Endoskopiniai gastrito požymiai

Gastritas - skrandžio gleivinės pažeidimas su daugiausia smailiu uždegiminių pokyčių ir reiškinių metu disregeneratsii, pertvarkymo, su poslinkiais lėtinio gleivinės kartu su trikdžių funkcija skrandžio ir kitų organų ir sistemų. Gastrito požymiai yra 60% visų gyventojų. Su amžiumi pacientų skaičius didėja.

Gastrito klasifikacija:

1. Ūminis gastritas.
2. Lėtinis gastritas.
   1. Paviršinis gastritas.
   2. Atrofinis gastritas.
   3. Hipertrofinis gastritas:
      1. granuliuotas
      2. karpis
      3. polipuodas.
   4. Mišrus gastritas.

Lėtinis gastritas taip pat klasifikuojamas kaip aktyvus (histologiškai su polinukleotido ląstelėmis) ir neaktyvus (histologiškai su mononuklearinėmis ląstelėmis).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopiniai ūminio gastrito požymiai

Ūminis gastritas turi dvigubą apibrėžimą. Klinikinėje medicinoje diagnozė nustatoma virškinimo sutrikimams, susijusiems su maisto vartojimu ir pasireiškiančiais skausmu ar diskomfortu epigastrinėje srityje, pykinimu, vėmimu. Su endoskopiniu ir histologiniu tyrimu, gastrito simptomai neatitinka šių simptomų. Tikrasis ūminis gastritas dažniausiai yra cheminių, toksinių, bakterinių ar medicininių veiksnių poveikio priežastis, taip pat gali būti alerginių reakcijų rezultatas. Šiuo atveju, kaip paprastai, nėra jokių sutrikimų, susijusių su virškinimo sutrikimais, ir yra tik apetito pažeidimų.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopiniai lėtinio gastrito požymiai

Terminas "lėtinis gastritas" buvo pirmą kartą naudojamas "Broussai" XIX a. Pradžioje. Pasak daugelio šiuolaikinių gastroenterologų, dažniausiai asimptomiškai atsiranda lėtinis gastritas. Vizualus vertinimas kartu su tiksline biopsija leidžia 100% atvejų tinkamai nustatyti lėtinio gastrito formą, be to, 80% atvejų tai nėra biopsija.

Endoskopiniai lėtinio gastrito požymiai

1. Gleivinės raukšlės paprastai lengvai skleidžiamos oru, o tik esant stipriai edemai, insuffliacijos pradžioje jos šiek tiek susiformuoja.
2. Gleivinės spalva. Paprastai gleivinė yra šviesiai arba šviesiai rožinė. Su uždegimu, spalva yra šviesi, skirtingi atspalviai. Jei įprastos gleivinės sritys sumaišomos su uždegimo sritimis, tai yra mozaikinio pavidalo išvaizda.
3. Ant gleivinės, dažnai išsikišančios virš formos 0,1-0,5 cm skersmens paviršiaus. Jie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai.
4. Kraujagyslių modelis. Paprastai nematoma. Galima matyti ištirpusios gleivinės fone.
5. Gleivių sluoksniai rodo uždegimą. Jis gali būti putojantis, skaidrus, baltas, su tulžies priemaiša, kartais sunku nuplauti vandeniu.

[10], [11], [12],

Endoskopiniai paviršinio gastrito požymiai

Tai įvyksta dažnai. Tai sudaro 40% viso gastrito. Išreikšta blizgus gleivinė (daug gleivių). Gleivinė yra vidutiniškai edematozė, ji yra gilesni nuo vidutinio raudonos iki vyšnios spalvos. Hiperemija gali būti nutekėjusi ir židininė. Su oro insufliacija, raukšlės gerai ištiesta - dryžuota išvaizda. Aukšto didinimo rodo, kad skrandžio srityje priploti dėl edemos, skrandžio duobės yra suspaustas, kad griovelių zwezeniu, mažas, užpildytas uždegiminė slaptas (eksudato). Dažniau skrandžio ir antrūro kūno dalyje yra paviršinis gastritas. Galima sugadinti pilvą. Peristaltika aktyvi. Skrandis gerai paskleidžia orą.

Biopsija: skilvelio epitelio išlyginimas, ląstelės įgauna kubinę formą, tarp jų prarandama aiškumo riba, o citoplazma - skaidrumas. Branduoliai ląstelėse yra perkeliami į paviršių, jų formos ir skaidrumo laipsnis tampa netolygus.

