Cheminiai nudegimai gesintomis kalkėmis: ką daryti?

Kalkės yra gerai žinoma medžiaga, su kuria dažnai susiduriame kasdieniame gyvenime atlikdami remonto, statybos ir sodininkystės darbus. Dažniausiai naudojamos vadinamosios „pūkuotos“ arba gesintos (hidratuotos) kalkės, kalcio hidroksidas yra balta miltelių pavidalo medžiaga, blogai tirpstanti vandenyje. Ši medžiaga yra saugesnė, ją galite nusipirkti paruoštą parduotuvėje, bet taip pat galite pasigaminti patys iš negesintų kalkių, kurias taip pat lengva įsigyti. Kalkių nudegimai dažniausiai atsiranda dėl saugos priemonių nepaisymo jas gesinant.

Negesintos kalkės, kurios yra kalcio oksidas, yra labai toksiška kaustinė medžiaga. Gesintos kalkės yra stipri bazė ir chemiškai reaguoja su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip šarmas, tačiau kai į jas patenka vanduo, smarki egzoterminė reakcija nebevyksta.

Kalkių dulkės, nusėdusios ant viršutinių kvėpavimo takų ar akių gleivinės, ją dirgina, pridegina audinius ir sukelia paviršines opas.

Ypač pavojingas yra kalkių gesinimo procesas, t. y. jų skiedimas vandeniu. Ši sąveika lydima didelio kiekio šiluminės energijos, t. y. karštų garų, išsiskyrimo, kurių smūgio zona kupina atvirų kūno dalių nudegimų.

[ 1 ]

Epidemiologija

PSO statistika rodo, kad kiekvienais metais maždaug 0,3–0,4 % pasaulio gyventojų kreipiasi medicininės pagalbos dėl įvairių veiksnių sukeltų nudegimų. Nudegimai sukelia ilgalaikę hospitalizaciją, negalią ir rimtus kosmetinius defektus. Sunkūs sužalojimai gali baigtis aukos mirtimi. Maždaug 2/3 nudegimų įvyksta namuose, o jų tikimybė didesnė mažas pajamas gaunančiose šeimose.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys kalkių deginimas

Negesintos kalkės dar vadinamos „negesintomis kalkėmis“. Vien šis pavadinimas rodo, kad praskiestos jos stipriai „užverda“, išskirdamos karštus šarminius garus. Kai į negesintas kalkes patenka vandens, akimirksniu prasideda egzoterminė reakcija, karšti purslai skrieja į visas puses ir pradeda kilti šarminiai garai.

Buvimas šalia talpyklos gali nudeginti odą, akių gleivines ir viršutinius kvėpavimo takus, jei ant jų pateks purslai ar karšti garai.

Kontaktas su sausomis medžiagomis taip pat gali sukelti cheminį nudegimą su kalkėmis. Tai ėsdinanti medžiaga, pasižyminti šarmine reakcija. Ji sugeria drėgmę iš odos ir ją nuriebalina, dėl kontakto gali atsirasti įtrūkimų ir opų ant odos, gleivinių, ant kurių įkvepiant sausą suspensiją ore nusėda mažos miltelių pavidalo kalkių dalelės.

Kontaktuojant su vandeniu, prie cheminio poveikio pridedamas terminis poveikis – bendras poveikis pažeidžia giliuosius audinių sluoksnius.

Ūmaus kalkių nudegimo rizikos veiksniai yra saugos taisyklių nesilaikymas dirbant su jomis. Ilgalaikis pramoninis kontaktas su statybinėmis kalkėmis sukelia atrofinius kvėpavimo takų gleivinės pokyčius ir kitas komplikacijas, kurias sukelia lėtiniai mikrodegimai nuo įkvėptų smulkių kaustinės medžiagos dalelių.

