Dvišalis klausos praradimas

Dvišalis klausos praradimas yra klausos sutrikimas tiek kairiosiose, tiek dešinėse ausyse, kurį lydi garsų aptikimo ir supratimo pablogėjimas. Priklausomai nuo problemos masto ir etiologijos, pacientas praranda galimybę išgirsti atskiras kalbos dalis, kurios neigiamai veikia kalbėjimo supratimą - šnekamą ar šnabždėtą. Dvišalis klausos praradimas gali įvykti staiga arba augti palaipsniui, gali būti paties klausos aparato sutrikimų rezultatas ir gali paveikti skirtingus klausos diapazono segmentus.

Epidemiologija

Bent 6% pasaulio gyventojų - beveik 300 milijonų žmonių - turi tam tikrą klausos sutrikimo formą arba jo nėra. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta statistika, pasaulio žmonių, kurių klausos sutrikimas viršija 40 dB, skaičius, neatsižvelgiant į vertės sumažėjimo kilmę, yra apskaičiuota, kad apie 360 milijonų žmonių, o daugiau nei vienas milijonas jų yra vaikai.

Vienas vaikas tūkstančiui naujagimių turi dvišalį visišką kurtumą. Be to, per pirmuosius trejus gyvenimo metus dar du ar trys vaikai susirgs klausos praradimu. 13–15% 45–65 metų amžiaus žmonių ir 30% pagyvenusių žmonių turi vienašališką ar dvišalį klausos praradimą.

Remiantis Amerikos audiologų akademijos pateikta informacija, kiekvienais metais gimsta daugiau nei 660 000 kūdikių, turinčių tam tikrą klausos praradimą. Šis skaičius linkęs didėti su amžiumi, o iki 9 metų vaikų, kuriems yra klausos praradimas, skaičius dvigubai.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos prognozėmis, kiekvienais metais tendencija pablogina pasaulinį klausos praradimą.

Išnešioti kūdikiai labiau linkę prarasti klausą. Tarp vaikų, patikrintų dėl GJB2 mutacijų, klausos praradimo genetinė kilmė buvo patvirtinta 70% atvejų. [1]

Priežastys Dvišalis klausos praradimas

Pagrindinės dvišalio klausos praradimo priežastys yra paveldimos (genetinės, paveldimos) ir išorinės veiksniai. Priklausomai nuo kilmės, klausos praradimas gali būti įgimtas arba įgytas.

Molekulinės genetikos tyrimai ekspertams suteikė daug informacijos apie dvišalio klausos praradimo etiologiją. Įrodyta, kad genotipo nesėkmės yra šios patologijos priežastis 70% vaikų, turinčių įgimtą ir ankstyvą (prieš kalbą) sutrikimo formą. Tačiau daugeliu atvejų tai yra nesindrominė problema. Vidinės ausies reguliavimo, membranos ir struktūrinių baltymų kodavime dalyvauja daugiau nei šimtas genų. Šių genų mutacijos lemia Corti organo sutrikimą ir dvišalio periferinio klausos praradimo vystymąsi.

Labiausiai paplitusios priežastys yra GJB2 geno mutacijos. Ištrynimas 35Delg, kurio sveikai populiacijai heterozigotinis nešiklio dažnis yra apie 3–5%, gali būti laikomas dažniausiai aptiktu problema. Ši įgimtos patologijos forma įvyksta maždaug pusei kūdikių, kuriems nuolatinis dvišalis klausos praradimas.

GJB2 genas dalyvauja koduojant baltymo connexin 26, kuris yra konstrukcinio junginio kelio, atsakingo už K+ jonų stabilumą kochlea, gamybą. Šio geno pokyčių rezultatas yra įgimto dvišalės nesindrominio nesindrominio jutikinio sensorineuzinio sunkaus klausos praradimo ir visiško klausos praradimo susidarymas.

Sindromai, susiję su įgimtu klausos praradimu, yra Pendredo sindromas, IIA tipo Usher, Waardenburg sindromas, Branhio-Oto-Renal sindromas ir kiti.