[13]

Endoskopiniai atrofinio gastrito požymiai

Skrandis gerai paskleidžia orą. Peristalcis yra šiek tiek sumažintas, bet gali būti atsekamas visose departamentuose. Lokalizacija: priekinė ir užpakalinė sienelės, maža skrandžio kūno kreivė. Gliukozės reljefas yra išlygintas. Gleivinė praskiedžiama, per ją atskleidžiamos plytelių sluoksnio indai. Yra židinio ir difuzinio atrofinio gastrito.

Kai židinio atrofinio gastrito gleivinė yra melkopyatnisty formą rožinė fone išsaugoti gleivinės matyti apvalios arba netaisyklingos formos pilkojo balsva jo dalių atrofija (atrodo kaip įdubusių ar apverčiama). Atsižvelgiant į gleivinės atrofiją, gali būti hiperplazijos židinių.

Su difuzine (nutekamuoju) atrofiniu gastritu gleivinė yra pilkšvai balkšvos spalvos arba tiesiog pilkos spalvos. Tai nuobodu, lygi, plona. Gleivinės raukšlės išlieka tik dideliu išlinkiu, jie yra žemi ir siaurūs, o ne gniužulai. Submucosalinio sluoksnio indai yra gerai matomi, gali būti linijiniai ir medžiai, išsipūsti melsvaisiais arba balkšvaisiais ritinėliais.

Biopsija: pagrindinės ir papildomos ląstelės, skrandžio šulinių dugniai, kurie turi kamščiatraukio išvaizdą, kartais smarkiai mažėja;

Epitelis yra suplaktas, kartais jį gali pakeisti žarnyno ir žarnyno metaplazija.

[14], [15], [16]

Endoskopiniai hipertrofinio (hiperplazinio) gastrito požymiai

Hipertrofiniai skrandžio sulaužai apsvarsto tuos raukšlių, kurie neatliekant oro insufliacijos metu atliekant endoskopinį tyrimą. Radiografiškai išsiplėtę skrandžio raukšliai yra raukšlės, kurių plotis didesnis nei 10 mm (su fluoroskopija skrandyje su bario suspensija). Hipertrofinis gastritas yra daugiausia rentgenologinė koncepcija, todėl yra teisingiau kalbėti apie hiperplazinį gastritą. Dideli, tvirti gleivinės raukšlės dažnai glaudžiai vienija vienas kitą. Vagys tarp raukšlių yra gilios, raukšlės sukamos. Gleivių reljefas primena "smegenų suardymus", "akmens dangą". Gleivinės paviršius yra nevienodas dėl proliferacinių procesų. Gleivinės uždegiminiai pokyčiai: edema, hiperemija, kraujavimas iš intranazijos, gleivinės. Su oro insufliacija, skrandis ištiesinamas. Sklendės keičiamos aukščio ir pločio, bjaurios konfigūracijos, padidėja, skiriasi viena nuo kitos. Tarp jų susidaro gleivių užkimšimas, kuris dažnai gali būti klaidingas dėl opinio kratiko su ryškia gleivinės hiperemija.

Dėl proliferacinių procesų pobūdžio hipertrofinis gastritas skirstomas į šiuos tipus:

1. Granuliuotas hiperplazinis gastritas (granuliuotas).
2. Karpos hiperplazinis gastritas (tiesus).
3. Polipuodas hipertrofinis gastritas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopiniai granuliuoto hiperplazinio gastrito požymiai

Pirmą kartą Frickas aprašytas. Gleivinė yra padengta nežymiu pakilimu nuo 0,1 iki 0,2 cm, švelni, švelnūs, pusiau ovalūs. Rulonai yra šiurkšti, apsukti. Lokalizacija dažniau būna nukreipta į antrumą, rečiau - nugarinėje sienelėje.

[22], [23], [24], [25]

Endotokopiniai karčiojo hiperplazinio gastrito požymiai

Paplitimas gleivinėje nuo 0,2 iki 0,3 cm. Pusrutulio formos formos, sujungiantys, sudaro paviršių kaip "akmens drožlių dangos" formos ("šabloną"). Dažniau antalo skyriuje yra arčiau prie vartų ir didesnio kreivumo.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopiniai polipoidinio hiperplazinio gastrito požymiai

Buvimas ant storių sienų polipučių formavimų plataus pagrindo. Virš jų esanti spalva nesiskiria nuo aplinkinių gleivinės. Matmenys nuo 0,3 iki 0,5 cm. Dažniau, daug, retai - vienviečiai. Gali būti sklaidos ir židinio. Dažniau kūno priekinėje ir užpakalinėje sienose, rečiau - antralio skyriuje.