Pathogenesis

Kalkių nudegimų patogenezė siejama tiek su šarminės medžiagos cheminiu poveikiu audiniams, tiek su terminiu poveikiu, nes ji karšta. Net ir nudeginant dūmus gesinant kalkes, garuose yra šarminės medžiagos mikrodalelių. Patys garai paprastai paveikia didelius paviršiaus plotus, dažnai kvėpavimo takus, tačiau tokie pažeidimai yra negilūs. Žmogaus oda gali atlaikyti iki 41 ℃ temperatūrą, o kaitinimas iki aukštesnės temperatūros pažeidžia epitelio ląsteles. Reakcijos metu išsiskiriančių vandens garų temperatūra yra maždaug 100 ℃, o virimo temperatūros – 512 ℃.

Terminio pažeidimo gylį lemia ne tik hipertermijos lygis, bet ir smūgio laikas, be to, jis priklauso nuo individualių nukentėjusiojo odos savybių, tokių kaip šilumos talpa ir šilumos laidumas. Kuo ilgesnis šildymo laikas, tuo gilesnis audinio pažeidimas. Audinių perkaitimo laipsnis taip pat yra tiesiogiai proporcingas ląstelių žūties greičiui. Tačiau trumpalaikis smūgis, pavyzdžiui, greitai atitraukus ranką, atatranka, net ir esant labai aukštai garų temperatūrai, gali nesukelti nudegimų.

Kalkių nudegimą gali sukelti ne tik garų poveikis, bet ir karšti gabalėliai ar kalkių tešla, patekę ant odos. Karšto šarmo gabalėlio patekimas garantuoja gana gilų vietinį audinių pažeidimą, nes cheminio nudegimo su šarmine medžiaga metu baltyminis šašas nesusidaro (kaip ir rūgšties nudegimo atveju), ir niekas netrukdo jam prasiskverbti giliai.

Kalkių nudegimo padarytos žalos laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių – poveikio laiko, šilumos perdavimo būdo, nukentėjusiojo odos savybių ir jo drabužių kokybės.

[ 5 ]

Simptomai kalkių deginimas

Klinikiniai nudegimo sužalojimo požymiai gali tam tikru mastu rodyti sužalojimo sunkumą. Nors pirmieji požymiai gali keistis ligai vystantis. Cheminis nudegimas kalkėmis gali pažeisti gilius odos ir gleivinių sluoksnius, kurie tęsis net ir nedelsiant nutraukus kontaktą, nes cheminė medžiaga jau absorbuota į nudegintos kūno vietos audinius. Todėl pirmieji simptomai ne visada rodo tikrąjį cheminės medžiagos padarytos žalos gylį. Šarminiai skysčiai, pavyzdžiui, kalkių tirpalas medžių balinimui, turi savybę prasiskverbti giliai į audinius, nes šarmai, skirtingai nei rūgštys, nesukelia baltymų krešėjimo kaip barjero tolesniam prasiskverbimui į gilesnius odos sluoksnius.

Tačiau jei oda patinsta ir parausta tik nutraukus tiesioginį sąlytį su kalkėmis, šis simptomas rodo lengviausią, pirmąjį pažeidimo laipsnį.

Jei ant odos matomos pūslelės, pripildytos permatomo ar kruvino skysčio (pūslelės), tai yra bent antro laipsnio nudegimo požymis. Vėliau mažos pūslelės gali susilieti į dideles (pūsleles), kurių skersmuo didesnis nei 1,5 cm. Kartais tokios pūslelės atsiranda iš karto. Jos atitinka trečią pažeidimo laipsnį. Po plyšusiomis pūslelėmis, nusilupus odos plėvelei, lieka erozijų. Po nudegimo gali atsirasti kolikvacinio tipo nekrozės židinių, kai nudegintas paviršius ilgai negyja. Šašas cheminio nudegimo su šarmine medžiaga vietoje neatrodo kaip plutelė, o balkšva, puri ir šlapiuojanti šlapia nekrozė be aiškių kraštų. Tokios žaizdos greitai užsikrečia, iš jų išsiskiria pūlingas eksudatas ir sklinda nemalonus kvapas. Skirtingai nuo sausos nekrozės, ji linkusi plisti į sveikus audinius.