Dažniausia neįgimtos dvišalės klausos praradimo priežastis yra citomegalovirusas, iš viso 1% naujagimių ir vienas iš keturių neišnešiotų kūdikių. 10% naujagimių, sergančių citomegalovirusine infekcija, yra nespecifinis klinikinis vaizdas, o 50% vaikų turi sensorineurinį klausos praradimą. Pusiau atvejų šis sutrikimas pasižymi didėjančia eiga su progresuojančia dinamika: dažnai vienašališka patologija pamažu virsta dvišale.

Iki šiol kitos intrauterininės infekcinės ligos retai buvo laikomos įgimto klausos praradimo priežastimi. Taip pat nėra įtikinamų įrodymų apie herpes viruso infekcijos įsitraukimą plėtojant įgimtą klausos praradimą.

Patologinės sąlygos, prisidedančios prie klausos praradimo, apima:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinemija.

Įgyto dvišalio klausos praradimo priežastys yra įvairios. Tarp jų: meningitas, virusinės infekcijos, ototoksinių vaistų vartojimas (diuretikai, aminoglikozidai ir kt.), Galvos traumos (kaukolės bazės lūžiai arba laikinieji kaulai), neurodegeneracinės patologijos. [2]

Rizikos veiksniai

Dvišalės jutiklinio klausos praradimo pathomorfologinis pagrindas yra kiekybinis funkcionuojančių nervų komponentų trūkumas skirtinguose klausos analizatoriaus stadijose, pradedant periferinėmis zonomis - spiraliniu organu - baigiant centrine sritimi, kurią vaizduoja smegenų laikinosios skilties klausos žievė.

Pagrindinis dvišalio klausos praradimo veiksnys iki visiško klausos praradimo yra žala receptoriams, priklausantiems jautriems kochlea elementams. Pradinis sutrikimo vystymosi pathomorphoffunkcinis pagrindas yra distrofinis procesas, turintis įtakos plaukų ląstelėms. Jei laiku pateikiamas atsakymas, problema atpažįstama ir pradedamas gydymas, procesas gali būti grįžtamasis.

Reikšmingi veiksniai, formuojant dvišalį klausos praradimą, yra::

• Įvairių etiologijų infekcijos, įskaitant viruso (epidparotitą, gripą, erkių plintantį encefalitą, tymus ir kt.), Mikrobų (difterija, vidurių šiltinė, stuburo epidMeningitas, Scarlatina arba sifilis).
• Intoksikacijos: pramoniniai, buitiniai, vaistai, įskaitant tuos, kurie sukelia vartojant ototoksinius vaistus (aminoglikozidai, diuretikai, chemopreparacijos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
• Kraujotakos sistemos ligos (hipertenzija, IBS, smegenų kraujotakos sutrikimai, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt.).
• Stuburo kolonėlės degeneraciniai distrofiniai procesai (spondilolistezė su „slankstelių arterijos sindromo“ požymiais, spondilozė, gimdos kaklelio slankstelių aptikimo artrozė).
• Paveldimas polinkis, genetinės monogeninės ligos.
• Nepalanki aplinkos įtaka, įskaitant reguliarų didelio triukšmo lygio poveikį.

Įgimtas dvišalis vaikų klausos praradimas nustatomas iškart po to, kai gimsta vaikas. Problema iškyla dėl nepalankaus nėštumo proceso, dėl gimimo komplikacijų arba dėl genetinių veiksnių. Norint atmesti įgimtą kūdikio klausos praradimą, klausos tyrimas atliekamas, kol kūdikis vis dar yra gimdymo ligoninėje. Procedūra vadinama klausos patikrinimu. Jei motinystės ligoninėje nėra reikalingos įrangos, motinai patariama apsilankyti kitoje specializuotoje klinikoje ar medicinos įstaigoje, kur tokį testą galima atlikti (jei įtariama klausos praradimu).

