Cholestazinis hepatitas

Cholestatinis hepatitas yra hepatito forma, kai sutrinka tulžies išsiskyrimo iš kepenų į tulžies traktą procesas, todėl kepenyse kaupiasi tulžies. Šią būklę būdingas kepenų uždegimas, sutrikusio kepenų funkcijos funkcija ir ji gali sukelti įvairius simptomus ir žalą organui.

Svarbus kepenų funkcijos aspektas yra tulžies rūgščių sintezė ir išsiskyrimas, kuris vaidina virškinimo procesą ir dalyvauja riebalų absorbcijoje iš maisto. Cholestatinio hepatito metu sutrikdo normalus tulžies išėjimas, o tai gali sukelti šiuos simptomus ir sąlygas:

1. Gelta: pacientams, sergantiems cholestatiniu hepatitu, gali išsivystyti gelta, kurią pasireiškia geltona odos ir sklerų (akių baltaodžių) spalvos pasikeitimas.
2. Kraujavimas gleiviniu: B Lyeding iš lieknų membranų, tokių kaip dantenos ir virškinimo traktas, gali atsirasti.
3. Niežėjimas: Pacientai gali patirti stiprų odos niežėjimą, kuris yra susijęs su tulžies rūgščių kaupimuisi kraujyje.
4. Pykinimas ir vėmimas: gali atsirasti dispepsijos simptomai, t. Y. Pykinimas, vėmimas ir nespecifinis skrandžio skausmas.
5. Nuovargis ir silpnumas: Šiuos simptomus gali sukelti sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų absorbcijos.
6. Apetito praradimas ir svorio metimas: Pacientai gali prarasti susidomėjimą maistu ir numesti svorio.

Cholestatinis hepatitas gali turėti įvairių priežasčių, įskaitant infekcines ligas, autoimuninius sutrikimus, tulžies trakto sutrikimus ir kitus veiksnius. Norint diagnozuoti ir gydyti šią būklę, svarbu pamatyti gydytoją, kuris galėtų atlikti tinkamus testus ir nustatyti geriausią gydymo planą, atsižvelgiant į pagrindinę cholestatinio hepatito priežastį.

Priežastys Cholestazinis hepatitas

Cholestatinį hepatitą gali sukelti įvairios priežastys, ir tai dažnai lemia sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš kepenų. Žemiau yra keletas pagrindinių cholestatinio hepatito priežasčių:

1. Tulvies trakto susijusios priežastys:
   • Tulžies akmens liga: Akmenų susidarymas tulžies pūslės ar tulžies latakuose gali blokuoti tulžies išėjimą, sukeldamas cholestazę (tulžies sustojimą) ir kepenų uždegimą.
   • Intrahepatinės tulžies latakų liga: patologiniai intrahepatinių tulžies latakų pokyčiai gali sukelti cholestazę ir cholestatinį hepatitą.
   • Įgimtos tulžies trakto anomalijos: Kai kurios įgimtos anomalijos, tokios kaip tulžies latakų atrezija, gali sukelti cholestazę ir vaikų vystymąsi.
2. Autoimuninės ligos: Automatinės imuninės ligos, tokios kaip pirminė tulžies cirozė, gali sukelti uždegimą ir cholestazę, paveikdamos tulžies latakus ir kepenis.
3. Infekcijos: Kai kurios infekcijos, tokios kaip virusinis hepatitas (pvz., Hepatitas A, B, C), gali sukelti cholestazę ir kepenų uždegimą.
4. Vaistai: Kai kurie vaistai, įskaitant antibiotikus, antidepresantus, antihipertensirus ir kitus, gali sukelti cholestazę ir pakenkti kepenims.
5. Kepenų liga: Kai kurios kepenų ligos, tokios kaip cirozė, gali pakenkti kepenų funkcijai ir sukelti cholestazę.
6. Nėštumas: Kai kurioms moterims gali išsivystyti cholestatinės ligos, tokios kaip nėštumo cholestazė, kuri gali sukelti cholestazę ir kepenų uždegimą.
7. Kiti veiksniai: patologiniai procesai, susiję su virškinimo sutrikimais, medžiagų apykaitos sutrikimais ar paveldimumu, taip pat gali būti cholestatinio hepatito priežastis.

