^

Sveikata

Filovirusai: Ebolos virusas ir Marburgo virusas

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Šie ligų sukėlėjai, pasireiškiantys kaip hemoraginės karštligės, buvo aprašyti palyginti neseniai ir buvo mažai tirti. Jie priskiriami atskirai šeimai – Filoviridae, turinčiai vieną gentį – Filovirus. Virusai yra siūlinės arba cilindrinės formos ir kartais savo išvaizda primena rabdovirusus. Jų genomą taip pat reprezentuoja RNR. Nors išvaizda ir citoplazminiai intarpai užkrėstose ląstelėse šiek tiek primena pasiutligės virusus, Marburgo ir Ebolos virusų struktūra skiriasi nuo rabdovirusų, kuriems jie anksčiau buvo priskirti, ir neturi jokio antigeninio ryšio su jais ar bet kuriuo kitu žinomu virusu.

Marburgo ir Ebolos virusai daugeliu atžvilgių yra panašūs morfologinių savybių ir dydžių atžvilgiu. Jie yra tiesūs (Ebolos virusas) arba įvairiais būdais susukti siūlai (Marburgo virusas – spirališkai, skaičiaus 6, V formos); jų galai apvalūs. Kartais pasitaiko formų su siūlų pavidalo šakomis. Virionų išorinis skersmuo yra 70–100 nm, vidutinis ilgis – 665 nm, tačiau elektronmikroskopiniuose preparatuose yra iki 1400 nm ilgio dalelių (Ebolos virusas).

Ebolos viruso genomą reprezentuoja viena viengrandė neigiamos RNR molekulė, kurios molekulinė masė yra 4,0–4,2 MDa. Viriono centre yra 20 nm skersmens grandinė, kuri sudaro cilindrinio spiralinio viruso ribonukleoproteino, kurio skersmuo yra 30 nm, pagrindą. Tarp ribonukleoproteino ir viriono membranos yra tarpinis sluoksnis, kurio storis yra 3,3 nm. Virionas turi išorinę lipoproteinų membraną, kurios storis yra 20–30 nm, o jos paviršiuje 10 nm atstumu vienas nuo kito yra 7–10 nm ilgio smaigaliai. Virione, kaip ir Marburgo viruse, yra 7 struktūriniai baltymai.

Paciento medžiagoje Marburgo ir Ebolos virusai yra gana atsparūs kaitinimui. Kraujyje ir plazmoje jie inaktyvuojami 60 °C temperatūroje 30 minučių, 10 % sergančių beždžionių kepenų suspensijoje – 56 °C temperatūroje 1 valandą, veikiant UV spinduliams – 1–2 minutes. Kepenų suspensijoje, veikiami acetono, metanolio arba formalino, jie inaktyvuojami per 1 valandą. Jie jautrūs riebalų tirpiklių – etanolio, chloroformo ir natrio deoksicholato – veikimui. Jie gerai išsilaiko -70 °C temperatūroje, liofilizuotoje formoje (stebėjimo laikotarpis yra daugiau nei 1 metai).

Marburgo ir Ebolos virusai skiriasi antigeninėmis savybėmis. Jūrų kiaulyčių pasveikimo serumas ir imuninis serumas su šiais virusais reaguoja skirtingai. Išsamūs Marburgo ir Ebolos virusų antigeninių ryšių tyrimai patvirtino jų skirtumus. Jų antigenus galima aptikti naudojant imunofluorescenciją, komplemento fiksacijos ir neutralizacijos reakcijas jūrų kiaulytėse. Ebolos virusas turi 2 žinomus serovariantus – Sudano ir Zairo. Virusai gerai dauginasi beždžionių ląstelių kultūrose, yra patogeniški jūrų kiaulytėms ir eksperimentų metu sukelia ligą įvairioms beždžionių rūšims, kurios patogenezė ir klinikinis vaizdas primena ligą žmonėms.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marburgo karštligė

