Eritrazma moterims ir vyrams

Eritrazma yra lėtinė odos liga, kuriai būdingos dėmės ant odos, dažniausiai raukšlėse, pavyzdžiui, pažastyse, tarp pirštų, po krūtimis, kirkšnies srityje ir tarp sėdmenų. Liga dažniausiai pasireiškia kaip raudonos arba rudos dėmės, kurios gali būti labai niežtinčios ir pleiskanojančios.[1]

Epidemiologija

Eritrazma yra gana dažna dermatologinė liga, ypač šiltame ir drėgname klimate. Šia liga dažniausiai serga suaugusieji ir pagyvenę žmonės. [2]Yra keletas veiksnių, susijusių su šios ligos epidemiologija:

1. Klimato sąlygos: Eritrazma dažniau pasitaiko šiltame ir drėgname klimate, kur prakaitas ir drėgmė gali skatinti Corynebacterium minutissimum bakterijų augimą.
2. Lytis ir amžius: gali sirgti vyrai ir moterys, tačiau tai dažniau pasireiškia suaugusiems vyrams ir pagyvenusiems žmonėms.
3. Higiena: Prasta higiena, ypač odos raukšlėse, gali prisidėti prie eritrazmos atsiradimo.
4. Rizikos veiksniai: Rizikos veiksniai, tokie kaip nutukimas, diabetas ir susilpnėjusi imuninė sistema, gali padidinti tikimybę susirgti šia liga.
5. Trauma ir trintis: pasikartojanti odos trintis arba traumos tam tikrose vietose gali paskatinti užsikrėsti Corynebacterium minutissimum bakterijomis.

Priežastys Eritrazma

Eritrazmą sukelia Corynebacterium minutissimum bakterija. Ši bakterija yra normalus žmogaus odos mikrofloros komponentas ir dažniausiai nesukelia ligų. Tačiau esant tam tikroms sąlygoms ir rizikos veiksniams, jis gali daugintis ir sukelti eritrazmą. Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios ligos vystymosi:

1. Karštis ir drėgmė: Eritrazma dažniausiai pasireiškia šiltame ir drėgname klimate arba ten, kur oda yra ilgai veikiama prakaito.
2. Prasta higiena: Prasta higiena, ypač odos raukšlėse, gali paskatinti bakterijų augimą.
3. Nutukimas: Perteklinis svoris gali sudaryti palankią aplinką eritrazmai odos raukšlėse vystytis.
4. Diabetas: Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja eritrazmos atsiradimo rizika.
5. Amžius: Liga dažniau pasireiškia suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.
6. Silpna imuninė sistema: Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, pvz., turintys kitų sveikatos sutrikimų arba vartoja tam tikrus vaistus, gali turėti didesnę eritrazmos atsiradimo riziką.
7. Trauma ir trintis: pasikartojanti odos trintis arba traumos tam tikrose vietose gali prisidėti prie Corynebacterium minutissimum bakterijų sukeltos infekcijos išsivystymo.

Šie veiksniai gali padidinti ligos išsivystymo tikimybę, tačiau esant tinkamoms sąlygoms ir net nesant rizikos veiksnių, Corynebacterium minutissimum bakterija gali sukelti ligą.[3]

Pathogenesis

Eritrazmos patogenezė yra susijusi su Corynebacterium minutissimum bakterija, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį vystant šią ligą. Štai pagrindiniai eritrazmos patogenezės etapai:

1. Odos kolonizacija: Corynebacterium minutissimum bakterija kolonizuoja viršutinį odos sluoksnį, ypač daug drėgmės ir karščio vietose, pavyzdžiui, tarp pirštų, po krūtimis, pilvo raukšlėse ir vidinėse šlaunų srityse.
2. Toksinų išsiskyrimas: bakterijos gamina įvairius toksinus ir patogeniškumo veiksnius, kurie sukelia odos dirginimą ir uždegimą.
3. Simptomų vystymasis: Dėl toksinų ir bakterijų veiklos odoje atsiranda eritrazmos simptomų. Tai gali apimti būdingų dėmių atsiradimą, dažniausiai rausvos arba raudonos spalvos, su ryškiais kraštais.
4. Išplitimas: Jei gydymas nepradėtas, infekcija gali plisti ir pablogėti, paveikti didelius odos plotus.

