Gestacinis diabetas

Didelis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas nėštumo metu vadinamas gestaciniu diabetu. Paprastai po gimdymo būklė normalizuojasi ir cukraus kiekis kraujyje grįžta į normalų lygį.

Didelis cukraus kiekis kraujyje nėščiai moteriai gali sukelti daug sveikatos problemų tiek moteriai, tiek vaisiui. Pavyzdžiui, kūdikis gali gimti per didelis, o tai gali sukelti problemų gimdymo metu, taip pat padidėti cukraus kiekis kraujyje. Tačiau, taikydamos tam tikrą terapiją, nėščios moterys gali kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterims, kurios nėštumo metu serga gestaciniu diabetu, yra didesnė tikimybė susirgti 2 tipo diabetu vėlesniame gyvenime. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių: palaikyti sveiką svorį, sveikai maitintis ir didinti fizinį aktyvumą.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistika

Gestacinio diabeto paplitimas siekia 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gestacinio diabeto priežastys

Nėštumo metu gimdoje susiformuoja placenta, kuri veikia kaip jungtis tarp motinos ir kūdikio. Tai kanalas, per kurį vaisius gauna vandens ir maisto. Placenta gamina hormonus, kurie neleidžia insulinui kontroliuoti motinos cukraus kiekio kraujyje, todėl jos organizmas turi jo gaminti daugiau. Kai nėščios moters kasa negali pagaminti pakankamai insulino, išsivysto gestacinis diabetas.

Kasa gamina hormoną, vadinamą insulinu, kuris padeda tinkamai panaudoti sacharozę iš maisto. Dėl tokio koordinuoto darbo cukraus kiekis kraujyje palaikomas normos ribose. Nėštumo metu placenta gamina hormonus, kurie trukdo insulino veikimui, todėl stebimas atsparumas insulinui. Nėščia moteris suserga diabetu, kai kasa negali pagaminti pakankamai insulino, kad palaikytų normalų cukraus kiekį kraujyje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gestacinio diabeto rizikos veiksniai

• nėštumas po 25 metų amžiaus;
• gestacinio diabeto istorija;
• didelio vaiko gimimas pažeidus (daugiau nei 4,5 kg);
• Gimei sverdamas daugiau nei 4,5 kg;
• 2 tipo diabeto anamnezė šeimoje (tėvai, broliai ar seserys);
• sėdimas gyvenimo būdas prieš nėštumą;
• nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 ar didesnis);
• rasiniai ar etniniai veiksniai: didesnė rizika susirgti diabetu yra ispanakalbiams, Amerikos indėnams, azijiečiams, afroamerikiečiams ir Ramiojo vandenyno salų gyventojams;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• tamsūs bėrimai ant nugaros, kaklo;
• vartojant kortikosteroidus;
• simptomai, rodantys diabeto vystymąsi;
• sunkių nėštumų istorija praeityje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gestacinio diabeto simptomai

Gestacinis diabetas nesukelia jokių simptomų, todėl moteris turėtų atlikti tyrimus diagnozei patvirtinti nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Kartais nutinka netikėtumų, ir nėščios moterys tiesiog sumišsta – kaip jos serga diabetu? Gestacinis diabetas gali sukelti daug sveikatos problemų motinai ir negimusiam vaikui, todėl svarbu laiku atlikti tyrimus, kad įsitikintų, jog viskas gerai.

Dažnai pasitaiko, kad nėščia moteris pastebi keletą kito tipo diabeto simptomų, tačiau nežino apie šią ligą.

Kitų tipų diabeto simptomai:

• padidėjęs troškulys
• padidėjęs šlapinimasis
• padidėjęs alkis
• neryškus matymas

Nėštumo metu moterys jau jaučia padažnėjusį šlapinimąsi ir valgo daugiau nei įprastai, todėl jos dažnai ignoruoja šiuos simptomus.

