Greitas žmogaus imunodeficito viruso testas: tikslumas ir instrukcijos

Greitasis žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) testas yra greitas atrankos testas, kuris paprastai pateikia preliminarų rezultatą per 10–30 minučių, nereikalaujant pilnos laboratorijos. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nurodo, kad savikontrolės testams gali būti naudojamas burnos skystis arba kraujas iš piršto, o rezultatai paprastai gaunami per 10–20 minučių. Svarbu suprasti, kad greitasis testas yra ne vienas rinkinys, o visa testų klasė, turinti skirtingą jautrumą ir skirtingus tikslus. [1]

Klinikiniu požiūriu, yra dvi plačios kategorijos. Pirmoji yra namų savikontrolės testai, kuriuos asmuo atlieka savarankiškai. Antroji yra greitieji testai, atliekami medicinos įstaigoje, kur mėginį paima ir įvertina sveikatos priežiūros specialistas. Šie formatai yra panašaus greičio, bet ne visada ta pati technologija. Namų testas dažniausiai yra antikūnų testas, o klinikoje gali būti naudojamas greitasis ketvirtos kartos piršto dūrio testas. [2]

Dauguma greitųjų testų ir namų rinkinių yra antikūnų testai. Jie neaptinka paties viruso, o antikūnus, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į infekciją. Tai paaiškina jų pagrindinį privalumą ir trūkumą. Privalumas yra paprastumas ir prieinamumas. Trūkumas yra uždelstas aptikimas, palyginti su ketvirtos kartos laboratoriniais testais ir nukleorūgščių testais. [3]

Taip pat egzistuoja ketvirtos kartos greitieji testai, tačiau jie paprastai naudojami ne kaip klasikinis namų savikontrolės testas, o kaip testas gydymo vietoje. Jie aptinka ne tik antikūnus, bet ir p24 antigeną, kuris atsiranda anksčiau. Todėl profesionalus greitasis kraujo tyrimas ir namų burnos savikontrolės testas nėra tas pats dalykas, nors abu pateikia greitą atsaką. [4]

Todėl šiuolaikinėje praktikoje klausimas neturėtų būti „koks tikslus yra greitasis testas apskritai“, o „koks tai testas, koks mėginys naudojamas ir kiek laiko praėjo nuo rizikos“. Be šių trijų paaiškinimų diskusija apie tikslumą neturi prasmės, nes metodai, turintys labai skirtingas ankstyvos infekcijos nustatymo galimybes, gali veikti vienodai greitai. [5]

Pagrindinių testavimo galimybių palyginimas pateiktas 1 lentelėje. Lentelės šaltiniai: CDC, NIH, HIV.gov. [6]

Testavimo parinktis	Kas lemia	Koks pavyzdys	Kada paprastai būna paruoštas rezultatas?	Kam jis geriausiai tinka?
Namų savikontrolės testas antikūnams nustatyti	Antikūnai prieš ŽIV	Burnos skystis, rečiau kraujas iš piršto	Apie 20 minučių	Pirminis patikrinimas namuose
Greitasis antikūnų tyrimas tyrimo vietoje	Antikūnai prieš ŽIV	Burnos skystis arba kraujas iš piršto	Iki 30 minučių	Greitas patikrinimas su galimybe nedelsiant nukreipti pacientą tolesniam tyrimui
Greitas 4-osios kartos bandymas	Antikūnai ir p24 antigenas	Kraujas iš piršto	Iki 30 minučių	Ankstesnis patikrinimas priežiūros vietoje
4-osios kartos laboratorinis tyrimas	Antikūnai ir p24 antigenas	Kraujas iš venos	Nuo kelių valandų iki kelių dienų	Pagrindinis diagnostinis tyrimas po neseniai įvykusios rizikos
Nukleino rūgšties testas	Viruso RNR	Kraujas iš venos	Paprastai ilgesnis nei greitasis testas	Ankstyviausias nustatymas esant labai neseniai pasireiškusiai ūminės infekcijos rizikai arba simptomams

Kas lemia tikslumą ir kodėl skirtingi testai turi skirtingus „langus“?

