Gerklės skausmo gydymas

Yra žinoma, kad antibakterinis virusinės ir net bakterinės etiologijos gerklės skausmo gydymas yra mažai veiksmingas arba jo visai nėra. Daugumai pacientų ligos simptomai išnyksta per 7–10 dienų, nepriklausomai nuo to, ar jiems buvo paskirti antibiotikai, ar ne.

Kadangi gerklės skausmas dažniausiai nesukelia rimtų komplikacijų ir praeina savaime, antibiotikai kiekvienu konkrečiu atveju turėtų būti skiriami individualiai ir, jei įmanoma, jų vengti.

Gerklės skausmo gydymas daugiausia yra vietinis ir susideda iš dirginančio maisto pašalinimo, inhaliacijų skyrimo ir šiltų šarminių bei antibakterinių tirpalų purškimo. Pavyzdžiui, šiltos ir drėgnos 1:5000 furacilino tirpalo inhaliacijos 10 minučių 3–4 kartus per dieną ir kt.

Šiandien yra daugybė vaistų, skirtų vietiniam ryklės uždegiminių ligų gydymui. Kai kurių vaistų vartojimą riboja didelis jų alergeninis ir dirginantis poveikis. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra jodo darinių, propolio, sulfonamidų. Vaistai, kurių sudėtyje yra augalinių antiseptikų, paprastai yra labai veiksmingi ir nekenksmingi, tačiau jų vartojimas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems šienlige, o kai kuriose geografinėse vietovėse šia liga sergančių žmonių skaičius siekia iki 20% visų gyventojų.

Ypač įdomūs yra kombinuoti vaistai, tokie kaip 2,4-dichlorbenzilo alkoholis ir amilmetakrezolis kartu su įvairiais maisto papildais (eukalipto aliejumi, vyno rūgštimi, anyžių aliejumi, pipirmėčių aliejumi ir kt.). Jie gali ne tik palengvinti diskomfortą gerklėje, bet ir turėti ryškų antibakterinį ir, kas labai svarbu, priešgrybelinį poveikį, nes grybelinė infekcija (ypač kandidozė) dažnai pablogina ligos eigą, taikant ilgalaikį, net vietinį, antibakterinį gydymą.

Esant stipriam gerklės skausmui, gydymas sisteminiais analgetikais (NVNU) dažnai yra neefektyvus ir vartojamas tik kaip karščiavimą mažinantis vaistas. Tokiais atvejais vėl vartojami kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra vietinių anestetikų. Visų pirma, daugiau nei patenkinami rezultatai gauti gydant ūminį faringitą naudojant naują vaistą, kurio sudėtyje yra minėto amilmetakrezolio ir 2,4-dichlorbenziletanolio, taip pat 10 mg lidokaino hidrochlorido.

Dėl visų aukščiau aprašytų ligų polinkio tapti lėtinėmis, ūminio proceso gydymas turi būti atliekamas itin atsargiai ir prižiūrint specialistui.

Pagrindiniai vaistai vietiniam nosies, ryklės ir gerklų gydymui

Vardas	Sudėtinis
Angi Sept daktaras Theiss	Mentolis, anetolis, dichlorbenzilo alkoholis, pipirmėčių aliejus
Bikarmėtė	Natrio tetraboratas, natrio bikarbonatas, mentolis, pipirmėčių aliejus
Bioparoksas	Fusafunginas
Heksalizė	Biklotimolis, lizocimas, enoksolonas
Hexaspray	Biklotimolis
Hexoral	Heksetidinas
Daktarė mama	Saldymedžio, imbiero, vaistinio emblikos ekstraktai; mentolis
Gręžkite gerklės skausmą	Chlorheksidinas, tetrakainas
Izofra	Framicetinas, metilparahidroksibenzoatas, natrio chloridas, citrinų rūgštis
Ingaliptas	Streptocidas, natrio norsulfazolas, timolis, eukalipto aliejus, pipirmėčių aliejus
Iox	Polividono jodas, alantoinas, propilenglikolis
Kametonas	Chlorbutanolis, kamparas, mentolis, eukalipto aliejus
Counter-Rapid	Cetilperidinis, lidokainas, mentolis
Laripront	Dekvalinio chloridas, lizocimas
Neoanginas	Mentolis, 2,4-dichlorbenzilo alkoholis, p-pentil-M-krezolis
Octenisept	Octenisept
Pro-ambasadorius	Propolis, glicerinas, etilo alkoholis
Romazulanas	Ramunėlių ekstraktas ir aliejus
Rotokanas	Ramunėlių, medetkų, kraujažolių ekstraktai
Sebidinas	Chlorheksidinas, askorbo rūgštis
Septolete	Benzalkonio chloridas, mentolis, pipirmėčių ir eukalipto eteriniai aliejai, timolis
Stopanginas	Heksidinas, eteriniai aliejai, metilsalicilatas
Strepsils	2,4-dichlorbenziletanolis, amilmetakrezolis, aliejai, askorbo rūgštis, medus, mentolis
Strepsils Plus	Amilmetakrezolis, dichlorbenzilo alkoholis
Strepsils plus purškalas	Lidokaino hidrochloridas
Tantum Verde	Benzidaminas
Falimintas	Acetilamas ir nonitropropoksibenzenas
Faringoseptas	Ambazonas
Furacilinas	Nitrofurazonas
Eukaliminas	Eukalipto lapų arba ūglių ekstraktai
Eludrilis	Chlorheksidinas, chlorbutanolis, dokuzatas, chloroformas