Apskritai dvišalis klausos praradimas gali įvykti bet kuriame amžiuje. Daugeliu atvejų šis procesas yra susijęs su natūraliais su amžiumi susijusiais pokyčiais ir senatve, tačiau dažnai „kaltininkai“ yra pirmiau mąstantys provokuojantys veiksniai. [3]

Pathogenesis

Kiekvienas garsas turi tam tikrą poveikį klausos organui, o šio efekto laipsnis priklauso nuo garso garsumo ir stiprumo, kuris apibrėžtas DB (decibeluose).

Jei žmogus turi normalų klausą, jis gali atskirti garsus gana plačiame diapazone, kuris prasideda nuo 0 decibelių. Patogaus garso asortimentas paprastai nėra aukštesnis kaip 85 decibelai. Garsesni garsai sukelia diskomfortą, o riaumojimo garsai, viršijantys 120 decibelų, gali sugadinti ir plyšti ausų ausis.

Atsižvelgiant į garso aukštį, nustatomas garso bangos virpesių skaičius. Ši vertė matuojama Hz (Hertz). Kuo didesnė „Hertz“ vertė, tuo didesnis tonas. Žmogaus klausos organas išskiria garsus, kurių dažnis yra nuo 16 iki 20 tūkst. Hz. Dažniai, mažesni nei 16 Hz, yra infrazija, o dažniai, didesni nei 20 tūkst. Hz, yra ultragarsas.

Geriausias garso suvokimas žmonėms yra nuo 500 iki 10 tūkstančių Hz. Klausa taip pat šiek tiek pablogėja su amžiumi, o tai lemia natūralios priežastys.

Klausos praradimo metu klausos funkcija yra iš dalies sutrikusi, o sutrikusi galimybė atpažinti ir interpretuoti garsus. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį, pacientas praranda galimybę išgirsti tam tikrus kalbos signalo elementus, o tai neigiamai veikia kalbos suprantamumą.

Pacientams, kuriems yra sensorineurinis klausos praradimas, paveiktas garso ir recepto mechanizmas: vidinė ausis, prevenalinis nervas ar smegenų klausos centrai. Iš pradžių išorinės plaukų ląstelės yra pažeistos, o tai pablogina minkštųjų garsų suvokimą. Dėl to pacientas suvokia garsus, kurie iš tikrųjų yra garsūs.

Laidžio klausos praradimo vystymasis atsiranda dėl garso perdavimo ar problemų vidutinės ar ausų kanalų problemos. Priežastys dažnai būna navikai, vidurinės ausiesortas, vystymosi defektai, vaško kištukai, ostosklerozė ir traumos, susijusios su klausos osikulais.

Mišrus klausos praradimas yra jutiklinių ir laidžių patologijos priežasčių derinys.

Pacientams, sergantiems klausos neuropatija, klausos nervų galūnės dažniausiai yra nepažeisti, todėl jie išlaiko galimybę visiškai suvokti garsą. Tačiau kai nervų impulsai keliauja į smegenų struktūras, garso informacija keičiama ir iškreipta. [4]

Simptomai Dvišalis klausos praradimas

Pagrindinės dvišalio klausos praradimo apraiškos yra tiek ausyse, tiek spengimo ausyse. Kartais yra skundų dėl galvos svaigimo, pykinimo.

Kalbant apie kalbą ir šnabždesį, kuris atitinka patologinio proceso laipsnį, pastebimai pasikeitė.

Pirmuosius problemos požymius dažnai pasireiškia spengimas ausyse - pertraukiami, palaipsniui didėjantys ar pastovūs. Triukšmas gali būti aukšto dažnio (skambėjimas, murmėjimas, gurkšnojimas) arba žemo dažnio (kumštinis). Kochleovestibuliarinio mechanizmo reakcija apima galvos svaigimą, kartais su pykinimu (vėmimu), sutrikusio pusiausvyros simptomams: kenčia nuo motorinės koordinacijos, yra drebanti eisena ir nestabilumas, padidėja rizika kristi staigių judesių metu.

