Dramblys kojos

Elephantiasis yra reta liga, kurią sukelia sutrikus limfos tekėjimas. Pažvelkime į nurodytos patologijos ypatumus, rūšis, etapus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, dramblys yra įtrauktas į IX kategoriją Kraujotakos sistemos ligos (I00-I99):

I95-I99 Kitos ir neapibrėžtos kraujotakos sistemos ligos.

• I97 Kraujo apytakos sistemos sutrikimai po gydymo, klasifikuoti kitur.
  • I97.2. Postmastektominės limfinės edemos sindromas (dantų balinimas, limfinių kraujagyslių išbėrimas, mastektomija).

Apatinių galūnių plonėjimas atsiranda dėl limfos stagnacijos. Limfos skystis atlieka svarbias funkcijas organizme. Jis valo audinius ir ląsteles iš sukauptų toksinų ir normalizuoja vandens balansą. Bespalvis skystis suteikia kraują visiems organams ir sistemoms, dalyvauja imuniteto formavime.

Su nuolatine edema, medžiagų apykaitos produktai nėra pašalinami iš audinių, baltymų junginiai skirstomi ir provokuoja fibrino susidarymą. Tai veda prie raukšlių storio jungiamojo audinio atsiradimo. Galūnės didėja, įgydamos cilindrinę formą, panašią į dramblio kojas. Pažeistuose audiniuose esanti oda yra išbėrimas, padengtas plyšiais, bėrimais ir karpomis.

Liga gali pasireikšti įgimtu limfinės sistemos silpnumu, traumu, parazitine ir bakterine infekcija. 70 proc. Sutrikimo atsiranda tik vienoje kojoje, dvišalės limfedemos atvejai yra labai retai. Tačiau problema yra ne tik galūnių deformacija. Patologija veikia vidaus organus ir sistemas, sutrikdydama viso organizmo funkcionavimą. Ypač sudėtingose situacijose silfonija veikia ne tik kojas, bet ir rankas, veido, pieno liauką, genitalijas.

Epidemiologija

Su limfinės edemos problema daugiau nei 300 milijonų žmonių - 13% pasaulio gyventojų. Visa tai kelia didesnę riziką, kad gali išsivystyti dramblys. Tuo pačiu metu medicininės statistikos duomenimis, vien tik infekcija su filaria tropikų sukelia ligos 100 milijonų žmonių.

Europos šalyse ir žemynuose, kur klimatas yra vidutiniškas, liga yra mažai paplitusi. Čia elephantosis atsiranda iš daugelio kitų veiksnių, tiek įgimtų, tiek įgytų.

Remiantis statistiniais rodikliais, limfedema dažniausiai paveikia apatines galūnes - apie 95% visų ligos atvejų. Mažiau tikėtina diagnozuoti nuolatinį rankų, pieno liaukų, veido, genitalijų patinimą. 70% atvejų problema yra vienašalė.

[1], [2], [3], [4],

Priežastys elephantiasis

Elephantiasis yra susijęs su patologiniais limfinės sistemos pokyčiais. Skysčio kaupimasis atsiranda dėl obstrukcijos ar limfinių kanalų siaurėjimo. Dėl dramblys kojos priežastys priklauso nuo ligos tipo.

Antroji "elephantiasis", tai yra, įgyta, yra tiesiogiai susijusi su skirtingų etiologijų limfinės sistemos pažeidimu ir gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

• Kaulų pažeidimai ir limfmazgių pašalinimas, chemoterapija. Pažeistas limfmazgis praleidžia limfą su tam tikrais sutrikimais. Skystis kaupiasi induose, ištempia ir net patenka į audinius. Ilgalaikis stasas sukelia stiprią edemą ir jungiamojo audinio daigumą.
• Erizipeliai ir flegmonai, kuriuos sukelia streptokokinė infekcija. Mikroorganizmai dauginasi limfinėse kapiliaruose, o iš jų išskiriami toksinai sukelia alergines reakcijas. Imuninė sistema kovoja su problema, sukelia padidėjusį ląstelių susiskirstymą ir audinių kiekį.
• Pažeidžiami limfiniai kraujagysliai atsiranda šalčio, didelių sužalojimų, sužeidimų. Labai daug limfos stagnuoja audiniuose, o tai sukelia nuolatinę edemą.
• Varikozės venų ir posttrobloflebito sindromas. Giliųjų venų sutrikimas sutrikdo minkštųjų audinių funkcionavimą ir mitybą. Palaipsniui pokyčiai daro įtaką limfinės kraujagyslėms, pažeidžiant jų praeinamumą, o tai lemia limfos stagnaciją. Modifikuotose ląstelėse dauginasi patogeniniai mikroorganizmai, dėl kurių organizmas apsinuodijamas. Tai veda prie audinių peraugimo ir odos bėrimų.
• Dar viena silpnybės priežastis yra parazitinės infekcijos su vabzdžių įkandimu. Uodai ir uodai gali užkrėsti žmones filariais, kirminiais, kurie parazituojami limfinėse kraujagyslėse. Helmintai susipina į ritinius, užsikimšo ir ištempia laivų liumeną. Toksikologiškai alerginė organizmo reakcija yra kartu su edemu ir jungiamojo audinio proliferacija.