Dauguma moterų apie gestacinį diabetą sužino 24–28 nėštumo savaitėmis ir tik atlikdamos kraujo tyrimus. Nustačius diagnozę, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveika mityba, valgymo įpročiai ir reguliarus mankštinimasis, padės kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Nėštumui įsibėgėjant, jūsų organizmas gamina daugiau hormonų, kurie neleidžia insulinui palaikyti sveiko cukraus kiekio kraujyje, todėl padidėja gestacinio diabeto išsivystymo rizika. Jei sveika mityba ir mankšta nepadeda kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje, gydytojas rekomenduos insuliną. Jei diabetas diagnozuojamas nėštumo metu, tai nereiškia, kad jūsų kūdikis susirgs šia liga. Daugeliu atvejų moterys, sergančios gestaciniu diabetu, pagimdo sveikus kūdikius. Jei galite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nėra reikalo nerimauti, nes problemų atsiradimo nėštumo ar gimdymo metu tikimybė yra tokia pati, kaip ir nesergate gestaciniu diabetu. Retais atvejais tiek motinai, tiek kūdikiui gali kilti šių sveikatos problemų:

• aukštas kraujospūdis dėl vėlyvos toksikozės;
• didelis vaiko svoris (gliukozės perteklius skatina geresnį vaisiaus augimą ir riebalų kaupimąsi, todėl didelis vaikas gali susižaloti gimdant per makštį; jei vaiko svoris viršija 4,5 kg, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį);
• Po gimimo insulino perteklius sukelia staigų kūdikio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą, kuris yra pavojingas jo sveikatai; tokiais atvejais papildomai skiriama gliukozė; naujagimiams taip pat gali būti mažas kalcio kiekis, didelis bilirubino kiekis ir daug raudonųjų kraujo kūnelių.

Gestacinis diabetas paprastai išnyksta po gimdymo. Tačiau jei jis diagnozuojamas šio nėštumo metu, jis gali pasikartoti vėlesnių nėštumų metu, todėl padidėja 2 tipo diabeto išsivystymo rizika. Remiantis duomenimis, daugiau nei pusei moterų, sirgusių gestaciniu diabetu, buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas.

[ 14 ], [ 15 ]

Gestacinio diabeto diagnozė

Beveik visos nėščios moterys atlieka tyrimus nuo 24 iki 28 savaičių. Jei gydytojas įtaria, kad galite sirgti šia liga, jis paskirs diagnostiką daug anksčiau.

Gestacinis diabetas diagnozuojamas atlikus du kraujo tyrimus. Vienas atliekamas praėjus valandai po nedidelės stiklinės saldaus gėrimo išgėrimo. Jei cukraus kiekis kraujyje labai didelis, atliekamas dar vienas ilgesnis 3 valandų gliukozės tyrimas. Jei cukraus kiekis kraujyje vis dar didesnis nei normalus, gydytojas diagnozuoja gestacinį diabetą.

Beveik visos nėščios moterys tikrinamos dėl gestacinio diabeto nuo 18 iki 28 nėštumo savaitės. Tačiau jei gydytojas mano, kad jums yra didelė rizika, tyrimas bus atliktas daug anksčiau.

Gestacinis diabetas diagnozuojamas atliekant geriamąjį gliukozės tolerancijos testą. Moteris išgeria nedidelį kiekį saldaus gėrimo ir po valandos patikrinamas jos cukraus kiekis kraujyje. Jei lygis labai aukštas, atliekamas dar vienas trijų valandų gliukozės tolerancijos testas. Tai apima trijų valandų nevalgymą (galima gerti tik vandenį), o po to išgeriamas nedidelis kiekis saldaus gėrimo. Cukraus kiekis kraujyje tikrinamas kas valandą mažiausiai tris valandas. Jei du ar daugiau šių tyrimų rodo aukštą cukraus kiekį, gydytojas diagnozuoja gestacinį diabetą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika nėštumo metu

Sergant gestaciniu diabetu, gydantis gydytojas kiekvieno vizito metu pamatuos nėščiosios kraujospūdį. Be to, jis paskirs įvairius tyrimus ir diagnostiką, kad nustatytų kūdikio ir motinos sveikatą.

• Ultragarsas. Diagnostika padeda nustatyti papildomo insulino skyrimo poreikį, taip pat nustatyti vaisiaus svorį, amžių, sveikatos būklę ir pilvo ertmės dydį. Remdamasis ultragarso rezultatais, gydytojas skiria gydymą. Jei vaikas per didelis, gydytojas paskirs insulino skyrimą. Atminkite, kad ultragarsas ne visada teisingai nustato vaiko svorį ir raidos anomalijas.
• Nestress testas (stebint vaisių). Judėjimo metu stebima vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija. Kartais gydytojas skiria mėnesinę glikozilinto hemoglobino (vidutinio cukraus kiekio kraujyje laikui bėgant) analizę.