Ilgalaikis didėjantis dvišalis klausos praradimas dažnai išprovokuoja tolesnius psicho-emocinius sutrikimus: pacientai praneša apie nuotaikos pablogėjimą, dažną dirglumą, nerimą, blogą miegą. Patologijos apsunkinimas palaipsniui lemia socialinių ryšių minimizavimą, sugebėjimo dirbti praradimą.

Vyresnio amžiaus pacientams dvišalis klausos praradimas dažnai derinamas su atminties ir mąstymo sutrikimais, haliucinaciniais apgaulės sindromais.

Ūmus dvišalis klausos praradimas paprastai pasireiškia staiga; Klausa gali pablogėti per kelias valandas, dažnai poilsio metu, be jokių pirmtakų. Kartais ūmus klausos funkcijos pablogėjimas yra lėtesnis, maždaug per 4 dienas. Jei procesas tempiasi kelias savaites, mes kalbame apie poūmį patologinį procesą.

Lėtinis dvišalis klausos praradimas vystosi per kelis mėnesius (paprastai mažiausiai 1–2 mėnesius). [5]

Etapai

Dvišalį klausos praradimą gali sukelti įvairūs veiksniai ir skiriasi priklausomai nuo ligos proceso stadijos. Visų pirma, tai svarbu nustatyti terapinę taktiką. Pavyzdžiui, dvišalį klausos praradimą 2-uoju laipsniu vis dar galima gydyti vaistais, tuo tarpu vėliau reikalingas implantacijos laipsnis arba naudoti klausos aparatą.

Klausos disfunkcijoje yra keturi klausos praradimo laipsniai, kurių pagrindinės charakteristikos yra apibendrintos žemiau esančioje lentelėje:

Kalbos suvokimas (atstumas metrais)	Šnabždesio suvokimas (atstumas metrais)	Klausos slenkstis (DB)
1 klausos praradimo laipsnis	6–7	Nuo 1 iki 3.	25–40
2 klausos praradimo laipsnis	4	1	41–55
3 klausos praradimo laipsnis	1	-	56–70
Klausos praradimo 4 klasė	Mažiau nei 1	-	71–90

1 laipsnio dvišalis klausos praradimas yra klausos sutrikimas, kai prarandamas imlumas garsams nuo 26 iki 40 decibelių. Santykinėje tyloje iš kelių metrų atstumo pacientas gali normaliai išgirsti ir atskirti atskirus žodžius. Tačiau triukšmingomis sąlygomis negalima aiškiai pastebėti kalbos; Šnabždesius sunku atskirti daugiau nei dviejų metrų atstumu. Šis patologijos laipsnis dažnai sėkmingai pasiduoda vaistų terapijai, tačiau nekreipiant dėmesio į problemą, prisidedant prie tolesnio klausos praradimo progreso.

Dvišalis 2-ojo laipsnio klausos praradimas jau apima nesugebėjimą išgirsti šnekamosios kalbos. Žmogus renkasi individualius garsus, tačiau sunku suprasti kalbą apskritai. Be to, spengimas ausyse gali būti varginantis. Priklausomai nuo patogenetinio mechanizmo, yra atskirų dvišalių klausos praradimų tipų, kurių laipsnis yra antras:

• Laidų klausos praradimą sukelia kliūtis kairės ir dešinės išorinės ausies lygyje. Ši problema dažnai būna vienašališka, tačiau ji taip pat gali būti dvišalė, pavyzdžiui, vaško kištukų atveju pažeisti klausos ossikletams ar ausų auskarams.
• Dvišalis sensorineuralinis klausos praradimas (kitas vardas - jutiklis) - yra susijęs su skausmo slenksčio sumažėjimu garso suvokimui. Asmuo nurodo skausmingų pojūčių atsiradimą, kai garsas viršija pralaidumo slenkstį. Tai atsiranda dėl klausos nervo ligų, Meniere ligos, autoimuninių procesų. Dažniausiai dvišalis sensorineurinis klausos praradimas yra infekcinių patologijų, įskaitant tymus ir meningitą, taip pat intoksikacijos, pavyzdžiui, su gyvsidabrio ar švino junginiais, rezultatas.
• Dvišaliai mišrią klausos praradimą sukelia keli veiksniai tuo pačiu metu. Patologijai būdingas sudėtingas kursas ir beveik visada reikia naudoti papildomus klausos aparatus.

