Moterų ir vyrų eritrazma

Eritrazma yra lėtinė odos liga, kuriai būdingos dėmės ant odos, dažniausiai raukšlėse, pavyzdžiui, pažastyse, tarp pirštų, po krūtimis, kirkšnių srityje ir tarp sėdmenų. Liga paprastai pasireiškia raudonomis arba rudomis dėmėmis, kurios gali būti labai niežtinčios ir pleiskanojančios. [ 1 ]

Epidemiologija

Eritrazma yra gana dažna dermatologinė liga, ypač šiltame ir drėgname klimate. Ši liga dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ir vyresnio amžiaus žmonėms. [ 2 ] Su šios ligos epidemiologija susiję keli veiksniai:

1. Klimatinės sąlygos: Eritrazma dažniau pasitaiko šiltame ir drėgname klimate, kur prakaitas ir drėgmė gali skatinti Corynebacterium minutissimum bakterijų augimą.
2. Lytis ir amžius: gali sirgti ir vyrai, ir moterys, tačiau dažniau tai pasitaiko suaugusiems vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms.
3. Higiena: Prasta higiena, ypač odos raukšlėse, gali prisidėti prie eritrazmos vystymosi.
4. Rizikos veiksniai: Tokie rizikos veiksniai kaip nutukimas, diabetas ir susilpnėjusi imuninė sistema gali padidinti šios ligos išsivystymo tikimybę.
5. Trauma ir trintis: pasikartojanti odos trintis ar trauma tam tikrose vietose gali paskatinti Corynebacterium minutissimum bakterijų infekciją.

Priežastys eritrazma

Eritrazmą sukelia bakterija Corynebacterium minutissimum. Ši bakterija yra normalus žmogaus odos mikrofloros komponentas ir paprastai nesukelia ligos. Tačiau tam tikromis sąlygomis ir rizikos veiksniais ji gali daugintis ir sukelti eritrazmą. Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios ligos vystymosi, yra šie:

1. Karštis ir drėgmė: Eritrazma dažniausiai pasireiškia šiltame ir drėgname klimate arba kai oda yra veikiama ilgalaikio prakaito.
2. Bloga higiena: bloga higiena, ypač odos raukšlėse, gali skatinti bakterijų augimą.
3. Nutukimas: per didelis svoris gali sukurti palankią aplinką eritrazmos vystymuisi odos raukšlėse.
4. Diabetas: Žmonėms, sergantiems diabetu, padidėja eritrazmos išsivystymo rizika.
5. Amžius: Liga dažniau pasireiškia suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms.
6. Silpna imuninė sistema: Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, pavyzdžiui, sergantys kitomis ligomis arba vartojantys tam tikrus vaistus, gali turėti didesnę eritrazmos išsivystymo riziką.
7. Trauma ir trintis: pasikartojanti odos trintis ar trauma tam tikrose vietose gali prisidėti prie bakterijos Corynebacterium minutissimum infekcijos išsivystymo.

Šie veiksniai gali padidinti ligos išsivystymo tikimybę, tačiau esant tinkamoms sąlygoms ir net nesant rizikos veiksnių, bakterija Corynebacterium minutissimum gali sukelti ligą. [ 3 ]

Pathogenesis

Eritrazmos patogenezė susijusi su bakterija Corynebacterium minutissimum, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį šios ligos vystymesi. Štai pagrindiniai eritrazmos patogenezės etapai:

1. Odos kolonizacija: bakterija Corynebacterium minutissimum kolonizuoja viršutinį odos sluoksnį, ypač didelės drėgmės ir karščio vietose, pavyzdžiui, tarp pirštų, po krūtimis, pilvo ir vidinių šlaunų raukšlėse.
2. Toksinų išsiskyrimas: Bakterijos gamina įvairius toksinus ir patogeninius veiksnius, kurie sukelia odos dirginimą ir uždegimą.
3. Simptomų vystymasis: Dėl toksinų ir bakterijų aktyvumo ant odos atsiranda eritrazmos simptomų. Tai gali būti būdingų dėmių, dažniausiai rausvos arba raudonos spalvos, su ryškiais kraštais, atsiradimas.
4. Plitimas: Jei gydymas nepradedamas, infekcija gali išplisti ir pablogėti, paveikdama didelius odos plotus.