Ūminio faringito sukelto gerklės skausmo gydymas

Kadangi faringitą dažniausiai sukelia virusai (adenovirusai, rinovirusai ir kt.), sisteminis antibiotikų vartojimas yra neefektyvus ir nerekomenduojamas pirmosiomis ligos dienomis. Pasireiškus pirmiesiems gerklės skausmo simptomams, optimaliausias ir saugiausias yra vietinis faringito gydymas: tabletės arba pastilės, kurių sudėtyje yra plataus spektro cheminių antiseptikų. Kaip vietinis faringito gydymas, pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams, kurių sudėtyje yra ne vienas, o du vienas kitą papildantys antiseptikai (dichlorbenziletanolis ir amilmetakrezolis). Pavyzdžiui: pastilės „Suprima-LOR“, „Strepsils“ arba „Adzhisept“, „Faringosept“ ir kt. Šie vaistai veikia daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų ir turi priešgrybelinį poveikį.

Pirmąją savaitę pagrindinis gydymo būdas – priešuždegiminis gerklės skausmo gydymas nesteroidiniais vaistais (aspirinu, paracetamoliu, analginu, ortofenu ir kt.) ir gausiu skysčių kiekiu (geriausia arbata ir vištienos sultiniu) namuose. Kai gerklės skausmas išnyksta ir temperatūra normalizuojasi, gydymą reikia tęsti iki dviejų savaičių, nes minimalus uždegiminio proceso ciklas yra dvi savaitės. Jei gydymas neveiksmingas, būtina otolaringologo konsultacija.

Lėtinio sauso faringito (subatrofinio, atrofinio) arba granuliuoto (kai sausos atrofinės gleivinės fone yra limfoidinio audinio granulių), lateralinio faringito (kai ryklės šonuose sausos atrofinės gleivinės fone išryškėja vertikalūs limfoidinio audinio iškilimai), taip pat rūkančiųjų lėtinio faringito paūmėjimas pasireiškia panašiai kaip ir ūminis faringitas. Pastarojo paūmėjimas pasireiškia ypač agresyviai, nes nikotinas, kaip neuroparalyžinis nuodas, smarkiai sumažina ryklės gleivinės apsaugines savybes. Todėl rūkymo atsisakymas rūkančiųjų lėtinio faringito paūmėjimo metu žymiai palengvina ligą ir pagreitina gijimą. Būklę gali palengvinti aspirinas arba paracetamolis. Jei gerklės būklė per dvi dienas nepagerėja, būtina kreiptis į LOR specialistą.