Patogenezė yra susijusi su mikrobiologiniais ir imunologiniais procesais odoje. Corynebacterium minutissimum bakterijos sukuria sąlygas uždegimams ir odos pokyčiams, dėl kurių atsiranda būdingi šiai ligai simptomai.[4]

Simptomai Eritrazma

1. Odos dėmės: vienas iš būdingiausių eritrazmos požymių yra odos dėmės. Paprastai jie yra rausvos arba raudonos spalvos ir gali būti maži arba dideli, priklausomai nuo pažeidimo masto.
2. Gerai apibrėžtos ribos: dėmės paprastai turi aiškiai apibrėžtas ribas, kurios išskiria eritrazmą nuo kitų odos ligų.
3. Pleiskanojimas: pažeistose vietose oda gali pleiskanoti.
4. Niežulys: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti niežulys ir diskomfortas pažeistos odos srityje.
5. Lokalizacija: Eritrazma dažniausiai randama odos raukšlėse, tokiose kaip tarp pirštų, pažastyse, po krūtimis, pilvo raukšlėse, vidinėje šlaunų dalyje ir kirkšnių srityje. Tačiau tai gali atsirasti ir kitose odos vietose. [5],[6]
6. Bulių nebuvimas: Svarbus požymis yra pūslių ar pūslių nebuvimas, būdingas kitoms odos ligoms, tokioms kaip seborėjinis dermatitas ar psoriazė.
7. Nėra išorinės plutos: skirtingai nuo grybelinių infekcijų, eritrazmą lydi išorinės plutos susidarymas.

Formos

Yra keletas šios ligos formų:

1. Plokščia eritrazma: ši eritrazmos forma ant odos atrodo kaip plokščios, rausvos arba raudonos dėmės, kurios paprastai turi aiškiai apibrėžtas ribas. Jie gali būti maži arba išsibarstę dideliuose odos plotuose. Plokščia eritrazma dažnai atsiranda vietose, kur liečiasi odos raukšlės, pavyzdžiui, tarp pirštų, pažastyse, po krūtimis ir pilvo raukšlėse.
2. Randinė eritrazma: Esant šiai ligos formai, odos pigmentacija tampa intensyvesnė, o dėmės gali paruduoti. Randinė eritrazma gali išsivystyti po nesėkmingų gydymo bandymų arba ligai atsinaujinus.
3. Raukšlių eritrazma: šiai formai būdingos odos raukšlės, pvz., tarp sėdmenų, pažastų ir kirkšnių srityje. Simptomai yra niežulys, deginimas ir odos paraudimas.
4. Pėdų eritrazma: Pažeidimai pėdų srityje, ypač tarp pirštų, taip pat gali būti vadinami "pėdų eritrazma". Tai gali būti eritrazmos simptomas.

Eritrazmos formos patvirtinimą ir gydymo paskyrimą turi atlikti dermatologas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir diagnostikos rezultatais.

Komplikacijos ir pasekmės

Eritrazma paprastai nėra rimta būklė ir retai sukelia komplikacijų. Tačiau negydoma gali sukelti šias problemas ar komplikacijas:

1. Infekcijos plitimas: Jei gydymas nepradėtas, infekcija gali išplisti į kitas odos vietas ir išplisti.
2. Pasikartojimas: eritrazma gali atsinaujinti po gydymo, ypač jei nesilaikoma prevencinių ir higienos priemonių.
3. Niežulys ir diskomfortas: niežulys, dirginimas ir diskomfortas gali lydėti eritrazmą ir gali sukelti diskomfortą.
4. Savarankiška infekcija: per didelis pažeistų odos vietų įbrėžimas gali sukelti savęs užkrėtimą ir pabloginti būklę.
5. Socialiniai ir psichologiniai aspektai: jei ant atviros odos atsiranda matomų bėrimų, eritrazma gali turėti įtakos paciento savigarbai ir psichosocialinei savijautai.

Diagnostika Eritrazma

Eritrazma diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir gali apimti šiuos veiksmus:

1. Fizinė apžiūra: gydytojas apžiūri pažeistas odos vietas. Eritrazma paprastai turi būdingų simptomų, tokių kaip raudonos dėmės su aiškiais kraštais ir pleiskanojimas.
2. Interviu ir istorija: gydytojas gali užduoti klausimus apie simptomus, kiek laiko jie buvo, bėrimo vietą ir kitus veiksnius, kurie gali padėti diagnozuoti.
3. Laboratoriniai tyrimai: kartais gali prireikti paimti odos mėginius iš pažeistų vietų laboratoriniams tyrimams, pvz., mikroskopijai. Tai gali padėti išvengti kitų panašių simptomų turinčių odos ligų.
4. Dermatoskopija: šis metodas naudojamas norint išsamiau apžiūrėti pažeistą odą, naudojant specialų prietaisą, vadinamą dermatoskopu. Tai gali padėti pamatyti papildomą paveiktos odos informaciją ir ypatybes.