Su tikrais polipais, gleivinės reljefas nebuvo pakeistas, tačiau dėl hiperplazzinio gastrito jis pasikeitė dėl susitraukimų suvynioti raukšlių. Visiems hiperplazinio gastrito tipams, norint pašalinti piktybinį procesą, turėtų būti naudojama tikslinė biopsija.

[31], [32]

Menstruacijų ligos endoskopiniai požymiai

Liga Menetrija (1886) yra reta liga, kurios vienas iš požymių yra didžiulė skrandžio gleivinės raukšlių hipertrofija. Pakeitimai taip pat gali būti užfiksuoti sluoksniu permatomis. Per didelis gleivinės augimas yra metabolinio sutrikimo pasireiškimas, dažniau baltymų metabolizmas. Pacientams pastebimi svorio kritimas, silpnumas, edema, hipoalbuminemija dėl padidėjusio albumino išsiskyrimo į skrandžio ląstelę, geležies stokos anemija, dispepsija. Atliekant endoskopinį tyrimą, gali būti pastebimas ryškus susiplikimas, spiralinės raukšlės (iki 2 cm storio). Priešingai nei hipertrofinis gastritas, užšalti susiraukšlėjimai išsidėstę išilgai didelio kreivumo, pereinant prie priekinės ir užpakalinės skrandžio sienelių. Sulaužymai netyla net padidinus oro įsiurbimą. Raukšlių viršūnėse gali būti daugybė polipučių patinimų, erozijos, pilvo ertmės kraujosruvos.

Biopsija: ryški paviršinio epitelio hiperplazija, liaukinio aparato rekonstrukcija.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su infiltraciniu skrandžio vėžiu. Kontroliuoti bent 2 kartus per metus.

[33]

Endoskopiniai griežto antrinio gastrito požymiai

Infestacijos izoliuotas išėjimo skyriuje skrandžio, kurias atlikus hipertrofinių pakeitimus, edema ir spazminio raumenų susitraukimus deformuotų, tampa siauras vamzdinį kanalą su įtemptą sienų. Šio nugalimo pagrindas yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja visus skrandžio sienos sluoksnius, įskaitant serozinį. Būdinga ilgalaikė dispepsija ir achlorhidria. Endoskopinis tyrimas yra nustatomas pagal iš .ertmės susiaurėjimas, jos ertmė turi vamzdelio formą, oro nėra visiškai ištiesinti, peristaltiką susilpnintas smarkiai. Gleivinė yra stipriai edematinė, padidėjusi, pasireiškiančia išreikšta hiperemija ir gleivinės plokštelėmis. Su ligos progresavimo - nuo variklio-evakavimo veiklos sutrikimu (aštrus silpnėjimo peristaltikos), kuria sklerozės gleivine ir raumenų sluoksniai - kuriant atsparus standus deformacijos su didele sutrumpinimą, .ertmės.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopiniai hemoraginės gastrito požymiai

Jis pasižymi visais gastrito požymiais, konkrečiau - lėtiniu gastritu, bet yra ryškesnis. Gleivinėje yra kraujosruvos nuo mažų violetinių iki didelių dėmių. Gleivinė edematozė, hiperemija, su fibrino indėliais. Pagal paplitimą gali būti:

• lokalizuotas
• apibendrintas.

Su lokalizuota forma dažniausiai pasireiškia skrandžio dugnas ir kūnas. Su nedideliu anemijos laipsniu kraujosrūvis yra petechijų forma. Esant vidutiniam ir sunkiam gleivinės apibūdinimui, skrandžio mikroreliefas negali būti įvertintas - atrodo, kad jis verkia "kruvinomis ašaromis". Apibendrintas hemoraginis gastritas gali būti sunkus kraujavimas.

[41], [42], [43]

Endoskopiniai gastrito, tikrojo sklerozuojančio gastrito požymiai

Sienelė staiga sutrinama ir jame suformuoja jungiamąjį audinį.

[44], [45], [46], [47], [48]