Pathogenesis

Cholestatinio hepatito patogenezė yra susijusi su sutrikusiu tulžies formavimo ir tulžies kepenų funkcijomis. Čia yra pagrindiniai šios sąlygos patogenezės punktai:

1. Kepenų apsauga: Kepenys turi daug funkcijų, įskaitant daugelio medžiagų perdirbimą ir metabolizavimą, įskaitant tulžies rūgštis. Tulžies rūgštys, gaminamos kepenyse, yra virškinimo proceso dalis ir padeda absorbuoti riebalus.
2. Turinio nutekėjimo sutrikimas: Cholestatiniame hepatite yra sutrikimų, kurie neleidžia laisvai nutekėti tulžies kepenyse. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip uždegimas, tulžies trakto sutrikimai, kepenų struktūros anomalijos ar tulžies rūgšties sintezės sutrikimai.
3. Tulžies rūgšties kaupimasis: Dėl sutrikusio tulžies srauto tulžies rūgštys gali pradėti kauptis kepenyse ir kraujyje. Tai gali sukelti cholestatinio hepatito būdingus simptomus, įskaitant gelta, niežėjimą, pilvo skausmą ir kitus simptomus.
4. Uždegimas ir kepenų pažeidimai: Kepenų tulžies rūgščių kaupimasis gali sukelti uždegimą ir hepatocitų (kepenų ląsteles) pažeidimą, sukeldamas cholestatinį hepatitą.
5. Patologiniai pokyčiai: Dėl ilgalaikės cholestazės (sutrikusio tulžies nutekėjimo) gali išsivystyti patologiniai kepenų pokyčiai, tokie kaip cirozė ir fibrozė.

Simptomai Cholestazinis hepatitas

Ši sąlyga gali turėti įvairių simptomų, įskaitant:

1. Gelta: Vienas būdingų cholestatinio hepatito požymių yra gelta, kai akių oda ir sklere įgauna geltoną atspalvį dėl degirubino kaupimosi kraujyje.
2. Niežėjimas: cholestatinis hepatitas sergantys pacientai dažnai patiria intensyvų niežėjimą (niežėjimas). Niežėjimas gali būti ypač jaudinantis ir plisti visame kūne.
3. Tamsus šlapimas: dėl padidėjusio bilirubino šlapimas gali tapti tamsus.
4. Šviesios spalvos išmatos: išmatos gali tapti lengvesnės, nes jai gali trūkti stecobilino, kuris suteikia išmatų normalią spalvą.
5. Nuovargis ir silpnumas: Pacientai gali jausti silpnumą, nuovargį ir bendrą negalavimą.
6. Viršutinė pilvo skausmas: Viršutinės pilvo skausmas ar diskomfortas gali būti susijęs su kepenų ir tulžies latakų padidėjimu.
7. Apetito praradimas: Apetito praradimas ir nemalonus poskonis, kai valgoma, taip pat gali būti cholestatinio hepatito simptomai.
8. Kiti simptomai: Be to, kai kuriems pacientams gali kilti bendrieji simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, sąnarių ir raumenų skausmas bei karščiavimas.

Cholestatinis hepatitas vaikams

Tai būklė, kai vaikams kyla kepenų uždegimas, kurį sukelia cholestazė, tai yra, sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš kepenų. Ši sąlyga gali turėti skirtingas priežastis ir gali skirtis. Čia yra keletas labiausiai paplitusių cholestatinio hepatito formų vaikams:

1. Nėštumo cholestazė: Ši būklė gali atsirasti kai kuriems naujagimiams motinoms, kurioms nėštumo metu buvo cholestazės (tulžies srauto sutrikimas). Paprastai jis praeina po gimimo, tačiau reikalauja atidžiai stebėti ir rūpintis.
2. Tulžies latakų atrezija: Tai yra įgimtas sutrikimas, kurio metu užblokuojami arba trūksta vieno ar daugiau tulžies latakų kepenyse. Tai gali sukelti cholestazę ir, jei jos negydoma, cirozė.
3. Vaikų pirminė tulžies cirozė: Tai reta autoimuninė liga, kai tulžies kanalai kepenyse palaipsniui žlunga, sukeldami cholestazę ir kepenų uždegimą. Tai gali atsirasti vaikams ir paaugliams.
4. Hepatitas ir virusinės infekcijos: Kai kurios virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas A, B, C ir kitos, gali sukelti vaikų cholestazę ir kepenų uždegimą.
5. Vaistai ir toksinai: Kai kurie vaistai ir chemikalai gali sukelti cholestazę ir kepenų pažeidimus vaikams, jei jie yra praryti.

Cholestatinio hepatito gydymas vaikams priklauso nuo jo priežasties ir sunkumo. Kai kuriais atvejais reikia vaistų, dietos ir specialių palaikančių priemonių. Sunkesniems atvejams gali prireikti operacijos, tokios kaip žarnyno aplinkkelio operacija, kad būtų galima atkurti normalų tulžies srautą. Gydymą visada turėtų prižiūrėti gydytojas, kuris specializuojasi vaikų kepenų ligos.

Diagnostika Cholestazinis hepatitas

Cholestatinio hepatito diagnozė apima įvairius medicininius tyrimus ir klinikinius vertinimus. Tai svarbu nustatyti ligos buvimą ir mastą, pasirinkti tinkamą gydymą ir įvertinti prognozę. Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai ir veiksmai:

1. Medicinos ir anamnestinės informacijos rinkimas: Gydytojas pradeda diskutuoti apie paciento ligos istoriją, įskaitant simptomus, skausmo pobūdį, vartojamų vaistų pobūdį, nesvarbu, ar pacientas turi panašių ligų giminaičių, ir kitus svarbius veiksnius.

2. Fizinis tyrimas: Gydytojas atlieka fizinį paciento tyrimą, norėdamas ieškoti požymių ir simptomų, susijusių su hepatitu, pavyzdžiui, odos ir akių baltaodžių gelta, išsiplėtusios kepenys ir blužnis bei apčiuopiamas skausmas.

3. Laboratoriniai tyrimai: Cholestatiniam hepatitui diagnozuoti atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

   • Biocheminiai kraujo tyrimai: Biocheminių žymenų, tokių kaip bilirubinas, alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST), šarminės fosfatazės (AP), lygių nustatymas, kad būtų galima įvertinti kepenų funkciją.
   • Virusinio hepatito žymeklių testai: Norint paneigti virusines hepatito formas (pvz., Virusinis hepatitas B ir C).
   • Antikūnų ir imunologinių žymenų testai: Patikrinkite, ar nėra antikūnų ir žymenų, susijusių su cholestatiniu hepatitu ar autoimunine kepenų liga.
   • Tulžies rūgšties lygio bandymai: Tulžies rūgšties kiekio kraujyje matavimas, kuris yra būdingas cholestatinio hepatito bruožas.

4. Instrumentiniai tyrimai: Kai kuriais atvejais gali prireikti tokių švietimo metodų kaip ultragarsas (USG) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kad būtų galima vizualizuoti kepenis ir tulžies traktą.

5. Kepenų biopsija: Gydytojas gali užsisakyti kepenų biopsiją, kad gautų audinio mėginį, kad būtų galima išsamiai analizuoti, ir įvertinti žalos mastą.

6. Kitų priežasčių pašalinimas: Svarbu atmesti kitas kepenų ligas, kurios gali imituoti cholestatinį hepatitą, pavyzdžiui, riebią hepatosklerozę, alkoholiinį hepatitą ir kt.