Pirminis limfostas (įgimtas) gali būti susijęs su tokiomis priežastimis:

• Padidėjęs limfos gamyba.
• Nonne-Milroy-Meizh sindromas (audinių trofizmas).
• Šerševskio-Turnerio sindromas (chromosomos patologija).
• Limfos kraujagyslių vystymosi anomalijos (aplazija, displazija, hipoplazija, hiperplazija).
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Nepakankamas vožtuvo įtaisas.

3-5% atvejų sudėtinga nustatyti pagrindines priežastis, taigi ši ligos forma vadinama idiopatine. Įgimta patologija labai dažnai sukelia abiejų galūnių pralaimėjimą.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Dramblio liga vystosi dėl daugelio priežasčių, susijusių su tiek įgimtais, tiek įgytais veiksniais.

Dėl ligos atsiradimo gali turėti įtakos tokie rizikos veiksniai kaip:

• Onkologinės patologijos su limfinės kraujagyslės.
• Chemoterapija arba radiacijos apšvita.
• Venerinės ligos.
• Kraujo apytakos sutrikimai.
• Hematopoetinės sistemos ligos.
• Varikozės venų.
• Chirurginės intervencijos su limfmazgių pašalinimu.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Autoimuninės patologijos.
• Parazitinės infestacijos.
• Stiprus šalčio.
• Žemų galūnių minkštųjų audinių sužalojimas.
• Antsvoris, nutukimas.
• Lėtinė egzema.

Pirmiau minėtos ligos yra pavojingos ne tik dėl didelės rizikos, kad gali kilti dramblys, bet ir dėl to, kad labai sutrinka normalus organizmo funkcionavimas.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Limfinė sistema dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir ląstelių valymui iš toksinų. Jį sudaro laivai, mazgai, lagaminai ir kapiliarai. Laisvas skysčių pratekėjimas kraujagyslių lovoje užtikrina normalų limfos tekėjimą.

Elegantijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su nepakankamomis limfinės sistemos funkcijomis ir skysčio nutekėjimo pažeidimu. Paprastai apatinių galūnių audiniai kasdien sintezuoja apie 2 litrus limfos, tačiau su kraujagyslių užkimšimais atsiranda sąstingis, kuris pasireiškia nuolatine edema.

Elegantijos patogenezė grindžiama nuosekliu tokių patologinių pokyčių raida:

• Sutrikęs limfos drenažas.
• Skysčio susilpnėjimas audiniuose.
• Limfogeninė edema dėl audinių impregnavimo su baltymu.
• Patologinis limfinės sistemos restruktūrizavimas.
• Fibratiniai procesai, apimantys dermą, poodinį audinį, fasciją.

Skysčio srovės pažeidimas susijęs su padidėjusiu intralimfiniu slėgiu ir rezorbcijos (absorbcijos) sumažėjimu. Audiniuose kaupiasi skystis ir baltymai. Baltymų junginiai skaidosi ir virsta fibrininiais pluoštais. Fibroblastai įsiskverbia į pasikeitusius audinius ir formuoja kolageno skaidulas. Atsižvelgiant į tai, jungiamojo audinio ląstelėse pasitaiko rimtų sutrikimų.