Jei vyrauja terminis pažeidimas, gali susidaryti ruda negyvų odos ląstelių plutelė, kurią pašalinus lieka įvairaus gylio opos. Trečio laipsnio nudegimas apima visus epidermio sluoksnius iki poodinių riebalų, tačiau jei žaizdos neužkrečiamos, odos paviršius vis tiek gali atsigauti pats. Patinimas nudegimo vietoje laikomas palankiu ženklu, rodančiu, kad galimas savaiminis gijimas, po kurio susidaro subtilūs maži randai (IIIa laipsnis).

Kai pažeisti paviršiniai poodinio audinio sluoksniai, matomas pažeidimo paviršius yra šviesiai pilkas, nelabai jautrus skausmo dirgikliams, dėmėtos – blyškios sritys ribojasi su tamsiomis ir net visiškai juodomis, apanglėjusiomis. Po pasveikimo ant odos lieka šiurkštūs randai (IIIb laipsnis).

Ketvirtasis, sunkiausias nudegimo laipsnis diagnozuojamas, kai suyra visi poodiniai minkštieji audiniai, įskaitant raumeninį audinį, kaulai apanglėja. Audiniai pajuoduoja ir tampa trapūs, o savaiminis gijimas esant tokiam pažeidimo laipsniui, net ir su randais, yra neįmanomas. Reikalingos odos persodinimo operacijos.

Akies nudegimas kalkėmis (negesintomis kalkėmis, CaO) arba kalcio karbidu (jo dariniu, CaC2) sąveikaujant su vandeniu, kurio taip pat yra ašarų skystyje, vyksta egzoterminė reakcija. Todėl akyje bus juntamas stiprus deginimo pojūtis ir aštrus skausmas. Atsiras vietinė hipertermija. Akis paraus, pradės tinti, iš jos tekės ašaros, ant vokų odos ir gleivinės gali atsirasti pūslelių. Tai kombinuotas cheminis-terminis nudegimas. Tačiau negesintos kalkės, kaip ir kalcio karbidas, yra dideli gabalėliai arba gumulai, kurių patekimas į akį yra gana problemiškas.

Gesintų kalkių į akis gali patekti daug dažniau. Sausos formos – valant lubas ar sienas nuo senų kalkių, neatsargiai pilant gesintas kalkes, skystos formos – purškiant jau atvėsusį kalkių tirpalą ant sodo sklypo, tepant jį ant sienų ar lubų. Hidratuotos kalkės yra kaustinė medžiaga, tačiau jos nebereaguoja su vandeniu į egzoterminę reakciją, todėl akies gleivinės nudegimas bus tik cheminis.

Gesinimo metu karštas lašas gali patekti į akį arba ant neapsaugoto kūno paviršiaus ir sukelti rankų odos kalkių nudegimą. Yra buvę atvejų, kai karštas tirpalas buvo išsiliejęs ant pėdos. Gesinimo metu tirpalo temperatūra pasiekia 512 ℃, todėl kalkių nudegimas gali būti labai stiprus ir gilus. Sąlytis su karšta ir kaustine chemine medžiaga paprastai sukelia ląstelių žūtį keliuose odos sluoksniuose, simptomai dažnai atitinka trečio laipsnio nudegimą, tačiau jų paviršius apsiriboja tiesioginio sąlyčio sritimi.

Priešingai, nudegimas nuo dūmų gesinant kalkes paprastai būna paviršutiniškas, pirmojo ar antrojo laipsnio, tačiau pažeidimo plotas dažnai būna didesnis.

Toks simptomas, kaip kalkės, apėmusios rankas, rodo, kad žmogus nepaiso pagrindinių saugos priemonių. Kalkių miltelius galite lengvai paliesti ir net paimti į rankas saują. Negesintos kalkės liečiant atrodys drungnos. Galite balinti medžius užmiestyje kalkių tirpalu arba purkšti augalus Bordo mišiniu be pirštinių ir tai daryti pakartotinai. Ilgainiui kaustinė medžiaga pasireikš. Kalkės gali nuriebalinti ir išsausinti rankų odą, ant jų atsiras įtrūkimų ir erozijų. Žmonėms su sausa oda – anksčiau, šiurkščia ir tankia oda – vėliau.

