Astenija

Astenija arba progresuojanti psichopatologinė liga atsiranda daugelio negalavimų fone, sutrikdydama visų kūno sistemų veiklą. Apsvarstykime patologijos priežastis, tipus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Liga pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu (fiziniu, protiniu). Pacientai skundžiasi miego sutrikimais, padidėjusiu dirglumu, letargija ir kitais vegetaciniais sutrikimais. Ligą sunku diagnozuoti, nes jos simptomai panašūs į daugelį negalavimų. Todėl jai nustatyti naudojami specialūs tyrimai, kurių rezultatais remiantis pacientui parenkamas gydymo kursas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Ši liga yra vienas iš labiausiai paplitusių medicininių sindromų. Ji pasireiškia sergant infekcinėmis ligomis, somatiniais ir psichopatologiniais negalavimais. Potrauminis, pogimdyvinis ir potrauminis laikotarpiai yra puiki foninė jos vystymosi aplinka. Dėl šios priežasties su ja susiduria įvairių sričių specialistai. Kadangi tai gali būti pradedančios ligos požymis arba lydėti ją paūmėjimo metu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Priežastys astenija

Ligos priežastys gali būti susijusios su padidėjusiu psichiniu ar fiziniu stresu, įvairiomis ligomis, kurios alina organizmą. Netinkamas darbo ir poilsio organizavimas, nesveika mityba, psichinės ir nervų ligos taip pat ją išprovokuoja. Kai kuriais atvejais požymiai atsiranda pradinėje vidaus organų pažeidimo stadijoje arba po ūminės ligos. Be to, asteninis sindromas reiškia klinikines mikrobangų diapazono elektromagnetinės spinduliuotės apraiškas.

Tačiau dažniausiai patologija siejama su aukštesnio nervinio aktyvumo išsekimu ir ilgalaikiu pervargimu. Maistinių medžiagų trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjusios energijos sąnaudos ir bet kokie kiti veiksniai, sukeliantys organizmo išsekimą, išprovokuoja ligą. Net darbo pasikeitimas, asmeninio gyvenimo pokyčiai, persikraustymas ar kivirčai su artimaisiais yra rizikos veiksniai ir gali sukelti atitinkamus simptomus. Rizikos grupėje yra žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, rūko, geria daug arbatos ir kavos.

[ 14 ]

Pathogenesis

Asteninio sindromo išsivystymas yra tiesiogiai susijęs su patofiziologija. Pagrindinė grandis yra RAS – tinklinės aktyvuojančios sistemos – pažeidimas. Ši sistema yra neuroninis tinklas, atsakingas už visų kūno energijos išteklių valdymą. Jis kontroliuoja valingų judesių koordinaciją, endokrininę ir autonominę reguliaciją, įsiminimą, sensorinį suvokimą.

Kadangi RAS yra atsakingas už daugybę neurofiziologinių ryšių, jis svarbus moduliuojant psichologines nuostatas, intelektines funkcijas ir fizinį aktyvumą. Psichopatologinė disfunkcija generuoja signalą, kuris sukelia RAS perkrovą dėl energijos išteklių valdymo sutrikimų. Tai pacientui pasireiškia padidėjusiu nerimu, silpnėjančiu fiziniu ir protiniu aktyvumu.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos astenijos vystymuisi, yra biologinių ritmų sutrikimas. Sistema reguliuoja hormonų (somatoliberino, tireoliberino, kortikoliberino) sekreciją, kontroliuoja kraujospūdį, temperatūrą, budrumo būseną, veikia darbingumą ir apetitą. Šios sistemos veikimas intensyviai sutrinka vyresnio amžiaus žmonėms, ilgų nuotolių skrydžių metu ir dirbant pamaininį darbą. Normalus biologinio laikrodžio veikimas neleidžia vystytis ligai.

Vystymosi mechanizmai

Pagrindinis asteninio sindromo mechanizmas yra susijęs su aktyvuojančio tinklinio darinio perkrovimu. Šis mechanizmas yra atsakingas už visų žmogaus elgesio aspektų sinchronizavimą ir energijos išteklių valdymą.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikantys psichopatologinių ligų variantai yra šie:

• Astenija kaip tam tikros ligos (somatinės, infekcinės, psichinės, endokrininės ir kitų) simptomas.
• Laikina būsena, kurią sukelia provokuojančių veiksnių poveikis. Tai gali būti įvairios ligos, psichinė ir fizinė perkrova, vaistų vartojimas ar operacija. Paprastai tai rodo reaktyviąją arba antrinę formą. Pašalinus provokuojančius veiksnius, nepalankūs simptomai išnyksta.
• Lėtinio nuovargio sindromas yra ne tik vienas iš pagrindinių patologijos simptomų, bet ir provokuojantis veiksnys. Nuolatinis silpnumas, nuovargis ir dirglumas sukelia socialinę ir fizinę adaptaciją.