Silpni pokyčiai ziloniškoje odoje užfiksuoja odą, poodinį riebalų sluoksnį, raumenis, fasciją, arterijų, venų ir limfinės kraujagyslių sienas. Padidėjęs edema pablogina hemo ir limfodinamiką. Audiniuose kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, yra hipoksija. Tai veda prie imuninės sistemos apsauginių savybių silpnėjimo. Yra minkšta pėdos edema. Su jo stiprinimu, dermos tampa lengvai pažeidžiamos. Atsižvelgiant į tai, atsiranda minkštųjų audinių patologija ir trofiniai sutrikimai. Greitas limfostados progresavimas sukelia pažeisto galo deformaciją.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptomai elephantiasis

Elegancijos simptomai visiškai priklauso nuo patologinio proceso priežasčių, tipo ir stadijos. Požymiai dramblių kojomis kyla, kai liga progresuoja, mes manome, kad tai pagrindiniai dalykai:

• Edema dažnai būna tik vienoje galūne. Vienpusis pažeidimas būdingas įgytai ligos formai. Su įgimtomis patologijomis vienu metu galimas dviejų kojų limfostas.
• Kai patinimas padidėja, yra raspiranija jausmas galūnes. Diskomfortą lydi padidėjęs nuovargis ir visuotinės gerovės pablogėjimas.
• Tvankumas atsiranda ant pėdos ar rankos, ty žemiau nukentėjusio limfinių indų ploto. Palaipsniui ji pasislenka į kulkšnį, o po to į šlaunį. Patinimas yra minkštas, todėl, kai spaudžiant audinį atsiranda duobes.
• Limfos nutekėjimo pažeidimas veda prie patogenų dauginimosi limfinėje sistemoje ir odos storio. Limfmazgiai filtruojantys limfą paveiktoje zonoje, didėja ir tampa uždegimas.
• Skystis tarpsukurinėje erdvėje ir poodinis riebalinis audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dėl to kojos sunkiai liečiasi, tai yra, patinimas sustiprėja. Oda beveik neįmanoma surinkti į raukšles, o kai spaudžiant, nėra kaulų.
• Patvarus edemos progresavimas sukelia galūnių deformaciją. Ant kulkšnies visi iškyšuliai yra išlyginti, kojos įgauna cilindrinę formą. Trukmė keletą kartų padidėja.
• Kraujo apytakos sutrikimas sukelia riebalinių ir prakaito liaukų atrofiją (jų slaptumas apsaugo dermą nuo bakterijų ir virusų). Dėl apsauginio sluoksnio pažeidimo atsiranda įvairių išsiveržimų ant odos, papilomų, karpų, opų, opų pažeidimų, įtrūkimų. Bakterijų floros buvimas yra pavojingas dėl alerginių reakcijų atsiradimo.
• Limfos skysčio perteklius pradeda išsiskirti per odą. Iš audinių susidaro fistulė, per kurią tekėja gelsvas skystis. Dažniausiai skylės lokalizuotos vietose, turinčiose ploną odą, ty tarpdagitalines raukšles.
• Dėl sutrikusios kraujotakos audiniuose pradedama gaminti daug melanino. Ant galūnių atsiranda rudos dėmės. Padidėjęs ląstelių susiskirstymas veda prie beformių gumbų ir kitų augalų augimo, atskirtų skersiniais raukšlėmis.

Aukščiau aprašytas simptomų kompleksas gali būti kartu su kitų sistemos organų pažeidimais, gerokai pablogėja gerovė.

[21], [22], [23],

Kojos edema su elephantiasis

Lymphedema yra patologinė būklė, kai progresuojanti paveiktos srities minkštųjų audinių edema. Tinimas kojų su dramblialigės sukelia pažeidžiant limfos tekėjimą per limfagyslėmis. Ši patologija gali būti siejama su tiek įgimtais, tiek įgytais veiksniais.

Yra keletas tipų limfinės edemos, jas apsvarstykite:

• Mechaninis - atsiranda po audinių traumos.
• Cachetikas - yra susijęs su širdies ir kraujagyslių patologijomis ir kūno išsekimu.
• Stagnuojantis - padidėjęs kapiliarinis slėgis, ryškus kraujagyslių pralaidumas ir sumažėjęs albuminų kiekis.
• Neuropatija - endokrininė patologija, alkoholizmas.
• Hidramikas - limfos kaupimąsi sukelia inkstų ligos.

Dėl lengvos elegancijos, edema išnyksta po to, kai pilnas poilsis ir kompresinis drobinys. Esant vidutinio sunkumo laipsniui, padidėja jungiamojo audinio patologija. Oda tampa ištempta, sutankinta. Pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais ir kojų prailgimu, bendra sveikatos būklė pablogėja. Gali būti laikini traukuliai ir parestezija.