[ 6 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kosmetiniai defektai randų ir žymių pavidalu gali priminti apie visą gyvenimą patirtą traumą. Tačiau nudegimas yra ne tik odos sluoksnių pažeidimas tam tikroje kūno vietoje, bet ir, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo bei nukentėjusiojo sveikatos būklės, sukelia sisteminę reakciją į sužalojimą. Paviršinių nudegimų, apimančių daugiau nei trečdalį kūno paviršiaus ploto, atveju pažeidžiami gilieji sluoksniai trečio ir ketvirto laipsnio nudegimų atveju, o sergantiems lėtinėmis sisteminėmis ligomis, gali išsivystyti nudegimo liga. Ji vystosi keliais etapais, kurių kiekvienas (išskyrus gijimo etapą) gali baigtis mirtimi. Palankesniu atveju gijimas užtrunka ilgą laiką, iki kelių mėnesių. Pirmasis etapas yra nudegimo šokas, kurį sukelia stiprus skausmo sindromas ir priverstinis kraujotakos persiskirstymas dėl kraujagyslių pažeidimo, po kurio seka ūminė toksemija dėl pažeistų audinių irimo produktų patekimo į kraują, tada septikotoksemija – infekcijos komplikacijos pasekmė (šio etapo galima išvengti). Paskutinis etapas, jei įvykiai klostosi palankiai, yra žaizdų valymas, granuliavimas ir (arba) epitelizacija. Nudegimo ligą dažnai lydi ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos – abscesų, limfadenito, gangrenos išsivystymas.

Pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu bei sunkiais nudegimais, kai dėl pažeidimo išsivysto tokios būklės, gali prasidėti endogeninio intoksikacijos sindromas. Taip atsitinka todėl, kad perkrauti šalinimo organai negali susidoroti su puvimo produktų panaudojimu ir pašalinimu. Jie kaupiasi ir nuodija organizmą. Sunkiausia nudegimo komplikacija yra sepsis.

Trečio ir ketvirto laipsnio akių nudegimus gali komplikuoti uždegiminės ligos, katarakta, antrinė glaukoma, ragenos perforacija ir kiti akių struktūrų pažeidimai.

Be to, subjaurota išvaizda ir sunki ligos eiga labai dažnai sukelia potrauminio streso sutrikimo ar depresijos atsiradimą. Daugeliui pacientų reikalinga kvalifikuoto psichoterapeuto pagalba.

[ 7 ]

Diagnostika kalkių deginimas

Pradinio tyrimo metu gydytojas pirmiausia įvertina nudegimo sužalojimo sunkumą ir nukentėjusiojo somatinę būklę, taip pat nudegimo ligos išsivystymo tikimybę.

Cheminės medžiagos įsiskverbimo gylis ir pažeisto paviršiaus plotas vertinami remiantis aukščiau išvardytais klinikiniais požymiais. Yra schemos ir taisyklės, leidžiančios apytiksliai įvertinti pažeisto ploto procentą. Pavyzdžiui, „delno taisyklė“. Ji matuoja pažeistą paviršių, apskaičiuodama plotą remiantis prielaida, kad delno paviršius sudaro maždaug 1–1,5 % viso odos paviršiaus.

Klinikose dažnai būna permatomos plėvelės matavimo prietaisai su atspausdintu matavimo tinkleliu. Jie dedami ant nudegusio paviršiaus.

Paciento somatinei būklei įvertinti gali būti paskirti tyrimai ir (jei reikia) taikoma įvairi instrumentinė diagnostika.

Kadangi mūsų atveju nudegimo sukėlėjas yra žinomas, diferencinė diagnostika susijusi su kūno žalos laipsnio ir komplikacijų tikimybės nustatymu.

Gydymas kalkių deginimas

Tolesnės nudegimo žalos ir atsigavimo prognozė 90% priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai buvo suteikta pirmoji pagalba kalkių nudegimams. Visų pirma, būtina nutraukti sąlytį su žalingu veiksniu, pašalinti iš nudegimo vietos visus svetimkūnius, kurie nėra „prikibę“ prie odos ir kuriuos galima lengvai pašalinti, ir atvėsinti pažeistas kūno dalis, išlaikant prieigą prie deguonies.