[ 19 ]

Diagnostika gimdymo metu

Gimdymo metu gydytojas atidžiai stebi nėščios moters ir vaiko sveikatą, būtent:

• vaisiaus širdies ritmo stebėjimas (siekiant nustatyti kūdikio būklę);
• cukraus kiekio kraujyje tyrimas (kas kelias valandas);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatalinė diagnostika

Po gimdymo moteriai reikia kelis kartus atlikti kraujo tyrimą dėl cukraus kiekio. Per pirmąsias kelias valandas po gimimo naujagimio kraujas taip pat tiriamas dėl cukraus kiekio. Vieną iš trijų dienų po gimdymo reikės pasninkauti ir atlikti geriamąjį gliukozės tolerancijos testą. Labiau tikėtina, kad gestacinis diabetas išnyks gimus kūdikiui, tačiau kadangi yra rizika susirgti 2 tipo diabetu, praėjus 6 savaitėms po gimdymo reikia atlikti geriamąjį gliukozės tolerancijos testą ir kartą per metus po pasninko atlikti kraujo tyrimą dėl cukraus. Kartais gydytojas rekomenduos papildomą gliukozės tolerancijos testą, jei cukraus kiekis kraujyje yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ankstyvas ligos nustatymas

Pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu, kai sužinosite, kad esate nėščia, gydytojas nustatys jūsų gestacinio diabeto išsivystymo riziką. Jei ankstesnio nėštumo metu priaugote daug papildomų kilogramų, jums buvo diagnozuotas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, jūsų šeimoje yra II tipo diabeto atvejų ir jūsų šlapime yra cukraus, gydytojas nedelsdamas paskirs tyrimus ir diagnostiką.

Daugumai moterų gestacinis diabetas tiriamas nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Šio tyrimo gali neprireikti, jei:

• Jūs pastojote iki 25 metų amžiaus;
• Jums anksčiau nebuvo diagnozuotas gestacinis diabetas;
• niekas šeimoje neserga 2 tipo diabetu;
• Jūsų kūno masės indeksas yra mažesnis nei 25;
• Jūs nepriklausote etninei grupei, kuriai yra didesnė rizika susirgti diabetu (ispanakalbiai, azijiečiai, afroamerikiečiai ir Ramiojo vandenyno salų gyventojai);
• Jūs nesergate policistinių kiaušidžių sindromu.

Kai kurioms nėščioms moterims gestacinis diabetas negresia, todėl joms nereikia atlikti tyrimų. Ekspertai nesutaria, ar visoms nėščioms moterims reikia atlikti tokio tipo tyrimus. Tačiau dauguma gydytojų tai rekomenduoja dėl saugumo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po gimdymo

Nors gestacinis diabetas išnyks gimus kūdikiui, jis gali vėl pasireikšti kito nėštumo metu. Be to, tokiais atvejais (daugiau nei pusei moterų) 2 tipo diabetas išsivysto šiek tiek vėliau po gestacinio diabeto. Gydytojas pasakys, kaip kurį laiką reikia tikrinti cukraus kiekį kraujyje namuose. Praėjus 6–12 savaičių po kūdikio gimimo ir nutraukus maitinimą krūtimi, reikėtų atlikti gliukozės tolerancijos testą. Jei rezultatai normalūs, reikia kas trejus metus po tam tikro badavimo laikotarpio atlikti kraujo tyrimą cukraus kiekiui nustatyti. Net jei cukraus kiekis yra normos ribose, neturėtumėte pamiršti apie galimybę susirgti diabetu. Laikykitės sveikos mitybos ir mitybos režimo bei aktyviai mankštinkitės. Kontraceptinių tablečių, kurių sudėtyje yra progesterono ir progestino, vartojimas nėra veiksnys, provokuojantis 2 tipo diabeto vystymąsi.

Pasitarkite su savo ginekologu dėl tinkamiausių kontracepcijos priemonių. Jei planuojate susilaukti vaiko, prieš nėštumą ir jo metu turėtumėte pasitikrinti dėl diabeto.

