Deformuojantis peties sąnario osteoartritas

Deformuojantis peties sąnario osteoartritas dažnai diagnozuojamas pacientams, sergantiems metabolizmo-distrofiniais sutrikimais, lydimi kremzlių sunaikinimo, kaulų pervargimo ir pečių kreivumo. Reguliarus mechaninis sąnario audinių pažeidimas sukelia pasikartojančio uždegiminio proceso - sinovito, kuris pablogina klinikinę ligos eigą, vystymąsi.

Ši patologija kartais vadinama osteoartritu arba tiesiog deformuojanti artrozę. Anksčiau buvo laikoma, kad liga yra susijusi su amžiumi, tačiau šiandien yra vaikų vystymosi atvejų. [1], [2]

Epidemiologija

Daugelio žmonių sąnario kremzlės problemos. Apskritai, deformuojančio osteoartrito dažnis yra apie 7%, tačiau koreliuoja su amžiumi, vyresniems nei 45–50 metų pacientams (apie 14% ar daugiau) pacientams siekiama ypač aukštai.

Ligos paplitimas, atsižvelgiant į gyvenamosios vietos regioną, svyruoja nuo 700–6500 atvejų šimtmečio tūkstančiams gyventojų. Remiantis kitais duomenimis, maždaug 30% 25–70 metų žmonių turi rentgeno osteoartrito požymius bent vienoje vietoje. Dažniausiai diagnozuojami sąnariai yra rankos ir kojos, rečiau gonarthrozė ir koxarthrozė, o dar rečiau deformuoja peties sąnario osteoartritą.

Pastebėta, kad liga dažniau veikia moteris, kuri yra susijusi su dažnais hormoniniais pokyčiais moters kūne.

Vaikystėje problema labiau linkusi būti paveldima.

Deformuojantis peties sąnario osteoartritas daugiausia yra antrinė patologija, prasidedanti po rimtų sužalojimų, sąnarių lūžių, lėtinių ligų, įskaitant sistemines ligas (reumatoidinis artritas, diabetas, osteoporozė ir kt.).

Osteoartrito rizika yra ypač didelė sportininkų ir tam tikrų profesijų, tokių kaip:

• Svorio kilmės;
• Teniso žaidėjai;
• Boksininkai;
• Rankinio žaidėjai;
• Plaukikai;
• Kalnakasiai;
• Statytojai;
• Kovikai ir kt.

Priežastys Peties sąnario artrozė

Deformuojantis peties sąnario osteoartritas gali būti pirminis, kuriame ne visada įmanoma išsiaiškinti tikslią patologijos priežastį. Daugeliu atvejų yra ryšys su su amžiumi susijusiuose pokyčiuose, paveldimas polinkis, antsvoris, nepakankamas ar per didelis fizinis apkrova peties sąnaryje. Tokia pirminė patologija yra linkusi į laipsnišką, bet pastovų progresą. [3]

Antrinis osteoartritas atsiranda dėl kitų ligų ar trauminių sužalojimų, kurie gali atsirasti beveik bet kuriame amžiuje, net vaikystėje. Manoma, kad pagrindinės antrinės deformuojančios osteoartrito priežastys yra:

• Ūminiai trauminiai sužalojimai (sąnarių lūžiai, sustingimai, subluksacijos ar dislokacijos;
• Reguliarios traumos, įskaitant pasikartojančias sporto mikro-tyrimas;
• Įgimta displazija;
• Anksčiau peties sąnario (Pertheso ligos) sunaikinimas post-trofiškai, osteochondropatija;
• Metaboliniai sutrikimai, hipodinamija, nutukimas, purino patologijos (podagra ir kt.);
• Endokrininės patologijos (diabetas, hormoniniai sutrikimai);
• Uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, sąnario psoriazė ir kt.);
• Sutrikusi kraujo kraujotaka peties sąnaryje ir viršutinėje galūnėse.