Atsižvelgiant į tai, kad kalkės gali būti gesintos ir negesintos, karštos ir šaltos, sausi milteliai ir kalkių skiedinys, be to, gesinant kalkes galite nudeginti karštais garais, o nukentėti gali skirtingos kūno dalys, paeiliui apsvarstykime galimus atvejus. Teikiant pirmąją pagalbą, reikia kviesti gydytoją, kuo greičiau jis apžiūrės pacientą, tuo geriau.

Sausos gesintos kalkės ir šaltas kalkių skiedinys nereaguoja su vandeniu. Jas galima nuplauti švariu tekančiu vandeniu, o tada uždėti sterilią marlės servetėlę. Kalkių negalima gesinti, todėl jei prieš plovimą įmanoma jas nukratyti arba pašalinti pastebimus gumulėlius sausa servetėle, tai reikėtų padaryti. Taip pat nerekomenduojama naudoti neutralizuojančių tirpalų, nes neutralizacijos reakcija ant nudegusios odos ir gleivinių gali sukelti nenuspėjamą poveikį dėl kalkėse esančių priemaišų, o jų yra. Tai magnio oksidai ir kiti cheminiai junginiai.

Cheminių nudegimų atveju nerekomenduojama savarankiškai gydyti žaizdų vaistais, nes tai taip pat gali pabloginti žaizdos būklę dėl cheminės reakcijos.

Nudegus garais gesindami kalkes, t. y. esant terminiam nudegimui, nukentėjusįjį reikia išvesti iš garų poveikio zonos ir nudegimo vietą atvėsinti gausia švaraus vėsaus vandens srove (jei oda nepažeista). Ant nudegimo vietos galima uždėti sterilią servetėlę ir ant jos uždėti ledo, tačiau reikia nepamiršti, kad nudegintą paviršių galima vėsinti tik 20 minučių; jei žaizdos paviršius vis dar karštas, aušinimo procedūrą galima pakartoti po 10–15 minučių. Nudegimas garais dažnai apima didelį paviršių, tačiau paprastai nepažeidžia giliųjų odos sluoksnių.

Tačiau gesinant kalkes, karšti garai gali užtiškti ant veido, nudegindami viršutinių kvėpavimo takų ir akių gleivinę. Nukentėjusysis išvedamas iš garų veikimo zonos, suteikiamas grynas oras. Ant akių galima uždėti ledo arba šaltų kompresų, jei įmanoma, numalšinti skausmą ir nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Esant sunkiems kvėpavimo takų nudegimams, nukentėjusysis gali greitai mirti dėl nudegusių trachėjos ir bronchų sukibimo, jų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.

Cheminis akių nudegimas. Vandeniui nėra alternatyvos, juolab kad paprastai į akį patenka vienas ar du lašai ar purvo dalelės, o ne kilogramas. Net jei į akį pateks negesintų kalkių ar kalcio karbido, jie nedelsdami sureaguos su ašarų skystyje esančiu vandeniu. Todėl vienintelis pagrįstas sprendimas – kuo greičiau jas nuplauti tekančiu vandeniu. Jei įmanoma pasukti paciento voką ir pašalinti medžiagos likučius vatos tamponu arba sandariai apvyniojus vatos gabalėlį aplink degtuką, tai nėra blogai, bet jei niekas nežino, kaip tai padaryti, geriau tiesiog kuo greičiau nuplauti.

Pažeistą akį praskalaukite šaltu vandeniu iš čiaupo, bet neleiskite vandeniui tekėti slėgiu (lauke vandenį galite pilti iš plastikinio butelio, švirkšto, švirkšto ar stiklinės). Nukreipkite vandens srovę į ašarų lataką, pasukdami nukentėjusiojo galvą į šoną ir šiek tiek žemyn, stengdamiesi, kad skalavimo vanduo nepatektų į sveiką akį. Gerai išplautą akį uždenkite marlės gabalėliu, atvėsinkite (jei yra kuo atvėsinti) ir laukite gydytojo. Jei skubi profesionali pagalba atidedama ir turite po ranka antiseptinių akių lašų (natrio sulfacilo, levomicetino), galite jų lašinti, kad išvengtumėte infekcijos ir duotumėte nenarkotinio analgetiko.