Dvišalis 3-ojo laipsnio klausos praradimas priklauso rimtoms patologijoms, kenčia paciento gyvenimo kokybė, atsiranda papildomų pavojų - visų pirma asmuo gali negalėti išgirsti artėjančių transporto priemonių garsą, įspėjamą šūksnį ir pan. Pagrindinė 3-ojo laipsnio patologijos vystymosi priežastis yra neteisingas gydymas arba jo nebuvimas ankstyvosiose klausos praradimo etapuose.

Dvišalis 4-ojo laipsnio klausos praradimas yra abiejų ausų klausos praradimas, nejautrumas garsams, kurių diapazonas yra 71–90 decibelų. Pacientas visai negirdi šnabždesio kalbos ir gali atskirti pokalbį, tačiau sunkumu nuo ne didesnio kaip 1 metro atstumo.

4-ojo laipsnio sensorineurinis klausos praradimas ypač dažnai sukelia visišką kurtumą. Pacientas nepatenkina garsų, esančių mažiau nei vienu metru, patenkinamai, jis visai negirdi šnabždesio. [6]

Komplikacijos ir pasekmės

Dalinį klausos praradimą visada galima paversti visišku kurtumu. Iš pradžių pacientas nustoja girdėti tam tikrą garso diapazoną, tačiau toliau suvokia kitų dažnių ir tūrio garsus. Jei klausa prarandama visiškai arba beveik visiškai, sakoma, kad kurtumas vystosi.

Ši komplikacija ypač kelia grėsmę pacientams, kuriems trečio laipsnio klausos praradimas ir daugiau:

• Jei žmogus nustoja girdėti šnabždesį ir suvokia pokalbį iš ne didesnio kaip 1 metro atstumo;
• Jei prarandama galimybė išgirsti garsus žemiau 75–90 decibelų.

Tipiškas kurtumo bruožas yra visiškas kalbos suvokimo galimybių praradimas.

Klausos gebėjimas yra neatsiejama normalaus gyvenimo dalis. Jei žmogus pradeda blogai girdėti, jis netrukus tampa izoliuotas iš visuomenės, o tai neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir psicho-emocinę būseną. Vaikų dvišalis klausos praradimas šiuo atžvilgiu laikomas ypač pavojingu, nes tai lemia atidėtą kalbos vystymąsi, todėl dar labiau apsunkina socialinę adaptaciją. [7]

Diagnostika Dvišalis klausos praradimas

Tipiški skundai dėl ūmaus sensorinearinio dvišalio klausos praradimo yra::

Staigus dvišalis klausos praradimas ar pablogėjimas (dažniausiai pacientas skundžiasi kalbėjimo suprantamumo ir aukšto dažnio garso suvokimo problemomis);

Jei dvišalis klausos praradimas yra susijęs su trauma, labirinto arterijos ar intoksikacijos kraujotakos sutrikimai, tuo pačiu metu, pablogėjus klausai, yra subjektyvus skirtingo aukščio triukšmas, kartais - vestibuliarinė ir autonominė sutrikimų, tokių kaip svaiga ir pykinimas, padidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis, padidėjo ir ataksija.

Istorijoje turėtų būti nurodyta klausos sutrikimo laikotarpio trukmė, galimi veiksniai, kurie gali sukelti problemą. Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į ankstesnes infekcines ligas, intoksikacijas, kraujotakos sutrikimus, stuburo kolonėlės, galvos ar kaklo traumos degeneracinius distrofinius pažeidimus.

