Faringitas - gydymas

Faringito gydymas turi du pagrindinius tikslus - pasiekti nemalonių subjektyvių pojūčių gerklėje palengvinimą ir faringoskopinio vaizdo normalizavimą.

Faringito gydymas susideda iš vaistų vartojimo ir procedūrų rinkinio atlikimo. Faringitas yra gerklės skausmas, kurį sukelia ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegimas. Dažnai lydimas gerklės skausmo, kutenimo gerklėje, sauso kosulio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientai, sergantys faringitu, paprastai gydomi ambulatoriškai. Pacientams, kurių darbas susijęs su įvairiais nepalankiais veiksniais, kurie pablogina ligos eigą, gali būti patarta gydymo laikotarpiu palikti darbą. Hospitalizacija gali būti reikalinga tik esant sunkiai kvėpavimo takų infekcijai, taip pat tais atvejais, kai ūminė infekcinė liga, kurios viena iš apraiškų yra uždegiminis procesas gerklėje, yra užkrečiama ir kelia pavojų kitiems (difterija, tymai, skarlatina).

Faringito gydymas nemedikamentiniais metodais

Ūminio faringito gydymas turėtų prasidėti nuo dirginančio (karšto, šalto, rūgštaus, aštraus, sūraus ir kt.) maisto, gazuotų gėrimų pašalinimo. Tarp pirmųjų prioritetinių vaistų taip pat yra draudimas rūkyti, vartoti alkoholį ir rekomendacija laikytis balso režimo.

Lėtinė forma gali būti virškinimo trakto problemų pasekmė, taip pat susijusi su dažnu nosies užgulimu, priverstiniu kvėpavimu per burną. Faringito gydymas apima subalansuotą mitybą, termines procedūras – pavyzdžiui, pėdų voneles, šildančius kompresus (jei kūno temperatūra nėra padidėjusi). Jei įmanoma, reikėtų atmesti neigiamų veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi, įtaką. Sergant faringitu, nurodomos įkvėpimas ir reguliarus skalavimas. Įvairios pastilės neturi pakankamai didelio aktyvumo, todėl jos bus veiksmingiausios esant lengvoms ligos formoms.

Faringito gydymas vaistais

Vietinis faringito gydymas susideda iš vaistų, turinčių antiseptinį, priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, skyrimo. Gargalių skalavimui plačiai naudojami šalavijų ir ramunėlių užpilai, medetkų žiedų, ramunėlių žiedų ir kraujažolių ekstraktų derinys: heksetidinas, benzildimetilas, miristoilaminopropilaminas, eukalipto lazdelės formos preparatas ir kt. Esant infekciniam ligos pobūdžiui, veiksmingas gerklės purškimas įvairiais aerozoliais: fusafunginu, propoliu, deksametazonu + neomicinu + polimiksinu B, povidono jodu + alantoinu, biklotimoliu, stopanginu, benzidaminu. Įvairūs vietinio poveikio antiseptikai tablečių (antianginas, amilmetakrezolis + dichlorbenzilo alkoholis, ambazonas ir kt.), pastilių (dikloninas), saldainių arba dražė (strepsils, acetilaminonitropropocenbenzenas) pavidalu, skirti rezorbcijai burnoje. Paprastai tabletės, pastilės ar pastilės rezorbcijai turi santykinai mažą aktyvumą, jos skiriamos esant lengvoms ligos formoms.

Jodo turintys preparatai (povidono-jodo, povidono-jodo + alantoino), taip pat tie, kurių sudėtyje yra augalinių antiseptikų ir eterinių aliejų (rotokan, septolete), nors ir veiksmingi, yra draudžiami alergiškiems asmenims. Tokių pacientų skaičius kai kuriose geografinėse vietovėse siekia iki 20% ar daugiau. Optimalaus vietinio antibakterinio vaisto pasirinkimą lemia jo antimikrobinio aktyvumo spektras, alerginio ir toksinio poveikio nebuvimas. Tačiau kai kuriais atvejais net ir veiksmingiausi vietiniai preparatai visiškai nepakeičia sisteminio antibakterinio gydymo poreikio, ypač sergant beta hemolizinio streptokoko sukeltu faringitu ir tonzilitu. Sisteminis antibiotikų gydymas skirtas pūlingų komplikacijų, nusileidžiančios infekcijos profilaktikai, esant sunkiai bendrai reakcijai su aukšta temperatūra. Tokiais atvejais pasirinktini vaistai yra penidilinų grupės antibiotikai, makrolidai, cefalosporinai.