Sunki edema, tai yra paskutinė lūpų erzinimosi stadija, sukelia negrįžtamus limfinės kraujotakos pažeidimus, fibrocistinius pokyčius audiniuose. Galūnė yra labai deformuota ir negali normaliai veikti. Dėl to išsivysto kontraktės, deformuojasi osteoartritas, egzema, erysipeliai, trofinės opos. Kitas nuolatinės edemos pavojus yra padidėjusi limfosarkomų rizika.

[24], [25], [26], [27],

Pirmieji ženklai

Limfedemos požymis yra tai, kad iš pradžių jo simptomai yra tokie miglūs, kad pacientas jam nesugeba. Vakare ant kojų ir kulkšnių yra nedidelis įkandimas, kuris dažnai nurašomas dėl nuovargio per dieną. Edema ypač pastebima karštame ore, po ilgo fizinio krūvio ir menstruacijos ciklo metu. Tokiu atveju jungtis išlaiko normalią judesį ir skausmas kojoje nekyla.

Pirmieji elephantiasis požymiai:

• Periodiškas vienos ar dviejų galūnių patinimas.
• Pasibaigus dienai, edema yra ypač pastebima, tačiau po naktinio poilsio visiškai išnyksta.
• Padidėjęs fizinis krūvis ir ribotas mobilumas padidėja blakstiena, kai vertikali galūnių padėtis.
• Ankstyvais etapais negrįžtamasis audinių proliferacija ir kiti patologiniai pokyčiai nepasireiškia.

Tokiu atveju aukščiau aprašyti ligos simptomai gali išlikti daugelį metų, dėl kurių pablogėja gerovė ir silpnumas.

[28], [29], [30]

Etapai

Žemutinių galūnių lizdų simptomų kompleksas turi tokius etapus:

1. Iš pradžių atsiranda mažas patinimas. Jie yra susiję su plaučių audinio augimu ir audinių metabolizmo pažeidimu. Edema prasideda nuo kojų ir palaipsniui eina virš kelio iki šlaunies.

• Neišmegztas galūnių patinimas.
• Minkšta edema (po spaudimo ant odos lieka duobė).
• Audiniai atrodo labai balti, lengvai perkeliami, bet sunkiai sulankstomi.
• Yra bėrimas ir niežulys.

Pirmojo etapo trukmė - apie 6-8 mėnesius.

2. Simptomai tampa ryškesni. Padidėjęs plotas sustorėja ir nuolat didėja.

• Išmatuojami didesni limfiniai kraujagyslės.
• Edema veikia ne tik kojas, bet ir nugarą ir šlaunį.
• Sąnarių judėjimas yra ribotas.
• Nėra skausmingų pojūčių, tačiau yra nedidelis nepatogumas.
• Pažeistos galūnės oda stipriai ištempiama ir pastovi.
• Audiniai yra labai jautrūs, net nedidelis slėgis sukelia diskomfortą.
• Sužeista kojelė yra žymiai išaugusi.

Antrasis etapas prasideda 2-7 metams po limfedemos atsiradimo.

3. Šis etapas laikomas sunkiausiu ir nepagydomu. Oda stipriai coarsens, ant jos yra įvairių neoplazmų (karpos, papilomos, pūslės, opos). Paveiktos galūnės deformuojasi, jos sudaro raukšles, trukdančias judėti.

• Epidermio stratum corneum storinimas.
• Įvairūs navikai ir įtrūkimai ant audinių.
• Limfinės kraujagyslės, limfos tekėjimas per fistulę.
• Limfmazgiai yra padidėję, uždegę ir labai skausmingi.
• Kojelė yra cilindro formos ir padidinta 2-3 kartus, palyginti su sveika.
• Kraujo infekcija.
• Raumenų audinio ir ląstelių mirties atrofija.

Trečias etapas vystosi per 7-15 metų nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo momento.

Jei dramblys kojas identifikuojamas ankstyvose stadijose, vaistiniai preparatai kartu su fizioterapija gali atstatyti paciento būklę. Paskutinis etapas negali būti ištaisytas. Šiuo atveju gydymas skirtas paciento ligos būsenai palengvinti.