Fizinis patikrinimas turėtų apimti tokias procedūras kaip:

• Otoskopija;
• Klausos aštrumo įvertinimas naudojant šnekamąją kalbą;
• Akumetrija - šnabždesys ir šnekamasis kalbos imlumo testas, derinimo kameros tono testas;
• Weberio testas (normalioje klausos funkcijoje kamerinio tono garsas yra vienodai perduodamas į abi ausis arba yra jautriai suvokiamas galvoje; vienašališkai klausos praradimui dėl garso laidojimo aparato nesugebėjimo garso suvokimas iš paveikto pusės ir sveikos pusės - iš sveikos pusės);
• Rinne testas (testas yra neigiamas, jei kaulo šakutės garso garso trukmė yra ilgesnis nei ore, tai rodo garso laidojimo aparato pažeidimą; jei bandymo rezultatai yra pakeisti, jis pripažįstamas kaip teigiamas, tai rodo garsą suvokiančio mechanizmo pažeidimą, nors sveiki žmonės nėra teigiami);
• „Federici“ testas (normalus ir garso suvokiančio aparato pažeidimas yra vertinamas kaip teigiamas rezultatas-t. Y. Garso suvokimas iš žąsų kaklo yra ilgesnis; jei garso laidžios sistemos pažeidimas laikomas neigiamu).

Jei pacientas skundžiasi galvos svaigimu, vestibuliarinė sistema vertinama kaip papildomas tyrimas. Tokia diagnostika apima:

• Spontaniškos simptomatologijos nustatymas;
• Vestibuliarinių testų balų atlikimas ir įvertinimas;
• Kiti neurologiniai egzaminai.

Spontaniškas nistagmas yra apibrėžtas:

• Toninės viršutinės galūnių pagrobimai palpacijos metu, pirštų pirštų testas;
• Rombergo pozos;
• Į priekį eisena, šoninė eisena.

Dvišalių klausos praradimo testai nėra būdingi specifiniais pokyčiais, todėl jie skiriami tik kaip bendrųjų diagnostinių priemonių dalis.

Instrumentinę diagnozę pirmiausia atspindi audiometrija ir toninė slenksčio audiometrija nustatant kaulų ir garso laidumą normaliame dažnio diapazone.

Kiti tyrimai apima:

• Impedanceometrija (akustinė refleksometrija ir timpanometrija);
• Otoakustinė emisija (norint įvertinti kochlearinę funkciją);
• Trumpalaikio latentinio klausos aptikimas ir įrašymas sukėlė potencialą;

Vidaus klausos kanalo ploto, MRT (įprastas ir kontrastas), MRT (įprastas ir kontrastas), pontino-brachialinių kampų, užpakalinės kaukolės fossa - jei klausos praradimas yra asimetriškas.

Diferencialinė diagnostika

Patologija	Diferencinės diagnozės pagrindas	Pagrindinė dvišalio klausos praradimo priežastis	Patologijos pašalinimo kriterijus
Ūmus jutiklio klausos praradimas	Staigus dvišalis klausos praradimas, įskaitant klausos praradimą ir įskaitant klausos praradimą	Neurologinė infekcija, gripas, meningitas, barotrauma, akustinė ar mechaninė trauma, ototoksinių vaistų skyrimas	Audiometrinis testas lemia klausos praradimą dažnių diapazone. Pagal ultragarso tyrimo rezultatus - galimas hemodinaminis sutrikimas
Vertebrobasilar deficito sindromas, slankstelių arterijos sindromas	Dvišalis progresyvus klausos praradimas	Slankstelio rezginio ir arterinio indo suspaudimas stuburo kanale, smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pokyčiai	Ultragarso Doplerio ultragarsinis
Labirintopatija, Meniere sindromas.	„Vertigo“ išpuoliai ir spengimas ausyse, svyruojantis klausos praradimas	Įgimtas kochleovestibuliarinio mechanizmo trūkumas, endolimfinio metabolizmo sutrikimas ir intralabirininės terpės joninė pusiausvyra	Tipiniai simptomai ir audiometrijos išvados
Otosklerozė	Pradinis vienašalis, tada dvišalis klausos praradimas su progresyviu kursu	Paveldima vidinės ausies kaulinio labirinto osteodystrofinė patologija, lokalizuota kabių pagrindu	Audiologinis egzaminas dažnai atskleidžia „Carhartt's Prong“. Kompiuterinė tomografija atskleidžia naujai suformuoto kaulo audinio židinius
Klausos neurinoma	Palaipsniui pablogėjęs klausos vienoje ausyje pirmiausia, skausmas paveiktoje veido pusėje, pasitraukimo ir veido nervų paresis, rijimo, artikuliacijos ir fonacijos problemos	Naviko slopinimo geno praradimas ant ilgos 22 chromosomos rankos	MRT nustato sklandų neoplazmos kontūrą su periferine juosta, tilto ir smegenų kamieno kreivumu, „Hanging Drop“ sindromu.