Ką daryti nudegus negesintomis kalkėmis (kalcio karbidu)? Pirmiausia atsargiai jas nuvalykite sausu, švariu natūralaus audinio gabalėliu. Tai taip pat taikoma taškymams ar karšto mišinio gabalėliams gesinimo metu. Tokiu atveju tai vis tiek kelia pavojų, nes greičiausiai nėra visiškai užgesinta. Nuvalius nudegintas vietas, galite nuplauti vėsiu tekančiu vandeniu, uždėti šaltus kompresus arba ledą ant servetėlės, kol sumažės pažeistos kūno vietos temperatūra. Jei karšto kalkio gabalėlis pateko ant drabužių ir prilipo prie odos, nenuplėškite audinio. Pašalinkite kalkes nuo drabužių, bet nelieskite nudegusių gabalėlių, šią procedūrą palikdami gydytojams. Savarankiškas šalinimas gali sukelti kraujavimą ir žaizdos infekciją.

Jokiu būdu negalima nuplauti kalkių aliejumi (kaip rekomenduoja kai kurie šaltiniai, siekiant išvengti egzoterminės reakcijos su vandeniu). Tai dažniausia klaida. Aliejus ir kitos riebalus turinčios medžiagos niekada nenaudojamos ant ką tik nudegusio paviršiaus. Jos gerai tinka vėliau, regeneracijos laikotarpiu, kaip minkštinimo ir maitinimo priemonė. O ant karšto nudegusio paviršiaus riebalai sukuria ploną plėvelę, kuri nepraleidžia oro, trukdo šilumos mainams ir prisideda prie gilesnių odos sluoksnių pažeidimo bei infekcijos vystymosi, o ši plėvelė taip pat apsunkins vėlesnę medicininę priežiūrą ir sustiprins nukentėjusiojo skausmą, nes plėvelę reikės pašalinti.

Vaistai, kuriuos galima vartoti nuo kalkių nudegimų prieš atvykstant gydytojui, yra skausmą malšinantys vaistai. Paprastai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo Ketanovas, Ibuprofenas, Ketoprofenas.

Ateityje gydymo strategiją ir vaistus paskirs gydytojas. Pirmo ir antro laipsnio nudegimai, pažeidžiantys nedidelį paviršių, gydomi išoriškai tepant įvairius tepalinius tvarsčius, kurie turi vėsinantį, anestezinį, gydomąjį poveikį ir apsaugo nuo antrinės infekcijos. Konservatyvus gydymas taip pat galimas IIIA laipsnio nudegimams be antrinės infekcijos.

„Burnaid Pechaevskie“ geliniai tvarsčiai yra pirmoji pagalba nuo nudegimų. Juos galima naudoti iš karto po cheminės medžiagos pašalinimo, esant bet kokio sunkumo terminiams ir kombinuotiems nudegimams bet kurioje kūno paviršiaus vietoje. Jie yra sterilūs ir neleidžia toliau plisti žalingam poveikiui dėl gebėjimo atvėsinti nudegintą audinį, drėkinti ir nuskausminti, apsaugoti nuo antrinės infekcijos. Jie netrukdo oro pratekėjimui, nelimpa ir prireikus gali būti lengvai nuimami. Juos galima naudoti net ir neturint švaraus vandens. Kaip papildomą variantą taip pat yra kaukės tvarstis, skirtas naudoti veido nudegimų atveju.

Ankstyvuoju laikotarpiu, po žaizdos valymo ir aušinimo, nudegimus galima gydyti Solcoseryl, Actovegin geliais, vandens pagrindu pagamintais antiseptikais, Fastin, Methyluracil tepalais ir Rescuer balzamu. Tačiau tinkamiausios dozavimo formos nudegimams gydyti yra purškalai. Jie neleidžia tiesiogiai liestis su oda, todėl sumažėja skausmo poveikis gydymo metu ir infekcijos tikimybė.