[31], [32], [33]

Formos

Dramblys kojos kyla dėl įvairių veiksnių. Ligos rūšys priklauso nuo jo etiologijos, todėl jie išskiria tokias limfosakto formas:

1. Pirminis (idiopatinis) - susijęs su įgimtais limfinės sistemos funkciniais sutrikimais. Patologija įvyksta, kai:

• Limfmazgių ir indų hipoplazija.
• Limfinės trakto hiperplazija.
• Nepakanka vožtuvų.
• Lymphocsyaccording.

Pirmieji požymiai pasirodo net vaikystėje, tačiau jie tampa vis blogesni.

2. Antrinis - yra susijęs su traumomis galūnių sužalojimų, sutrikimų limfinėje sistemoje ir kitais patologiniais procesais organizme. Gali būti uždegiminės ir neuždegiminės kilmės.

Dramblių kojos turi keletą tipų, pagrįstų galūnių deformacija:

• I laipsnis - edema ir lengvai deformuojama pėda.
• II laipsnis - patologinis procesas eina į koją ir nugarą.
• III laipsnis - yra nuolatinė pėdos, nugaros, šlaunų edema.
• IV laipsnis - pėdos, blauzdos, šlaunų ir šunų derinimas su trofiniais sutrikimais (įtrūkimai, papilomatozė, limforeja).

Liga taip pat yra suskirstyta pagal amžiaus kriterijus. Izoliuoti paauglių limfostą 15-30 metų ir vėliau - po 30 metų. Remiantis klinikine eiga, pasireiškia stabili, lėtai ir sparčiai progresuojanti. Pagal trukmę: ūminę, latentinę, laikiną ir lėtinę elephantosis.

[34], [35], [36], [37],

Komplikacijos ir pasekmės

Žmogaus limfos sistemą sudaro mazgai ir indai. Limfos kraujagyslės praeina lygiagrečiai su kraujagyslėmis ir patenka į limfmazgius, filtruojasi virusai, miršta ląstelės, bakterijos ir kiti patogenai. Su limfedema, skystis neperkauja per kraujagysles, tačiau kaupiasi audiniuose, sukelia nuolatinę edemą.

• Elegantijos pasekmės ir komplikacijos pirmojoje stadijoje yra susijusios su antrinėmis odos infekcijomis. Atsižvelgiant į tai, labai dažnai vystosi giliųjų venų trombozė.
• Antroje stadijoje, dėl jungiamojo audinio plitimo, edema kietėja, audiniai sugriežtinami ir atsiranda skausmingi pojūčiai. Jei šiame etape gydymas neprasideda, dramblys liga progresuoja, pablogėja paciento gyvenimo kokybė.
• Ligantija yra stipri deformuota, todėl jo veikimas yra sutrikęs. Be mobilumo problemų, pastebimi ir kosmetiniai defektai. Dėl sutrikusios kraujotakos edemoje susidaro rausvai plotai, kurie palaipsniui virsta trofinėmis opos.

Pacientams, sergantiems chroniškos silfonijos, kuri trunka ilgiau kaip 10 metų, rizika susirgti limfagiosarkoma (limfinės vėžiu). Šios komplikacijos prognozė yra labai prasta, nes net ir nukentėjusių galūnių amputacija yra pakankamai didelė mirtinų rezultatų rizika. Infekciniai procesai sukelia dar vieną komplikaciją - sepsį, ty kraujo infekciją.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika elephantiasis

Elephantosis diagnostinių tyrimų kompleksas labai priklauso nuo ligos priežasčių. Jei dramblys kojas sukelia erysipelas, diagnozė ir gydymas yra infekcinės. Užsikrečiama su filaria, turėtumėte pasikonsultuoti su parazitologu. Visus kitus atvejus tvarko chirurgas.

Diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo ir paciento apklausos:

• Kai pradėjo atsirasti patinimas.
• Ar audiniai atkuriami po ilgo poilsio.
• Nesvarbu, ar edema praeina, jei galūnė yra pakelta.
• Nesvarbu, ar yra venų ar erysepelatozių uždegimų ligos.
• Naujausi apsilankymai atogrąžų šalyse (užkrėtimo filharijomis rizika).
• Nesvarbu, ar patinimas sukelia sąnarių skausmą ar sutrikęs judėjimas.
• Širdies ir kraujagyslių, inkstų ar kepenų ligų buvimas.

Kitas etapas - laboratorinė diagnozė: klinikinis ir biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas. Instrumentiniuose tyrimuose parodyta ultragarsinis apatinių galūnių, pilvo organų ir mažų dubens venų tyrimas.

