Bronchoobstraktyvus sindromas

Vienas gerai apibrėžtos klinikinių apraiškų ūmaus kvėpavimo nepakankamumo yra ventiliacijos bronchų obstrukcija tipo patogenezės pirmaujančių verte, kuri turi nepakankamai bronchų spazmas kartu su išpučiant gleivinės, ir gleivių padidėjusiu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bronchų obstrukcijos sindromo priežastys

Broncho-obstrukcinė sindromas išsivysto kaip virusinės uždegimas bronchų gleivinėje su klinikinių bronchiolitu jaunų kūdikiams ir obstrukciniu bronchitu vyresnių vaikų rezultato. Klinikinis pavyzdys alergija uždegimas bronchų gleivinės lydimas bronchų obstrukcija yra bronchinė astma, kuri paprastai susidaro vaikams virš 3 metų, bet ji aprašo atvejus ir kūdikystėje.

Bronchobstraktyvus sindromas dažniausiai pasireiškia jaunesniems vaikams, o pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pastebima ypač sunki forma (bronchiolitas) dėl PC infekcijos. Bronchofobinis sindromas gali išsivystyti ir kitose ūminėse respiracinėse infekcijose (su gripu).

[7], [8], [9], [10]

Kaip pasireiškia bronchobastrozinis sindromas?

Bronchinės obstrukcija simptomai yra iškvėpimo dusulys tipas (pailgėjimas iškvėpimo laiku), į sauso, švokštimas plaučių išvaizda, klauso simetriškai tarpdisciplininiu ir subskapuliarinės srityje. 

Su krūtinės perkusija, garsu tarsi dėžutė nustatoma dėl ūminės emfizemos ir bronchiolių uždarymo. Rentgeno spinduliai atskleidžia plaučių modelio intensyvėjimą, plaučių šaknų išsiplėtimą prieš jų emfizemos pilvo pūtimą.

Bronchų obstrukcinio sindromo gydymas

Bronchų obstrukcijos sindromo gydymo principai yra tokie:

• Pašalinti bronchinės astmos, naudojant teofilino narkotikų (aminofiliną, aminofilino ir kt.) Ir modernus inhaliacinius selektyvių simpatomimetikai (salbutamolis, fenoterolio ir kt.). Vaikams ankstyvame amžiuje yra veiksmingas purškimo terapija su selektyviais bronchodilatatoriais. Dėl atleidimo iš bronchų astmos priepuolio tokia schema paprastai naudojama: 1-2 inhaliacijas nuo standartinio inhaliatorių su kartojimo po 5-10 minučių gauti klinikinis pagerėjimas (mažiau nei 10 įkvėpimų). Patobulinus sveikatą, pakartotinės inhaliacijos atliekamos po 3-4 valandų;
• bronchų drenažo funkcijos pagerėjimas ir skreplių reologinės savybės, kurioms jie naudoja:
• atkurti HAE, įvedant skysčius į vidų arba į veną infuzuojant fiziologinį tirpalą;
• įkvepiamo oro drėkinimas įkvepiamais ultragarsiniais prietaisais ir fiziologinio tirpalo purtymas;
• vaistų, kurie stimuliuoja ir lengvina kosulį, paskyrimas (mukolitikai, ciliokinetika);
• stiprus krūtinės masažas po inhaliacijos fiziologinio tirpalo arba bronchų pleistrų (ypač naudingas vaikams, turintiems bronchiolitą);
• etiotropic terapija: antivirusinis (ribavirinas, tikrasis margainis ribonukleazė, deoksiribonukleazės, ir tt), ir imuninės vaistai sunkių formų virusinių OS antibiotikais, įtariamo bakterinės kilmės ligos arba bakterinių komplikacijų vystymusi;
• esant sunkioms OS ir IIN III-II, kreiptis į trumpus kursus (1-5 dienas), skirtus prednizolonoterapijai (1-2 mg / kg per parą);
• Deguonies terapija yra nurodyta visų formų OS, tačiau reikia vengti ilgai vartoti didelę koncentraciją (> 60 tūrio%);
• bronchų obstrukcija sunkus, ypač jaunų kūdikių, gali lydėti sunkus hipoksemija, kuri tarnauja kaip kvėpavimo paramos pagrindu; Ventiliatorius yra vykdoma su vidutinio sunkumo hiperventiliacija režimas santykis atrankos metu įkvėpti-iškvėpti (1: E = 1: 3-1: 1 arba 2: 1) ir privalomas sinchronizacija paciento ir ventiliatoriaus per diazepamo GHB.