Babesia

Babezija yra viduląstelinis parazitas, pažeidžiantis gyvūnų ir žmonių kraujyje esančius raudonuosius kraujo kūnelius. Panagrinėkime babezijos patogenezę, struktūrą, parazitų sukeliamas ligas, pagrindinius babeziozės simptomus ir gydymo metodus.

Babezija priklauso paprasčiausių piroplazmų, priklausančių sarkodinių klasei, eilei. Parazitas savo pavadinimą gavo mokslininko V. Babešo, kuris pirmasis atrado babeziją galvijų kraujyje, garbei. Parazitas turi keturias rūšis: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, kurios sukelia babezeliozę.

Pagrindinės babezijos nešiotojos yra Ixodidae erkės. Žmonių babeziozė pirmą kartą diagnozuota Europoje. Vėliau ši liga buvo užregistruota Jungtinėse Amerikos Valstijose ir išplito į kitas šalis. Šiandien babeziozė sukelia sunkias ligas ne tik gyvūnams, bet ir žmonėms, kurias sunku diagnozuoti ir gydyti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Babezijos struktūra

Babezijos struktūra atitinka bet kurių parazitinių mikroorganizmų struktūrą. Babezija priklauso aplikompleksų tipui, paraplazmidų eilei ir babezijų šeimai. Babezijų gentis neturi vienos klasifikacijos, todėl kai kurie mokslininkai babeziją skirsto į keturias rūšis, kurios atitinka paprasčiausias piroplazmas: piroplazmozę, nuttaliozę, babeziozę ir frančaeliozę.

Babeziozė yra viduląstelinis parazitas, pažeidžiantis raudonuosius kraujo kūnelius. Mikroorganizmai dauginasi raudonuosiuose kraujo kūneliuose dalydamiesi. Taigi, sergant ūminėmis babeziozės formomis, raudonųjų kraujo kūnelių infekcija siekia iki dešimčių procentų, o besimptomės pažeidimo formos pasireiškia su minimaliu kraujo ląstelių pažeidimu. Šiandien žinoma apie 100 Babeziozės rūšių, tačiau tik kelios iš jų yra žmonių patogenai. Pagrindiniai babeziozės sukėlėjai žmonėms yra: microti, divergens, bovis, ododoilei.

Pagrindinis žmonių užsikrėtimo babezija kelias yra parazitinių mikroorganizmų perdavimas su seilėmis, kai erkė minta. Paprastai suserga žmonės, kurie kontaktuoja su erkėmis: žemės ūkio darbuotojai, turistai, gyvulių augintojai. Liga pasižymi ryškiu sezoniškumu, kuris pasireiškia nuo gegužės iki rugsėjo ir yra susijęs su nešiotojų aktyvumu. Mikroti sukelta babeziozė dažniausiai nustatoma Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pirmasis ligos atvejis buvo užregistruotas 1969 m. ir nuo to laiko kasmet užregistruojama apie šimtą žmonių užsikrėtimo atvejų. Europoje pagrindinis babeziozės sukėlėjas žmonėms yra divergens.

Babezijos gyvenimo ciklas

Babezijos gyvavimo ciklas susideda iš dviejų šeimininkų kaitos: tarpinio – stuburinio (žmogaus, gyvūno) ir galutinio – bestuburio, t. y. erkės. Žmonės užsikrečia nuo erkių įkandimų, o tai sukelia babeziozę. Šio proceso metu parazitiniai mikroorganizmai pereina kelis vystymosi etapus.

• Babezijos trofozoitai yra vienaląsčiai mikroorganizmai, mintantys raudonųjų kraujo kūnelių turiniu, t. y. hemoglobinu, ir vystosi kraujo ląstelėse. Jie dauginasi dalydamiesi, paveikdami vis daugiau raudonųjų kraujo kūnelių.
• Kai kurios Babesia rūšys nesidaugina raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir vadinamos gamontais. Šiuo atveju parazitas patenka į virškinamąjį traktą ir virsta gametomis. Dviejų gametų susiliejimas sudaro zigotą, kuri savo ruožtu virsta kinetu.
• Kinetas dauginasi dalijdamasis ir formuoja sporokinus. Po parazitinės erkės sporozoitai užkrečia eritrocitus ir virsta trofozoitais. Babezijos gyvavimo ciklas kartojasi.