Taip pat atlikta magnetinio rezonanso tomografija, abiejų pusių skenavimas ekstremaliose kraujagyslėse, rentgeno studijos. Diferencialinė diagnostika su ligomis, turinčiomis panašių simptomų, privaloma.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analizuoja

Apatinės galūnės limfostados laboratorinė diagnostika prasideda nuo bendro kraujo tyrimo. Tyrimas atliekamas siekiant skaičiuoti visas kraujo ląstelių rūšis ir jų savybes. Tyrimo tikslas - nustatyti eozinofilų, albumino ir kraujo krešėjimo laipsnį. Remiantis rezultatais, gydytojas gali padaryti išvadas apie uždegiminių procesų buvimą organizme.

Taip pat parodyta serologinė kraujo serumo analizė. Ši analizė yra skirta įtariamai elephantiosis, kurią sukelia infekcija filaria. Tokiu atveju gali būti nustatyti specifiniai antikūnai prieš parazitus. Atliekama analizė visuose gydymo etapuose, siekiant stebėti paciento būklę ir gydymo veiksmingumą.

[52], [53], [54]

Instrumentinė diagnostika

Norėdami patvirtinti apatinių galūnių limfedemą, nustatyti jo rūšį ir etapą, pacientui skiriamas instrumentinių tyrimų rinkinys. Diagnozę sudaro:

1. Radiografija (angiografija) - atliekama, kad būtų matomi minkštųjų audinių pokyčiai. Paveikslėlyje gali būti požymių osteoporozės, kaulų sustorėjimas (pastarasis etapas ligos) sluoksniuotos tuo kaulo paviršiumi, kalio indėlius parazitinėmis.
2. Ultragarso tyrimas - atskleidžia limfinės kraujagyslių susiaurėjimo ir užkimšimo vietas, trombų buvimą, skilvelių sunaikinimą dideliuose induose. Taip pat gali būti aptiktos išplitusios varikozės sritys su sutrikdytu limfos skysčio srautu.
3. Magnetinio rezonanso tomografija - paveiktos galinės dalies pjūvis vizualizavimas. Elegantijai būdingi tokie simptomai:

• Kraujo / limfos kraujagyslių susitraukimas ar blokavimas.
• Limfinių kapiliarų padidėjimas ir jų plyšimas.
• Stiprias jungiamojo audinio rupių skaidulų augimas.
• Filaria kalmarų ląstelių indai ir kalcio nuosėdos dėl jų mirties.
• Sumažėjęs poodinių riebalų tankis (pirmieji etapai).
• Audinių daigumas su pluoštiniais pluoštais (paskutiniai etapai).

4. Doplerio kraujagyslių galūnės - atskleidžia limfinių mazgų išsiplėtimą ir jų ištinimą, tromboflebito ir varikozės venų buvimą.
5. Termografija - paveiktos galūnės tyrimas atliekamas infraraudonuoju spinduliu. Limfostazės buvimą rodo ligos srities temperatūros sumažėjimas, palyginus su sveikais audiniais, 1,5 laipsniais, kraujotakos sutrikimai. Taip pat gali būti vietos temperatūros padidėjimas uždegimo kampelyje.
6. Limfoscintigrafija - į limfoakinius indus įvedamas specialus vaistas, kuris patvirtina patologinius pokyčius. Liga pasižymi lėtiniu vaisto greičiu ir lėta jos rezorbcija audiniuose.
7. McClure-Aldrich blisterio testas - fiziologinis fiziologinis tirpalas įšvirkščiamas į sergančius ir sveiki audinius taip, kad ant odos susidarytų nedidelis lizdinės plokštelės. Su lizdais defektas išnyksta per 5-10 minučių, nes paveiktuose audiniuose yra didesnis sugebėjimas absorbuoti skysčius. Nors ant sveikos kojos vaistas ištirpsta per valandą.

Remiantis instrumentinės diagnostikos rezultatais, gydytojas parengia gydymo planą arba skiria papildomus egzaminus.

Diferencialinė diagnostika

Nepaisant to, kad pagrindinis dramblys kojos požymis yra padidėjęs apimtų galūnių skaičius, diferencinė ligos diagnozė gali būti labai sudėtinga. Taip yra dėl to, kad yra daug kitų patologijų su panašiu kursu.

Elephantiasis diferencijuojama su arterioveninės fistulės limfine forma. Šią patologiją apibūdina galūnės pailgėjimas ir storėjimas, padidėjusi temperatūra ir dėmės ant odos, padidėjęs veninis kraujas.

