Choleros gydymas

Choleros gydymas pirmiausia skirtas kompensuoti kūno svorio deficitą, koreguojant nuolatinius vandens ir elektrolitų nuostolius su išmatomis, vėmimu ir iškvepiamu oru. Rehidratacijos terapija grindžiama tais pačiais principais kaip ir gydant kitas žarnyno infekcijas su dehidratacija.

Geriamajai rehidratacijai taip pat naudojami gliukozės ir druskos tirpalai („Regidron“, „Vaikų gydytojas“, „Glucosolan“), o parenterinei rehidratacijai – „Quartasol“ ir „Trisol“ – izotoninis 1,5 % Reamberino tirpalas. Geriamieji tirpalai paruošiami prieš vartojimą, o į veną leidžiami vaistai pašildomi iki 37–38 °C. Skysčio, skirto geriamajai rehidratacijai (esant I–II laipsnio egzozei), tūris apskaičiuojamas visuotinai priimtu metodu. Labai svarbu tiksliai apskaičiuoti visus vandens ir elektrolitų nuostolius, kurie pasiekiami surenkant išmatas ir vėmimą, taip pat kas 4 valandas sveriant vaiką.

Jei geriamoji rehidratacija yra neefektyvi arba neįmanoma (sunkios dehidratacijos formos su hipovoleminio šoko požymiais, užsitęsusi oligurija ir anurija su nekontroliuojamu vėmimu, sutrikusi gliukozės absorbcija virškinimo trakte), nurodomas į veną lašinamas skystis (Quartasole arba Trisol tirpalai).

• Mažiems vaikams per pirmąją rehidratacijos valandą būtina papildyti bent 40–50 % pradinio skysčių deficito, kuris esant III laipsnio eksikozei neviršija 1–1,5 l. Vėliau rehidratacija atliekama lėčiau, 10–20 ml/kg greičiu 7–8 valandas.
• 3–4 metų vaikams rehidratacija gali būti atliekama intensyviau, infuzijos greitis per pirmąją valandą gali siekti 80 ml/kg. Pasibaigus pirmajam rehidratacijos etapui, vaikas vėl sveriamas ir, jei rehidratacija atliekama teisingai, kūno svoris pasiekia pradinį, bet neturėtų jo viršyti daugiau nei 10 %.

Bendras paros skysčių tūris rehidratacijos terapijai (įskaitant intraveninį) apskaičiuojamas (kaip ir kitų ūminių žarnyno infekcijų atveju) naudojant lenteles arba formules. Mažiems vaikams santykinis plazmos tankis negali būti naudojamas reikiamam skysčių kiekiui apskaičiuoti dėl didelio tarpląstelinio skysčio tūrio.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir anksti pradėjus tinkamą rehidratacijos terapiją, choleros prognozė daugeliu atvejų yra palanki – būklė pagerėja ir pasveikstama labai greitai. Sergant sunkiomis choleros formomis ir dekompensuota dehidratacija, ypač mažiems vaikams ir naujagimiams, nepaisant laiku pradėto ir tinkamo gydymo, mirtis gali ištikti jau pradiniu ligos laikotarpiu. Mirties priežastis taip pat gali būti antrinės bakterinės infekcijos (dažniausiai plaučių uždegimo) sluoksniavimasis.