Babezijos patogenezė

Babezijos patogenezė nėra pakankamai ištirta, tačiau mokslininkai žino, kad parazitiniai mikroorganizmai perduodami per Ixodidae erkių, geriau žinomų kaip Dermacentor, Hyalomma, įkandimus. Natūrali parazitų buveinė yra užsikrėtę gyvūnai, o smulkūs graužikai veikia kaip tarpinis rezervuaras.

Įkandus erkei, babeziozės sukėlėjas prasiskverbia į eritrocitus ir kraujo kapiliarus. Klinikiniai infekcijos požymiai pasireiškia, kai užkrėstų eritrocitų skaičius viršija 3–5 %. Dėl eritrocitų irimo į kraują nuolat patenka parazitinių mikroorganizmų atliekos, kurios sukelia stiprią organizmo pirogeninę reakciją ir bendrus toksinius simptomus.

Dėl didėjančios anemijos prasideda mikrocirkuliacijos sutrikimai ir ryški audinių hipoksija. Laisvas hemoglobinas ir eritrocitų ląstelių membranos nusėda inkstų kapiliaruose, dėl to atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas ir hematurija. Jei išsiskiria didelis eritrocitų kiekis, išsivysto pigmentų apykaitos sutrikimai, lydimi netiesioginio bilirubino kaupimosi kraujyje.

Ligos, sukeliančios babeziją

Babezijos sukeltos ligos neigiamai veikia visų organų ir sistemų veiklą. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) žmogaus babeziozė priskiriama kodui B60.0.

• Babeziozė paveikia žmones su susilpnėjusia imunine sistema. Liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurios pakenkė imuninei sistemai, ir tiems, kuriems buvo atlikta blužnies pašalinimo operacija.
• Daugeliu atvejų parazitiniai mikroorganizmai pasireiškia žmonėms, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu. Jei babezioze serga žmonės su gerai funkcionuojančia imunine sistema, liga yra besimptomė, net jei parazitemija siekia 2%.

Babeziozė yra ūminė infekcinė liga, sukelianti organizmo intoksikaciją, karščiavimą, anemiją ir lydima sunkios eigos. Babeziozė yra užkrečiama parazitinė zoonozinė infekcija. Liga sukelia geltą ir hemoglobinuriją.

Babezija paveikia visų žemynų gyventojus, išskyrus Antarktidą. Dėl skirtingų mokslininkų nuomonių apie babeziją ir nepakankamų tyrimų, babezeliozė lyginama su piroplazmoze. Tačiau tai neteisinga, nes parazitai turi skirtingą etiologiją ir skirtingą ligų klinikinį vaizdą.

[ 8 ], [ 9 ]

Babeziozės simptomai

Babeziozės simptomai priklauso nuo infekciją sukėlusios babezijos rūšies. Jei parazitas užkrečia gyvūnus, simptomus lydi aukšta kūno temperatūra, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai bei padažnėjęs kvėpavimas. Gyvūnas greitai praranda svorį, kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kuris kaitaliojasi su viduriavimu. Užsikrėtus babezioze karvėms, gyvūnų pienas yra geltonas arba rausvas ir kartus. Po poros ligos dienų gyvūno šlapimas su krauju, ūminė ligos eiga trunka 4–8 dienas. 40 % galvijų užsikrėtimo atvejų baigiasi mirtimi. Ožkų ar avių babeziozė mirtina 80 % atvejų.

Žmonėms babeziozė vystosi esant nusilpusiai imuninei sistemai. Pirmieji ligos atvejai buvo užfiksuoti XX a. antroje pusėje. Iki šiol liga nėra pakankamai ištirta, todėl babeziozės diagnozė yra sudėtinga. Ligą lydi komplikacijos, sukeliančios ūminį inkstų nepakankamumą, poliangiitą ir ūminį inkstų bei kepenų nepakankamumą. Sergant babezioze kartu su plaučių uždegimu, galimos sunkios komplikacijos, kurios be tinkamo gydymo gali baigtis mirtimi.