Rizikos veiksniai

• Sunkus darbas, susijęs su sunkių daiktų nešimu ir kėlimu, kroviniais.
• Profesionalūs sporto šakos, ypač tie, kurie patiria per didelį ar reguliarų stresą peties sąnaryje.
• Perteklinis kūno svoris.
• Sužalojimai, peties sąnario mikrotraumos.
• Stuburo kolonėlės kreivės, stuburo slankstelių osteochondrozė gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos stuburo.
• Polinkis į alergines reakcijas.
• Lėtinės infekcijos židinių buvimas.
• Moterų lytis (endokrininis faktorius).
• Paveldimas polinkis. [4]

Pathogenesis

Pečių jungtis yra mobilioji jungtis, kurios paviršius dengia lygus kremzlės audinys. Išoriškai sąnarys yra uždengtas kapsulėje kartu su raišteliu aparate. Viduje kapsulė bursa užpildyta sinoviniu skysčiu. Projektavimo sudėtingumas atsiranda dėl to, kad reikia ilgalaikio ir stabilaus peties veikimo, net ir esant didelei didelės apkrovos viršutinei galūnei.

Patologinis intraartikuliarinių sutrikimų mechanizmas pacientams, sergantiems deformuojančiu peties sąnario osteoartritu, prasideda nuo kremzlės struktūrų pažeidimo - chondrocitų. Paprastai jie gamina kolageną ir proteoglikanus. Dėl bet kokio patologinio proceso ar trauminio sužalojimo ši gamyba sutrikdo: susidaro defektas kolagenas ir neišsamūs proteoglikanai, kurių negalima išlaikyti matricos sluoksnyje ir perduoti į sąnario skystį.

„Neteisingi“ proteoglikanai negali išlaikyti drėgmės, o kolagenas pradeda išsipūsti dėl šios drėgmės pertekliaus ir, per didelio prisotinimo, suyra į atskirus pluoštus. Intraartikuliarinis skystis tampa debesuotas, o pati kremzlė tampa nuobodi ir šiurkšti. Dėl nuolatinės trinties jis greitai plonas, sąnario apkrova padidėja, o kauliniai paviršiai sutirštėja. Atsiranda kaulinių kraštinių augimo, kuris prisideda prie padidėjusio skausmo ir riboto mobilumo.

Peties sąnario funkcija palaipsniui blogėja, o tai apsunkina uždegiminio ir autoimuninio proceso įstojimas. Bursa sutirština, atitinkamos raumenų atrofijos. Nesant tinkamos terapijos, pacientas gali tapti neįgalus, o petys visiškai praranda mobilumą - sąnario tarpas saugo. [5]

Simptomai Peties sąnario artrozė

Pagrindinės peties sąnario deformuojančio osteoartrito apraiškos yra sąnario skausmas, kreivumas ir funkcinis sutrikimas. Pirminiam osteoartritui būdingas lėtesnis eiga, o antrinės patologijos dinamika priklauso nuo pagrindinės priežasties - trauminės ar kitos žalos.

Pirmieji pradinės problemos požymiai nėra iškart aptikti: pradinė patologinė stadija pasireiškia, nei sąnarių iškraipymai, nei sutrikusio funkcijos. Skausmo sindromas yra mechaninis, prisirišęs prie intensyvaus peties sąnario aktyvumo. Ramios metu diskomfortas greitai praeina. Ryte arba po ilgo poilsio gali būti pradinis skausmas, kuris taip pat greitai išnyksta.

Aiški simptomatika pasireiškia šiek tiek vėliau - po kelių mėnesių ar net metų. Po krūvio pacientas pradeda jausti ilgalaikį skausmą, kartais net naktį (ramybės metu). Judėjimo akimirkomis dažnai girdimi tipiniai „paspaudimai“, tai rodo sąnario paviršių nelygumų atsiradimą.

Laikui bėgant, skausmas tampa pastovus, retas palengvėjimo laikotarpis. Peties sąnarys keičia savo formą, kenčia funkcija: pacientas pradeda „rūpintis“ ranka, venkite jos apkrovų, o tai daro didelę įtaką galimybei dirbti.

