Deformuojantis peties sąnario osteoartritas

Deformuojantis peties sąnario osteoartritas dažnai diagnozuojamas pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos-distrofiniais sutrikimais, kuriuos lydi kremzlės destrukcija, kaulų peraugimas ir peties išlinkimas. Reguliarus mechaninis sąnario audinių pažeidimas sukelia pasikartojantį uždegiminį procesą – sinovitą, kuris pablogina klinikinę ligos eigą.

Ši patologija kartais vadinama osteoartritu arba tiesiog deformuojančia artroze. Anksčiau ši liga buvo laikoma su amžiumi susijusia liga, tačiau šiandien yra atvejų, kai ji išsivysto vaikams.[1], [2]

Epidemiologija

Daugeliui žmonių kyla problemų dėl sąnarių kremzlių. Apskritai deformuojančio osteoartrito dažnis yra apie 7%, tačiau koreliuoja su amžiumi, o vyresniems nei 45-50 metų pacientams pasiekęs itin aukštus rodiklius (apie 14% ir daugiau).

Ligos paplitimas, priklausomai nuo gyvenamojo regiono, svyruoja nuo 700 iki 6500 atvejų šimtui tūkstančių gyventojų. Remiantis kitais duomenimis, maždaug 30% 25–70 metų amžiaus žmonių bent vienoje vietoje turi rentgeno spindulių osteoartrito požymių. Dažniausiai diagnozuojami rankų ir pėdų sąnariai, rečiau – gonartrozė ir koksartrozė, dar rečiau – deformuojantis peties sąnario artrozė.

Pastebima, kad šia liga dažniau serga moterys, o tai susiję su dažnais hormonų pokyčiais moters organizme.

Vaikystėje dažniausia problema yra paveldima.

Deformuojantis peties sąnario osteoartritas dažniausiai yra antrinė patologija, kuri prasideda po sunkių traumų, sąnarių lūžių, lėtinių ligų, įskaitant sistemines ligas (reumatoidinis artritas, diabetas, osteoporozė ir kt.).

Osteoartrito rizika ypač didelė sportininkams ir tam tikrų profesijų atstovams, pavyzdžiui:

• sunkiaatlečiai;
• teniso žaidėjai;
• boksininkai;
• rankinio žaidėjai;
• plaukikai;
• kalnakasiai;
• statybininkai;
• kraustytojai ir kt.

Priežastys Peties sąnario artrozė

Deformuojantis peties sąnario artrozė gali būti pirminė, kurioje ne visada pavyksta išsiaiškinti tikslią patologijos priežastį. Daugeliu atvejų tai yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais, paveldimu polinkiu, antsvoriu, nepakankamu ar per dideliu peties sąnario fiziniu krūviu. Tokia pirminė patologija yra linkusi į laipsnišką, bet nuolatinį progresavimą.[3]

Antrinis osteoartritas atsiranda dėl kitų ligų ar trauminių traumų, kurios gali atsirasti beveik bet kuriame amžiuje, net vaikystėje. Pagrindinės antrinio deformuojančio osteoartrito priežastys yra šios:

• Ūminiai trauminiai sužalojimai (sąnarių lūžiai, sumušimai, subluksacijos ar išnirimai);
• reguliarios traumos, įskaitant pasikartojančias sportines mikrotraumas;
• įgimta displazija;
• anksčiau buvęs potrofinis peties sąnario destrukcija (Perthes liga), osteochondropatija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, hipodinamija, nutukimas, purino patologijos (podagra ir kt.);
• endokrininės patologijos (diabetas, hormoniniai sutrikimai);
• uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, sąnarių psoriazė ir kt.);
• sutrikusi kraujotaka peties sąnaryje ir viršutinėje galūnėje.

Rizikos veiksniai

• Sunkus darbas, susijęs su sunkių daiktų, krovinių nešimu ir kėlimu.
• Profesionalus sportas, ypač susijęs su pernelyg dideliu ar reguliariu peties sąnario įtempimu.
• Perteklinis kūno svoris.
• Traumos, peties sąnario mikrotraumos.
• Stuburo išlinkimai, kaklo ar krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.
• Polinkis į alergines reakcijas.
• Lėtinės infekcijos židinių buvimas.
• Moteriška lytis (endokrininis veiksnys).
• Paveldimas polinkis.[4]

Pathogenesis

Peties sąnarys yra judrus sąnarys, kurio paviršius dengia lygus kremzlės audinys. Išoriškai sąnarys yra uždengtas kapsule, kurią kartu laiko raiščių aparatas. Viduje kapsulinė bursa užpildyta sinoviniu skysčiu. Dizaino sudėtingumą lemia ilgalaikio ir stabilaus peties veikimo poreikis net ir nuolatinės didelės viršutinės galūnės apkrovos fone.