Šiuo sutrikimu sergantys pacientai kenčia nuo reguliarių nuotaikų svyravimų, savikontrolės praradimo, ašarojimo ir pasitikėjimo savimi stokos. Fiziškai tai pasireiškia kaip: skausmas širdyje, tachikardija, nestabilus kraujospūdis ir virškinimo trakto sutrikimai. Be to, galimi: padidėjęs prakaitavimas, netoleravimas ryškiai šviesai, temperatūros pokyčiams ir garsiems garsams.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomai astenija

Simptomai apima tris privalomus komponentus:

1. Savarankiškos klinikinės apraiškos.
2. Sutrikimai, pagrįsti ligos, sukėlusios sutrikimą, patologine būkle.
3. Simptomai, atsirandantys dėl psichologinės reakcijos į ligą.

Asteninio sindromo apraiškos dienos metu sustiprėja, ryte simptomų kompleksas būna silpnas arba jo visai nėra. Tačiau vakare patologija pasiekia didžiausią pasireiškimą. Apsvarstykime pagrindinius ligos požymius:

• Nuovargis

Šis simptomas pasireiškia sergant visomis ligos formomis. Geras miegas ir poilsis nepalengvina nuovargio. Dirbant fizinį darbą, atsiranda bendras silpnumas ir nenoras dirbti. Dirbant intelektualinį darbą, sunku susikaupti, pablogėja atmintis, intelektas ir dėmesingumas. Pacientui sunku žodžiu reikšti savo mintis. Sunku susikaupti ties viena problema, pasirinkti žodžius idėjoms ar emocijoms išreikšti, pastebimas išsiblaškymas ir slopinimas. Būtina daryti pertraukas ir suskirstyti užduotis į etapus. Visa tai lemia, kad darbas neduoda norimų rezultatų, didėja nuovargis, atsiranda nerimas, nepasitikėjimas savimi ir nepasitikėjimas savimi.

• Vegetatyviniai sutrikimai

Psichopatologinę ligą visada lydi autonominės nervų sistemos disfunkcija. Pacientus vargina tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, vidurių užkietėjimas, pulso nestabilumas, žarnyno skausmas, šaltkrėtis, karščio pojūtis ir padidėjęs prakaitavimas. Be to, sumažėja apetitas, atsiranda galvos skausmai, gali sumažėti libido.

• Miego sutrikimai

Nepriklausomai nuo astenijos formos, kyla įvairių miego problemų. Tai gali būti sunkumai užmigti, dažni pabudimai naktį, intensyvūs ir neramūs sapnai, nuovargio ir išsekimo jausmas po miego. Ypač sunkiais atvejais pacientams atsiranda jausmas, kad jie nemiega naktį, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Ligą lydi mieguistumas dieną, užmigimo problemos ir prasta miego kokybė.

• Psichoemociniai defektai

Šis simptomas atsiranda dėl sumažėjusio produktyvumo ir padidėjusio paciento dėmesio šiai problemai. Pacientai tampa karštakraujiški, irzlūs, įsitempę, praranda savitvardą. Pastebima depresijos būsena, staigūs nuotaikų svyravimai, nepagrįstas optimizmas ar pesimizmas. Tokių simptomų sustiprėjimas sukelia neurasteniją, hipochondriją ar depresinę neurozę.

Temperatūra su astenija

Subfebrilinė temperatūra nerimo būsenose ir psichologiniuose negalavimuose rodo vegetatyvinį nervų sistemos nestabilumą. Taip yra dėl to, kad psichogeniniai veiksniai sutrikdo termoreguliaciją. Reguliarūs kasdieniai kūno temperatūros svyravimai rodo neurozines ir pseudoneurozines būkles. Tokie požymiai apsunkina diagnostikos procesą, nes jie gali būti židininės infekcijos ir kitų organizmo pažeidimų požymis. Šiuo atveju antibakterinis gydymas tik pablogina asteninę būklę ir somatinius simptomus.