Svarbiausias tikslumo veiksnys yra ne tik rinkinio kokybė, bet ir laikotarpis po įtariamos infekcijos. Joks testas neaptinka ŽIV iš karto po užsikrėtimo. CDC nurodo, kad šis laikotarpis priklauso nuo testo tipo: antikūnų testams jis paprastai būna 23–90 dienų; greitajam ketvirtos kartos piršto dūrio testui – 18–90 dienų; ketvirtos kartos laboratoriniam testui – 18–45 dienos; o nukleorūgščių testui – 10–33 dienos. [7]

Tai veda prie svarbiausios praktinės išvados. Jei nuo pradinės rizikos praėjo nedaug laiko, neigiamas namų savikontrolės testas negali būti laikomas galutiniu. Jis gali būti neigiamas tiesiog todėl, kad organizmas dar nepagamino pakankamai antikūnų. Štai kodėl asmeniui, kuriam neseniai iškilo rizika, ypač turinčiam ūminės infekcijos simptomų, ketvirtos kartos laboratorinis testas arba nukleorūgščių testas yra vertingesnis nei namų rinkinys. [8]

Svarbu atskirti analitinį tikslumą nuo praktinio tikslumo. Analitinis tikslumas priklauso nuo pačios tyrimo sistemos. Praktinis tikslumas taip pat priklauso nuo vartotojo: ar jis valgė prieš tyrimą, ar teisingai surinko mėginį, ar per anksti, ar per vėlai perskaitė rezultatą, ar neteisingai perskaitė neryškią liniją. Šis skirtumas ypač svarbus atliekant namų tyrimus, nes kai kurios klaidos susijusios ne su imunologija, o su technika. [9]

„OraQuick“ burnos savikontrolės testas, kurio duomenys skelbiami dabartinėse FDA instrukcijose, iliustruoja tikrąją šių skaičių dydžio eilę. Tyrime, kuriame dalyvavo namų vartotojai, neigiamų rezultatų atitikimas laboratoriniams rezultatams buvo 99,9 %, o teigiamų – 91,7 %. Tai reiškia, kad klaidingai teigiami rezultatai yra reti, tačiau kai kurie tikrai užsikrėtę žmonės gali gauti neigiamą rezultatą, ypač jei testas atliekamas per anksti arba neteisingai. [10]

Ši asimetrija yra labai svarbi klinikiniam vertinimui. Reaktyvus namų testas negali būti laikomas galutine diagnoze, tačiau jį reikėtų vertinti rimtai ir patvirtinti medicinos įstaigoje. Nereaktyvaus testo taip pat nereikėtų pervertinti, jei rizika buvo neseniai. Todėl greitojo testo tikslumas visada aptariamas kartu su galimybių laikotarpiu, o ne atskirai. [11]

Aptikimo laikų santrauka pateikta 2 lentelėje. Lentelės šaltiniai: CDC ir NIH. [12]

Bandymo tipas	Ką jis pagauna pirmiausia?	Tipinis aptikimo langas
Antikūnų tyrimas	Antikūnai	23–90 dienų
Greitas 4-os kartos piršto dūrio kraujo tyrimas	p24 antigenas ir antikūnai	18–90 dienų
4-osios kartos laboratorinis tyrimas	p24 antigenas ir antikūnai	18–45 dienos
Nukleino rūgšties testas	Viruso RNR	10–33 dienos
Namų burnos savikontrolės testas	Antikūnai	Norint gauti užtikrintą neigiamą rezultatą, jie paprastai siekia 90 dienų.

Kaip teisingai atlikti namų savikontrolės testą

Tinkamas naudojimas yra toks pat svarbus, kaip ir paties rinkinio kokybė. Atliekant burnos ertmės savikontrolės testus namuose, dabartinės FDA instrukcijos reikalauja nevalgyti, negerti ir nenaudoti burnos ertmės produktų 30 minučių prieš tyrimą. To nepadarius, gali sumažėti tikslumas. Tai viena iš dažniausių ir labiausiai neįvertinamų klaidų, kurias žmogus gali padaryti namuose. [13]

Prieš pradėdami testą, patikrinkite galiojimo datą, pakuotės vientisumą ir laikymo sąlygas. „OraQuick“ instrukcijose taip pat nurodoma, kad testo negalima naudoti, jei jis buvo laikomas ne rekomenduojamoje temperatūros diapazone arba jei rinkinio komponentai yra pažeisti. Tai svarbu atliekant testą namuose, nes pažeistas rinkinys gali duoti nepatikimus arba negaliojančius rezultatus. [14]