[ 38 ], [ 39 ]

Gestacinio diabeto gydymas

Daugeliui moterų pavyksta kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje mankštinantis, keičiant mitybą ir valgymo įpročius. Šios priemonės taip pat padeda išvengti gestacinio diabeto nėštumo metu ateityje, o ilgainiui – ir 2 tipo diabeto. Be to, būtina reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje namuose ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Kai kuriais atvejais moterys papildomai leidžiasi insuliną, kuris kompensuoja organizmo gaminamo insulino trūkumą.

Diagnozė „gestacinis diabetas“ skamba bauginančiai, tačiau daugeliu atvejų moterys, kurioms diagnozuota ši diagnozė, pagimdo sveikus vaikus. Nėščia moteris pati turėtų rūpintis normalia nėštumo eiga. Gestacinio diabeto gydymas apima sveiką gyvenimo būdą, tai yra, moteris turėtų laikytis sveikos mitybos ir mitybos režimo, reguliariai mankštintis ir nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Gydytojas parengs specialų gydymo planą tik jums. Nereikia valgyti specialių maisto produktų, tačiau reikia keisti, ką, kada ir kiek valgote. Be to, turėtumėte užsiregistruoti į nėščiųjų mokymus. Sveikas gyvenimo būdas yra raktas į sėkmingą nėštumą ir gimdymą, taip pat diabeto prevenciją vyresniame amžiuje. Pradėję įgyvendinti šiuos pokyčius savo gyvenime, daug sužinosite apie savo kūną ir išmoksite atpažinti jo reakciją į maisto vartojimą ir fizinį aktyvumą. Jus maloniai nustebins savijautos pagerėjimas ir energijos antplūdis.

Nėštumo metu

Gestacinio diabeto gydymas nėštumo metu apima:

Subalansuota mityba. Kai tyrimai patvirtins gestacinį diabetą, turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu, kuris sudarys sveikos mitybos planą. Jis jums pasakys, kaip apriboti suvartojamų angliavandenių kiekį, kad kontroliuotumėte cukraus kiekį kraujyje, ir rekomenduos užsirašyti viską, ką valgote per dieną (kad galėtumėte stebėti savo svorio pokyčius).

Reguliariai mankštinkitės. Stenkitės mankštintis bent 2,5 valandos per savaitę. Galite atlikti 30 minučių intensyvios veiklos 5 dienas per savaitę arba šį laiką padalyti į 10 minučių pertraukas per dieną. Reguliarus vidutinio intensyvumo fizinis krūvis nėštumo metu padeda jūsų organizmui apdoroti insuliną ir palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. Jei prieš nėštumą buvote neaktyvi, pasitarkite su gydytoju, kaip geriausia pradėti. Ėjimas ir plaukimas yra geriausias pasirinkimas nėščioms moterims, tačiau taip pat galite užsiregistruoti į specialias treniruotes nėščioms moterims.

Kraujo cukraus kiekio kraujyje stebėjimas. Svarbi gestacinio diabeto valdymo programos dalis yra sistemingas cukraus kiekio kraujyje stebėjimas. Namuose jį reikia tikrinti iki 4 kartų per dieną (prieš pusryčius ir valandą po valgio). Jei leidžiatės insuliną, testą reikia atlikti 6 kartus per dieną (prieš valgį ir valandą po valgio). Dažnas cukraus kiekio kraujyje stebėjimas kartais gali atrodyti kaip varginanti užduotis, tačiau žinojimas, kad cukraus kiekis kraujyje yra normos ribose, padės jums nusiraminti ir pamiršti visas neigiamas mintis.

Vaisiaus vystymosi ir augimo stebėjimas. Gydytojas gali rekomenduoti stebėti vaisiaus judesius ir paskirti ultragarsinį tyrimą. Jei vaisius turi antsvorio, reikia leisti insuliną. Leidžiant insuliną, reikia atlikti ne streso testą (vaisiaus širdies ritmo stebėjimui judėjimo metu). Atminkite, kad ultragarsas ir ne streso testas skiriami paskutinėmis nėštumo dienomis, net kai insulinas nėra leidžiamas.

Reguliarūs vizitai pas gydytoją. Nėščia moteris, serganti gestaciniu diabetu, turėtų reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją konsultacijai. Vizitų metu gydytojas pamatuos kraujospūdį ir paskirs šlapimo tyrimą. Moteris papasakos, kaip dažnai ir ką valgo, kiek laiko aktyviai juda ir kiek priaugo svorio. Be to, gydytojas analizuoja cukraus kiekį kraujyje, kuris nustatomas namuose.