Jei subfebrilinę temperatūrą lydi prasta savijauta, pasireiškianti silpnumu, ritmine hipertermija, nuotaikos pokyčiais, tai rodo vidinių cirkadinių ritmų sutrikimą. Be termoreguliacijos problemų, asteninis sindromas sukelia ir kitas patologijas, pavyzdžiui, gerklės skausmą, galūnių drebulį ir kt.

Gydymas priklauso nuo tikrosios patologijos priežasties. Jei temperatūros šuolius sukelia psichopatologinė liga lėtinių ligų fone, reikia gydyti pagrindinę priežastį. Tam pacientams skiriami antibiotikai, antihistamininiai vaistai ir antidepresantai, tačiau tik atlikus išsamų organizmo tyrimą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Galvos skausmas su astenija

Galvos skausmai sergant neurasteninėmis ligomis yra vienas nemaloniausių ir nuolatinių simptomų. Būtent ši ligos apraiška verčia kreiptis medicininės pagalbos. Medicinos praktikoje naudojami specialūs diagnostiniai kriterijai, leidžiantys nustatyti galvos skausmo ir įtampos laipsnį:

• Paprastai epizodinis skausmas trunka nuo 30 minučių iki 7 dienų. Jei diskomfortas yra lėtinis, skausmas yra nenutrūkstamas.
• Skausmas yra spaudžiantis, gniuždantis ir sutraukiantis. Jis lokalizuotas abiejose galvos pusėse, bet viena pusė gali skaudėti labiau.
• Kasdienis fizinis aktyvumas nepadidina diskomforto, tačiau kasdienė ir profesinė veikla situaciją pablogina.
• Sustiprėjus nemaloniems pojūčiams, atsiranda tokių simptomų kaip fotofobija, fonofobija, pykinimas, virškinamojo trakto skausmas, anoreksija ir migrena.

Patologija pagrįsta lėtiniu emociniu stresu, kuris susidaro veikiant daugeliui veiksnių (praeities ligų, fizinio ir emocinio perkrovimo). Jei skausmas yra lėtinis, kartu su asteniniu sindromu išsivysto migrena ir neurozė. Šis simptomas sukelia įvairius sutrikimus: miego sutrikimus, prastą apetitą, dirglumą, nervingumą, susilpnėjusį dėmesį. Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad galvos skausmai su astenija yra psichovegetatyvinio komplekso dalis.

Astenija vaikams

Asteninis sindromas vaikystėje yra psichologinė būklė, sukelianti daugybę elgesio nukrypimų. Vaikas tampa kaprizingas, verkšlenantis, dažnai keičiasi nuotaikos, nesugeba susikaupti ir padidėja labilumas. Ligą sunku atpažinti, nes vaikas dėl savo amžiaus jau yra emociškai nestabilus. Tačiau jei jūsų vaikas staiga tampa letargiškas, jo elgesys labai pasikeitė į blogąją pusę, atsiranda ašarojimas, dažnos užgaidos ir kiti nepalankūs požymiai, tai rodo asteniją.

Vaikams simptomai, skirtingai nei suaugusiesiems, yra silpnai išreikšti. Paprastai tai nerimas, nuovargis, emocinis nestabilumas. Astenija gali pasireikšti ir kitų ligų fone, tačiau kartais jos simptomai painiojami su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Jei aukščiau aprašyti požymiai nebus ignoruojami, jie pradės progresuoti ir sukels daugybę komplikacijų.

Vaikystės patologijos gydymas prasideda nuo tikrosios ligos priežasties nustatymo. Mat kartais nepalankūs simptomai rodo paslėptą ligą. Jei diagnostika nieko neatskleidė, rekomenduojama apsilankyti pas psichologą. Be to, būtina nustatyti kūdikio dienos režimą, organizuoti tinkamą mitybą ir praleisti daugiau laiko su vaiku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Astenija paaugliams

Psichopatologinis sutrikimas paauglystėje yra susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme ir socialine raida. Šiame amžiuje bet koks įvykis, net ir nedidelis, gali sukelti psichinę traumą. Padidėjęs stresas ir įsipareigojimai prisideda prie patologijos vystymosi.

