų, nervų ir endokrininės sistemos ir kt sąnarių gali būti sukelti organinės (uždegiminė, degeneracinės, degeneracinės) pokyčiai sąnariuose ir aplinkinių minkštųjų audinių ar funkcinius neuro-kraujagyslių sutrikimų.

[1], [2], [3], [4], [5],

Artralgija su eksudatyviniu artritu

Be eksudaciniais uždegiminius procesus sąnariuose, apibrėžtų bendrojo terminas "artrito", "sinovitas" artralgija susijęs su sutrikusia audinių metabolizmą ir kaupimo sinovijoje ir periarticular. Produktų audiniai, dirginantys nerviniai galai. Jų vystymosi priežastys daug, dažniausiai pasikartojantis traumos, laikinas uždegimas aplinkinių audinių, tačiau gali būti sukeltas ligas kitų organų ir sistemų, šiuo atveju mes kalbame apie reaktyviosios sinovitas, pavyzdžiui, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Ypatingą vietą užima humeropatijos periartritas.

Artralgija su jais yra nuolatinio pobūdžio. Skausmas skausmas, priklausomai nuo uždegimo tipo, gali būti sunkus, ypač su sausu artritu. Atsižvelgiant į bendrosios formos skiriasi dėl kraujo išsiliejimo ir edema aplinkinių audinių, pastorinta odos raukšlę (Aleksandrova simptomų). Kai patinimas keliuose, yra patelių šaknies simptomas - jo slėgis spyruojasi ir plūdo, kaip buvo; Kepimo ženklas - iškyša (vienas ar daugiau) iš sąnario kapsulės į minkštųjų audinių palpacija primena cista, kuri gali būti aptikta pakinklio duobės yra aukščiau ar žemiau pakinklio raukšlėtis, dažniausiai tarp dviejų vadovų dvilypis raumuo. Virš jų esančios odos temperatūra padidėja dėl nervinių galūnių sudirginimo. Judėjimas yra ribotas dėl skausmingos kontraktūros. Artrito eksudatas gali būti serozinis, serozinis-fibrinozinis, serozinis-hemoraginis, žarnos, kraujodaros. Eksudato pobūdis nustatomas atliekant punkto ir punkto laboratorinius tyrimus.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Artralgija su gleiviniu artritu

Septinis artritas yra lydimas paties klinikinio vaizdo, tačiau jie yra reikšmingi išraiška. Atitikti A pūlingo artrito formavimas yra dėl kuriant intoksikacijos sindromas fone. Artralgija yra nuolatinis. Skausmas aštrus, trūkčiojimai charakterį. Bendras priverstinio, pusiau sulenktos, sugebėjo padidinti judesių diapazoną. Ji dalys pacientui nuo apkrovos, turintis liemens ar kitą galūnę (vairavimo požymis) arba atraminių svirčių. Jis smarkiai padidėjo, ir dėl to, eksudacija ir dėl patinimas aplinkinių audinių. Odos per karšta liesti, hyperemic. Apčiuopa ir bando judesiai smarkiai skausminga. Kai didelis susibūrimas eksudatas aptiko svyravimus simptomas, o simptomas balotiravimas girnelės nustatomas gonartritah. Kai jūs gaunate punkcija ar atvirą bendrą pūliai ar neutrofilinių transudatas. Į pūlingos eksudato buvimas turi būti saugoma nuo osteomielito kaulų, sudarančių jungtis, ypač intoksikacijos sindromas akivaizdoje nuo invazijos pūlingo egzogeniniai mikroflora gali atsirasti tik tada, kai skverbiasi žaizdas į opa arba dalyvaujant identifikuotos patikrinimo metu.

[12], [13],

Artralgija alerginiam artritui

Ypatingą vietą yra užkrečiama ir alergija poliartritas (beveik niekada atsirasti dėl monoarthritis šių procesų forma). Jie gali būti dėl nespecifinio infekcijos, dažnai kartu su virusais, su reumatu formavimo, lėtinis lytinių organų infekcija (gonorėja, chlamidijos, trichomonozė) raidos Reiterio liga, tuberkuliozė, sifilio ir tt, kurie yra suformuota immunodependent autoantigenams.