Insulino vartojimas. Pirmasis gestacinio diabeto žingsnis yra pakeisti mitybą ir valgymo įpročius, taip pat reguliariai mankštintis. Tačiau jei pakeitus gyvenimo būdą cukraus kiekis kraujyje gerokai skiriasi nuo normos (yra aukštas), gydytojas gali skirti insulino. Tai padės palaikyti cukraus kiekį kraujyje normos ribose ir yra laikoma nekenksminga vaisiui.

Paprastai nėštumo metu negalima badauti. Gydytojai paprastai mano, kad nėščiai moteriai normalu priaugti 12 kg svorio, tačiau jei esate nutukęs ar turite antsvorio, gydytojas gali rekomenduoti valgyti mažiau ir dėl to priaugti mažiau svorio. Stambios moterys yra labiau linkusios į aukštą kraujospūdį ir vėlyvojo nėštumo toksikozę.

Jei įmanoma, kūdikį reikėtų maitinti krūtimi. Žindymas yra prevencinė priemonė nuo vaikų nutukimo ir diabeto, tačiau žindymo metu nereikėtų pamiršti stebėti kūdikio cukraus kiekio kraujyje.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Gimdymas

Dauguma moterų, sergančių gestaciniu diabetu, gimdo natūraliai, todėl vien gestacinio diabeto diagnozė nėra medicininė indikacija cezario pjūviui. Jei gydytojas mano, kad kūdikis bus didelis, jis arba ji paskirs ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų tikslų vaisiaus svorį ir dydį. Jei vaisius didelis, gydytojas nusprendžia sukelti gimdymą 38 savaitę ir planuoja cezario pjūvį.

• Gimdymo metu motina ir vaikas yra prižiūrimi gydytojo.
• Cukraus kiekis kraujyje tikrinamas kas valandą ar dvi. Jei lygis aukštas, į veną suleidžiamas insulinas; jei žemas – suleidžiama gliukozė.
• Vaisiaus širdies ritmo ir sveikatos stebėjimas. Jei kūdikis didelis ir pastebimas vaisiaus stresas, gydytojas paskirs cezario pjūvį.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Po gimdymo

Po gimdymo jūs ir jūsų kūdikis vis tiek būsite prižiūrimi specialistų.

• Jūsų cukraus kiekis kraujyje bus matuojamas kas valandą (paprastai jis normalizuojasi).
• Kūdikiui taip pat bus atliktas cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Jei nėštumo metu cukraus kiekis kraujyje buvo didelis, kūdikio organizmas gamins padidėjusį jo kiekį kelias valandas po gimimo. Kartais tai sukelia hipoglikemiją (žemą cukraus kiekį kraujyje). Tokiu atveju kūdikiui į veną suleidžiamas saldintas vanduo arba gliukozė.
• Kūdikiui gali būti mažas kalcio kiekis, didelis bilirubino kiekis ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

[ 49 ]

Gestacinio diabeto gydymas vaistais

Daugumai moterų, sergančių gestaciniu diabetu, pakanka pereiti prie sveikos mitybos ir aktyvaus gyvenimo būdo, kad normalizuotųsi cukraus kiekis kraujyje. Jei to nepakanka ir vaisius priauga daugiau svorio nei įprastai, reikia leisti insuliną. Gydytojas išsamiai paaiškins, kaip tai padaryti.

Insulinas yra vienintelis patvirtintas vaistas gestaciniam diabetui gydyti. Jis vartojamas, kai nėščios moters organizmas negali kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje sveika mityba ir reguliari mankšta. Skiriamo insulino kiekis priklauso nuo moters svorio ir nėštumo eigos. Kai kuriais atvejais organizmui reikia daugiau insulino paskutinėmis nėštumo savaitėmis, nes placenta gamina daugiau hormono, kuris trukdo insulinui veikti. Kartais moteris hospitalizuojama, kol cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Gliburidas vartojamas 2 tipo diabetui gydyti, tačiau retais atvejais jis vartojamas ir gestaciniam diabetui gydyti.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insulinas gestaciniam diabetui

Insuliną paprastai gamina kasa. Vaistinė jo forma padeda organizmui apdoroti gliukozę. Jo negalima vartoti per burną, nes skrandžio rūgštis jį sunaikina dar nepasiekusi kraujo. Yra įvairių tipų insulino, priklausomai nuo to, kaip greitai ir kiek laiko jis veikia: greito veikimo / ilgo veikimo / vidutinio veikimo.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Paketas

Insulinas gaminamas mažuose stikliniuose indeliuose, užsandarintuose guminiais dangteliais, kuriuose yra 1000 vienetų. Jis taip pat gaminamas kasetėse – švirkštų rašikliuose su specialiomis adatomis. Kiekvienoje pakuotėje yra išsamios naudojimo instrukcijos.