Patologinis intrasąnarinių sutrikimų mechanizmas pacientams, sergantiems deformuojančiu peties sąnario osteoartritu, prasideda nuo kremzlės struktūrų – chondrocitų – pažeidimo. Paprastai jie gamina kolageną ir proteoglikanus. Dėl bet kokio patologinio proceso ar trauminio sužalojimo ši gamyba sutrinka: gaminasi brokuotas kolagenas ir nepilni proteoglikanai, kurie nesugeba išsilaikyti matricos sluoksnyje ir pereina į sąnario skystį.

„Neteisingi“ proteoglikanai negali išlaikyti drėgmės, o kolagenas dėl šios drėgmės pertekliaus pradeda brinkti ir, per daug prisisotinęs, suyra į atskiras skaidulas. Intrasąnarinis skystis tampa drumstas, o pati kremzlė tampa nuobodu ir šiurkšti. Dėl nuolatinės trinties jis greitai plonėja, didėja sąnariui tenkantis krūvis, sustorėja kauliniai paviršiai. Atsiranda kaulinių kraštinių ataugų, kurios padidina skausmą ir ribotą mobilumą.

Peties sąnario funkcija palaipsniui blogėja, o tai apsunkina uždegiminio ir autoimuninio proceso įsijungimas. Bursa sustorėja, atitinkami raumenys atrofuojasi. Nesant tinkamos terapijos, pacientas gali tapti neįgalus, o petys visiškai praranda judrumą - sąnarių tarpas susilieja.[5]

Simptomai Peties sąnario artrozė

Pagrindinės deformuojančio peties sąnario osteoartrito apraiškos yra sąnario skausmas, kreivumas ir funkcinis sutrikimas. Pirminiam artrozei būdinga lėtesnė eiga, o antrinės patologijos dinamika priklauso nuo pagrindinės priežasties – trauminio ar kitokio sužalojimo.

Pirmieji prasidedančios problemos požymiai pastebimi ne iš karto: nepasireiškia pradinė patologinė stadija, nei sąnario iškrypimas, nei funkcijos sutrikimas. Skausmo sindromas yra mechaninis, susijęs su intensyvia peties sąnario veikla. Poilsio metu diskomfortas greitai praeina. Ryte arba po ilgesnio poilsio gali atsirasti pradinis skausmas, kuris taip pat greitai praeina.

Aiški simptomatika pasireiškia kiek vėliau – po kelių mėnesių ar net metų. Pacientas pradeda jausti užsitęsusį skausmą po krūvio, kartais net naktį (ramybės būsenoje). Judėjimo akimirkomis dažnai girdimi tipiški „spragtelėjimai“, rodantys nelygumus ant sąnarių paviršių.

Laikui bėgant skausmas tampa nuolatinis, retais atvejais palengvėja. Peties sąnarys keičia savo formą, nukenčia funkcija: pacientas ima „prižiūrėti“ ranką, vengia jai tenkančių apkrovų, o tai labai paveikia darbingumą.

Optimalu, jei pacientas kreipiasi į gydytojus iš karto, kai tik atsiranda pirmieji įtartini simptomai. Dėl tokių apraiškų reikia nedelsiant ir privalomai apsilankyti pas specialistą:

• nuolatinis skausmas, naktinis peties sąnario skausmas arba kitų sąnarių pažeidimas;
• Patinimas ir paraudimas pečių srityje, padidinant jo apimtį;
• „spragtelėjimo“ atsiradimas, aštrus skausmas, sunkumai ištiesiant ir lenkiant, galūnės pakėlimas ir traukimas į šoną.

