Cistų šalinimas

Cistos pašalinimas, tiksliau, metodo pasirinkimas, priklauso nuo to, kokio tipo ji yra, jos dydžio ir, svarbiausia, nuo organo, kuriame ji yra lokalizuota.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inkstų cistos pašalinimas

Cistos pašalinimas, operacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, nuo to, kaip greitai vystosi cistinė formacija. Operacija būtina, jei cista sukelia šias būkles:

• Trukdo normaliai inkstų funkcijai.
• Sukelia stiprų skausmą.
• Išprovokuoja hipertenzines krizes, kurios nereaguoja į vaistų terapiją.
• Jam būdingi visi piktybiškumo požymiai – išsivystymas į piktybinį darinį.
• Užauga iki labai didelių dydžių – daugiau nei 4045 mm.
• Jis turi echinokokinę patogenezę (parazitinę).

Chirurginis cistos pašalinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

• Perkutaninė punkcija yra punkcija, kuri vienu metu atlieka diagnostinę funkciją.
• Neoplazmos punkcija su privaloma ertmės sienelių skleroterapija.
• Laparoskopinė naviko rezekcija kontroliuojant ultragarsinį tyrimą. Šis metodas laikomas „auksiniu standartu“ urologinėje chirurginėje praktikoje.
• Atvira radikali operacija.

Kepenų cistos pašalinimas

Kepenų auglys taip pat yra ertmė, kurioje yra serozinio skysčio. Cistinės formacijos išsivysto dėl organų disfunkcijos, tulžies latakų patologijos, traumos ar echinokokinės infekcijos. Pagrindiniai chirurginiai naviko neutralizavimo metodai yra šie:

• Punktūra kartu su laparoskopine ultragarso kontrole ir privaloma naviko gleivinės sienelių skleroterapija.
• Radikali atvira operacija.
• Laparoskopija.

Dantų cistos pašalinimas

Cista dažniausiai lokalizuojasi viršutinėje danties šaknies dalyje. Cistinės formacijos pavojus yra jos gebėjimas augti ir platinti infekciją į netoliese esančius audinius, todėl gydymas vaistais veiksmingas tik ankstyvoje cistos formavimosi stadijoje. Veiksmingiausias metodas yra chirurginė intervencija, kuri gali būti tokia:

• Cistotomija nėra visiškas cistos pašalinimas, o tik punkcija, leidžianti išbėgti pūlingam turiniui. Ši intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo.
• Cistektomija – tai visiškas cistos pašalinimas ir dalinis infekuotos šaknies (viršūnės) pašalinimas, dantis lieka ir nėra pašalinamas.
• Hemisekcija – tai cistos, šaknies viršūnės ir dalies danties pašalinimas, po kurio atliekamas gydymas ir restauravimas.
• Lazerinis cistos šalinimas yra vienas moderniausių metodų, pasižymintis greičiu, efektyvumu ir neskausmingumu. Cistinė formacija gydoma lazerio spinduliu per kanalą. Šiuo atveju apdorojama ir sterilizuojama šaknis, o cista sklerozuojama.

Kiaušidžių cistos pašalinimas

Funkcinius navikus galima gydyti vaistais, kitiems tipams reikalinga chirurginė intervencija, kurią galima atlikti šiais būdais:

• Laparoskopinis metodas yra vienas švelniausių ir labiausiai paplitusių chirurginėje praktikoje, nes leidžia atlikti chirurginę intervenciją su minimalia audinių trauma. Operacijos metu pašalinami sąaugos mažojo dubens audiniuose ir organuose ir ji atliekama taip, kad net ir mažas randas galiausiai ištirpsta be pėdsakų. Laparoskopijos metu į iš anksto padarytą nedidelį pjūvį įkišamas specialus instrumentas, kurio pagalba pašalinama cista. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso skaitytuvui. Visame pasaulyje chirurgai stengiasi atlikti būtent tokias organus tausojančias operacijas. Po laparoskopijos, po atsigavimo laikotarpio, moteris išlaiko reprodukcinę funkciją ir gali pagimdyti sveiką kūdikį.
• Laparotomijos metodas apima tokio dydžio pjūvį, kad būtų galima pašalinti didelį naviką, taip pat susijusius navikus. Jei navikas diagnozuojamas kaip sparčiai besivystantis ir yra piktybinio naviko rizika, kartu su naviku pašalinama dalis kiaušidės, galbūt gimda, taip pat kiaušintakiai.
• Cistos pašalinimas taip pat gali būti atliekamas radikaliai tais atvejais, kai biopsija rodo, kad navikas išsigimė į piktybinį darinį.