Patogenezė susijusi su mikrobiologiniais ir imunologiniais procesais odoje. Bakterijos Corynebacterium minutissimum sukuria sąlygas uždegimui ir odos pokyčiams, dėl kurių atsiranda būdingi šios ligos simptomai. [ 4 ]

Simptomai eritrazma

1. Odos dėmės: vienas būdingiausių eritrazmos požymių yra odos dėmės. Jos paprastai būna rausvos arba raudonos spalvos ir gali būti mažos arba didelės, priklausomai nuo pažeidimo masto.
2. Aiškios ribos: dėmės paprastai turi aiškiai apibrėžtas ribas, kurios skiria eritrazmą nuo kitų odos ligų.
3. Pleiskanojimas: Pažeistose vietose oda gali pleiskanoti.
4. Niežulys: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti niežulys ir diskomfortas pažeistos odos srityje.
5. Lokalizacija: Eritrazma dažniausiai aptinkama odos raukšlėse, tokiose kaip tarp pirštų, pažastyse, po krūtimis, pilvo raukšlėse, vidinėje šlaunų pusėje ir kirkšnių srityje. Tačiau ji gali pasireikšti ir kitose odos vietose. [ 5 ], [ 6 ]
6. Pūslių nebuvimas: Svarbus požymis yra pūslių ar pūslelių nebuvimas, būdingas kitoms odos ligoms, tokioms kaip seborėjinis dermatitas ar psoriazė.
7. Nėra išorinės plutos: Skirtingai nuo grybelinių infekcijų, eritrazma nėra lydima išorinės plutos susidarymo.

Formos

Yra kelios šios ligos formos:

1. Plokščia eritrazma: ši eritrazmos forma pasireiškia kaip plokščios, rausvos arba raudonos dėmės ant odos, kurios paprastai turi aiškiai apibrėžtas ribas. Jos gali būti mažos arba išplitusios po didelius odos plotus. Plokščia eritrazma dažnai pasireiškia tose vietose, kur liečiasi odos raukšlės, pavyzdžiui, tarp pirštų, pažastyse, po krūtimis ir pilvo raukšlėse.
2. Randinė eritrazma: sergant šia ligos forma, odos pigmentacija tampa intensyvesnė, o dėmės gali paruduoti. Randinė eritrazma gali išsivystyti po nesėkmingų gydymo bandymų arba ligai atsinaujinus.
3. Raukšlių eritrazma: šiai formai būdingos odos raukšlės, pavyzdžiui, tarp sėdmenų, pažastyse ir kirkšnių srityje. Simptomai yra niežulys, deginimas ir odos paraudimas.
4. Pėdų eritrazma: pažeidimai pėdų srityje, ypač tarp pirštų, taip pat gali būti vadinami „pėdų eritrazma“. Tai gali būti eritrazmos simptomas.

Eritrazmos formos patvirtinimą ir gydymo paskyrimą turėtų atlikti dermatologas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir diagnostiniais rezultatais.

Komplikacijos ir pasekmės

Eritrazma paprastai nėra rimta būklė ir retai sukelia komplikacijų. Tačiau negydoma ji gali sukelti šias problemas ar komplikacijas:

1. Infekcijos plitimas: Jei gydymas nepradedamas, infekcija gali išplisti į kitas odos vietas ir tapti labiau paplitusi.
2. Pasikartojimas: Eritrazma gali atsinaujinti po gydymo, ypač jei nesilaikoma prevencinių ir higienos priemonių.
3. Niežulys ir diskomfortas: Eritrazmą gali lydėti niežulys, dirginimas ir diskomfortas, kurie gali sukelti diskomfortą.
4. Savęs infekcija: per didelis pažeistų odos vietų kasymasis gali sukelti savęs infekciją ir pabloginti būklę.
5. Socialiniai ir psichologiniai aspektai: jei ant atviros odos atsiranda matomų bėrimų, eritrazma gali paveikti paciento savivertę ir psichosocialinę savijautą.

Diagnostika eritrazma

Eritrazmos diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais ir gali apimti šiuos veiksmus:

1. Fizinė apžiūra: gydytojas apžiūri pažeistas odos vietas. Eritrazma paprastai turi būdingų simptomų, tokių kaip raudonos dėmės su aiškiais kraštais ir pleiskanojimas.
2. Interviu ir anamnezė: gydytojas gali užduoti klausimus apie simptomus, jų trukmę, bėrimo vietą ir kitus veiksnius, kurie gali padėti diagnozuoti.
3. Laboratoriniai tyrimai: kartais gali tekti paimti odos mėginius iš pažeistų vietų laboratoriniams tyrimams, pvz., mikroskopijai. Tai gali padėti atmesti kitas odos ligas, turinčias panašių simptomų.
4. Dermatoskopija: šis metodas naudojamas norint išsamiau ištirti pažeistą odą naudojant specialų prietaisą, vadinamą dermatoskopu. Jis gali padėti pamatyti papildomas pažeistos odos detales ir ypatybes.