Deformuojantis peties sąnario artrozė yra patologija, turinti didelę tikimybę sukelti rimtų pasekmių, todėl svarbu laiku kreiptis į medikus.[6]

Etapai

Išskiriami trys patologijos laipsniai:

• Deformuojantis 1-ojo laipsnio peties sąnario artrozė dažnai būna besimptomė arba pasireiškia nedideliu apkrovos skausmu. Rentgenogramos nerodo pakitimų arba nežymų sąnario tarpo susiaurėjimą, atsižvelgiant į pradinius osteosklerozės požymius. Pacientai skundžiasi nedideliu motorinės amplitudės apribojimu.
• Deformuojantis 2-ojo laipsnio peties sąnario osteoartritas progresuoja, lydimas dažno skausmingo skausmo, „spragtelėjimo“. Rentgeno nuotraukose matomas 2-3 kartus sumažėjęs sąnario tarpas, yra ribinių kaulų ataugų, aiškūs osteosklerozės požymiai.
• 3 laipsnio deformuojantis osteoartritas pasižymi nuolatiniu skausmu (net ir ramybėje), atskirų kaulo segmentų („sąnarių pelės“) atsiradimu. Radiografiškai pastebimas stiprus sąnarinio tarpo susiaurėjimas iki visiško jo nebuvimo, ryškus osteofitų augimas, peties sąnario kreivumas. Yra aiškių osteosklerozės požymių, cistinių ertmių ir sekvestracijų. Apžiūrint pacientą, dėmesį atkreipia priverstinė galūnės padėtis, ankilozė.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei ilgą laiką nesikreipiate į gydytoją, gydotės savarankiškai ir ignoruojate problemą, padidėja komplikacijų rizika:

• skausmo sindromo padidėjimas ne tik peties sąnario apkrovos momentais, bet ir ramybėje;
• nuolatinis pečių išlinkimas;
• pažeistos rankos funkcijos praradimas, problemos su ištiesimu, lenkimu, tiesimu, rankos pakėlimu iki visiškos ankilozės;
• darbingumo sutrikimas.

Skausmo paūmėjimą dažniausiai sukelia pasikartojanti uždegiminė reakcija – sinovitas. Pažeidžiama sinovinė membrana, sąnario ertmėje kaupiasi efuzija, kapsulė išsipučia. Simptomatologija smarkiai pablogėja. Norėdami patvirtinti intraartikulinį sinovitą, gydytojas atlieka punkciją su tolesniu efuzijos tyrimu.

Jeigu išsivysto ankilozė – peties sąnario nejudrumas dėl sąnarinių kaulų paviršių susiliejimo – atsiranda negalia.

Diagnostika Peties sąnario artrozė

Diagnostikos procesas prasideda paciento apklausa ir apžiūra: gydytojas išklauso nusiskundimus, pagrindinių simptomų aprašymus, gauna informaciją apie pirmųjų sutrikimo požymių pradžios laikotarpį.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti peties sąnario patinimą, patinimą, paraudimą, jo kreivumą. Toliau jis įvertina motorines galimybes: pavyzdžiui, prašo paciento pažeistą ranką patraukti į šoną, pakelti aukštyn, abi rankas sujungti už nugaros. Didelė tikimybė, kad būtent šiame etape gydytojas gali įtarti deformuojančią peties sąnario artrozę.

Kraujo tyrimai dažniausiai neturi rodiklių nukrypimų, kartais nustatomi uždegimo požymiai: padidėjęs leukocitų kiekis, pagreitėjęs COE.[7]

Instrumentinė diagnostika apima tris pagrindinius tyrimų tipus:

• rentgenogramos;
• KT skenavimas;
• MRT.

Dažnai pakanka tik vieno iš siūlomų metodų.

Artroskopija – endoskopinė diagnostika naudojant lankstų zondą – skiriama gydymo ir diagnostikos tikslais. Gydytojas gali apžiūrėti peties sąnario ertmę, paimti biomedžiagą (sinovinį skystį) analizei, atlikti minimaliai invazinę operaciją (pavyzdžiui, išimti „sąnario pelę“).[8]

Diferencialinė diagnostika

Sergant profesinės veiklos sukeltu deformuojančiu osteoartritu, anamnezės rinkimas atskleidžia didelę darbo patirtį esant peties sąnario perkrovai. Liga vystosi daugiausia palaipsniui, jai būdinga lėtinė ir nuolat didėjanti eiga.

Deformuojantis osteoartritas, nesusijęs su profesine veikla, dažniausiai siejamas su bendra sistemine patologija – pavyzdžiui, medžiagų apykaitos, endokrininės sistemos, įgimtais ar įgytais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais.

Visais diagnozės atvejais būtina atmesti antrinį sąnarių pažeidimą, ty išsiaiškinti tikrąją patologijos priežastį, nesusijusią su darbo sąlygomis. Reikėtų atskirti tokias ligas kaip Perteso liga, sąnarių hipermobilumas, ochronozė, hemochromatozė, Vilsono liga ir kt. Svarbu atlikti diagnostines priemones, skirtas pašalinti endokrinopatijas: hiperparatiroidizmą, hipotirozę, diabetą, akromegaliją.