Optimalu, jei pacientas konsultuojasi su gydytojais, kai tik atsiranda pirmieji įtartini simptomai. Tokiems apraiškoms reikia nedelsiant ir privalomai apsilankyti pas specialistą:

• Nuolatinis skausmas, naktinis peties sąnario skausmas ar kitų sąnarių įsitraukimas;
• Patinimas ir paraudimas pečių srityje, padidinant jo tūrį;
• „Spustelėjimo“, aštraus skausmo, sunkumų, susijusių su prailginimu ir lenkimo sunkumais, pakelkite galūnę ir patraukite ją į šoną.

Deformuojanti peties sąnario osteoartritas yra patologija, turinti didelę rimtų padarinių vystymosi tikimybę, todėl svarbu laiku kreiptis į medicininę pagalbą. [6]

Etapai

Išskiriami trys patologijos laipsniai:

• 1-ojo laipsnio peties sąnario osteoartrito deformavimas dažnai yra besimptominis arba atsiskleidžia mažu apkrovos skausmu. Radiografijos neparodo jokių pokyčių ar nedidelio sąnario tarpo susiaurėjimo pradinių osteosklerozės požymių fone. Pacientai skundžiasi nedideliu variklio amplitudės apribojimu.
• 2-ojo laipsnio peties sąnario osteoartrito deformavimas turi progresyvų kursą, lydimą dažnai skaudančio skausmo atsiradimo, „paspaudimo“. Rentgeno vaizdai rodo, kad sąnario tarpas sumažėjo 2–3 kartus, dėl ribinių kaulų augimo, skaidrių osteosklerozės požymių.
• 3 laipsnio deformuojančiam osteoartritui būdingas nuolatinis skausmas (net ramybės būsenoje), atskirų kaulų segmentų („sąnarių pelių“) atsiradimas. Radiografiškai stipriai susiaurina sąnario tarpą iki visiško jo nebuvimo, ryškaus osteofitų augimo, peties sąnario kreivumo. Yra aiškių osteosklerozės, cistinių ertmių ir sekvestracijų požymių. Nagrinėjant pacientą, priverstinė galūnės padėtis atkreipia dėmesį į ankilozę.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei ilgai nesikonsultavote su gydytoju, savarankiškai gydo ir nepaisykite problemos, padidėja komplikacijų rizika:

• Skausmo sindromo padidėjimas ne tik peties sąnario apkrovos akimirkomis, bet ir ramybės metu;
• Nuolatinio pečių kreivumo;
• Pažeistos rankos funkcijos praradimas, pratęsimo, lenkimo, pratęsimo, rankos pakilimo problemos iki visiškos ankilozės;
• Gebėjimo dirbti sutrikimas.

Skausmo pablogėjimą dažniausiai lemia uždegiminės reakcijos - sinovito pasikartojimas. Sinovinė membrana yra paveikta, efuzija kaupiasi sąnario ertmėje, kapsulė išsipučia. Simptomatologija smarkiai pablogėja. Norėdami patvirtinti intraartikulinį sinovitą, gydytojas atlieka punkciją toliau tyrinėdamas efuziją.

Jei išsivysto ankilozė - peties sąnario nejudrumas dėl kaulų sąnarinių paviršių suliejimo - neįgalumas.

Diagnostika Peties sąnario artrozė

Diagnostinis procesas prasideda paciento apklausa ir tyrimas: gydytojas klausosi skundų, pagrindinių simptomų aprašymų, gauna informacijos apie pirmųjų sutrikimo požymių pradžios laikotarpį.

Vizualinio tyrimo metu gydytojas gali aptikti patinimą, patinimą, peties sąnario paraudimą, jo kreivumą. Toliau jis įvertina variklio galimybes: pavyzdžiui, jis prašo paciento paimti paveiktą ranką į šoną, pakelti ją, sujungti abi rankas už nugaros. Yra didelė tikimybė, kad šiame etape gydytojas gali įtarti deformuojantį peties sąnario osteoartritą.