Dalyvavimas sąnarių yra dėl to, kad ji yra suformuota sinovijaus didžiausią imuninių ląstelių limfoidinio, sudarančiomis patologinių imuninės antigenų-antikūnų kompleksus, kurie paprastai autoimuninių reakcijas. Sunkinanti veiksniai formavimas arba paūmėjimas artrito yra daugiausia židinys paūmėjimas lėtinio infekcijos bet kurioje vietoje, dažnai otolaringologija arba aktyvavimo (provokacija) reakcija su virusinės infekcijos, ir hipotermija peršalimo, ir tt

Šių poliartritų formavimo patogenezė dar nėra visiškai ištirta, nes ji yra sudėtinga ir įvairi. Funkcinio plano sinovinė membrana yra aktyviausia iš visų serozinių lapų, tiek eksudacijoje, tiek rezorbcijoje. Tai gausiai vascularized ir įnervuotą, todėl greitai reaguoti į tiesiogines ir netiesiogines poveikio įvairovę, kraujagyslių susidarymo užtikrinamas ne tiek daug kraujo Kiek limfagysles ir sinovijos skystis turi limfinių charakterį. Inervacija yra atstovaujama daugiau vegetatyvinio dalis, kuri kliniškai pasireiškia simetrija sąnarių pažeidimo, mitybos sutrikimai raumenų, kaulų, kremzlių plokščių, prakaitavimas, ir tt

Sisteminė infekcinės ir alerginės poliartritas artralgija pastovus, spontaniškai, įvairaus intensyvumo, didina smarkiai, kai oro pokyčių, ilgai poilsio, ypač naktį ir ryte, sukelia sustingimas, ir pacientas yra priverstas pakeisti poziciją, daugiau judėti, siekiant sumažinti skausmą. Dažnai sąnarys kartu su mialgija ir neuralgija. Be to sunaikinimo sinovijoje ir kremzlės procese gali būti raiščių, todėl juos reaktyviosios uždegimas - raištis, paprastai ant rankų, lydimas sąnarių. Gali būti "sausas" Sjogren'o sindromas: poliartritas, polimiozitu, gleivinių džiūvimas ir odos iki seborėjinio dermatito; Festo sindromas Reumatoidinio artrito derinys su splenomegalijos ir neutropenijos, kuri taip pat priklauso reumatinių ligų gydymo ir gali būti derinami vienas su kitu 50% atvejų. Bouillaud liga - kartu su pasikartojančios lakiųjų eksudacinė reumatoidinio artrito ir reumatinės širdies ligos prasidėjo didelis karščiavimas, sąnarių vystymosi arba prasideda po ūmaus streptokokų tonzilitas, gali būti paveikta plaučių, inkstų, smegenų dangalai.

Lėtinis artritas ir poliartritas sudaro periartritą 26% atvejų, kai į procesą įtraukiamos sausgyslės ir serozė, o ne uždegiminė reakcija atsiranda periodinė sąnarių skausmas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Funkcinė artralgija

Pastebėta, vegetatyvinėje-kraujagyslių distonija, "psichogeninės reumatas" Neurasthenia ir kt., Pasižymi skausmą, kurį sukelia praeinančius kraujagyslių sutrikimų bendrą kraujo tiekimo ir padidintą jautrumą receptorių. Jie išsiskiria polimorfizmas skausmas, nebuvimas vietos pokyčius, neveiksmingumas analgetikų, tačiau aukštos poveikis sedacija.

Artralgija degeneracinėse ligose

Į degeneracinių ligų ir degeneracinių apibrėžtą bendras terminas "artrito", sąnarių, kurias sukelia mechaninių stimuliavimo sinovijaus osteophytes, jų kaulų fragmentų, fragmentai nekrozinio kremzlės ir kremzlinių išvaržų. Artralgija su jais yra vidutinė, daugiausia esant statiniam ir mechaniniam stresui, ramiai sumažėja. Jie vystosi labai lėtai, be ryškių funkcijų sutrikimų, tik tolimais atvejais. Deformacija dėl sustorėjimas ir užaugimo kaulo (EDGE, osteophytes) yra ryškiausias atsižvelgiant į interfalanginiai sąnarių rankų (giberdenovskie mazgeliai) ir klubo sąnario (nuo lenkimo valstybės, pritraukimo ir išorės sukimosi klubo) srityje. Kai judesiai ir palpacija būtina labiausiai išreikštas kelio, būdingas grubus nustatomas krizė dėl kalkių nuosėdų, fibrozės kapsulę. Paprastai raumenys yra hipotrofiniai arba atrofiniai. Dažniausiai kenčia 1-2 simetriški sąnariai, dažniausiai dideli, su sergančia funkcine apkrova. Jei jų fone formuojasi efuzijos procesą metu paūmėjimo, kuris apibrėžiamas kaip artrozoartrit, ir jei yra kaulinio audinio netekimas - kaip osteoartritu.