Gydymas Peties sąnario artrozė

Peties sąnario deformuojančio osteoartrito gydymo režimą paprastai sudaro priemonių rinkinys:

• nemedikamentiniai (svorio normalizavimas, fizinis peties apkrovimas, kineziterapija, fizioterapija, SPA gydymas, ortopedinė korekcija);
• vaistai (analgetikai ir miorelaksantai, gliukokortikosteroidai, struktūros modifikatoriai ir kt.);
• chirurginis protezavimas.

Pacientams, sergantiems deformuojančiu peties sąnario osteoartritu, dažniausiai skiriami vaistai:

• Acetaminofenas (Paracetamolis);
• opioidiniai analgetikai;
• vietiniai ir sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• koksibai;
• gliukozaminas, chondroitinas;
• Diacereinas;
• kortikosteroidų, hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį;
• multivitaminų, vitaminų ir mineralų kompleksų preparatai;
• vaistažolių preparatai.

Analgetikai yra pagrindiniai simptominiai vaistai, nes skausmo sindromas yra pagrindinis klinikinis deformuojančio peties sąnario osteoartrito vaizdas. Dažniausiai pasirenkami analgetikai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, Paracetamolis arba narkotiniai vaistai (Tramadol). Norint pasiekti reikiamą efektą, Paracetamolio dozė turi būti gana didelė, todėl daugelis specialistų labiau pasitiki nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Taigi gydytojai teikia pirmenybę mažoms acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno arba ketoprofeno, nimesulido ar meloksikamo dozėms, taip pat celekoksibui ir likofelonui. [9]Ypač rekomenduojami chondroblastiniai vaistai, vartojami mažomis dozėmis:

• propiono rūgšties preparatai (Ibuprofenas 1200-1800 mg per parą, Ketoprofenas 100 mg per parą, Deksketoprofenas 75 mg per parą);
• arilacto rūgšties preparatai (Diklofenakas 50-100 mg per parą, Aceclofenac 100-200 mg per parą, Ketorolakas 30-60 mg per parą);
• selektyvūs COX-2 inhibitoriai (celekoksibas 100-200 mg per parą, nimesulidas 200 mg per parą, meloksikamas 7,5-15 mg per parą).

Tokie vaistai kaip Indometacinas ir Metindolis nerekomenduojami dėl jų neigiamo poveikio kremzlės audiniui.

Dažniausias minėtų vaistų (NVNU) šalutinis poveikis:

Virškinimo organai: gastropatijos, enteropatijos, hepatopatijos, funkcinė dispepsija.

Širdies ir kraujagyslių sistema: hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo pasunkėjimas, periferinė edema.

Inkstai: intersticinio nefrito išsivystymas, sumažėjusi glomerulų filtracija.

Kraujo vaizdas: trombocitų agregacijos sutrikimas, kraujavimo rizika.

Kvėpavimo sistema: aspirino sukeltos bronchinės astmos išsivystymas.

Kaulų ir sąnarių sistema: osteoporozės pasunkėjimas.

Nervų sistema: centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimas, atminties ir koncentracijos sutrikimai, nemiga, depresinės būsenos.

Esant ūminiam peties skausmui, vartojami greitai veikiantys vaistai, tokie kaip Deksketoprofenas (Deksalginas), Ketorolakas, Diklofenakas, Meloksikamas (Movalis).

Kaip papildas, naudojamos išorinės dozavimo formos - ypač tepalai ar geliai, skirti įtrynimui, aplikatorius, fonoforezė. Ypač dažni produktai su diklofenaku (1 % Diclovit), ketoprofenu (2,5 % Fastum geliu), brufenu (1 % Dolgit kremu, 10 % Ibuprofeno geliu). Bet kuris iš pasirinktų išorinių preparatų ant pažeisto peties tepamas 4–6 kartus per dieną, maždaug 5–6 cm juostele, po to gerai įtrinama masažo judesiais.