Kita vertus, dėl daugelio ligos formų nebakterinio pobūdžio, vis didėjančio atsparių bakterijų padermių skaičiaus atsiradimo, taip pat dėl nepageidaujamo bendrojo antibiotikų terapijos poveikio, daugeliu atvejų pasirinkimo metodas yra vietinis vaistų, turinčių platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, vartojimas.

Gydant ūminį faringitą, taip pat naudojami imunomoduliatoriai: bakterijų lizatai, mišiniai ir kt. Jie aktyvina fagocitozę, skatina imunokompetenčių ląstelių pritraukimą prie uždegimo vietos, padidina lizocimo ir sekrecinio IgA kiekį seilėse. Prireikus imunomoduliatoriai gerai dera su vietiniais arba sisteminiais antibiotikais, padėdami sutrumpinti atsigavimo laiką ir palaikyti vietinę imuninę apsaugą, o tai ypač svarbu gydant antibiotikais; alerginio faringito atveju skiriami antihistamininiai vaistai.

Lėtinio faringito gydymas dažnai prasideda nuo lėtinių infekcijos židinių ir viršutinių kvėpavimo takų gydymo.

Vietinis terapinis poveikis ryklės gleivinei yra veiksmingas siekiant išvalyti ją nuo gleivių ir plutelių. Įkvėpimo terapija tapo plačiai paplitusi: skiriamos šiltos inhaliacijos stambių ramunėlių žiedų, šalavijų lapų, eukalipto, šarminio mineralinio vandens aerozolio pavidalu kartu su erškėtuogių, šaltalankių ir kt. aliejais. Esant hipertrofinėms formoms, skalaujama šiltu 0,9–1 % natrio chlorido tirpalu. Tas pats tirpalas gali būti naudojamas įkvėpimui ir ryklės purškimui. Pastaraisiais metais šiam tikslui sėkmingai naudojami jūros vandens preparatai.

Mažina gleivinės patinimą, sutepdamas ryklės galinę sienelę 3-5% sidabro nitrato, 3-5% sidabro proteinato, 5-10% tanino-glicerino tirpalu. Didelės granulės, susikaupusios ant ryklės galinės ir šoninių sienelių, efektyviai pašalinamos šalčiu, lazeriu garinant, ultragarsu dezintegruojant, prideginant koncentruotu 30-40% sidabro nitratu, polikresulenu.

Veiksmingais laikomi preparatai, kurių sudėtyje yra augalinių antiseptikų ir eterinių aliejų. Reikėtų pažymėti, kad tokie preparatai draudžiami žmonėms, alergiškiems žiedadulkėms.

Gydant faringitą, galima vartoti tokius vaistus kaip strepsils, septolete, lisobact, decatilene ir kt. Žolelių purškalas nuo anginos (taip pat galima įsigyti pastilių pavidalu) turi galingą antiseptinį poveikį.

Gydymo metu rekomenduojama subalansuota mityba, kad būtų išvengta gerklės gleivinės dirginimo. Kaip ir sergant kitomis kvėpavimo takų ligomis, rekomenduojama gerti daug skysčių, vartoti vitaminų kompleksus, reguliariai skalauti, gerti arbatą su uogiene, medumi ir kt.

Dažniausiai faringitui gydyti naudojami vietinio poveikio antiseptikai, ir tik tuo atveju, jei ligą sukelia bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti geriamųjų antibiotikų.

Skalavimo tirpalai turi būti šilti, ne karšti. Šiems tikslams galite naudoti furaciliną, sodą, druską, šalavijų, ramunėlių, eukalipto, rotokano, chlorofilipto ir kt. nuovirus. Faringitui taip pat naudojami alkoholio kompresai ant kaklo srities (ji neturėtų būti aukštesnė nei 40 laipsnių, kad nenudegtų oda). Galima sudrėkinti marlę arba sauskelnes, pavyzdžiui, degtine, ant viršaus užrišti šiltą šaliką. Gydymo metu rūkyti draudžiama, taip pat reikėtų vengti hipotermijos.

Lėtinis faringitas gydomas šiek tiek kitaip. Be skalavimo ir gausaus šiltų skysčių vartojimo, praktikuojama kineziterapija (fonoforezė, įkvėpimas, UHF), gerklė gydoma Lugoliu.