Kai tik bus atlikti visi būtini testai ir pasiekiami rezultatai, gydytojas gali diagnozuoti cholestatinį hepatitą ir sudaryti gydymo planą, kuriame gali būti farmakoterapija, dieta ir kepenų palaikymo priemonės.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė cholestatinio hepatito diagnozė apima kitų ligų ir ligų, kurios gali pasireikšti simptomais, ir laboratorinių verčių, panašių į cholestatinį hepatitą, procesą. Žemiau yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligų ir sąlygų, į kurias reikia atsižvelgti diferencinėje diagnozėje:

1. Virusinis hepatitas: virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas A, B, C ir kiti, gali sukelti hepatito simptomus, įskaitant gelta ir kepenų pažeidimą.
2. Kepenų cirozė: Tai yra lėtinė būklė, kai kepenys patiria ilgalaikę pažeidimą ir jas pakeičia jungiamasis audinys. Tai gali lydėti cholestazė ir simptomai, panašūs į hepatitą.
3. Alkoholinis hepatitas: Dėl alkoholio vartojimo gali sukelti uždegimas ir kepenų pažeidimas, kuris taip pat gali pasireikšti simptomais, panašiais į cholestatinį hepatitą.
4. Kasa: Kasos ligos, tokios kaip pankreatitas, gali sukelti panašius simptomus ir virškinimo sistemos sutrikimus.
5. Metaboliniai sutrikimai: Kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip paveldimos kepenų ir tulžies trakto ligos, gali būti cholestazės priežastis.
6. Kepenų navikai: piktybiniai ir gerybiniai kepenų navikai gali paveikti kepenų funkciją ir sukelti simptomus, panašius į hepatitą.
7. Vaistai ir toksinai: Kai kurie vaistai ir chemikalai gali pažeisti kepenis ir cholestazę.

Diferencinei cholestatinio hepatito diagnozei svarbu atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius tyrimus, vaizdo gavimo metodus (pvz., Ultragarsą, MRT, CT skenavimą) ir, jei reikia, kepenų biopsija. Tiksli diagnozė leidžia tinkamai gydyti ir valdyti ligą. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diferencinę diagnozę ir sudaryti gydymo planą.

Gydymas Cholestazinis hepatitas

Cholestatinio hepatito gydymas priklauso nuo paciento priežasčių, sunkumo ir bendros būklės. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti cholestazę (sutrikusio tulžies nutekėjimui) ir sumažinti kepenų uždegimą. Gydymas gali apimti šias priemones:

1. Nustatykite ir gydykite pagrindinę priežastį: Jei cholestatinis hepatitas yra susijęs su konkrečia medicinine ar vaisto būkle, pirmiausia reikia gydyti pagrindą.

2. Narkotikų terapija:

   • Tulžies rūgšties kiekis organizme gali būti sumažintas tokiais vaistais kaip ursodeoksicholio rūgštis (UDCA), kurie padeda pagerinti tulžies srautą.
   • Atvejams, sergantiems autoimuniniu cholestatiniu hepatitu, gali prireikti imunosupresinių vaistų, tokių kaip azatioprinas ir pednisolonas, kad būtų sumažintas uždegimas ir slopinamas imuninis atsakas.

3. Simptominis gydymas:

   • Opioidų receptorių antagonistai, antihistamininiai vaistai ir kiti vaistai gali būti naudojami simptomams, tokiems kaip niežėjimas ir gelta.
   • Svarbu įsitikinti, ar organizme yra tinkama elektrolitų ir vitaminų bei mineralų lygio pusiausvyra, nes cholestazė gali turėti įtakos virškinimui ir maistinių medžiagų absorbcijai.
4. Kineziterapija: Fizinė terapija gali padėti atkurti kepenų funkciją ir sumažinti skausmą.
5. Reguliarus stebėjimas: Pacientai, sergantys cholestatiniu hepatitu, turėtų reguliariai pamatyti gydytoją ar gastroenterologą, kad būtų galima stebėti kepenų sveikatą ir gydymo veiksmingumą.
6. Dieta: Pacientams gali būti patarta laikytis dietos, kuri riboja riebalus ir padeda sumažinti kepenų naštą. Dietos rekomendacijas turėtų individualizuoti gydytojas.