Marburgo virusas pirmą kartą buvo aptiktas 1967 m. Jugoslavijoje ir Vokietijoje kilus hemoraginės karštinės protrūkiui tarp žmonių, kurie kontaktavo su beždžionėmis iš Ugandos (31 atvejis). Virusas taip pat perduodamas tiesioginio kontakto būdu iš sergančių sveikiems žmonėms. Liga endeminė Rytų ir Pietų Afrikos šalyse (Pietų Afrikoje, Kenijoje, Zimbabvėje). Ligos atvejai galimi ir kitose šalyse, atvykus asmenims inkubaciniu laikotarpiu, kuris trunka 3–9 dienas. Ligos pradžia yra ūmi: greitai atsiranda išsekimas ir stiprus karščiavimas (kartais dviejų bangų tipo). Pirmosiomis dienomis virusas aptinkamas kraujyje, šlapime ir nosiaryklės išskyrose. Vėliau atsiranda bėrimas, pūslelės ant minkštojo gomurio, virstančios opomis. Pažeista kepenys, išsivysto inkstų nepakankamumas, kartais psichikos ir nervų sutrikimai. Ligos trukmė – iki 2 savaičių, pasveikimas – iki 3–4 savaičių. Šiuo laikotarpiu stebimas mieguistumas, adinamija, plaukų slinkimas. Mirtingumas siekia 30–50 %. Vyrams, pasveikusiems nuo ligos, virusas spermoje išlieka iki 3 mėnesių.

Ebolos karštligė

Ebolos virusas (pavadintas Zairo upės vardu) pirmą kartą buvo išskirtas 1976 m. Sudane ir Zaire per sunkios hemoraginės karštinės protrūkį. Susirgo daugiau nei 500 žmonių, iš kurių 350 mirė. Vėlesniais metais tame pačiame regione buvo užregistruoti pavieniai ligos atvejai. Centrinės Afrikos šalių gyventojams buvo aptikta antikūnų prieš virusą. Natūralūs viruso židiniai nebuvo nustatyti. Daroma prielaida, kad ši liga yra zoonozinė liga (viruso rezervuaras yra laukiniai graužikai arba šikšnosparniai). Prielaida pagrįsta periodišku ligos atsiradimu dėl infekcijos džiunglėse, tačiau sergamumas nutrūksta, kol ji pasiekia epidemijos lygį. Dažniausiai suserga suaugusieji, jie tampa infekcijos šaltiniu kitiems šeimos nariams ir ligoninėje. Liga perduodama artimo kontakto su pacientais metu, ypač su krauju ar išskyromis, kuriose yra kraujo, taip pat su skrepliais ir sperma. Todėl neatmetama oro lašelinė (ypač tarp medicinos darbuotojų) arba lytinio perdavimo galimybė. Inkubacinis periodas yra 3–16 dienų. Ligos pradžia yra ūmi: stiprus galvos skausmas, karščiavimas, mialgija, pykinimas, krūtinės skausmas. Tada atsiranda bėrimas, gausus viduriavimas su krauju, dėl kurio atsiranda dehidratacija; vystosi kraujavimas. Sveikimas yra lėtas. Mirtingumas siekia iki 90%.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika

Ankstyva Marburgo ir Ebolos karštligės diagnostika apima viruso ar jo antigenų aptikimą kraujyje, šlapime, hemoraginiame eksudate beždžionių ląstelių kultūrų infekcijos metu arba naudojant neutralizacijos reakcijas, komplemento fiksacijos, IFM, RIF ir kt. Vėlesnėse ligos stadijose ir sveikimo laikotarpiu diagnostinis požymis yra komplemento fiksacijos (nuo 2–3 savaitės) arba virusą neutralizuojančių antikūnų aptikimas.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas

Simptominis gydymas apima vandens ir druskų pusiausvyros, inkstų ir kepenų funkcijos palaikymą bei hemoraginio sindromo kovą. Labai gerą poveikį turi reabilitacijos metu atliekamos plazmos perpylimai, ypač kartu su interferono vartojimu.

Prevencija

Identifikuoti pacientai yra izoliuojami. Reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių, kad medicinos personalas nesiliestų su pacientų krauju, seilėmis, skrepliais ir šlapimu (dirbti su asmeninėmis apsaugos priemonėmis). Jei Marburgo ir Ebolos virusai kadaise buvo perduoti žmonėms per kontaktą su nežinomu rezervuaru, gali būti, kad jie galėjo prisitaikyti prie tiesioginio perdavimo iš žmogaus žmogui, dėl ko šios sunkios infekcijos galėjo būti perduotos iš natūralių židinių į regionus, kuriuose nėra natūralių šeimininkų. Buvo parengtos PSO rekomendacijos, kaip užkirsti kelią infekcijos, kuria užsikrėtę beždžionės ir kiti gyvūnai, importui į ne endemines šalis.

Specifinė prevencija

Vakcinos nuo Ebolos karštinės buvo sukurtos Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Rusijoje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.