Mėginio surinkimas taip pat turi būti tikslus. Atliekant savikontrolės testą burnoje, tamponas vieną kartą paimamas nuo viršutinės dantenų, o kitą – nuo apatinės. Instrukcijose konkrečiai pabrėžiama, kad tos pačios dantenos negalima imti pakartotinai, nes tai gali iškreipti rezultatus. Jei dantenas dengia kokie nors objektai, juos reikia pašalinti prieš imant mėginį. [15]

Surinkus mėginį, testo juostelė įdedama į mėgintuvėlį su tirpalu ir užrašomas laikas. Rezultatas turėtų būti nuskaitomas po 20, o ne po 40 minučių. Per anksti nuskaitytas rezultatas gali būti klaidingai neigiamas, o per vėlai nuskaitytas rezultatas gali būti klaidingai interpretuojamas dėl silpnų linijų. Tai viena iš tų, atrodytų, nereikšmingų taisyklių, tačiau praktiškai ji lemia namų testavimo kokybę. [16]

Jei kontrolinės linijos nėra, jei fonas yra raudonas ir sunkiai įskaitomas, jei linija nepilna arba jei rezultatas tiesiog neaiškus, testas laikomas negaliojančiu. Tokiu atveju reikalingas naujas rinkinys arba tyrimas medicinos įstaigoje. Negaliojančio rezultato negalima interpretuoti kaip neigiamo ir negalima naudoti priimant sprendimus dėl lytinių santykių, profilaktikos ar medicininės pagalbos vengimo. [17]

Žingsnis po žingsnio pateiktas 3 lentelėje. Lentelės šaltiniai: FDA ir CDC. [18]

Žingsnis	Ką daryti
1	Patikrinkite rinkinio galiojimo datą ir vientisumą
2	30 minučių prieš tyrimą nevalgykite, negerkite ir nenaudokite burnos ertmės produktų.
3	Atliekant burnos ertmės testą, tamponu vieną kartą perbraukite per viršutines dantenas, o kitą kartą – per apatines.
4	Įdėkite testą į tirpalą tiksliai taip, kaip nurodyta.
5	Nustatykite laikmatį 20 minučių
6	Rezultatą skaitykite esant geram apšvietimui
7	Neskaitykite rezultato per anksti ir nevertinkite jo po 40 minučių.
8	Jei kontrolinės linijos nėra, testas laikomas negaliojančiu ir pakartokite.

Kaip skaityti rezultatus ir ką daryti toliau

Jei matoma tik kontrolinė linija, rezultatas laikomas nereaktyviu. Tačiau nereaktyvus rezultatas reiškia tik tai, kad testas neaptiko ŽIV dabartiniame mėginyje. Tai neatmeta labai ankstyvos infekcijos, jei testas buvo atliktas per nustatytą laikotarpį. Todėl, po neseniai įvykusios rizikos, neigiamą rezultatą reikėtų patikrinti dar kartą pasibaigus konkretaus testo nustatytam laikotarpiui. [19]

Jei matomos dvi juostelės, net jei testo juostelė yra silpna, rezultatas laikomas reaktyviu. Namų savikontrolės testui tai dar nėra diagnozė. HIV.gov, CDC ir FDA sutaria dėl vieno dalyko: bet koks teigiamas namų testas turėtų būti patvirtintas papildomais tyrimais medicinos įstaigoje. Iki patvirtinimo teisingiau vartoti žodį „reaktyvus“, o ne galutinai „teigiamas“. [20]

PSO eina dar toliau, pabrėždama, kad ŽIV diagnozė neturėtų būti grindžiama vienu greituoju testu. Atnaujintoje 2024 m. strategijoje organizacija rekomenduoja nustatyti teigiamą diagnozę remiantis trimis iš eilės gautais reaktyviais rezultatais, naudojant teisingą algoritmą, ir dar kartą patikrinti statusą prieš pradedant antiretrovirusinį gydymą. Tai ypač svarbu mažesnio ŽIV paplitimo daugelyje populiacijų laikotarpiu, kai klaidingai teigiamos diagnozės kaina yra labai didelė. [21]

Jei rezultatas negalioja, jo negalima laikyti nei neigiamu, nei teigiamu. Testą reikia pakartoti su nauju rinkiniu arba apsilankyti tyrimų centre. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei asmuo nėra tikras, ar teisingai matė linijas. Tai dažna ir reali namų testų problema, o gamintojo instrukcijose konkrečiai rekomenduojama pakartotinai atlikti testą, jei kyla abejonių. [22]