Ligos požymiai:

• Padidėjęs nuovargis
• Dirglumas
• Nesugebėjimas susikaupti
• Galvos skausmai be fiziologinių priežasčių
• Skausmingi pojūčiai širdyje, virškinimo trakte, galvos svaigimas
• Nepasitikėjimas savimi ir savo sugebėjimais.
• Sunkumas atliekant paprastas užduotis, mokymosi problemos

Jei minėti simptomai nebus ignoruojami, jie progresuos. Dėl to paauglys užsisklęs savyje, pradės vengti bendraamžių ir giminaičių. Gydymas pradedamas nuo išsamaus kūno ištyrimo. Kadangi kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl paslėptų ligų, būtina psichoterapeuto pagalba, vaistų terapija ir bendrų stiprinančių vaistų vartojimas. Labai svarbi paciento tėvų pagalba. Jie turėtų palaikyti vaiką ir sudaryti sąlygas teigiamam gydymo rezultatui.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Astenija nėštumo metu

Nėštumo metu moteris susiduria su daugybe problemų, įskaitant psichopatologines. Dažniausiai ši liga pasireiškia pirmąjį ir trečiąjį trimestrus. Astenijai reikia atlikti išsamų medicininį ir akušerinį tyrimą.

• I trimestras – pykinimas, galvos skausmai, miego sutrikimai, virškinimo trakto problemos ir vidurių užkietėjimas sukelia autonominės nervų sistemos disfunkcijai būdingus simptomus, kurie išnyksta po tinkamo poilsio. Galimas nuolatinio nuovargio jausmas, rodantis intensyvų ligos pobūdį. Tokiu atveju stebimas bendros būklės pablogėjimas, svorio kritimas, įvairūs biologiniai sutrikimai. Tokia būklė reikalauja hospitalizacijos ir medicininės priežiūros.
• II trimestras – šiame etape padidėjęs nuovargis ir silpnumas atsiranda dėl vaisiaus tūrio ir moters kūno svorio padidėjimo. Kartu su astenijos simptomais atsiranda virškinamojo trakto funkciniai sutrikimai, odos niežulys, kaulų ir raumenų skausmas, nemiga. Paprastai tinkamas poilsis pašalina aukščiau aprašytus negalavimus, o reguliarus fizinis krūvis užkerta kelią jų atsiradimui. Tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia sunkios sindromo formos. Moteriai nuolat skauda galvą, padidėja kraujospūdis, atsiranda silpnumas, geležies stokos anemija. Panašūs simptomai pasireiškia ir esant polihidramnionui, nefropatijai ir gerybinei pasikartojančiai cholestazinei geltai.
• III trimestras – liga pasižymi ryškiu charakteriu, lydima padidėjusio kraujospūdžio, nerimo, kvėpavimo sutrikimų, pilvo ir juosmens skausmo bei sutrikusio darbingumo. Šie simptomai gali atsirasti dėl virusinės infekcijos, vaisiaus apsigimimų, diabeto ar Rh imunizacijos.

Esant daugiavaisiam nėštumui, stebimi ryškūs vegetaciniai sutrikimai. Ši būklė diagnozuojama 15 % nėščiųjų. Labai dažnai negalavimo priežastis yra žemas hemoglobino kiekis, prasta mityba, stresas, poilsio ir miego trūkumas. Be tinkamos mitybos, simptominio gydymo ir higienos rekomendacijų laikymosi, patologija gali sukelti rimtų komplikacijų.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pogimdyminė astenija

Asteninė liga pogimdyminiu laikotarpiu nėra neįprasta, ją sukelia daugelis veiksnių. Visų pirma, tai hormoninis ir fiziologinis organizmo atsistatymas. Po gimdymo atstatoma endokrininė sistema, nes organizmui reikia gaminti pieną. Šiuo laikotarpiu galimas karščiavimas, prakaitavimas ir silpnumas. Kitas ligos veiksnys yra anemija, tai yra anemija. Ji atsiranda po cezario pjūvio, kraujavimo po gimdymo metu arba didelio kraujo netekimo gimdymo metu. Reikšmingas hemoglobino sumažėjimas sukelia deguonies badą, silpnumą, galvos svaigimą ir alpimą.

Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos perkrovos atsiranda nemalonių simptomų. Reikalas tas, kad nėštumo laikotarpiu kraujo tūris padidėja 1,5 karto, o tai veikia kraujospūdį ir širdies veiklą. Po gimdymo šios sistemos staiga grįžta į normalią būseną, o tai sukelia diskomfortą. Asteniją gali sukelti pogimdyvinė depresija. Tokiu atveju moteris jaučiasi prislėgta, patiria melancholijos priepuolius, silpnumą ir irzlumą. Nepamirškite apie adaptacijos laikotarpį, nes vaiko gimimas reikalauja psichologinės adaptacijos.

Pagrindinės savybės:

• Silpnumas
• Dirglumas
• Greitas nuovargis
• Nuotaikų kaita, ašarojimas
• Galvos ir raumenų skausmas
• Netoleravimas ryškiai šviesai, stipriems kvapams ir garsiems garsams
• Miego sutrikimai

Kai atsiranda minėti simptomai, būtina suprasti, kad jei jų nesukelia konkreti liga, jie yra laikini. Liga gali užmaskuoti save kaip rimtą žalą organizmui. Taigi, jei silpnumas ir be priežasties nuovargis atsiranda kartu su aštriais skausmais apatinėje pilvo dalyje, kojų patinimu, krauju šlapime, skausmu šlapinantis, šaltkrėčiu ir karščiavimu, tuomet reikia skubios medicininės pagalbos. Visais kitais atvejais rekomenduojama daugiau laiko praleisti gryname ore, neatsisakyti artimųjų pagalbos, sveikai maitintis, pakankamai miegoti ir vengti streso.

Astenijos skalė

Remiantis MMPI (Minesotos daugiamačio asmenybės klausimynu) klausimynu, buvo sukurta asteninės būklės skalė. Ši sistema būtina ligos laipsniui nustatyti. Ji buvo sukurta atsižvelgiant į duomenis, gautus gydant pacientus, sergančius skirtingomis ligos formomis.

Skalė naudojama greitai nustatyti ligos sunkumą. Joje yra punktų, skirtų paciento nerviniam jaudrumui, darbingumui ir agresyvumui įvertinti. Kai kurie klausimai suteikia informacijos apie miego kokybę ir reprodukcinės sistemos būklę.

Subjektyvios astenijos vertinimo skalė (MFI-2O)

Nr.	Pasiūlymai	Atsakymai
1	Jaučiuosi sveikas	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
2	Fiziškai aš mažai ką galiu.	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
3	Jaučiuosi aktyvus	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
4	Viskas, ką darau, teikia man malonumą	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
5	Jaučiuosi pavargęs	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
6	Jaučiuosi, kad per dieną nuveikiu daug.	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
7	Kai ką nors darau, galiu į tai susikaupti.	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
8	Fiziškai aš daug ką galiu.	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
9	Bijau dalykų, kuriuos turiu padaryti.	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
10	Manau, kad per dieną nuveikiu labai mažai.	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
11	Galiu gerai susikaupti.	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
12	Jaučiuosi pailsėjęs	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
13	Man reikia daug pastangų, kad susikaupčiau.	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
14	Fiziškai jaučiuosi prastos formos.	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
15	Turiu daug planų	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa
16	Aš greitai pavargstu	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
17	Turiu labai mažai laiko veikti	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
18	Jaučiuosi lyg nieko nedaryčiau	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
19	Mano mintys lengvai išsiblaško	Taip, tai tiesa 5 4 3 2 1 Ne, tai netiesa
20	Fiziškai jaučiuosi puikios formos.	Taip, tai tiesa 1 2 3 4 5 Ne, tai netiesa

Svarstyklių raktas:

Sutrikimo forma	Klausimai
Aiškiaregė	7, 11, 13, 19
Fizinis	2, 8, 14, 20
Bendra	1, 5, 12, 16
Sumažėjęs aktyvumas	3, 6, 10, 17
Sumažėjusi motyvacija	4, 9, 15, 18

Jei atsakęs į visus klausimus pacientas surenka 30–50 balų, sutrikimo nėra. Nuo 51 iki 75 – lengva astenijos forma, nuo 76 iki 100 – vidutinio sunkumo forma, nuo 101 iki 120 – sunki.

Astenijos sindromas

Asteninis sindromas yra kūno būklė, kuriai būdingas padidėjęs nuovargis, gyvybinių jėgų ir energijos išteklių išeikvojimas.