Kraujo tyrimai dažniausiai neturi rodiklių nukrypimų, kartais aptinkami uždegimo požymiai: padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitintas CoE. [7]

Instrumentinė diagnozė apima tris pagrindinius tyrimų tipus:

• Rentgenografijos;
• CT nuskaitymas;
• MRT.

Dažnai pakaks tik vieno iš siūlomų metodų.

Artroskopija - endoskopinė diagnostika naudojant lanksčią zondą - skiriama terapiniams ir diagnostikos tikslams. Gydytojas gali ištirti peties sąnario ertmę, atlikti biomedžiagų (sinovinį skystį), kad galėtų analizuoti, atlikti minimaliai invazinę operaciją (pavyzdžiui, pašalinkite „sąnario pelę“). [8]

Diferencialinė diagnostika

Esant profesijai, deformuojanti osteoartritas, anamnezės rinkimas atskleidžia, kad pečių sąnario perkrovos sąlygomis yra reikšminga darbo patirtis. Liga vystosi daugiausia palaipsniui, kuriai būdinga lėtinė ir stabiliai didėjanti kursai.

Deformuojantis osteoartritas, kuris nėra profesionaliai susijęs, dažniausiai susijęs su bendrąja sistemine patologija, pavyzdžiui, metaboline, endokrinine, įgimtais ar įgytais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais.

Visais diagnozavimo atvejais būtina atmesti antrinę sąnario žalą, t. Y. Norint išsiaiškinti tikrąją patologijos pagrindą, kuri nėra susijusi su profesinėmis sąlygomis. Reikėtų atskirti tokias ligas kaip Perthes liga, sąnarių hipermobilumas, ochronozė, hemochromatozė, Wilsono liga ir kt. Svarbu atlikti diagnostines priemones, kuriomis siekiama pašalinti endokrinopatijas: hiperparatiroidizmas, hipotiroidizmas, diabetas, akromegalija.

Gydymas Peties sąnario artrozė

Peties sąnario osteoartrito deformuojančio režimo gydymo režimas paprastai susideda iš priemonių rinkinio:

• Nemedikacija (svorio normalizavimas, fizinis peties iškrovimas, fizinė terapija, kineziterapija, gydymas SPA, ortopedinė korekcija);
• Vaistai (analgetikai ir myorelaksantai, gliukokortikosteroidai, struktūriniai modifikatoriai ir kt.);
• Chirurginis protezavimas.

Dažniausi vaistai, skirti pacientams, sergantiems deformuojančiu peties sąnario osteoartritu:

• Acetaminofenas (paracetamolis);
• Opioidiniai analgetikai;
• Vietiniai ir sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Coxibs;
• Gliukozaminas, chondroitinas;
• Diacerein;
• Kortikosteroidų, hialurono rūgšties intrartikulinė injekcija;
• Multivitaminų, vitaminų ir mineralinių kompleksų preparatai;
• Žolelių vaistai.

Analgetikai yra pagrindiniai simptominiai vaistai, nes skausmo sindromas yra pagrindinis klinikinis peties sąnario osteoartrito deformacijos vaizdas. Pasirinktos analgetikai dažniausiai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, paracetamolio ar narkotinių vaistų (tramadolio). Paracetamolio dozė turi būti palyginti didelė, kad būtų pasiektas reikiamas poveikis, todėl daugelis specialistų labiau pasitiki nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Taigi gydytojai teikia pirmenybę mažoms acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno arba ketoprofeno, nimesulido ar meloksikamo, taip pat celekoksibo ir likofelono dozėms. [9] chondroblastiniai vaistai, vartojami mažomis dozėmis, yra ypač rekomenduojami:

• Propiono rūgšties preparatai (ibuprofenas 1200–1800 mg per dieną, ketoprofenas 100 mg per dieną, 75 mg deksketoprofenas per dieną);
• Arilacto rūgšties preparatai (diklofenako 50–100 mg per dieną, ACEClofenac 100–200 mg per dieną, Ketorolac 30–60 mg per dieną);
• Selektyvūs COX-2 inhibitoriai (celekoksibas 100–200 mg per parą, Nimesulide 200 mg per parą, meloksikamas 7,5–15 mg per parą).