Konstrukciniai audinių pokyčiai nustatomi rentgenografiškai (pageidautina naudojant elektroradiografiją, densitometrą, pneumoartrografiją) arba magnetinio rezonanso tomografijos pagalba. Tokiu atveju nustatykite būdingus požymius - epifizinę osteoporozę, sąnario atotrūkio susiaurėjimą, kaulų paviršių, ankilozę ir fibrozę. Kai artritas - kremzlės ir deformacija epifizines plokščių, bendra buvimas išvaržų arba bendrų pelių, sustorėjimo, kalcifikacija ir sukietėjusios sinovinio membranos.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kaip diagnozuojama artralgija?

Laboratorinių kraujo rodikliai, susiję su uždegimu plėtros nurodyti leukocitozė buvimą, padidinti ESR, neutrofilijos, alergijos - eozinofilija. Švelniau pasikeičia gleivinis artritas. Daugiau informacijos suteiks serologinius tyrimus ir studijas, kad suburti vadinamųjų revmatestov Grupė: BPA reakcijos seromucoid, globulinas padidėjimas, C-reaktyviojo baltymo, latekso testus, Valerija rožė Bordet-Zhang reakcijos, ir tt Jei infekcinė-alerginė akivaizdoje. Artritas vyrams turi būti tiriamos dėl prostatos sulčių - nustatyti lėtinio gonorėjai (geriau po problema) arba chlamidijos (ji yra vykdoma ir jo antigeninis reakcija). Laboratorijos tyrimo metu nustatoma, eksudato uždegiminė reakcija kraujo kūnelių ir kristalų buvimas buvimą. Dėl suppurations būdinga aukšto lygio neutrofilų, tuberkuliozės - limfocitų alergijos - eozinofilų. Dėl artrozės pokyčių laboratorinių parametrų nėra būdinga.

Jei pertrauka atskleidžia kraują, tai yra hemartrozė. Hemarthrozė - kraujavimas į ertmę, daugiausiai susiformuojantis su traumomis. Dažnai kenčia keliai, kurie turi didžiausią fizinę krūvį ir padidina vaskulizaciją. Kiti retai pasireiškia hemartroze ir neturi tokios klinikos.

Artralgija keliai, ypač jaunų vyrų turi skambinti itin atsargiai, nes jie vascularized riebalų organizmas Goff, kuris gali būti sužeisti, ir su Sclerotic gemartritov (Goff liga) ar hemarthrosis plėtrai. Ūmių kelio traumos dažnai sugadintus meniskų, jų klinikinė hemarthrosis apėmė pertrūkimus, o vėliau aptiko menistsitom arba nepraeinantis sinovitas.

Inspektavimas turėtų būti atliekamas lyginant su priešinga jungtimi. Hemartrozės atvejais padidėja tūris; kai palpuota, skausminga, karšta ant liežuvio dėl parapatellarinio nervo sudirginimo; Paauglis yra judrus ir spyruoklės (patelės balotacijos simptomas); dideliais kiekiais galima nustatyti svyravimus. Per punkciją gauna kraujo.

Norėdami patvirtinti artralgijos diagnozę, atliekama rentgenograma - pašalinti arba patvirtinti kaulų žalą; punkcija - nustatyti efuzijos pobūdį, kraujo pašalinimą ir sąnarių paraudimą su 2% novakaino tirpalu. Labai retai ir tik specializuotuose skyriuose atliekama artroskopija.

Be pagrindinio sinovijos maišo, kuris sudaro jungiamąją ertmę, aplinkinių audinių izoliuotas bursos krepšys yra uždegimas vadinamas "bursitu". Dažniausiai bursitas išsivysto alkūnės, kelio, kulkšnies srityje. Pagrindinės jų vystymosi priežastys yra pakartotinės traumos, tačiau gali būti ir reaktyvių uždegimų. Nutukimas yra retas, daugeliu atvejų yra serozinis ir serozinis-fibrininis efuzija. Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Ruošiantis bursitui po oda, atsiranda elastinė, minkšta, svyruojanti forma, ovalo formos, apvalios arba pailgos. Artralgija, edema ir hiperemija pastebimi tik su nudegimu. Kitais atvejais oda yra praskiedžiama ir degeneruojama. Su lėta forma maišelio ertmėje, gali būti apčiuopiami specifiniai fibrininiai kraujo krešuliai, "ryžių grūdai".