Su bendra hemangiomatozė, galūnės turi daugybę patinimų, turinčių minkštą elastingą nuoseklumą. Edema skausminga dėl palpacijos ir sukelia diskomfortą pratimo metu. Oda yra labai plona ir pigmentuota, jų temperatūra padidėja.

Privalomas limfedema yra lyginama su tokiomis ligomis:

• Osteo-skausminga poterromboflebiczno sindromo forma.
• Parks-Weber-Rubashov sindromas.
• Clipelio-Trenono sindromas.
• Gemangioma.
• Nutukimas.
• Galūnių navikų pažeidimai.
• Metastaziniai ir trauminiai limfinės trakto pažeidimai.
• Isteriniai edemos.
• Neurofibromatosis.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstai.
• Eritromelalgija.

Su nutukimu, kūno difuzinė lipomatozė būdinga simetrinės minkštos konsistencijos edemos atsiradimu. Odos dangteliai nepakeisti ir juos lengva surinkti. Pirštai ir kojos yra normalaus dydžio, tačiau, esant spaudimui ant patinimas, yra skausmingumas. Nutukimo vystymosi mechanizmas yra susijęs su CNS ir endokrininių liaukų pažeidimais.

Po trombozės ligos pasireiškia silpna skausminga edema, kurios slėgis atsiranda iš nosies. Matoma cianotiško atspalvio audiniai, išsiplėtusi poodinių venų tinklas. Kai blauzdos raumenys palpuoja, yra aštrių skausmų.

Dramblys kojos skiriasi nuo miksedemos. Šis sutrikimas yra specifinė edema, kai audiniuose užteršta mucininė medžiaga dėl skydliaukės pažeidimo. Baltymų nuosėdos sutrikdo odos struktūrą ir elastingumą. Su tyrotoksikozija patologinis procesas vyksta lokaliai, paveikdamas prieš-tyibės regioną.

Gydymas elephantiasis

Normalios limfos drenažo atstatymas yra pagrindinis limfosakto gydymo tikslas. Tai galima pasiekti integruotu požiūriu, kurio tikslas:

• Pagerinkite imuninės sistemos apsaugines savybes.
• Kraujagyslių sienų sustiprinimas.
• Biologinių ir medžiagų apykaitos procesų pagreitis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią limfostatui apatinių galūnes, yra prevencinių priemonių rinkinys. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, kuriems kyla pavojus vystytis ligai: pacientai, turintys didelių sužalojimų, nudegimų ir šalčio, kuriems buvo pašalinti limfmazgiai, erysipeliai ar tromboflebitas. Žmonės su nutukimu, sunkiu nudegimu ir odos grybelinėmis infekcijomis.

Profilaktinės rekomendacijos:

• Visapusiškas įstaigos tyrimas siekiant nustatyti patologinius veiksnius, sukeliančius nuolatinę edemą.
• Asmeninės higienos laikymasis. Būtina kruopščiai nuplauti apatines galūnes 2 kartus per dieną, gerai nuplauti, dėvėti kojines, kojines ar pėdkelnes iš natūralių medžiagų.
• Gydykite bet kokį audinių pažeidimą, naudodami antiseptikus, pavyzdžiui, puikiai žalią tirpalą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas - gimnastika, plaukimas.
• Atsisakymas iš blogų įpročių: alkoholizmas, piktnaudžiavimas miego ar antidepresantais, rūkymas.
• Subalansuota mityba su mažiausiu druskos kiekiu. Atitikimas geriamojo režimo.

Jei kojose dažnai pradėjo susidaryti edemos, kreipkitės į chirurgą. Laiku nustatoma diagnozė ir gydymas ankstyvuoju etapu pašalins ligą ir netrukus sukels rimtų komplikacijų.

[55], [56], [57],

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir gydant, silpnaregiams yra palanki prognozė. Konservatyvi terapija ankstyvoje ligos stadijoje neleidžia tolesnei progresavimui. Gerą prognozę teikia chirurginis gydymas kartu su medicininiais ir fizioterapiniais metodais.

Jei dramblio kojos aptiktos vėlyvose, sparčiai progresuojančiose stadijose, jos prognozė iš esmės pablogės. Tai yra susijusi su komplikacijų rizika, kurios labiausiai pavojingos yra onkologiniai limfmazgių pažeidimai ir sepsis.

[58],