Gerklės skausmo, kurį sukelia sausoji gerklė, gydymas

Gerklės skausmas, dėl kurio padidėja gerklės sausumas, išnyksta arba sumažėja, kai gerklė sušlapinama, pavyzdžiui, pakartotinai nuryjant seiles arba po pusryčių, ir vėl atsiranda kitą rytą. Periodiškai ryklės gleivinės sausumas sukelia jos pažeidimą ir vėlesnį uždegimą ūminio faringito forma, ypač rudens-žiemos laikotarpiu. Akivaizdu, kad visokie būdai drėkinti gerklės gleivinę ir apsaugoti ją nuo išsausėjimo laikinai palengvins arba sumažins tokį skausmą, užkirsdami kelią ūminio faringito išsivystymui. Visų pirma, tai dažnas vandens gėrimas dienos metu ir karštų gėrimų vartojimas prieš miegą, fiziologinio tirpalo (0,9%) arba druskos tirpalo (1 arbatinis šaukštelis valgomosios druskos stiklinei virinto vandens) lašinimas į nosį prieš miegą, kurie geriausiai drėkina ryklės gleivinę. Taip pat galima į nosį pipete lašinti augalinio aliejaus, kuris tris valandas apsaugo gerklės gleivinę nuo išsausėjimo. Augalinis aliejus (saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų, žemės riešutų, abrikosų) parenkamas atsižvelgiant į tai, ar nėra deginimo pojūčio nosyje ar nosies užgulimo. Iš liaudiškų priemonių gerai drėkina ir apsaugo gerklės gleivinę nuo išsausėjimo įvairūs karšto maisto prieskoniai ir marinuoti agurkai (išskyrus česnakų, citrinų ir šaltalankių aliejų), taip pat svogūnai, aitriosios paprikos, propolis ir medus.

Iš vaistų ypač sėkmingi pasirodė esą „Fluifort“ (selektyviai malšina viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sausumą) ir „Aquagent“ – koloidinis sidabras 20 mg/l su tirštikliu. „Aquagent“ kelias valandas (visą naktį) ant nosies ir gerklės gleivinės palaiko apsauginę plėvelę su sidabru, kuri papildomai apsaugo gleivinės paviršių nuo išsausėjimo. Taip pat labai padeda įvairūs miegamojo oro drėkinimo būdai, ypač rudens-žiemos laikotarpiu.

Norint efektyviau ir visam laikui pašalinti sausos gerklės simptomus, būtina pašalinti jų atsiradimo priežastį. Dažniausiai gerklės gleivinė išsausėja kvėpuojant per burną, ypač naktį, kai žmogus miega, o tai lydi organizmo apsauginių savybių, drėkinančių gerklės gleivinę, aktyvumo sumažėjimas. Savo ruožtu kvėpavimas per burną dažnai sukelia knarkimą, kuris padidina ryklės gleivinės traumą ir papildomai išprovokuoja ryklės gleivinės uždegimą su skausmingais pojūčiais ryjant. Dažniausiai kvėpavimo per burną priežastis yra pasunkėjęs kvėpavimas, ir tokiais atvejais leidžiami visi veiksmingi nosies kvėpavimo atkūrimo metodai, išskyrus vazokonstriktorių, kuriuos pavojinga vartoti ilgiau nei 2–3 dienas.

Sudėtingesniais atvejais (nosies ligomis ar deformacijomis) gerklės skausmą gydo otolaringologas. Tačiau net ir nesant sunkumų kvėpuojant per nosį, gali išsivystyti sausos gerklės sindromas su jos gleivinės išsausėjimu. Tai būdinga pietiniam nosies aerodinamikos tipui, kai padidėja apatinės nosies ertmės praeinamumas, o kvėpavimas per burną tuo pačiu metu papildomai sustiprina gerklės išsausėjimo poveikį ir provokuoja knarkimą naktį. Todėl visi nosies gleivinės medicininės apsaugos metodai, esant pietiniam nosies aerodinamikos tipui, yra gana priimtini ir naudingi. Esant ryškiems nosies aerodinamikos sutrikimams, medicininės apsaugos nepakanka, todėl reikalinga otolaringologo, kuris moka rekonstruoti pietinį nosies aerodinamikos tipą į šiaurinį, pagalba. Tai puikiai apsaugo gerklės gleivinę nuo išsausėjimo ir atvėsimo, taip pat garantuoja knarkimo pašalinimą naktį. Taip yra dėl to, kad šiaurinio tipo nosies aerodinamika sukuria maksimalų komfortą kvėpavimo takų gleivinei, nes esant minus 15–20 laipsnių šalčiui, į gerklę patenka iki plius 25 laipsnių pašildytas oras, o šiaurinio tipo nosis išskiria 500 ml skysčio įkvėptam orui drėkinti. Kaip jau minėta, gana dažna apleistos „sausos“ gerklės pasekmė yra ūminis ryklės gleivinės uždegimas ūminio faringito pavidalu.