Vaistai, tokie kaip indometacinas ir metidolias, nerekomenduojami dėl neigiamo poveikio kremzlės audiniui.

Dažniausias aukščiau išvardytų vaistų šalutinis poveikis (NVNU):

Virškinimo organai: gastropatijos, enteropatijos, hepatopatijos, funkcinė dispepsija.

Širdies ir kraujagyslių sistema: hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo apsunkinimas, periferinė edema.

Inkstai: Intersticinio nefrito vystymasis, sumažėjo glomerulų filtravimas.

Kraujo vaizdas: trombocitų agregavimo sutrikimas, kraujavimo rizika.

Kvėpavimo sistemos sistema: aspirino sukeltos bronchų astmos vystymasis.

Kaulų ir sąnarių sistema: osteoporozės apsunkinimas.

Nervų sistema: centrinės nervų sistemos funkcionalumo, atminties ir koncentracijos sutrikimų sutrikimas, nemiga, depresinės būsenos.

Dėl ūmaus peties skausmo naudojami greito veikimo agentai, tokie kaip deksketoprofenas (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis).

Kaip priedą naudojamos išorinės dozavimo formos, ypač tepti tepalams ar geliams, aplikatoriaus pritaikymui, fonoforezė. Ypač dažni yra produktai su diklofenaku (1% diklovit), ketoprofenu (2,5% „Fastum Gel“), „Brufen“ (1% Dolgit kremo, 10% ibuprofeno gelio). Bet kuris iš pasirinktų išorinių preparatų yra pritaikytas paveiktam petui nuo 4 iki 6 kartus per dieną, maždaug 5–6 cm juostelę, po kurios ji gerai įtrinama, naudojant masažo judesius.

Sinovito buvimas rodo intraartikuliarinį gliukokortikoidų, tokių kaip metilprednizolono acetatas, hidrokortizonas, triamcinolono acetonidas, dipropionatas, betametazono fosfatas, indikacija. Hormoniniai agentai skiriami po sąnarių skysčio siekio, kuris leidžia slopinti uždegiminį atsaką ir užkirsti kelią sinovito pasikartojimui. Kortikosteroidas derinamas su vietiniu anestetiku (novokainu, lidokainu) arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Injekcijos kursas apima vieną-tris injekcijas, kurių intervalas yra tarp 4–5 dienų. Pakartotinis kursas leidžiamas ne anksčiau kaip per 3 mėnesius. [10]

Kineziterapijos gydymas

Deformuojant peties sąnario osteoartritą, aktyviai naudojami kineziterapijos metodai, ypač magnetoterapija, šoko bangų terapija, ultrafonoforezė su vaistais, gydymas purvu, masažas ir kitos rankinės procedūros.

Magnetoterapija yra populiari dėl priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, kuris pasireiškia po pirmųjų procedūrų. Užbaigus gydymo kursą, žymiai pagerėjo kraujotaka, skausmo sindromo sumažėjimas, kremzlės naikinimo procesų slopinimas, peties sąnario trofizmo gerinimas.

Ultraphonoforezė apima tam tikrų vaistų, naudojant ultragarsines vibracijas, įvedimą. Po sesijos padidėja odos ir kraujagyslių pralaidumas, o tai skatina vaisto įsiskverbimą į audinius.

Gydymas „Shockwave“ susideda iš akustinio poveikio, užtikrinančio pagerėjusią kraujo apyvartą pečių srityje, sumažinant skausmą, padidinant pečių sąnario judesio amplitudę.