Svarbu kreiptis į kvalifikuotą dermatologą, kad patvirtintų diagnozę ir parinktų tinkamiausią gydymo metodą.

Diferencialinė diagnostika

Eritrazmos diferencinė diagnozė atliekama siekiant atmesti kitas odos ligas, turinčias panašius simptomus. Štai kelios būklės, kurios gali turėti panašius simptomus ir reikalauja diferenciacijos:

1. Psoriazė: Psoriazės bėrimai taip pat gali būti raudoni ir pleiskanojantys. Tačiau paprastai jie turi ryškesnes papules ir plokšteles.
2. Dermatofitozės: Grybelinės infekcijos, tokios kaip dermatofitozės, gali sukelti odos bėrimus, kurie gali priminti eritrazmą. Kultūros tyrimai gali padėti diagnozuoti.
3. Piodermija: Odos infekcijos, kurias sukelia bakteriniai patogenai, tokie kaip stafilokokai ar streptokokai, gali turėti panašius simptomus.
4. Alerginis kontaktinis dermatitas: sąlytis su dirgikliais, tokiais kaip cheminės medžiagos ar alergenai, gali sukelti panašius simptomus. Šio tipo dermatitui diagnozuoti reikia atlikti alergijos tyrimus.
5. Egzema: Atopinė egzema taip pat gali sukelti raudonus, uždegiminius odos plotus su pleiskanojimu ir niežuliu.

Gydymas eritrazma

Eritrazmos gydymas paprastai apima antimikrobinių vaistų vartojimą ir geros higienos praktiką. Štai pagrindiniai eritrazmos gydymo žingsniai:

1. Antimikrobiniai vaistai: Eritrazmą sukelia bakterija Corynebacterium minutissimum. Jai gydyti paprastai skiriami antimikrobiniai vaistai. Štai keletas antibiotikų, kurie gali būti naudojami šiai būklei gydyti:

• Eritromicinas: tai vienas iš dažniausiai eritrazmai gydyti naudojamų antibiotikų. Jis gali būti vartojamas vietinio poveikio kremų ar gelių pavidalu, taip pat geriamųjų (nuryjamų) preparatų pavidalu.
• Klaritromicinas: šis antibiotikas taip pat veiksmingas prieš bakterijas, sukeliančias eritrazmą.
• Azitromicinas: šis antibiotikas turi ilgalaikį poveikį ir gali būti vartojamas gydymo kurso metu.

Norint nustatyti tinkamiausią antibiotiką ir gydymo režimą, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kuris diagnozuos ir paskirs tinkamą antibiotiką, atsižvelgdamas į infekcijos tipą ir individualias paciento savybes. [ 7 ]

1. Palaikomosios priemonės: Be antimikrobinių medžiagų vartojimo, svarbu laikytis šių priemonių:

• Reguliariai nuplaukite pažeistas odos vietas švelniu muilu.
• Kruopščiai nuvalykite odą po dušo ar vonios.
• Venkite trinti odą ir patrinkite ją minkštu rankšluosčiu.
• Venkite aptemptų ir sintetinių drabužių, pirmenybė teikiama medvilniniams.
• Dezinfekuokite asmeninius daiktus ir patalynę, kurie galėjo liestis su pažeista oda.

3. Vaistų vartojimo seka: Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl antimikrobinių vaistų vartojimo trukmės ir režimo. Nutraukus gydymą, liga gali atsinaujinti.
4. Gydytojo stebėjimas: Gydytojas stebės gydymo eigą ir prireikus koreguos gydymą.

Kadangi eritrazma gali imituoti kitas odos ligas, svarbu ją teisingai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Liaudies gydymo metodai gali būti naudojami kaip papildomas vaistas nuo įprastinio gydymo, tačiau jie nepakeičia antibiotikų, kurie yra pagrindinis eritrazmos kontrolės būdas. Liaudies metodai gali padėti palengvinti simptomus ir pagreitinti gijimo procesą. Štai keletas liaudies gynimo priemonių, kurios gali būti naudojamos eritrazmai gydyti:

1. Gydomųjų tepalų naudojimas: Niežuliui raminti ir malšinti gali būti naudojami tepalai, kurių pagrindą sudaro natūralūs ingredientai, tokie kaip alavijo, arbatmedžio aliejus arba pušų aliejus. Tepalą tepkite pažeistose odos vietose kelis kartus per dieną.
2. Žolelių vonios: į vonios vandenį įlašinus žolelių, galima sumažinti niežulį ir uždegimą. Pabandykite į vonią įlašinti žolelių, tokių kaip ramunėlės, šalavijas ar ąžuolo žievė, nuovirų.
3. Pažeistos vietos gydymas: lygiomis dalimis sumaišykite vandenį ir actą ir šiuo tirpalu gydykite pažeistą odą. Gydymui taip pat galima naudoti vandenilio peroksido tirpalą (3 %).
4. Žolelių įvyniojimai: pasigaminkite žolelių, tokių kaip ramunėlės, kraujažolės ar šalavijas, nuovirą ir juo įvyniokite pažeistas odos vietas. Odą laikykite švarią ir sausą.
5. Gera mityba: subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, padeda stiprinti imuninę sistemą ir skatina greitą atsigavimą. Venkite aštraus, rūgštaus ir riebaus maisto.
6. Higienos priemonės: reguliarus pažeistos odos plovimas ir džiovinimas padės išvengti infekcijos plitimo.
7. Asmeninė higiena: periodiškas patalynės ir drabužių keitimas, taip pat kūno švara prisideda prie greito atsigavimo.

Atminkite, kad liaudies metodai nepakeičia konsultacijos su gydytoju ir antibiotikų vartojimo, jei jie paskirti.

Prevencija

Eritrazmos prevencija apima šias atsargumo priemones ir higienos praktiką:

1. Palaikykite gerą odos higieną: reguliariai plaukite odą švelniu muilu ir vandeniu. Kruopščiai nusausinkite odą po dušo ar vonios.
2. Venkite aptemptų ir sintetinių drabužių: geriau dėvėti medvilninius drabužius, kurie leidžia odai kvėpuoti. Tai padės išvengti drėgmės ir prakaito kaupimosi ant odos.
3. Nesidalinkite asmeniniais daiktais: venkite dalintis asmeniniais daiktais, tokiais kaip rankšluosčiai, apatiniai drabužiai, drabužiai ir asmeninės higienos priemonės. Tai padės išvengti bakterijų perdavimo iš vieno žmogaus kitam.
4. Dezinfekuokite batus: jei įtariate, kad jūs ar jūsų šeimos narys sergate eritrazma, reguliariai dezinfekuokite batus, ypač tuos, kuriuos avite be kojinių.
5. Kreipkitės į dermatologą: jei jūs ar jūsų šeimos narys sirgo eritrazma, kreipkitės į dermatologą, kad jis tinkamai diagnozuotų ir gydytų. Jūsų gydytojas taip pat gali pateikti rekomendacijų, kaip išvengti recidyvų.
6. Laikykitės gydytojo patarimų: jei jums diagnozuota eritrazma ir gydėtės, svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl antimikrobinių vaistų vartojimo ir laikytis asmeninės higienos praktikos.

Laikantis gerų higienos praktikų ir atsargumo priemonių, sumažėja ligos išsivystymo rizika ir išvengiama jos perdavimo kitiems.

Prognozė

Eritrazmos prognozė paprastai yra palanki laiku ir tinkamai gydant. Veikiant antimikrobiniams vaistams, tokiems kaip antibiotikai, bakterijos sunaikinamos ir infekcijos simptomai pradeda nykti.

Jei eritrazma negydoma arba gydymas nepakankamai veiksmingas, infekcija gali progresuoti ir sukelti rimtesnių komplikacijų. Kai kuriais atvejais ji gali tapti lėtinė ir periodiškai atsinaujinti.

Svarbu kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, ir laikytis gydymo bei profilaktikos rekomendacijų. Tinkamai taikant gydymą ir laikantis medicininių rekomendacijų, eritrazmos prognozė paprastai yra gera, ir dauguma pacientų visiškai pasveiksta.

Knygos apie eritrazmą

1. „Dermatologija: iliustruotas studijų vadovas ir išsami tarybos apžvalga“ – Sima Jain, Thomas S. McCormack ir Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatricko dermatologija bendrojoje medicinoje“ – autoriai Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ir Klaus Wolff (2019).
3. „Klinikinė dermatologija: spalvotas diagnostikos ir terapijos vadovas“, autorius Thomas P. Habif (2020).
4. „Dermatologija: iliustruotas spalvotas tekstas“, autoriai David J. Gawkrodger ir Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. S. Sacchidanand ir Aparna Palit „Dermatologijos, venerologijos ir raupsų gydymo vadovėlis“ (2019).

Naudota literatūra

• Butovas, J. S. Dermatovenerologija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo J. S. Butovas, J. K. Skripkinas, O. L. Ivanovas. - Maskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Klinikinės gairės. Eritrazma (suaugusiesiems, vaikams) 2023. Naujausia redakcija
• Odos ligos. Diagnozė ir gydymas. Atlasas ir vadovas. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005