Kaip vartoti insuliną?

Insulinas švirkščiamas po oda, o kartais ir į veną, tačiau tik medicinos įstaigoje.

[ 58 ]

Insulino veikimas

Insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje, padėdamas gliukozei pasiekti ląsteles ir būti panaudotai kaip energijai. Kartais moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, reikia vartoti dviejų tipų insuliną – greito ir vidutinio veikimo. Ilgo veikimo insulino nėštumo metu vartoti nerekomenduojama. Trumpo veikimo insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje, o po to nustoja veikti. Tada įsijungia ilgai veikiantis insulinas. Trumpo ir ilgo veikimo insulino derinys padeda palaikyti normalias cukraus kiekio kraujyje ribas prieš valgį ir po jo.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Kodėl jis naudojamas?

Gydytojas rekomenduos insuliną, jei dieta ir mankšta nepadės normalizuoti cukraus kiekio kraujyje, o tai svarbu tiek jūsų, tiek jūsų kūdikio sveikatai. Gestacinis diabetas paprastai išnyksta po gimdymo ir insulino nebereikia.

Insulino efektyvumas

Šiuo metu insulinas yra vienintelis patvirtintas vaistas, skiriamas gestaciniam diabetui gydyti.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Šalutinis poveikis

Insulino vartojimas gali sukelti hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje).

Cukrus labai greitai sumažėja – per 10–15 minučių dėl to:

• insulino perdozavimas;
• įvedant jį į raumeninį, o ne riebalinį audinį;
• praleidžiant valgius;
• per didelis fizinis aktyvumas be tinkamos mitybos;
• alkoholio vartojimas, ypač tuščiu skrandžiu (bet koks alkoholio kiekis nėštumo metu laikomas pavojingu vaiko sveikatai);
• vartojant vaistus, mažinančius cukraus kiekį (kai kurie nereceptiniai vaistai turi savybę mažinti cukraus kiekį kraujyje, todėl prieš pirkdami bet kokį vaistą, turite pasikonsultuoti su gydytoju).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Apie ką reikėtų pagalvoti?

Insulino vartojimas turėtų būti pritaikytas prie jūsų poreikių. Šalutinio poveikio atsiradimas ir insulino veikimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Insulino injekcijos vietos: jei švirkščiatės į raumeninį, o ne riebalinį audinį, insulinas veiks labai greitai;
• suleisto insulino kiekis: dozės viršijimas gali smarkiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
• insulino tipų deriniai: vaistas veikia greičiau, jei vartojate tik greitai veikiantį insuliną;
• ar prieš vartojant vaistą buvo atlikti fiziniai pratimai: jei injekcija atliekama į raumeninį audinį, kuris treniruotės metu buvo įtemptas, vaistas greičiau pateks į kraują.

Moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, reikia tikrinti cukraus kiekį kraujyje iki 6 kartų per dieną (prieš valgį ir valandą po valgio).

Patikrinkite vaisto galiojimo datą ir užsirašykite, kada buvo atidarytas kitas buteliukas. Po 30 dienų išimkite kitą buteliuką ir išmeskite likusį insuliną.

Laikykite insulino dėžutę pagal nurodymus.

Gestacinio diabeto gydymas namuose

Sėkminga nėštumo eiga labai priklauso nuo jūsų. Gestacinio diabeto, kaip ir kitų tipų diabeto, negalima išgydyti vien vaistais. Jūsų gydytojas ir dietologas pateiks jums rekomendacijų, kaip pakeisti savo gyvenimo būdą, kad galėtumėte susidoroti su liga. Visos informacijos apie šią ligą žinojimas yra pirmas žingsnis sveiko nėštumo link. Jei žinote, kaip mityba ir mankšta veikia cukraus kiekį kraujyje, galite juos kontroliuoti pačios ir taip išvengti daugelio problemų ateityje.