Gijimo procesui pagreitinti galima rekomenduoti pantenolio purškalą. Jo veiklioji medžiaga yra provitaminas B5 arba dekspantenolis, kuris gerai absorbuojamas iš odos paviršiaus ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, skatinančiuose pažeistų audinių granuliaciją. Nudegusiai odai šios medžiagos poreikis padidėja, todėl ji suaktyvina jos atsistatymo procesus. Preparatas, prieš tai suplakus, purškiamas ant pažeistos odos vietos nuo vieno iki trijų ar keturių kartų pagal poreikį. Jį galima naudoti ir veido odai, tačiau pirmiausia užpurkškite ant rankos, o tada tepkite ant veido, vengdami patekimo į akis, nosį ir burną. Alerginės reakcijos į šio produkto naudojimą yra itin retos, perdozavimas ir toksinis poveikis naudojant vietiškai mažai tikėtinas.

Kaip priemonė pagreitinti regeneraciją ir pagerinti odos mitybą, tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra riebalų komponentų, gali būti naudojami ne anksčiau kaip antrą ar trečią dieną.

Nudegimai šarminėmis medžiagomis dažnai sukelia šlapiąją nekrozę ir bakterinę infekciją. Tokiu atveju gali būti skiriamas Olazol purškalas – kompleksinis preparatas išoriniam naudojimui, kurio sudėtyje yra analgezinio (benzokaino), antibakterinio (chloramfenikolio), antiseptinio (boro rūgšties) ir regeneruojančio (šaltalankių aliejaus) poveikio komponentų. Reguliariai tepant ant nudegimo pažeistų odos vietų, sumažėja jų skausmas, sausinama, dezinfekuojama ir pagreitėja audinių epitelizacija. Žaizdos paviršius nuvalomas nuo nekrotinių dalelių ir apdorojamas putomis 3–5 cm atstumu nuo vieno iki keturių kartų per dieną. Nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat asmenims, jautriems vaisto sudedamosioms dalims.

Nudegęs paviršius turi laisvai patekti į orą, todėl, jei įmanoma, geriau apsieiti be tvarsčio. Jis dedamas tik tuo atveju, jei yra pavojus, kad drabužiai trins žaizdą arba bus užteršta. Tvarstis taip pat turėtų būti lengvas, ne hermetiškas, marlės.

Ligoninėje nudegus akims, per pirmąsias valandas atliekamas junginės ertmės ir ašarų takų plovimas srovės purškikliu, skausmui malšinti ir sukibimo rizikai sumažinti lašinami citopleginio poveikio lašai (atropinas, skopolaminas). Antrinei infekcijai išvengti naudojami lašai su antibiotikais – levomicetinas, akių tetraciklino tepalas, drėkinamosios ašaros, už voko dedami regeneruojantys akių geliai su dekspantenoliu, Solcoseryl gelis ir kiti vaistai, siekiant suaktyvinti ragenos atkūrimą.

Esant sunkiems nudegimams, gydymas yra simptominis – pagrindinių gyvybinių funkcijų palaikymas, sisteminė terapija antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais, chirurginis gydymas.

Labai rekomenduojama į savo mitybą įtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų A, B, C ir E, kurie padės išgydyti bet kokio sunkumo nudegimus.

Gydymas namuose

Liaudies metodais gydyti cheminius ir kombinuotus nudegimus galima tik esant nedideliems pirmo-antro laipsnio sužalojimams, o atsiradus pūslių ant odos, geriau kreiptis į gydytoją.

Tai daugiausia vietinės procedūros, susidedančios iš losjonų ir įvairių mišinių naudojimo. Iškart po pirmosios pagalbos (žaizdos valymo ir aušinimo) ant nudegimo vietos galima uždėti plonus žalių, nuluptų bulvių griežinėlius, kurie tikrai gali užkirsti kelią tolesniam pūslių susidarymui ir sumažinti skausmą.

Užtepus švarų, suplaktą kopūsto lapą, žaizda atvės, sumažės skausmas ir uždegimas.

Šviežių gysločių lapų galima rasti bet kurioje dachoje. Nuplovus nudegimą, galite ant jo uždėti švarius šio augalo lapus.