Sinovito buvimas rodo gliukokortikoidų, tokių kaip metilprednizolono acetatas, hidrokortizonas, triamcinolono acetonidas, dipropionatas, betametazono fosfatas, įvedimą į sąnarį. Hormoniniai preparatai skiriami po sąnario skysčio aspiracijos, o tai leidžia slopinti uždegiminį atsaką ir užkirsti kelią sinovito pasikartojimui. Kortikosteroidas derinamas su vietiniu anestetiku (novokainu, lidokainu) arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Injekcijų kursą sudaro nuo vienos iki trijų injekcijų su 4-5 dienų intervalu. Pakartotinis kursas leidžiamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.[10]

Fizioterapinis gydymas

Esant deformuojančiam peties sąnario osteoartritui, aktyviai naudojami fizioterapijos metodai - ypač magnetoterapija, smūginės bangos terapija, ultrafonoforezė su vaistais, purvo gydymas, masažas ir kitos rankinės procedūros.

Magnetoterapija populiari dėl priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, kuris pasireiškia jau po pirmųjų procedūrų. Baigus gydymo kursą pastebimai pagerėja kraujotaka, sumažėja skausmo sindromas, slopinami kremzlės irimo procesai, pagerėja peties sąnario trofizmas.

Ultrafonoforezė apima tam tikrų vaistų įvedimą naudojant ultragarso vibracijas. Po seanso padidėja odos ir kraujagyslių pralaidumas, o tai skatina vaisto prasiskverbimą į audinius.

Shockwave gydymas susideda iš akustinio poveikio, gerinant kraujotaką peties srityje, mažinantį skausmą, didinant judesių amplitudę peties sąnaryje.

Gydomasis purvas ir vonios dažniausiai naudojami kaip SPA procedūrų dalis, derinant su kitomis procedūromis, tokiomis kaip masažas, LFK, kineziterapija.[11]

Gydymas žolelėmis

Dėl liaudies medicinos natūralių vaistažolių preparatų dažnai pavyksta sėkmingai papildyti pagrindinį gydymą ir pasiekti nuolatinį būklės pagerėjimą. Ypač efektyvus vaistažolių naudojimas yra ankstyvosiose deformuojančios peties sąnario artrozės vystymosi stadijose.

Galite naudoti bet kurį iš siūlomų receptų:

• Lygiomis dalimis imkite medetkų, misos, šeivamedžio, kadagio, dilgėlės, asiūklio, beržo ir gluosnio lapus. Žaliavos gerai išdžiovinamos ir susmulkinamos, sumaišomos. Supilkite 2 valg. Iš 1 litro verdančio vandens kolekcijos, garinamos termose, palaikomos 8-9 val. Tada antpilą perkošti ir gerti po 100 ml iki penkių kartų per dieną 8-12 savaičių.
• Surinkite vienodais kiekiais bruknių lapų, bogulniko, meliono, tuopos pumpurų, linų sėmenų, jonažolių, dilgėlių lapų ir mėtų, vienas po kito. Augalai susmulkinami ir kruopščiai sumaišomi. Į termosą užpilkite 1 litrą verdančio vandens 2 valg. Litrų mišinio, palaikyti per naktį, ryte filtruoti ir gerti po 100-150 ml iki penkių kartų per dieną. Gydymo kurso trukmė – iki trijų mėnesių.
• Paruoškite lygiavertį mišinį iš airos ir kalgano šakniastiebių, gudobelės vaisių, taip pat čiobrelių, jonažolių, mėtų, žibuoklių, pušų pumpurų, eukalipto. Augalai susmulkinami, sumaišomi, po 2 šaukštus. Užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 10 valandų. Filtruokite, gerkite po 150 ml keturis kartus per dieną mažiausiai 2 mėnesius.
• Paruoškite tepalą pagal jonažolės ir jonažolių, apynių spurgų spalvą. Paimkite 2 valg. Kiekvieno susmulkinto augalo (sumalto į miltelius), sumaišyti su 50 g minkšto sviesto arba riebalų, gerai išminkyti. Gauta mase užtepamas marlės gabalėlis, užtepamas pažeistas peties sąnarys, uždengiama celofanu ir pritvirtinama šilta skara ar skara. Laikykite apie pusantros valandos. Procedūros kartojamos kasdien, kol būklė stabiliai pagerėja.
• Paimkite 2 valg. Pušų spyglių, užpilkite 150 ml vandens, užvirinkite ir virkite ant silpnos ugnies apie pusvalandį. Nufiltruokite, nuovire suvilgykite marlės ar medvilninio audinio gabalėlį, užtepkite ant skaudamo peties. Per fix celofaną ir šiltą šaliką. Pašalinti po 1-1,5 val. Kartokite kasdien.