Krūtinės cistos pašalinimas

Technikos pasirinkimas taip pat tiesiogiai priklauso nuo cistos dydžio, jos augimo greičio ir to, ar yra jos degeneracijos į piktybinį naviką rizika. Dažniausiai pradinėje stadijoje pieno liaukos cistinės formacijos gydomos vaistais. Jei navikas nereaguoja į gydymą vaistais, siekiant išvengti piktybiškumo rizikos, skiriamas chirurginis gydymas. Paprastai atliekama liaukos sektoriaus, kuriame yra cista, rezekcija. Operacija yra minimaliai invazinė ir praktiškai nekeičia nei krūties formos, nei jos tankio. Jei navikas yra didelis, atliekama enukleacija, tai yra, viso naviko pašalinimas – enukleacija.

Smegenų cistos pašalinimas

Tai rimta radikali operacija, kuri apima tris metodus:

• Didelė, traumuojanti operacija – trepanacija ir cistos pašalinimas.
• Šuntavimas – tai naviko ištuštinimas per specialų vamzdelį. Ertmės sienelės palaipsniui sklerotizuojasi ir užauga. Drenažas yra mažiau traumuojantis metodas nei trepanacija, tačiau jis apima ilgalaikį drenažo vamzdelio buvimą kaukolėje.
• Endoskopinis metodas, kai kaukolėje atliekamos vietinės punkcijos, per kurias išsiurbiama cista. Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu, tačiau ne visus navikus galima „pasiekti“ endoskopu.

Gimdos kaklelyje esančios cistos pašalinimas

Tokio pobūdžio cistinės formacijos šalinamos punkcijos, krioterapijos ir lazerio būdu. Krioterapija – tai švelnus cistos apdorojimas skystu azotu. Tačiau po tokios operacijos jos linkusios kartotis, todėl lazerio terapija laikoma efektyviausiu metodu. Lazerio terapija pašalina ir patį naviką, ir kreša kraujagysles, kad būtų išvengta kraujavimo, o lazeriu taip pat pašalinami uždegiminio proceso pažeisti audiniai.

Cistos pašalinimas, kad ir kur ji būtų ir koks būtų jos tipas, visada yra gydančio gydytojo pasirinkimas. Šiandien atviros operacijos atliekamos išimtiniais atvejais, kai negalima išvengti radikalios intervencijos. Visose kitose situacijose „auksiniu standartu“ laikomas laparoskopinis metodas kaip pagrindas – mažai traumuojantis cistos pašalinimas.

Kas yra cista?

Cistos apibrėžimas kilęs iš graikiško žodžio kystis, reiškiančio tuščiavidurį arba burbulą. Tai tuščiaviduris darinys, kuriame gali būti įvairių struktūrų turinys – nuo skysto iki pūlingo su krauju. Cistų vystymosi patogenezė taip pat skirtinga, nuo jos priklauso jų rūšių įvairovė, kuri gali būti tokia:

• Cistos, atsirandančios visuose liaukinę struktūrą turinčiuose audiniuose ir organuose, vadinamos retencinėmis cistomis. Cistinė formacija užkemša organo šalinimo latakus, sukeldama intensyvią sekrecinio skysčio gamybą. Skystis kaupiasi organe, padidindamas tiek jo, tiek šalinimo latako sieneles. Retencinės formacijos dažniausiai susidaro pieno liaukose, rečiau seilių liaukose.
• Cistinės formacijos, atsirandančios dėl organo ar audinio dalies nekrozės. Tokios neoplazmos vadinamos ramolitinėmis ir dažniausiai susidaro smegenų židiniuose, kauliniame audinyje.
• Cista, atsiradusi dėl audinių pažeidimo, poodinio audinio ar organų sužalojimo. Tai trauminiai kepenų, kasos ir kitų organų cistiniai dariniai.
• Cisticerkozės ir echinokokozės atveju cista yra parazitinės invazijos pasekmė ir yra ertmė, kurioje yra pats parazitas.
• Įgimtas cistinis darinys yra genetinių sutrikimų arba intrauterininių patologijų pasekmė.Tokie navikai vadinami disontogenetiniais.

Cistos pašalinimas paprastai yra chirurginė intervencija, jei tai didelis navikas, jei jos ertmėje yra pūlių ar kraujo, jei cista reikšmingai sutrikdo organo, kuriame ji lokalizuota, funkcijas. Apsvarstykime kai kuriuos cistų tipus ir cistos šalinimo metodus.