Savo ruožtu otosklerozė skiriasi nuo vidurinės ausų patologijų, kurias lydi laidus klausos praradimas. Tokiose situacijose paprastai apibrėžiami tipiški kiekvienos specifinės patologijos diagnostiniai požymiai.

Eksudacinis otitas eksudata pasireiškia didėjant klausos praradimui, iš pradžių laidžiam, po to - sumaišomas. Liga dažnai prasideda po ūmios kvėpavimo takų viruso infekcijos. Tympanograma yra ypač skirtinga diagnostinė vertė.

Pacientams, sergantiems ankstesne trauma (daugiausia trauminė smegenų sužalojimas), dvišalis klausos praradimas gali būti susijęs su klausos ossiklio grandinės plyšimu. [8]

Gydymas Dvišalis klausos praradimas

Pradiniuose dvišalio klausos praradimo etapuose gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint otolaringologui.

Nedidžiaginė įtaka apima tokias intervencijas kaip:

• Švelnus klausos režimas;
• Dietos lentelė Nr. 10 arba Nr. 15;
• Hiperbarinis deguonis.

Gliukokortikosteroidiniai vaistai skiriami atsižvelgiant į individualias indikacijas. Svarbu atsižvelgti į visas esamas paciento gretutines ligas, galimas kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Prednizolonas arba deksametazonas vartojamas per burną mažėjančioje schemoje.

Chirurginis gydymas nurodomas, jei nėra konservatyvių metodų, susijusių su jutiklių klausos praradimu, jei nepakanka oro laidumo klausos aparato.

Pradiniuose dvišalio klausos praradimo etapuose (įskaitant 2 laipsnių patologiją) gydymas apima specialius metodus ir aparatų kompleksus. Galima naudoti:

Vaistų terapija, fizinė terapija ir klausos nervo elektrinė stimuliacija;

Chirurginė intervencija Jei klausos praradimas yra susijęs su timpaninės membranos pažeidimais ar klausos osicles (timpanoplastika ar myringoplastika).

Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra refleksologija naudojant specialias adatas ar lazerio pluoštą. Akupunktūros kursai apima 10 sesijų su galimu pasikartojimu po 4 savaičių.

Hiperbarinis deguonis (terapija deguonimi) turi teigiamą poveikį: pacientas įkvepia specialų oro mišinį, prisotintą deguonimi. Procedūra pagerina kapiliarų mikrocirkuliaciją ir pagreitina klausos funkcijos atkūrimą.

Kai dvišalis klausos praradimas yra 3 ir 4 laipsniai, negrįžtami klausos organų pokyčiai vyksta, todėl gydymas narkotikais šiame etape yra neveiksmingas. Tačiau svarbu sustabdyti patologinį procesą ir užkirsti kelią tolesnei jo progresavimui.

