Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Baltymas C
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Baltymo C koncentracijos plazmoje referencinės vertės (norma) yra 70–130 %.
Baltymas C yra vitamino K priklausomas kraujo plazmos glikoproteinas. Jis sintetinamas kepenyse kaip neaktyvus proenzimas, kuris, veikiant trombino-trombomodulino kompleksui, paverčiamas aktyvia forma. Aktyvuotas baltymas C yra antikoaguliacinis fermentas, kuris selektyviai inaktyvuoja Va ir VIIIa faktorius, hidrolizuodamas juos jonizuoto kalcio, fosfolipidų ir jo kofaktoriaus S baltymo akivaizdoje, taip neleisdamas protrombinui virsti trombinu.
Baltymo C nustatymas yra papildomas tyrimas antikoaguliantų sistemos būklei įvertinti. Baltymo C trūkumas yra susijęs su didele trombozės, ypač venų trombozės ir plaučių embolijos, rizika jauniems žmonėms.
Baltymo C trūkumas yra dažna tromboembolinių ligų priežastis vyresnio amžiaus žmonėms, todėl jo nustatymas indikuotinas vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems tromboze (šioje pacientų kategorijoje baltymo C trūkumo paplitimas yra 25–40 %). Baltymo C trūkumas gali būti dviejų tipų: kiekybinis (I tipo) – maža paties baltymo koncentracija, ir kokybinis (II tipo) – baltymas yra, bet jis neaktyvus arba mažai aktyvus. Esant įgimtam heterozigotiniam baltymo C trūkumui, jo aktyvumas yra 30–60 %, homozigotiniam – 25 % ir mažesnis. Tolesni tyrimai parodė, kad atsparumas baltymui C (neaktyviam baltymui C) paaiškinamas genetiškai nulemtu V faktoriaus (o kitais atvejais – VIII faktoriaus) defektu – Leideno anomalija. Dažniausia įgyto atsparumo baltymui C priežastis yra imuninės sistemos sutrikimai.
Baltymo C antikoaguliacinio poveikio ypatumas yra tas, kad jis neturi jokio poveikio be kofaktoriaus - baltymo S (kaip ir heparinas neveiksmingas be antitrombino III), todėl rekomenduojama nustatyti baltymą C kartu su baltymu S.
Baltymo C koncentracijos kraujyje sumažėjimas stebimas nėštumo, kepenų ligų, vitamino K trūkumo, DIC sindromo, homocistinurijos metu. Sergant nefroziniu sindromu, baltymas C gali būti netektas su šlapimu. Netiesioginiai antikoaguliantai, geriamieji kontraceptikai mažina baltymo C koncentraciją.
Vitamino K antagonistai vartojami trombozei gydyti ir profilaktikai pacientams, kurių baltymų C/S kiekis yra mažas; tačiau dėl trumpo jų pusinės eliminacijos periodo kraujyje pradinėje geriamųjų antikoaguliantų terapijos stadijoje stebima trumpalaikė hiperkoaguliacijos būsena, kurią sukelia greitesnis šių baltymų kiekio sumažėjimas, palyginti su vitamino K priklausomais krešėjimo faktoriais. Todėl pacientams, kurių baltymų C/S kiekis kraujyje iš pradžių yra mažas, yra didelė kumarino sukeltos odos nekrozės rizika. Siekiant išvengti šio poveikio, tokiems pacientams rekomenduojama pradėti gydymą vitamino K antagonistais, kol gydomas heparinu, ir nutraukti heparino vartojimą tik pasiekus reikiamą stabilų antikoaguliacijos lygį.
[