Terapinis purvas ir vonios daugiausia naudojami kaip SPA gydymo dalis kartu su kitomis procedūromis, tokiomis kaip masažas, LFK, kinezioterapija. [11]

Žolelių gydymas

Dėl natūralių liaudies vaistų vaistažolių dažnai įmanoma sėkmingai papildyti pagrindinį gydymą ir pastovų būklės pagerėjimą. Ypač efektyvus vaistažoles ankstyvajame peties sąnario deformuojančio osteoartrito vystymosi etapuose.

Galite naudoti bet kurį iš siūlomų receptų:

• Paimkite lygiaverčių dalių kalendulą, misą, senatvės, kadagius, dilgėlių, arklių, beržo ir gluosnių lapus. Žaliavos yra gerai džiovintos ir susmulkintos, sumaišytos. Supilkite 2 šaukštus. Iš 1 litro verdančio vandens surinkimo, garintame termose, laikomas 8–9 valandas. Tada užpilkite infuziją ir išgerkite 100 ml iki penkių kartų per dieną 8–12 savaičių.
• Surinkite vienodus kiekius liežuvių lapų, bogulnik, meliono, tuopų pumpurų, linų sėklų, Šv. Jono misos, dilgėlių lapų ir mėtų, paveldėjimo. Augalai susmulkinami ir kruopščiai sumaišomi. Supilkite 1 litrą verdančio vandens į termosą 2 šaukštą. Mišinio litrai, laikomi per naktį, ryte filtruojami ir paimkite 100–150 ml iki penkių kartų per dieną. Gydymo kurso trukmė - iki trijų mėnesių.
• Paruoškite lygiavertį mišinį, pagrįstą „Aira“ ir „Calganum“, „Hawthorn“ vaisių, taip pat čiobrelių, Šv. Jono misa, mėtos, violetinės, pušies pumpurų, eukalipto. Augalai susmulkinami, sumaišomi, per 2 šaukštus. Supilkite verdantį vandenį ir reikalaukite 10 valandų. Filtruokite, gerkite 150 ml keturis kartus per dieną bent 2 mėnesius.
• Paruoškite tepalą, pagrįstą Šv. Jono misos ir Šv. Jono misos, apynių kūgių spalva. Paimkite 2 šaukštus. Iš kiekvieno susmulkinto augalo (sudrebinto į miltelius), sumaišytą su 50 g minkšto sviesto ar riebalų, gerai minkyta. Gauta masė tepama ant marlės gabalo, tepamas ant paveikto peties sąnario, uždenkite celofanu ir pritvirtinkite šiltą šaliką ar šaliką. Laikykite maždaug pusantros valandos. Procedūros kartojamos kasdien, kol stabilus būklės pagerėjimas.
• Paimkite 2 šaukštus. Pušies adatos, supilkite 150 ml vandens, užvirkite ir maždaug pusvalandį užvirkite ant silpnos ugnies. Filtruokite, sušlapinkite marlės gabalėlį ar medvilnės audinį nuovira, tepkite ant skausmingo peties. Pertvarkykite celofaną ir šiltą šaliką. Nuimkite po 1-1,5 valandos. Pakartokite kasdien.

Jei toks gydymas nepagerina gerovės ar, priešingai, pacientas blogėja, tada reikia skubiai nustoti vartoti žoleles ir pasikonsultuoti su gydytojais. Negalima savarankiškai deformuoti osteoartritą.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai - šis metodas yra svarbiausias pacientams, jaunesniems nei 45 metų, arba pacientams, kuriems yra pradiniai peties sąnario degeneraciniai pokyčiai.

Operacijos mastas turėtų būti tinkamas klinikinėms apraiškoms ar sąnario funkcijos apribojimo laipsniui. Artroskopija, kapsulės išsiskyrimas, korekcinė osteotomija ar interponavimo artroplastika gali būti atlikta, atsižvelgiant į indikaciją.

