Blauzdos kaulų lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

S62.0. Rankos kaulo lūžis.

Kas sukelia rankos kaulo lūžių?

Paprastos kaulų lūžiai paprastai patenka į pailgą ranką, pabrėžiant riešą. Paprastai kaulai suskaidomi į dvi dalis maždaug tokio pat dydžio, tik tada, kai šaknies lūžiai yra, suskaidomas tik suskaidytas fragmentas.

Sunkių kaulų lūžių simptomai

Kaklo kaulų lūžių klinikiniai požymiai yra gana riboti, o tai, matyt, tampa dažna diagnozės klaidų priežastimi. Pradedantiesiems ir gydytojams, kurie nėra atsargūs dėl riešo kaulų žalos, kaulų lūžių likimas iš esmės nepripažįstamas: jie laikomi riešo sąnario mėlynėmis.

Skundai dėl riešo sąnario skausmo, jo funkcijų apribojimas turėtų parodyti galimą riešo kaulų žalą.

Smegenų kaulų lūžių diagnozė

Anamnezė

Istorijoje - tinkamos žalos nuoroda.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Išnagrinėjus "anatominio smakro dėžės" zonoje atsiranda patinimas iš radialinės šoninės dalies. Čia, skausmas pastebimas per palpacijos ir galinės rankos pratęsimo. Ašinė apkrova pirmuoju pirštu sukelia skausmą kaulo taške. Judėjimas radialinėje šlaunyse yra ribotas ir skausmingas, ypač kai riešas nukreipiamas į radialines ir užpakalines puses.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Jei yra įtarimas dėl kaulų lūžio, būtina atlikti rentgenografiją dviem, o pageidautina trimis iškyšomis: tiesia, šonine ir pusiau profiliuotos. Kai kuriais atvejais, turint aiškią klinikinę vaizdą apie rentgenogramas, lūžiai nerasta net naudojant padidinamąjį stiklą. Tokiais atvejais reikia laikytis taktikos, kaip ir kaulų lūžio. Būtina įtvirtinti gipso tvarslą 10-14 dienų, tada pašalinti tinką ir pakartotinai atlikti rentgeno tyrimą. Per šį laiką kaulas tampa sugadintas, tarpas tarp fragmentų didėja ir tampa matomas rentgenogramose.

[1], [2]

Smegenų kaulų lūžių gydymas

Konservatyvus kaulų lūžio gydymas

Gydymas yra daugiausia konservatyvus. Įvedus į lūžio vietą, 10-15 ml 1% prokaino tirpalo yra gautas lyginant fragmentus traukiant ranką, sulenkiant jį prie delno ir lizdo. Slėgis kaulų fragmentams "anatominės snuffbox" srityje užbaigia pertvarkymą. Nustatyti apskritą gipso tvarstį ant alkūnės sąnario į metacarpophalangeal sąnarių priemones funkciškai palankioje padėtyje šepečiu (teptuku, apimantis teniso kamuoliuką padėtyje).

Praėjus 3-5 dienoms, nustatomas UHF, statiškas gipso raumenų susitraukimas, pratimų terapija, fizioterapijos stimuliavimas simetriškai sveikų galūnių dalims. Po 2,5-3 mėnesio tvarstis pašalinamas ir patikrinamas rentgenograma. Jei konsolidacija nevyksta, imobilizacija tęsiama iki 4-6 mėnesių. Po fiksacijos nutraukimo nustatomas reabilitacijos kursas.

Smegenų kaulų lūžių chirurginis gydymas

Jei uždaroje padėtyje esančių ligonių padėtis nepasisegusi, o taip pat su nesulūžtomis lūžiais ir klaidingomis sąnaromis, nurodomas chirurginis gydymas. Operaciją sudaro atviras fragmentų pertvarkymas ir pritvirtinimas. Optimali fiksacija yra iš autostylicity, arba dar geriau, jei ji yra imama ant maitinančios kraujagysles. Dar viena mikroskopinė operacija - maitinti pašarinius indus prie pažeisto kaulo, taip pat jis duoda gerų rezultatų. Kai kuriais atvejais, klaidinga sąnarių ir net aseptinis nekrozė Łódkowaty prieš deformuoti artrozė išsaugoti riešo sąnarių funkciją ir skausmą fone nėra arba jis yra nežymus. Reikia vengti tokių pacientų operatyvinio gydymo. Atskleidus sąveikos funkcijų ir išreikšto skausmo sindromo apribojimus, atliekamas smegenų kaulų endoprotezavimas. Retais atvejais gaminamas riešo sąnario artrodezė.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Neįgalumas atsigauna po 4-8 mėnesių.

[3], [4]

Smegenų kaulų lūžių prognozė

Palankus rezultatas dažniau pasitaiko su lūžiams be perkėlimo, fragmentais. Tačiau tokiais atvejais taip pat gali būti lėtas konsolidavimas, gali atsirasti klaidingas sąnarys arba dėl kraujotakos sutrikimų gali išsivystyti aseptinė pūslelinė nekrozė. Kalbant apie dviejų paskutinių komplikacijų atsiradimą, pacientai gydymo stacionare metu nukreipiami į traumos skyrių ir, jei įmanoma, į mikroķirurinių ar rankų chirurgijos skyrių.