Svarbu kreiptis į kvalifikuotą dermatologą, kuris patvirtins diagnozę ir pasirinks geriausią gydymo metodą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė eritrazmos diagnozė atliekama siekiant atmesti kitas odos ligas su panašiais simptomais. Štai keletas sąlygų, kurios gali turėti panašių simptomų ir kurias reikia diferencijuoti:

1. Psoriazė: psoriaziniai bėrimai taip pat gali būti raudoni ir pleiskanoti. Tačiau dažniausiai jie turi ryškesnes papules ir platizmines sritis.
2. Dermatofitozė: Grybelinės infekcijos, tokios kaip dermatofitozė, gali sukelti odos bėrimus, kurie gali būti panašūs į eritrazmą. Kultūros tyrimai gali padėti diagnozuoti.
3. Piodermija: Odos infekcijos, kurias sukelia bakteriniai patogenai, tokie kaip stafilokokai ar streptokokai, gali turėti panašių simptomų.
4. Alerginis kontaktinis dermatitas: kontaktas su dirginančiomis medžiagomis, tokiomis kaip cheminės medžiagos ar alergenai, gali sukelti panašius simptomus. Šio tipo dermatito diagnozei nustatyti reikia atlikti alergijos testą.
5. Egzema: Atopinė egzema taip pat gali sukelti raudonas, uždegimines odos vietas su pleiskanojimu ir niežuliu.

Gydymas Eritrazma

Eritrazmos gydymas paprastai apima antimikrobinių vaistų vartojimą ir gerą higienos praktiką. Štai pagrindiniai eritrazmos gydymo žingsniai:

1. Antimikrobinės medžiagos: eritrazmą sukelia Corynebacterium minutissimum bakterija. Paprastai jai gydyti skiriami antimikrobiniai vaistai. Štai keletas antibiotikų, kurie gali būti naudojami šiai būklei:

• Eritromicinas: tai vienas iš dažniausiai naudojamų antibiotikų eritrazmai gydyti. Jis gali būti naudojamas vietinių kremų ar gelių pavidalu, taip pat geriamųjų (prarijus) preparatų pavidalu.
• Klaritromicinas: Šis antibiotikas taip pat veiksmingas prieš bakterijas, sukeliančias eritrazmą.
• Azitromicinas: šis antibiotikas turi ilgalaikį poveikį ir gali būti naudojamas gydymo kurso metu.

Norint nustatyti tinkamiausią antibiotiką ir gydymo režimą, reikia kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos ir paskirs tinkamą antibiotiką, atsižvelgdamas į infekcijos tipą ir individualias paciento savybes.[7]

1. Pagalbinės priemonės: Be antimikrobinių medžiagų naudojimo, svarbu laikytis šių priemonių:

• Reguliariai nuplaukite pažeistas odos vietas švelniu muilu.
• Po dušo ar vonios kruopščiai nuvalykite odą.
• Venkite trinti odą ir patrinkite minkštu rankšluosčiu.
• Venkite aptemptų ir sintetinių drabužių, pirmenybė teikiama medvilniniams drabužiams.
• Dezinfekuokite asmeninius daiktus ir patalynę, kuri galėjo liestis su pažeista oda.

3. Vaistų vartojimo seka: Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl antimikrobinių vaistų vartojimo trukmės ir režimo. Gydymo nutraukimas gali sukelti atkrytį.
4. Gydytojo stebėjimas: gydytojas stebės gydymo eigą ir prireikus pakoreguos gydymą.

Kadangi eritrazma gali imituoti kitas odos ligas, svarbu ją teisingai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Liaudies gydymas gali būti naudojamas kaip priedas prie pagrindinio gydymo, tačiau nepakeičia antibiotikų, kurie yra pagrindinis būdas kontroliuoti eritrazmą. Liaudies metodai gali padėti palengvinti simptomus ir pagreitinti gijimo procesą. Štai keletas liaudies gynimo priemonių, kurios gali būti naudojamos eritrazmui gydyti:

1. Terapinių tepalų naudojimas: niežėjimui nuraminti ir palengvinti galima naudoti natūralių ingredientų, tokių kaip alavijas, arbatmedžio aliejus ar pušų aliejus, pagrindus. Tepalą tepkite pažeistas odos vietas kelis kartus per dieną.
2. Žolelių vonios: Žolelių pridėjimas į vonios vandenį gali padėti sumažinti niežulį ir uždegimą. Pabandykite į vonią įpilti žolelių, tokių kaip ramunėlių, šalavijų ar ąžuolo žievės, nuovirų.
3. Pažeistos vietos gydymas : lygiomis dalimis sumaišykite vandenį ir actą ir naudokite šį tirpalą pažeistai odai gydyti. Gydymui galima naudoti ir vandenilio peroksido tirpalą (3%).
4. Žolelių įvyniojimai : Padarykite žolelių, tokių kaip ramunėlių, kraujažolių ar šalavijų, nuovirą ir juo apvyniokite pažeistas odos vietas. Laikykite odą švarią ir sausą.
5. Tinkama mityba: subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, stiprina imuninę sistemą ir skatina greitą atsigavimą. Venkite aštraus, rūgštaus ir riebaus maisto.
6. Higienos priemonės: Reguliarus pažeistos odos plovimas ir džiovinimas padės išvengti infekcijos plitimo.
7. Asmeninė higiena: periodiškas patalynės ir drabužių keitimas bei kūno švara prisideda prie greito atsigavimo.

Atminkite, kad liaudiški metodai nepakeičia konsultacijos su gydytoju ir antibiotikų vartojimo, jei jie paskirti.

Prevencija

Eritrazmos prevencija apima šias atsargumo priemones ir higienos praktiką:

1. Laikykitės geros odos higienos: reguliariai plaukite švelniu muilu ir vandeniu. Po dušo ar vonios kruopščiai nusausinkite odą.
2. Venkite aptemptų ir sintetinių drabužių: Pageidautina dėvėti medvilninius drabužius, kurie leidžia odai kvėpuoti. Tai padės išvengti drėgmės ir prakaito kaupimosi ant odos.
3. Nesidalinkite asmeniniais daiktais: venkite dalytis asmeniniais daiktais, tokiais kaip rankšluosčiai, apatiniai drabužiai, drabužiai ir asmeninės higienos priemonės. Tai padės išvengti bakterijų perdavimo iš vieno žmogaus į kitą.
4. Dezinfekuokite batus: jei įtariate, kad jūs ar jūsų šeimos narys serga eritrazmu, reguliariai dezinfekuokite batus, ypač tuos, kuriuos dėvite be kojinių.
5. Kreipkitės į dermatologą: jei jūs ar jūsų šeimos narys sirgo eritrazma, kreipkitės į dermatologą, kad nustatytumėte tinkamą diagnozę ir gydymą. Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti rekomendacijų, kaip išvengti pasikartojimo.
6. Laikykitės gydytojo nurodymų: jei Jums buvo diagnozuota eritrazma ir buvote gydomi, svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl antimikrobinių vaistų vartojimo ir laikytis asmeninės higienos praktikos.

Geros higienos praktikos ir atsargumo priemonių laikymasis padeda sumažinti ligos išsivystymo riziką ir užkirsti kelią jos perdavimui kitiems.

Prognozė

Laiku ir tinkamai gydant, eritrazmos prognozė paprastai yra palanki. Veikiant antimikrobiniams vaistams, tokiems kaip antibiotikai, bakterijos sunaikinamos, o infekcijos simptomai pradeda nykti.

Jei eritrazma negydoma arba gydymas nėra pakankamai veiksmingas, infekcija gali progresuoti ir sukelti rimtesnių komplikacijų. Kai kuriais atvejais jis gali tapti lėtinis ir periodiškai atsinaujinti.

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius svarbu kreiptis į gydytoją ir laikytis gydymo bei profilaktikos rekomendacijų. Taikant tinkamą požiūrį ir laikantis medicininių rekomendacijų, eritrazmos prognozė paprastai yra gera ir dauguma pacientų visiškai pasveiksta.

Knygos apie eritrasmą

1. „Dermatologija: iliustruotas studijų vadovas ir išsami tarybos apžvalga“ – Sima Jain, Thomas S. McCormack ir Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatricko dermatologija bendrojoje medicinoje“ – Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ir Klaus Wolff (2019).
3. „Klinikinė dermatologija: spalvų diagnostikos ir terapijos vadovas“, Thomas P. Habif (2020).
4. David J. Gawkrodger ir Michael R. Ardern-Jones „Dermatologija: iliustruotas spalvotas tekstas“ (2017).
5. S. Sachidanand ir Aparna Palit „Dermatologijos, venerologijos ir leprologijos vadovėlis“ (2019).

Naudota literatūra

• Butovas, YS Dermatovenerologija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Maskva: GEOTAR-Media,
• Klinikinės gairės. Erythrasma (suaugusiesiems, vaikams) 2023 m. Naujausia versija
• Odos ligos. Diagnozė ir gydymas. Atlasas ir vadovas. Conradas Borkas, Wolfgangas Breuningeris. 2005 m