Pagrindiniai simptomai:

• Dirglumas
• Silpnumas
• Padidėjęs jaudrumas
• Dažni nuotaikų svyravimai
• Ašarojimas
• Miego sutrikimai
• Netoleravimas ryškiai šviesai, stipriems kvapams ir garsams
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai

Minėti simptomai palaipsniui stiprėja. Pradinėje stadijoje atsiranda nuovargis ir padidėjęs nuovargis, vėliau – irzlumas, nekantrumas, nuotaikų kaita.

Sindromo pasireiškimas labai priklauso nuo jį sukėlusių priežasčių. Jei negalavimas atsirado po ūminių ligų, tai paprastai pasireiškia emociniu silpnumu, įtampa ir padidėjusiu jautrumu. Po trauminių smegenų traumų ligai būdingi stiprūs galvos skausmai ir autonominės sistemos sutrikimai. Ankstyvąsias hipertenzijos ir aterosklerozės stadijas lydi didelis nuovargis, silpnumas ir nuotaikų svyravimai.

Sindromas gali atsirasti dėl užsitęsusio emocinio ar intelektualinio pervargimo. Infekcinės ir neinfekcinės ligos, intoksikacija yra kita astenijos priežastis. Rizikos kategorijai priklauso žmonės, kurių aukštesnioji nervų veikla yra nesubalansuota arba silpna.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Formos

TLK 10 apibrėžia progresuojantį psichopatologinį sutrikimą, kurio reikšmė yra tokia: sistemingi skundai dėl bendro silpnumo, padidėjęs nuovargis nepriklausomai nuo krūvio, sumažėjęs darbingumas, raumenų ir galvos skausmai, miego sutrikimai, nesugebėjimas atsipalaiduoti ir dirglumas.

TLK 10, tai yra, Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija, asteniją vienu metu klasifikuoja į kelias klases:

V. Psichikos ir elgesio sutrikimai

F00-F09 Organiniai, įskaitant simptominius psichikos sutrikimus

• F40-F48 Neurotiniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai

F48 Kiti neurologiniai sutrikimai

F48.0 Neurastenija

• F50-F59 Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais

XVIII Klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir nenormalūs radiniai, neklasifikuojami kitur.

R50-R69 Bendrieji simptomai ir požymiai

• R53 Negalavimas ir nuovargis

F48.0 Neurastenija.

Tai, kad liga priskiriama kelioms kategorijoms, paaiškinama tuo, kad ji pasireiškia daugeliu ligų ir turi daug simptomų. Jei reikia nustatyti pagrindinę ligą, naudojamas papildomas kodavimas.

[ 43 ], [ 44 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Negydomas asteninis sindromas gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma, tai neurastenija, depresinė būsena, isterija ir net šizofrenija. Jei liga lėtinė, ji sukelia koncentracijos stoką, išsiblaškymą, atminties sutrikimus. Jei ligą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, ji gali sukelti antrinę žalą organizmui. Tokiu atveju labai sutrinka imuninė sistema ir visas organizmas.

Vegetatyvinis sindromas nesukelia negrįžtamų pokyčių, tačiau sunkiomis formomis nurodoma hospitalizacija specialiose klinikose. Be to, pacientui priskiriamas ribotas darbingumo lygis. Laiku apsilankius pas gydytoją, teisingai diagnozavus, atliekant vaistų terapijos kursą ir atliekant fizioterapijos procedūras, galima greitai grįžti į įprastą gyvenimą.

[ 45 ], [ 46 ]

Diagnostika astenija

Astenijos diagnozė yra diferencinis tyrimas, kurio pagrindinis tikslas – nustatyti tikruosius ligos simptomus ir nepainioti jų su lėtinio nuovargio sindromu. Tam naudojami įvairūs metodai, tačiau labiau remiamasi vertinimo skalėmis ir testais, kurių pagalba galima nustatyti negalavimo tipą ir jį išskirti nuo kitų ligų.

Astenijos ir nuovargio požymių lyginamosios charakteristikos:

Nuovargis	Astenija
Fiziologinis reiškinys	Patologinis procesas
Sumažėjęs kūno jaudrumas ir funkcinis aktyvumas dėl per didelio krūvio (praeina po poilsio ir miego)	Sumažėjęs kūno jaudrumas ir funkcinis aktyvumas, kuris neišnyksta po poilsio ir miego
Atsiranda po ilgo ar stipraus streso.	Įtampa yra nuolatinė
Po poilsio praeina	Neišnyksta po poilsio
Nereikia medicininės konsultacijos	Reikalinga medicininė pagalba, nes ji yra lėtinė, neracionali ir sunkiai gydoma.