Dažnai pacientams rekomenduojama naudoti klausos prietaisus, tai yra:

• Užspauskite arba kišenę (pritvirtinta prie drabužių, su specialiu įdėklo įdėklu, įdėtu į ausį);
• Užpakalinė ausis (uždėtas už ausies ir ne taip matomas kaip nešiojami prietaisai);
• Ausyje (pagal užsakymą pagaminta, dažniausiai naudojama vaikams).

Atliekant laidžią dvišalę klausos praradimą, svarbu visiškai pašalinti visus esamus infekcinius židinius kūne: dezinfekuoti burnos ertmę, gydyti lėtinį vidurinę otito terpę ir sinusitą ir tt. Šiam tikslui pacientui skiriamas gydymas antibiotikais, antihistamininiais ir priešuždegiminiais (dažnai hormoniniais) vaistais. Jei reikia chirurginės intervencijos, jis skiriamas tik pašalinus visus infekcijos židinius.

Dėl sensorinio klausos praradimo jūsų gydytojas gali išrašyti šias vaistų grupes:

• Antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai (atsižvelgiant į ligos etiologiją);
• Diuretikai (jei reikia pašalinti patinimą);
• Multivitaminai;
• Hormonai;
• Antikoaguliantai;
• Imunomoduliatoriai.

Net ir po gydymo visi pacientai turėtų reguliariai tikrinti ir stebėti savo klausos funkciją. Jei reikia, gydytojas pakoreguos receptus ir pateiks papildomų rekomendacijų.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė taisyklė yra išvengti pavojingų situacijų atsiradimo ir neigiamo rizikos veiksnių poveikio. Reikia laiku kreiptis į medicininę pagalbą, nustatyti ir gydyti viršutinių kvėpavimo takų patologijas, naudojant gydomojo gydytojo rekomendacijas ir receptus. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tai dažnai yra savęs gydymas, įskaitant ototoksinius vaistus, lemia stabilų klausos praradimą ir daugybinių komplikacijų vystymąsi.

Žmonės, kurie sistemingai susiduria su dideliu triukšmu ar stipria vibracija, kyla didelė rizika išsivystyti dvišalę klausos praradimą. Norint užkirsti kelią klausos funkcijos pablogėjimui tokiose situacijose, svarbu laikytis atsargumo priemonių saugos priemonėms ir naudoti klausos apsaugą (specialias ausines, ausų kištukus). Kai kuriais atvejais žmonėms, linkusiems į klausos praradimą, gali būti patariama pakeisti darbą.

Gana dažnai šios problemos galima išvengti užkertant kelią infekcinėms patologijoms organizme, nes kai kurios infekcijos gali išprovokuoti kurtumo atsiradimą.

Specialistai reikalauja, kad turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji įtartini simptomai. Tai žymiai padidina sėkmingo ligos gydymo tikimybę ir prarastos funkcijos atkūrimą.

Papildomos prevencinės priemonės:

• Vengti blogų įpročių (cigarečių ir alkoholio);
• Streso vengimas ir psicho-emocinis per didelis.

Šios paprastos priemonės gali padėti išlaikyti normalią klausos funkciją ateinančiais metais.

Prognozė

Jei negydomas, dvišalis klausos praradimas linkęs progresuoti, kol įvyks visiškas kurtumas. Kaip greitas šis procesas priklausys nuo patologijos pobūdžio ir individualių paciento kūno savybių. Dvišalis klausos praradimas, susijęs su tokiais veiksniais, turi mažiau optimistinę prognozę:

• Senatvė;
• Genetinis polinkis;
• Dažnos ENT organų infekcinės ir uždegiminės patologijos;
• Reguliarus triukšmo poveikis;
• Galvos trauma.

Nepaisant patologinio proceso laipsnio, visi pacientai turėtų kreiptis į gydytoją reguliariai tikrinti. Dvišalis klausos praradimas yra grįžtamasis tik pradiniame vystymosi etape, todėl reikia stebėti problemą ir imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio sutrikimo pablogėjimo.