Gestacinio diabeto gydymas namuose apima sveiką mitybą, reguliarų mankštą ir cukraus kiekio kraujyje stebėjimą.

Sveika mityba

Sveika mityba ir valgymo įpročiai padės palaikyti cukraus kiekį kraujyje normos ribose. Diagnozavus gestacinį diabetą, nedelsdami kreipkitės į mitybos specialistą, kuris sukurs specialų mitybos planą tik jums. Jums bus patarta užsirašyti viską, ką valgote, kad padėtumėte kontroliuoti savo svorį. Mitybos specialistas taip pat išmokys jus, kaip suskaičiuoti ir paskirstyti per dieną suvartojamus angliavandenius.

[ 74 ], [ 75 ]

Reguliarus fizinis aktyvumas

Vidutinio aktyvumo palaikymas nėštumo metu padeda jūsų organizmui geriau panaudoti insuliną, o tai padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Dažnai gestacinį diabetą galima suvaldyti tiesiog mankštinantis ir valgant sveiką maistą. Stenkitės būti vidutiniškai aktyvūs bent 2,5 valandos per savaitę. Galite mankštintis po 30 minučių 5 dienas per savaitę arba paskirstyti aktyvumą per kelis 10 minučių užsiėmimus kiekvieną dieną.

Jei prieš nėštumą buvote nejudri, pasitarkite su gydytoju apie geriausią būdą pradėti sportuoti. Pavyzdžiui, nėščiosioms tinka važiavimas dviračiu gulint. Galite užsirašyti į specialią nėščiųjų sporto grupę arba pradėti lankyti baseiną.

Jei aktyvus ir sveikas gyvenimo būdas padeda normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, insulino švirkštis nereikia. Jei gydytojas rekomenduoja švirkštis insuliną, mankštos metu visada turėtumėte po ranka turėti greitai veikiančių saldžių maisto produktų, jei atsirastų žemo cukraus kiekio kraujyje simptomų. Tokiu atveju nutraukite mankštą, pasitikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir užkąskite.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Cukraus kiekio kraujyje tikrinimas

Neatsiejama gestacinio diabeto gydymo dalis yra cukraus kiekio kraujyje kontrolė. Cukraus kiekį kraujyje reikia tikrinti 4 kartus per dieną (ryte prieš pusryčius ir valandą po kiekvieno valgio). Jei leidžiatės insuliną, cukraus kiekį kraujyje reikia tikrinti 6 kartus per dieną (prieš valgį ir valandą po jo). Dažnas cukraus kiekio kraujyje tikrinimas gali atrodyti kaip varginanti užduotis, tačiau žinojimas, kad cukraus kiekis kraujyje yra normos ribose, padės jums nusiraminti ir pamiršti visas neigiamas mintis.

[ 80 ], [ 81 ]

Kiti svarbūs punktai

Jei sveika mityba ir aktyvus gyvenimo būdas nepadeda normalizuoti cukraus kiekio kraujyje, gydytojas rekomenduos švirkšti insuliną.

• Nebandykite numesti svorio nėštumo metu, jei jau turėjote antsvorio. Tiesiog pasitarkite su gydytoju, kiek svorio galite priaugti nėštumo metu.
• Gydytojas gali rekomenduoti stebėti kūdikio judesius, kad pamatytų, ar spyriai sumažėjo. Vaisiaus judesiai paprastai prasideda maždaug 18 savaitę ir juda kelis kartus per dieną. Jei jaučiate, kad kurį laiką nejautėte jokių judesių, pagulėkite ant kairiojo šono 30 minučių ar ilgiau. Jei nejaučiate jokių judesių, kreipkitės į gydytoją.
• Jei leidžiatės insuliną, jo kiekis gali sumažėti iki kritinio lygio. Nors sergant gestaciniu diabetu tai pasitaiko retai, nėščia moteris turėtų žinoti apie mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus ir turėti po ranka greitai veikiančių saldžių maisto produktų.

Į ką reikėtų atsižvelgti?

Daugeliu atvejų nėščios moters cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi per kelias valandas po kūdikio gimimo. Jei jums jau diagnozuotas gestacinis diabetas, yra didelė rizika, kad jis pasikartos kito nėštumo metu. Antro tipo diabetu taip pat galima susirgti vyresniame amžiuje. Perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo nėštumo metu (ir po jo) yra diabeto prevencija ir sveikatos raktas. Jei nerimaujate dėl savo ar savo vaiko sveikatos, kreipkitės į gydytoją.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Gestacinis diabetas: kada kreiptis pagalbos?

Nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei moteris švirkščiasi insuliną:

• alpsta arba jaučia mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus, kurie nepraeina išgėrus saldaus gėrimo ar suvalgius maisto;
• yra mažas cukraus kiekis kraujyje (mažiau nei 50 miligramų decilitre);
• tampa mieguistas ir letargija, o cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 60 miligramų decilitre (imtasi priemonių jam padidinti).

Kreipkitės į gydytoją, jei sergate gestaciniu diabetu ir:

• Pastebite, kad jūsų kūdikis pradeda judėti mažiau arba visai nustoja judėti;
• Vartojate insuliną nepasitarę su gydytoju, kaip kontroliuoti mažą cukraus kiekį kraujyje;
• Jūsų cukraus kiekis kraujyje nepakyla aukščiau 60 miligramų decilitre, net ir ėmusis priemonių cukraus kiekiui kraujyje padidinti;
• Jums sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje; jei vartojate insuliną, taip pat turėsite pakeisti savo mitybą ir valgymo įpročius;
• Jaučiatės blogai 2 dienas ar ilgiau (išskyrus peršalimą) ir 6 valandas vemiate arba viduriuojate; Silpnumą ir troškulį siejate su dideliu cukraus kiekiu kraujyje;
• Laikėtės gydytojo patarimo, bet nepasijutote geriau; jūsų cukraus kiekis kraujyje išlieka 150 miligramų decilitre.

Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei įtariate padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomus: padidėjusį troškulį, dažnesnį šlapinimąsi nei įprastai, padidėjusį alkį ir neryškų matymą.

[ 85 ]

Stebėjimas

Laikui bėgant, stebite simptomus. Jei jūsų sveikata pagerėja, gydymo nereikės. Jei ji pablogėja, gydytojas nuspręs, ką daryti. Jei esate nėščia ir jums gresia gestacinis diabetas arba jaučiate jo simptomus, negalite delsti – turite kreiptis pagalbos į gydytoją. Stebėti taip pat nepatartina, jei leidžiatės insuliną ir vis tiek jaučiate žemo cukraus kiekio kraujyje simptomus, kurie nepraeina po taikomų priemonių.

[ 86 ], [ 87 ]

Su kuo turėtumėte susisiekti, jei sergate gestaciniu diabetu?

Gestacinio diabeto diagnostiką ir gydymą atlieka šie specialistai:

• šeimos gydytojas, turintis gestacinio diabeto gydymo patirties;
• akušeris-ginekologas.

Jei Jums reikia leistis insuliną, galite pasikonsultuoti su endokrinologu arba perinatologu. Pasikonsultavusi su šiais specialistais, galite grįžti pas savo gydytoją. Jei Jums diagnozuotas gestacinis diabetas, taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu, kuris padės Jums pakoreguoti mitybą ir valgymo režimą.

Gestacinio diabeto prevencija

Kartais gestacinio diabeto išvengti neįmanoma. Tačiau riziką galite sumažinti palaikydami sveiką svorį ir nepriaugdami per daug papildomų kilogramų nėštumo metu. Reguliarus fizinis krūvis padės palaikyti normalią cukraus kiekio kraujyje koncentraciją.

Diagnozavus gestacinį diabetą, yra didelė rizika, kad jis pasikartos ateityje ir išsivystys 2 tipo diabetas. Vienas iš pagrindinių gestacinio diabeto prevencijos principų yra sveiko svorio palaikymas.

Jei anksčiau sirgote gestaciniu diabetu, venkite vaistų, kurie sukelia atsparumą insulinui (niacinas ir gliukokortikoidai: prednizonas ir deksametazonas). Kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestino (maža dozė), nepadidina 2 tipo diabeto išsivystymo rizikos.

Vaikui, gimusiam moteriai, sergančiai gestaciniu diabetu, kyla rizika susirgti 2 tipo diabetu ir nutukimu. Maitinimas krūtimi neleidžia vaikui priaugti svorio. Vaikui augant, mokykite jį sveikai maitintis ir mankštintis, nes tai yra 2 tipo diabeto prevencijos priemonė.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]