Babeziozės diagnozė

Babeziozės diagnozė yra sudėtinga dėl nepakankamo parazitinio mikroorganizmo tyrimo. Jei pacientui būdingas stiprus karščiavimas, lydimas anemijos ir hepatomegalijos, būtina atlikti laboratorinius babeziozės tyrimus. Ypač svarbu atsižvelgti į epidemiologinius rodiklius: erkių ir gyvūnų įkandimus, ilgą buvimą endeminėse zonose, nusilpusią imuninę sistemą.

Babeziozės diagnozei patvirtinti iš paciento paimamas kraujo tyrimas ir atliekama netiesioginės imunofluorescencijos reakcija. Diagnostikoje naudojama komponentų surišimo reakcija. Esant mažiems parazitemijos rodikliams, diagnostikai naudojamas biologinis metodas, kurio metu į gyvūnus, kuriems atlikta blužnies pašalinimas, įlašinamas paciento kraujas. Po poros savaičių gyvūnams pasireiškia pirmieji ligos požymiai, leidžiantys nustatyti babeziozės buvimą kraujo tepinėlyje. Ypatingas dėmesys skiriamas babeziozės diferencinei diagnostikai su sepsiu, ŽIV infekcijomis, kraujo pažeidimais ir kitomis ligomis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Babeziozės gydymas

Babeziozės gydymas visiškai priklauso nuo parazitinės ligos diagnostikos veiksmingumo. Gyvūnams babeziozei gydyti naudojami Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil ir daugelis kitų vaistų. Be gydymo vaistais, sergantiems gyvūnams suteikiamas visiškas poilsis ir reguliari, tinkama mityba.

Gydant babeziozę žmonėms, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą. Šiems tikslams naudojami antibiotikai ir antiprotozoiniai vaistai, makrolidai, linkozamidai, vaistai nuo maliarijos, antimikrobiniai ir antiparazitiniai vaistai. Esant sunkioms babeziozės formoms, rekomenduojamas šių vaistų derinys: chininas ir klindamicinas arba atovakvonas ir azitromicinas. Ypač sunkiais atvejais ir ūminės babeziozės eigos metu pacientams atliekami kraujo perpylimai.

Babeziozės prevencija

Babeziozės profilaktika nėra specifinė. Todėl norint apsisaugoti nuo babeziozės, rekomenduojama vartoti vaistus nuo erkių. Ypatingą dėmesį vaistų profilaktikai turėtų skirti žmonės, kurie gano ūkinius gyvūnus arba kontaktuoja su benamiais gyvūnais.

Apsauga nuo babeziozės susideda iš graužikų ir erkių naikinimo ganyklose, taip pat specifinio gyvūnų apdorojimo preparatais, kurie naikina erkes, t. y. akaricidais.

Babeziozės prognozė

Babeziozės prognozė priklauso nuo parazitinės ligos sunkumo ir individualių paciento organizmo savybių. Taigi, gyvūnams susirgus babezija, laiku nepradėjus gydymo vaistais, 80 % atvejų baigiasi mirtimi. Ankstyvai pradėjus antiparazitinį gydymą, pasveikimo prognozė yra teigiama.

Jei babeziozė paveikia žmogų, būtina suprasti, kad parazitas labai apkrauna visą organizmą ir net ir po visapusiškos terapijos gali sukelti rimtų komplikacijų bei pasekmių. Parazitinio mikroorganizmo sukelta intoksikacija neigiamai veikia visų organų ir sistemų veiklą. Dėl neteisingos diagnozės ir neefektyvaus gydymo babeziozė turi neigiamą prognozę, sukelia inkstų ir širdies nepakankamumą, anemiją, hepatitą ir nervų sistemos pažeidimus.

Babezija yra parazitas, gyvenantis ir vystantis kraujotakos sistemos ląstelėse. Liga pasireiškia tiek gyvūnams, tiek žmonėms. Dėl nepakankamo kenksmingo mikroorganizmo tyrimo infekciją sunku diagnozuoti ir gydyti.