Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Navicular kaulo lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
TLK-10 kodas
S62.0. Rankos riešo skaulo lūžis.
Kas sukelia skafandros lūžį?
Skautkaulio lūžiai dažniausiai įvyksta griūnant ant ištiestos rankos, atsiremiant į ranką. Paprastai kaulas lūžta į dvi maždaug vienodo dydžio dalis, tik lūžus gumburėliui, lūžta žymiai mažesnis fragmentas.
Skafoidinio lūžio simptomai
Klinikiniai riestakaulio lūžių požymiai yra gana prasti, ir tai, matyt, yra dažna diagnostinių klaidų priežastis. Pradedantiesiems ir gydytojams, kurie neatkreipia dėmesio į riešo kaulų pažeidimus, riestakaulio lūžiai dažniausiai lieka neatpažinti: jie vertinami kaip riešo sąnario sumušimas.
Skundai dėl skausmo riešo sąnaryje ir jo funkcijų apribojimo turėtų rodyti galimą riešo kaulų pažeidimą.
Rankos skiauterinio kaulo lūžio diagnozė
Anamnezė
Anamnezė rodo atitinkamą sužalojimą.
Apžiūra ir fizinė apžiūra
Apžiūros metu stipinkaulio sąnario pusėje, „anatominės uostymo dėžės“ zonoje, aptinkamas patinimas. Skausmas čia taip pat pastebimas palpuojant ir tiesiant ranką į nugarą. Ašinė apkrova pirmajam pirštui sukelia skausmą skaulinio kaulo taške. Riešo sąnario judesiai yra riboti ir skausmingi, ypač kai ranka nukrypsta į stipinkaulio ir nugarinę puses.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Įtarus jūržolinio kaulo lūžį, būtina atlikti rentgeno nuotrauką dviem, o dar geriau – trimis projekcijomis: tiesia, šonine ir pusiau profiliuota. Kai kuriais atvejais, esant akivaizdžiam klinikiniam vaizdui rentgeno nuotraukose, lūžio nerandama net su didinamuoju stiklu. Tokiais atvejais reikia laikytis taktikos kaip ir jūržolinio kaulo lūžio atveju. Gipsą reikia uždėti 10–14 dienų, o po to gipsą nuimti ir pakartoti rentgeno tyrimą. Per šį laiką atsiranda kaulo retėjimas, padidėja tarpas tarp fragmentų ir jis tampa matomas rentgeno nuotraukose.
[ Rankos skafoidinio kaulo lūžio gydymas
Konservatyvus rankos skafoidinio lūžio gydymas
Gydymas daugiausia konservatyvus. Į lūžio vietą suleidus 10–15 ml 1 % prokaino tirpalo, fragmentai sulygiuojami tempiant ranką, lenkiant ją į delno pusę ir abdukuojant alkūnkaulį. Perstatymas užbaigiamas spaudžiant kaulų fragmentus „anatominės uostomosios dėžutės“ srityje. Nuo alkūnės sąnario iki delnakaulių sąnarių uždedamas apskritas gipso tvarstis funkciškai patogioje rankos padėtyje (rankos, laikančios teniso kamuoliuką, padėtis).
Po 3-5 dienų skiriamas UHF, statinis raumenų susitraukimas po gipsu, mankštos terapija, stimuliuojanti kineziterapija simetriškose sveikos galūnės srityse. Po 2,5-3 mėnesių tvarstis nuimamas ir atliekama kontrolinė rentgenografija. Jei konsolidacija neįvyko, imobilizacija tęsiama 4-6 mėnesius. Nutraukus fiksaciją, skiriamas reabilitacinio gydymo kursas.
Rankos peties sąnario lūžio chirurginis gydymas
Jei uždara repozicija ligoninėje nepavyksta, taip pat esant nesuaugusiems lūžiams ir pseudoartritui, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš atviros repozicijos ir fragmentų tvirtinimo. Optimaliu fiksatoriumi laikomas iš autogeninio kaulo pagamintas kaištis, o dar geriau, jei jis užmaunamas ant maitinamojo kraujagyslės pedikulio. Kita mikrochirurginė operacija – maitinamųjų kraujagyslių privedimas prie pažeisto kaulo, ji taip pat duoda gerų rezultatų. Kai kuriais atvejais, sergant pseudoartritu ir net aseptine gofrinio kaulo nekroze deformuojančios artrozės fone, riešo sąnario funkcijos išsaugomos, o skausmo sindromas nebūna arba yra nereikšmingas. Tokiems pacientams chirurginio gydymo reikėtų vengti. Jei nustatomos ribotos sąnario funkcijos ir stiprus skausmo sindromas, atliekama gofrinio kaulo endoprotezavimas. Retais atvejais atliekama riešo sąnario artrodezė.
Apytikslis nedarbingumo laikotarpis
Darbingumo atkūrimas įvyksta per 4–8 mėnesius.
Skafoidinio lūžio prognozė
Palankesnė baigtis dažniau pasitaiko esant lūžiams be poslinkio, fragmentams. Tačiau net ir šiais atvejais galima lėta konsolidacija, gali susidaryti netikras sąnarys arba dėl kraujotakos sutrikimų išsivystyti skafoidinio kaulo aseptinė nekrozė. Išsivysčius paskutinėms dviem komplikacijoms, pacientai siunčiami stacionariniam gydymui į traumų skyrių, o jei įmanoma, į mikrochirurgijos arba plaštakos chirurgijos skyrių.