Ligos atsiranda dėl energijos išteklių naudojimo sutrikimų, o nuovargis – dėl jų išeikvojimo.

Be to, naudojami papildomi tyrimai. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija ir kompiuterinė tomografija leidžia atmesti navikus, cistas ir progresuojančius difuzinius smegenų pažeidimus. Šiuo atveju patologija yra simptominė, o ne patologinė. Kiekvienu individualiu atveju gydytojas paskiria daugybę laboratorinių tyrimų, elektroencefalografiją, ultragarsą, EKG ir kitas diagnostines procedūras.

Astenijos testas

Įvairūs asteninių būklių diagnozavimo tyrimai leidžia atskirti asteniją nuo kitų kūno sutrikimų. Šio metodo privalumas yra paprastumas ir greiti rezultatai.

Paprasčiausias yra testo klausimynas. Siūlomas prielaidas reikia atidžiai perskaityti ir įvertinti atsižvelgiant į jūsų dabartinę būseną. Teste naudojami keli atsakymų variantai: ne, neteisinga, galbūt, taip, tiesa, absoliučiai tiesa.

Testas

1. Dirbu esant dideliam stresui.
2. Man sunku susikaupti ties bet kuo.
3. Mano lytinis gyvenimas manęs netenkina
4. Laukimas mane nervina.
5. Jaučiu raumenų silpnumą
6. Nenoriu eiti į kiną ar teatrą.
7. Aš esu užmaršus
8. Jaučiuosi pavargęs
9. Ilgai skaitant mano akys pavargsta.
10. Mano rankos dreba
11. Aš turiu prastą apetitą
12. Man sunku būti vakarėlyje ar triukšmingoje kompanijoje.
13. Jau nebesuprantu, ką taip gerai perskaičiau.
14. Mano rankos ir kojos šaltos
15. Aš lengvai įsižeidžiu
16. Man skauda galvą
17. Ryte atsibundu pavargęs ir nepailsėjęs.
18. Man kartais svaigsta galva
19. Man trūkčioja raumenys.
20. Man spengimas ausyse
21. Mane neramina seksualinės problemos
22. Jaučiu sunkumą galvoje
23. Jaučiu bendrą silpnumą
24. Man skauda viršugalvį
25. Gyvenimas man susijęs su įtampa.
26. Jaučiuosi lyg mano galva būtų surišta lanku
27. Lengvai pabundu nuo triukšmo.
28. Žmonės mane vargina
29. Kai nervinuosi, mane išpila prakaitas.
30. Negaliu užmigti dėl neramių minčių

Už kiekvieną atsakymą taškai skiriami pagal šią schemą:

• 1 – ne, netiesa
• 2 - galbūt taip
• 3 – teisingai
• 4 - visiškai teisingai

Už testą galite surinkti nuo 30 iki 120 taškų.

• 30–50 taškų – nėra astenijos
• 51–75 taškai – silpnai
• 76–100 balų – vidutinis
• 101–120 taškų – ryškus.

Yra dar vienas G. V. Zalevskio sukurtas klausimynas, kurį sudaro 141 klausimas-teiginys. Kiekvienas punktas atspindi situacijas, kai tiriamasis privalo pakeisti jau nusistovėjusius savo elgesio elementus. Klausimyną sudaro 7 skalės, kurių kiekviena vertinama pagal psichinio standumo parametrus.

SMIL klausimynas yra dar vienas testas, sutrumpinta MMPI versija ir sudarytas iš 11 skalių. Pirmosios trys yra vertinamosios, nes matuoja atsakymų patikimumo laipsnį, respondento nuoširdumą ir korekciją dėl atsargumo. Likusios skalės vertina asmenybės bruožus ir yra bazinės. Testo rezultatai interpretuojami kaip grafinis asmenybės profilis.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencialinė diagnostika

Kitas ligos bruožas yra tas, kad ją reikia atskirti nuo įprasto nuovargio, kuris atsiranda po psichinės ar psichologinės įtampos. Patologinis silpnumas vystosi palaipsniui ir tęsiasi ilgą laiką (mėnesius, metus), nepraeina po tinkamo miego ir poilsio, todėl reikalinga medicininė priežiūra.