Atrofinio faringito gydymas apima kasdienį mukopulentinių išskyrų ir šašelių šalinimą nuo ryklės gleivinės paviršiaus. Šiuo tikslu skalaukite gerklę 0,9–1 % natrio chlorido tirpalu, įlašindami 4–5 lašus 5 % alkoholio tirpalo su jodu į 200 ml skysčio. Čia taip pat veiksmingas jūros vandens preparatų naudojimas. Sistemingas ir ilgalaikis ryklės drėkinimas šiais tirpalais malšina gleivinės dirginimą, mažina simptomų sunkumą. Esant gausiam sausų šašelių kiekiui, atliekamos proteolitinių fermentų inhaliacijos (6–10 dienų), vėliau skiriamos augalinių aliejų, kurių sudėtyje yra retinolio, tokoferolio acetato, askorbo rūgšties, inhaliacijos. Sergant subatrofiniu faringitu, gerą poveikį duoda skalavimas BS tirpalu. Preobraženskio (70 % etilo alkoholio, glicerino ir mėtų vandens lygiomis dalimis; 1 arbatinis šaukštelis mišinio 1/2 stiklinės virinto vandens) tirpalu po valgio 3–4 kartus per dieną.

Periodiškai atliekami ryklės gleivinės tepimo 0,5% Lugolio tirpalu su glicerinu kursai. Galimi ir kiti ryklės gleivinei tepami preparatai – alyvuogių, persikų, erškėtuogių aliejai. Tačiau sergant atrofiniu faringitu reikėtų vengti džiovinamųjų medžiagų, kurios slopina liaukų sekreciją. Ypač netinka naudoti natrio bikarbonato, nes jis mažina liaukų sekrecijos aktyvumą, taip pat eukalipto, šaltalankių ir mentolio aliejų, nes jie turi džiovinamąjį poveikį. Teigiamas poveikis pasiekiamas naudojant novokaino blokadas ryklės užpakalinės sienelės šoninėse dalyse.

Pacientai, sergantys gastroezofaginiu refliuksu ir lėtiniu faringitu, gydomi prižiūrint gastroenterologui.

Viena iš galimų nuolatinio lėtinio faringito priežasčių gali būti žarnyno disbakteriozė, dėl kurios patartina rekomenduoti pacientui ištirti žarnyno mikroflorą ir prireikus gydytis (hilak forte, baktisubtil ir kt.).

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinio faringito priežastis gali būti endokrininiai ir hormoniniai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, plaučiai, inkstų nepakankamumas, paciento gydyme gali prireikti atitinkamų specialistų (endokrinologo, kardiologo, pulmonologo, nefrologo ir kt.) dalyvavimo.

Iš fizioterapijos metodų taikoma pažandinės srities elektroforezė su 3–5 % kalio jodidu, infraraudonųjų spindulių lazerio ekspozicija ryklės užpakalinės sienelės ir pažandinių limfmazgių gleivinei, purvo arba parafino aplikacijos pažandinėje srityje. Gydant lėtinį atrofinį faringitą, nurodoma 0,5 % nikotino rūgšties elektroforezė pažandinėje srityje (procedūros trukmė 15–10 minučių, 20 procedūrų vienam gydymo kursui).

Faringito gydymas chirurginiu būdu

Sergant lėtiniu faringitu, imamasi gydymo priemonių nosies kvėpavimui atkurti (adenotomija, sinusito ir hipertrofinio rinito gydymas, polipotomija, septoplastika ir kt.). Esant lėtinio faringito ir lėtinio tonzilito deriniui, chirurginio tonzilito gydymo tikslingumo klausimas kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiamas individualiai. Iš tonzilių spragų spindžio ištekančios patologinės išskyros nuolat dirgina ryklės gleivinę ir palaiko jos lėtinį uždegimą. Todėl indikuotina tonzilektomija, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad pooperaciniu laikotarpiu kai kuriems pacientams per ateinančius mėnesius ir net metus po operacijos pasireiškia įvairaus laipsnio subatrofiniai ryklės gleivinės pokyčiai.

Tolesnis valdymas

Lėtinio faringito atveju klimatinis gydymas nurodomas tose vietose, kuriose ore yra daug aero- ir hidroaerojonų: jūros pakrantėje, kalnuotose vietovėse. Sanatorinis ir kurortinis gydymas atliekamas šiltoje, drėgnoje klimato zonoje, turint purvo ir vandenilio sulfido išteklių.

Faringito gydymo priemonių kompleksas pirmiausia turėtų būti skirtas pašalinti priežastis, kurios jį išprovokavo. Ūminių ir lėtinių faringito formų atveju nurodomas simptominis gydymas, kurį skiria otolaringologas.

Faringito gydymas gali būti nereikalingas, jei atliekama ligų prevencija, kuri apima organizmo grūdinimą, laistymą vandeniu ir sportinę veiklą. Taip pat būtina atsisakyti žalingų įpročių, atkurti ir gydyti vidaus organus. Nepakenks ir organizmo imuniteto atkūrimas bei palaikymas.