Dubens juostos fascija

Sėdmens fascija (fascia glutea) yra tanki, iš išorės dengia didįjį sėdmens raumenį ir yra prisitvirtinusi prie kryžkaulio nugarinio paviršiaus bei klubakaulio keteros išorinės lūpos. Gilusis šios fascijos sluoksnis skiria didįjį sėdmens raumenį nuo vidurinio sėdmens raumens ir nuo raumens, kuris įtempia plačiąją šlaunies fasciją. Sėdmens fascija pereina į apačioje esančią plačiąją šlaunies fasciją.

Du stiprūs raiščiai, ištempti tarp kryžkaulio ir sėdynkaulio gumburėlio (kryžkaulio gumburėlio) bei tarp kryžkaulio ir sėdimojo stuburo (kryžkaulio) kartu su didžiąja dubens kaulo sėdimojo anga riboja didžiąją sėdimojo angą. Per šią angą einantis kriauškaulio raumuo padalija šią angą į dvi dalis – viršutinę ir apatinę, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai. Viršutinis kraujagyslių-nervų pluoštas (viršutinė sėdmens arterija ir nervas su gretimomis venomis) išeina iš dubens ertmės per viršutinę kriauškaulio angą (foramen suprapiriforme). Storas, galingas apatinis kraujagyslių-nervų pluoštas (apatinė sėdmens arterija ir nervas su gretimomis venomis, vidinės lytinių organų kraujagyslės ir to paties pavadinimo nervas, taip pat sėdimojo nervo ir užpakalinio šlaunies odos nervo) eina per apatinę infrapiriforminę angą (foramen infrapiriforme).

Kadangi kai kurie apatinės galūnės raumenys (didysis juosmens raumenys ir klubakaulis) kyla iš stuburo ir dubens kaulų, juos dengianti fascija yra sujungta su pilvo ertmės ir dubens sieneles išklojančia fascija (pilvo ertmės fascija).

Juosmens fascija (fascia psoatis), būdama intraabdominalinės fascijos dalis, dengia priekyje esantį didįjį ir mažąjį juosmens raumenis. Jos medialinis kraštas yra pritvirtintas prie juosmens slankstelių priekinio šoninio paviršiaus, jų skersinių ataugų ir viršutinės kryžkaulio dalies apačioje. Šonuose ši fascija yra sujungta su fascija, dengiančia kvadratinį juosmens raumenį. Juosmens fascijos viršutinis kraštas ir kvadratinio juosmens raumens fascija viršuje susilieja su medialiniu lanko formos raiščiu (diafragmos), kuris yra permestas per juosmens raumenį nuo antrojo juosmens slankstelio skersinės ataugos iki pirmojo juosmens slankstelio kūno (iki 12-ojo šonkaulio).

Kadangi didysis klubinis ir juosmeninis raumenys prieš įeidami į šlaunį susilieja į vieną klubinį raumenį, jų juosmens ir klubo fascijos, susiliejusios į vieną tankų fascijos lakštą, dažniausiai vadinamos klubiniu raumeniu (klubiniu raumeniu). Ši fascija, prisitvirtinusi prie stuburo ir dubens kaulo, sudaro bendrą kaulinį-fascinį pagrindą klubiniam raumeniui. Klubinis raumuo į šlaunį įeina po kirkšnies raiščiu, kur yra prisitvirtinęs prie mažojo šlaunikaulio gūbrio. Šį raumenį dengianti klubinio raumens fascija tvirtai susilieja su kirkšnies raiščio šonine dalimi. Medialinėje dalyje ši fascija atsiskiria nuo kirkšnies raiščio ir kartu su savo raumeniu tęsiasi ant šlaunies, kur susilieja su peticino raumens fascija. Klubakaulio fascijos skaidulinių skaidulų pluoštai, besitęsiantys nuo kirkšnies raiščio medialine kryptimi ir prisitvirtinę prie gaktikaulio keteros (ties klubakaulio raumens medialiniu kraštu), vadinami klubakaulio lanku (arcus ileopectineum). Šis lankas padalija erdvę po kirkšnies raiščiu į dvi spragas: raumeninę ir kraujagyslinę. Per šoninę raumeninę spragą (lacuna musculorum) praeina klubakaulio raumuo ir šlaunikaulio nervas. Per medialinę kraujagyslinę spragą (lacuna vasorum) praeina šlaunikaulio arterija (lateralinėje pusėje) ir šlaunikaulio vena (medialinėje pusėje).

Taigi, kadangi klubakaulio fascija kartu su to paties pavadinimo raumeniu tęsiasi nuo juosmens srities iki viršutinės šlaunies dalies, klubakaulio raumens subfascialinė erdvė ir kaulinis-fascialinis sluoksnis gali tarnauti kaip patologinių procesų plitimo iš juosmens ir dubens sričių į šlaunį takai. Medialinėje kraujagyslinės spragos dalyje tarp kirkšnies raiščio ir gaktikaulio keteros yra gilus šlaunikaulio kanalo šlaunikaulio žiedas (anulus femoralis profundus), per kurį kai kurie vidaus organai (žarnos kilpa, taukinė) gali išeiti iš dubens ertmės į šlaunį, sudarydami šlaunikaulio išvaržą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]