Jei dėl tokio gydymo savijauta nepagerėja arba, priešingai, ligoniui pablogėja, tuomet būtina skubiai nutraukti vaistažolių vartojimą ir kreiptis į gydytojus. Negalima savarankiškai gydyti deformuojančio osteoartrito.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, naudojami chirurginiai metodai – toks požiūris aktualiausias pacientams, jaunesniems nei 45 metų, arba pacientams, kuriems yra pradinių degeneracinių peties sąnario pakitimų.

Operacijos apimtis turi atitikti klinikines apraiškas arba sąnario funkcijos apribojimo laipsnį. Priklausomai nuo indikacijos, gali būti atliekama artroskopija, kapsulinis atpalaidavimas, korekcinė osteotomija arba interpozicinė artroplastika.

Artroskopija su kapsuliniu atpalaidavimu naudojama dažniausiai ir demonstruoja poveikį pacientams, jaunesniems nei 55 metų, turintiems vidutinio skausmo sindromą ir ribotus pasyvius motorinius įgūdžius. Intervencijos metu chirurgas pašalina osteofitus ir „sąnarių peles“, taip pat nestabilius kremzlės segmentus. Esant uždegimui sinovinėje membranoje, atliekama sinovektomija, o sustorėjus sąnarinei bursai – kapsulinis atpalaidavimas.

Artrodozinė žasto fiksacija atliekama jaunesniems nei 45 metų pacientams arba tais atvejais, kai yra kontraindikacijų pilnam sąnariniam protezavimui. Ši operacija prisideda prie skausmo pašalinimo, nes žastikaulio galva yra pritvirtinta prie glenoidų, išjungiant skausmingą motorinę sąsają.

Peties sąnario endoprotezavimas yra skirtas pacientams, sergantiems sunkiu osteoartritu:

• esant stipriam skausmui, galūnių funkcijos praradimui ir konservatyvių metodų neveiksmingumui;
• esant galinei peties sąnario rotatoriaus manžetės pažeidimų stadijai;
• su nekroze;
• už anksčiau nepavykusią sąnarius tausojančią operaciją.

Pagrindinės kontraindikacijos endoprotezavimui:

• infekcinis procesas aktyvioje fazėje arba neseniai ūminė infekcinė liga;
• brachialinė neuropatija;
• absoliutus deltinių ar sukamųjų raumenų paralyžius;
• sunkios somatinės ligos;
• Sąnario nestabilumas, kurio negalima ištaisyti.

Paciento atsigavimas po operacijos prasideda nuo motorinės raidos. Pirmą pusantro mėnesio atliekami tempimo pratimai, gerinantys sąnarių lankstumą. Tada įtraukiama gimnastika, skirta sustiprinti pečių raumenis. Įprasta kasdienė praktika tampa įmanoma maždaug po 3-4 mėnesių. Visiškas pasveikimas trunka nuo 1 iki 2 metų.[12]

Prevencija

Galite išvengti deformuojančio peties sąnario osteoartrito išsivystymo, jei tiksliai laikysitės šių rekomendacijų:

• reguliariai daryti pratimus, vengiant traumų ir perkrovos;
• kontroliuoti kūno svorį išlaikant jį normos ribose;
• vengti staigių „trūkčiojimų“ ir rankų judesių, nepradėti fizinės veiklos be išankstinio pasiruošimo („apšilimo“);
• tolygiai paskirstykite viršutinių galūnių ir pečių juostos apkrovą (ypač keliant ir nešant sunkius daiktus);
• išvengti hipotermijos.

Norint pagerinti kraujotaką artikuliacijos srityje, rekomenduojama stiprinti raumenis ir vystyti pečių juostą. Pečių masažas taip pat yra naudingas ir turėtų būti patikėtas profesionalui. Masažas pradedamas glostymu, vėliau naudojamas minkymas, tapšnojimas, vibracija. Procedūra taip pat baigiama glostymu. Judesiai turi būti kuo švelnesni, kad nepažeistumėte peties sąnario.

Prognozė

Deformuojantis peties sąnario artrozė yra sudėtinga patologija, tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą, prognozė gali būti laikoma palankia.

Specialistai primygtinai rekomenduoja kreiptis į gydytojus pirmą kartą aptikus patologinius simptomus. Gydymo atidėjimas vėlesniam laikui reiškia gydymo proceso apsunkinimą ir prognozės pablogėjimą.

Geriausia kreiptis į kvalifikuotus terapeutus ir ortopedus, turinčius tokių ligų gydymo patirties. Gydytojas parinks veiksmingiausią individualios terapijos režimą, kuris padės įveikti deformuojančią peties sąnario osteoatrozę ir užkirsti kelią tolesniems atkryčiams.