Artroskopija su kapsulės išsiskyrimu dažniausiai naudojama ir parodo poveikį pacientams, jaunesniems nei 55 metų, sergant vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir ribotais pasyviais motoriniais įgūdžiais. Intervencijos metu chirurgas pašalina osteofitus ir „sąnarių peles“, taip pat nestabilius kremzlės segmentus. Esant uždegimui sinovinėje membranoje, atliekama sinovektomija, o tirštant sąnarinei bursai, atliekamas kapsulės išsiskyrimas.

Artrodezės brachialinė fiksacija atliekama jaunesniems nei 45 metų pacientams, arba tais atvejais, kai yra kontraindikacijų visiško sąnario protezo. Ši operacija prisideda prie skausmo pašalinimo, nes žastikaulio galva yra pritvirtinta prie glenoido, nuginkluojant skausmingą variklio sąsają.

Pečių artroplastika nurodoma pacientams, sergantiems sunkiu osteoartritu:

• Sunkių skausmų atveju, galūnių funkcijos praradimas ir konservatyvių metodų neveiksmingumas;
• Peties sąnario rotatoriaus rankogalių pažeidimų terminale;
• Su nekroze;
• Anksčiau nepavykusiems sąnarių tausojančioms operacijoms.

Pagrindinės endoprotezijos kontraindikacijos:

• Infekcinis procesas aktyviojoje fazėje arba neseniai ūminė infekcinė liga;
• Brachialinė neuropatija;
• Absoliutus deltinio ar rotatoriaus rankogalių raumenų paralyžius;
• Sunkios somatinės ligos;
• Sąnario nestabilumas, kurio negalima ištaisyti.

Paciento atsigavimas po operacijos prasideda nuo motorinės vystymosi. Per pirmąjį pusantro mėnesio atliekami tempimo pratimai, siekiant pagerinti sąnarių lankstumą. Tada įeina gimnastika, siekiant sustiprinti peties raumenis. Įprasti kasdienė praktika tampa įmanoma maždaug po 3–4 mėnesių. Visas atsigavimas trunka nuo 1 iki 2 metų. [12]

Prevencija

Galite užkirsti kelią deformuojančio peties sąnario osteoartrito vystymuisi, jei ištikimai laikysitės šių rekomendacijų:

• Atlikite reguliarius pratimus, venkite traumų ir perkraukite;
• Kontroliuoti kūno svorį, išlaikydami jį normaliomis ribomis;
• Venkite staigių „trūkčiojimų“ ir rankų judesių, nepradėkite fizinio aktyvumo be išankstinio pasiruošimo („sušildymas“);
• Tolygiai paskirstykite viršutinių galūnių ir pečių juostos apkrovą (ypač kėldami ir nešdami sunkius daiktus;
• Venkite hipotermijos.

Norint pagerinti kraujotaką artikuliacijos srityje, rekomenduojama sustiprinti raumenis ir išsivystyti pečių juostą. Pečių masažas taip pat yra naudingas ir turėtų būti patikėtas profesionalui. Masažas prasideda glostymu, tada naudokite minkymą, bakstelėjimą, vibraciją. Procedūra taip pat užbaigiama glostymu. Judesiai turėtų būti kiek įmanoma švelnesni, kad nepakenktų peties sąnariui.

Prognozė

Deformuojanti peties sąnario osteoartritas yra sudėtinga patologija, tačiau laiku, turint medicininę priežiūrą, prognozė gali būti laikoma palankia.

Specialistai labai rekomenduoja susisiekti su gydytojais, kai pirmą kartą nustato patologinius simptomus. Gydymo atidėjimas iki vėliau reiškia apsunkinti gydymo procesą ir pabloginti prognozę.

Optimalu susisiekti su kvalifikuotais terapijos specialistais ir ortopedistais, kurie turi patirties gydant tokias ligas. Gydytojas nustatys veiksmingiausią individualų terapijos režimą, kuris padės įveikti peties sąnario deformuojančią deformuojančią osteoatrozę ir užkirstų kelią tolesniam pasikartojimui.