Pirmosiomis dienomis ant nudegusio paviršiaus galite daryti kompresus su bulvių krakmolu, patepti jį alavijo sultimis arba skystu medumi. Jokiu būdu negalima naudoti aliejų ankstyvuoju po nudegimo laikotarpiu, tačiau trečią ar ketvirtą dieną nudegimo vietą galite patepti šaltalankių aliejumi. Tai pagreitins odos ląstelių regeneraciją.

Žolelių gydymas – losjonai iš ramunėlių, medetkų, apynių spurgų, mėtų, dygliuotųjų serenų, kraujažolių, ąžuolo žievės užpilų. Žaizdas galite gydyti vaistinių žolelių užpilais pirmąją dieną, nuvalę ir atvėsinę. Jie turės antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį, padės išvengti infekcijos ir greitai atkurti odos paviršių.

Homeopatija

Jei nudegimo metu turite po ranka homeopatinį vaistą, nuplovę ir atvėsinę pažeistą paviršių, kaip pirmosios pagalbos priemonę, galite išgerti tris grūdelius vieno iš šių preparatų: Arnica, Aconite arba Cantharis. 30-asis skiedimas naudojamas bet kokios lokalizacijos ir sudėtingumo nudegimams.

Tolesnis gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

[ 8 ]

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos dėl nudegimų atliekamos siekiant išvalyti nudegimų žaizdas nuo nekrotinių sričių, siekiant sumažinti intoksikaciją. Tokios operacijos atliekamos pirmosiomis dienomis iškart po to, kai pacientas išvedamas iš šoko.

Trečio (B)–ketvirto laipsnio nudegimų atveju beveik visada reikalinga autodermoplastika – paciento odos gabalėlių persodinimas į nudegimo vietas, atliekama iškart po nekrektomijos. Tokia radikali taktika leidžia pacientams, patyrusiems sunkius nudegimus, išvengti nudegimo ligos stadijų išsivystymo po šoko.

Užkrėstų nudegimų atveju naudojamos vietinės chirurginės procedūros – flegmonos ir abscesų atidarymas ir valymas.

Naujas žodis chirurginiame nudegimų gydyme – ląstelinės technologijos. Vietoj autotransplantacijos esant dideliems nudegimams naudojami dirbtinai laboratorinėmis sąlygomis auginami alofibroblastai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prevencija

Dirbant su kalkėmis, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių, ypač jas gesinant namuose.

Gesinimo procedūra turi būti atliekama lauke arba gerai vėdinamoje, atviroje vietoje.

Gesinant didelius kalkių kiekius, būtina tinkamai apsirengti: storu apsauginiu darbo kostiumu, batais, ilgomis guminėmis pirštinėmis. Ant kūno neturėtų būti atvirų vietų. Akys turi būti apsaugotos sandariais akiniais, kvėpavimo organai – respiratoriumi.

Iš tiesų, nedidelis kalkių kiekis dažnai skiedžiamas buitinėms reikmėms, ir niekas nesirengia kaip astronautas. Tačiau vis tiek nereikėtų pamiršti ilgų pirštinių ir akinių, taip pat laisvų drabužių, pagamintų iš storo audinio. Pilant vandenį į indą, maišant tirpalą, negalima pasilenkti virš indo, kad karštais garais nenudegintumėte kvėpavimo takų ir veido.

Dirbant su paruoštu atvėsusiu kalkių skiediniu, reikėtų bent mūvėti storas pirštines, nemojuoti teptuku ir netaškyti skiedinio. Akiniai taip pat pravers atliekant valymo ir dažymo darbus.

Jei vis tiek nepavyko apsaugoti akių, jokiomis aplinkybėmis jų negalima trinti (tai nevalinga reakcija). Turėtumėte nedelsdami jas išvalyti ir nuplauti ir būtinai pasikonsultuoti su oftalmologu, net jei akių trauma jums atrodo nereikšminga.

[ 13 ]

Prognozė

Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai, taip pat IIIA be komplikacijų, paprastai išgyja savaime ir be likusių kosmetinių defektų; sunkesnių nudegimų atveju prognozė priklauso nuo sužalojimo gylio ir masto, nukentėjusiojo amžiaus ir somatinės būklės.

[ 14 ], [ 15 ]