Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Endovaskulinė dilatacija (angioplastika)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Endovaskulinė dilatacija, arba angioplastika, yra vienas efektyviausių ribotų segmentinių kraujagyslių pažeidimų – stenozės ir užsikimšimo – gydymo metodų.
Klausimą, ar konkrečiam pacientui atlikti plečiamąją, ar rekonstrukcinę operaciją, kartu sprendžia chirurgas ir radiologas. Pastaraisiais metais plečiamųjų operacijų indikacijų spektras gerokai išsiplėtė. Ji atliekama esant vainikinių kraujagyslių ir aortos brachiocefalinių šakų aterosklerozinei stenozei, inkstų arterijų stenozei, lydimai renovaskulinės hipertenzijos ir persodinto inksto arterijų, pilvo aortos visceralinių šakų susiaurėjimui, įvairiems okliuziniams procesams klubinėse arterijose ir apatinių galūnių kraujagyslėse.
Išplėtimo procedūra pradedama įvedant standartinį angiografinį kateterį į pažeistą kraujagyslę. Per jį suleidžiama kontrastinė medžiaga, skirta tiksliai nustatyti stenozės topografiją, sunkumą ir pobūdį. Tada į diagnostinio kateterio spindį įkišamas terapinis dvigubo liumeno kateteris su balionu. Kateterio galas dedamas prieš susiaurėjusią kraujagyslės dalį. Angiografinis kateteris išimamas, o terapinio kateterio kreipiamoji viela atsargiai įvedama į stenozės sritį. Po to į balioną švirkštu su manometru supilama praskiesta kontrastinė medžiaga, dėl ko balionas tolygiai ištempia ir spaudžia susiaurėjusios kraujagyslės dalies sieneles. Dėl to atsiranda nedideli intimos plyšimai, ištempiama vidurinė kraujagyslės dalis; gali būti pažeista ir sutraiškyta ateromatozinė plokštelė. Išplėtimas kartojamas kelis kartus, po to kateteris pašalinamas.
Siekiant išvengti pasikartojančio kraujagyslės susiaurėjimo (restenozės), dažnai atliekama rentgeno endovaskulinė protezavimas. Šiuo tikslu į balionu išplėstą kraujagyslės dalį įterpiamas metalinis (pavyzdžiui, nitinolio) protezas (vadinamasis stentas). Beje, atkreipiame dėmesį, kad stentavimas šiuo metu naudojamas ne tik angioplastikoje, bet ir stemplės susiaurėjimui išvengti esant vėžiniam pažeidimui, prievarčio kanalo, tulžies latakų, trachėjos ir didelių bronchų, šlapimtakio, nosies ir ašarų kanalo.
[