Gydymas astenija

Asteninio sindromo gydymas priklauso nuo patologinių požymių ir nustatytos provokuojančios ligos. Pradiniame etape pacientui atliekamas išsamus kūno tyrimas ir terapija dėl nustatytų sutrikimų. Tai padeda išvengti žalingo poveikio psichoemocinei būklei.

Pagrindiniai gydymo etapai:

1. Dienos režimas – visi pacientai turi nusistatyti dienos režimą, tai yra skirti laiko tinkamam poilsiui ir miegui, laiko darbui, mankštai ir kitiems dalykams, kurie yra svarbūs normaliai savijautai ir nervų sistemai.
2. Mityba – sveika mityba yra raktas į organizmo atsigavimą. Ligoniams naudingi produktai, kuriuose yra baltymų, triptofano, aminorūgščių ir vitaminų – kalakutiena, sūris, bananai, kiaušiniai, sėlenų duona, šviežios uogos, vaisiai, daržovės ir grūdai.
3. Vaistų terapija – skiriamas antidepresantų arba homeopatinių vaistų kursas. Dažniausiai naudojami adaptogenai, t. y. natūralios kilmės vaistai. Taip pat galima naudoti liaudiškas priemones, pavyzdžiui, raminančias žoleles, įvairias fizioterapijos procedūras ir SPA procedūras.

Visi aukščiau išvardyti etapai yra organizmo atsigavimo kurso dalis, nes leidžia normalizuoti savijautą be šalutinio poveikio. Siekiant išvengti atkryčių, rekomenduojamos prevencinės priemonės, kurios kuo labiau sumažintų stresą ir jo destruktyvų poveikį organizmui.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos autonominiams sutrikimams, yra skirtos užkirsti kelią psichopatologiniams simptomams, kurie slopina centrinę nervų sistemą ir visą kūną.

Prevencinės priemonės:

• Savalaikis ir išsamus bet kokių ligų gydymas ir jų tolesnė prevencija.
• Geras poilsis ir miegas.
• Racionali, sveika mityba.
• Stresinių situacijų ir nervų sutrikimų mažinimas.
• Reguliarus fizinis aktyvumas.
• Dažni pasivaikščiojimai gryname ore.
• Farmakologinių vaistų, kurie mažina nuovargį (gliukozė, vitaminas C, ženšenis, eleuterokoko), vartojimas ir imuninės sistemos apsauginių savybių didinimas.

Atitiktis aukščiau pateiktoms rekomendacijoms padės išvengti asteninio sindromo vystymosi ir apsaugos organizmą nuo neigiamos išorinių dirgiklių įtakos.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognozė

Asteninio sindromo prognozė visiškai priklauso nuo ligos formos, individualių paciento kūno savybių ir gydymo veiksmingumo.Taigi, jei negalavimas yra poinfekcinio pobūdžio, prognozė yra palanki, nes įvairūs gydymo metodai leidžia organizmui visiškai atsigauti be jokių komplikacijų.

Tinkamai gydant, psichologinės, cerebrinės, neurozinės ir funkcinės formos turi palankią prognozę. Ilgai trunkant, liga sukelia rimtų komplikacijų, kai kuriais atvejais negrįžtamų, virstančių neurozėmis, šizofrenija ir lėtine depresija.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Astenija ir armija

Asteninės ligos simptomų buvimas gali būti komisijos atsisakymo priežastis norintiems stoti į kariuomenę. Paprastai tai susiję su pažengusiais psichopatologiniais sutrikimais, lydimais rimtų psichinių ir kūno sutrikimų.

Ypatingas dėmesys skiriamas neurocirkuliacinei astenijai, nes jai būdingi nuolatiniai ir ryškūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai. Jei negalavimą lydi hipertenzinės reakcijos, nuolatinė kardiologija, arterinio slėgio labilumas ir ryškūs simptomai, kurie nereaguoja į gydymą, šaukimas į karinę tarnybą gali būti atmestas arba pripažintas laikinai netinkamu karinei tarnybai.

Astenija pagrįstai laikoma šiuolaikine liga, nes dažnas stresas, nervinė patirtis ir neigiama išorinės aplinkos įtaka sukelia jos patologinius simptomus. Norint įveikti silpnumą ir padidėjusį nuovargį, būtina stiprinti kūną, ilsėtis, sveikai maitintis ir gyventi sveiką gyvenimo būdą, kuo mažiau patiriant stresą ir rūpesčių.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]