Svarbu ir tai, ko greitasis testas neatskleidžia. Jis neįvertina viruso kiekio, nenustato infekcijos stadijos ir neatsako į klausimą, „kiek žmogus šiuo metu yra užkrečiamas“. Jo vaidmuo apsiriboja pirminiu galimos infekcijos nustatymu. Visi tolesni klinikiniai sprendimai priimami remiantis laboratorine diagnostika ir specialistų konsultacijomis. [23]

Praktinis rezultatų aiškinimas pateiktas 4 lentelėje. Lentelės šaltiniai: CDC, HIV.gov, PSO, FDA. [24]

Rezultatas	Ką tai reiškia	Ką daryti toliau
Tik valdymo linija	Nereaktyvus rezultatas	Jei rizika buvo neseniai, pakartokite testą uždarę langą arba atlikite laboratorinį tyrimą.
Valdymo ir bandymo linija	Reaktyvus rezultatas	Nedelsdami atlikite patvirtinamuosius tyrimus.
Nėra valdymo linijos	Neteisingas rezultatas	Pakartokite su nauju rinkiniu arba atlikite tyrimus medicinos įstaigoje
Silpna bandymo linija	Jis vis dar laikomas reaktyviu.	Reikalinga patvirtinamoji diagnostika
Neaiškus rezultatas	Testo negalima patikimai interpretuoti	Pakartokite tyrimą arba susisiekite su klinika

Kai greitojo testo nepakanka

Jei per pastarąsias 72 valandas iškilo galima rizika, namų testo negalima laikyti galutiniu atsakymu. Šioje situacijoje svarbiau yra kai kas kita: įvertinti poreikį taikyti profilaktiką po užsikrėtimo. CDC pabrėžia, kad profilaktika po užsikrėtimo turėtų būti pradėta ne vėliau kaip per 72 valandas po galimo užsikrėtimo. Savikontrolės testas per šias pirmąsias valandas gali būti neigiamas vien dėl to, kad tai per anksti. [25]

Greitojo testo taip pat nepakanka, kai po neseniai patirto rizikingo užsikrėtimo pasireiškia ūminės ŽIV infekcijos simptomai. Tokiose situacijose CDC rekomenduoja apsvarstyti ketvirtos kartos laboratorinį testą ir nukleorūgščių testą, ypač jei antikūnų ar antigenų patikra vis dar neigiama. Tai viena iš dažniausių klinikinių klaidų: žmogus pasikliauja greituoju neigiamu testu, nors ankstyva infekcija jau gali būti aptikta laboratorijoje. [26]

Atskira šiuolaikinė problema yra antiretrovirusiniai vaistai. FDA instrukcijose dėl namuose atliekamo geriamojo savikontrolės testo aiškiai nurodoma, kad vartojant vaistus ŽIV gydymui, taip pat taikant priešekspozicinę ir poekspozicinę profilaktiką, rezultatai gali būti klaidingai teigiami. Kalbant apie priešekspozicinę profilaktiką, CDC konkrečiai rekomenduoja vengti geriamųjų greitųjų testų, sprendžiant, ar pradėti, ar tęsti profilaktiką, ir pirmenybę teikti laboratoriniam arba bent jau kraujo tyrimui. [27]

PSO pritaria savikontrolės testavimo kaip priemonės, padedančios taikyti priešekspozicines ir poekspozicines profilaktikos programas, naudojimui, tačiau tai nereiškia, kad bet koks namų rinkinys yra vienodai tinkamas klinikiniams sprendimams dėl profilaktikos pradžios. Galima daryti išvadą, kad savikontrolė gali pagerinti prieigą prie priežiūros, tačiau labai neseniai atsiradusios rizikos atvejais, pasireiškus ūmios infekcijos simptomams, vartojant antiretrovirusinius vaistus ir sprendžiant dėl profilaktikos, būtina susisiekti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir atlikti jautresnį laboratorinį tyrimą. [28]

Greitieji tyrimai taip pat nepakankami norint galutinai diagnozuoti ŽIV rizikos nėštumus, donorų patikrai, naujagimių diagnostikai ir sudėtingose klinikinėse situacijose, kai ankstyva patikra yra labai svarbi. Tokiais atvejais klausimas yra ne tik tai, ar yra antikūnų, bet ir kaip nepraleisti labai ankstyvos infekcijos ir kaip greitai pradėti gydymą arba užkirsti kelią jos perdavimui. [29]

Situacijos, kai vieno greitojo testo nepakanka, apibendrintos 5 lentelėje. Lentelės šaltiniai: CDC, NIH, PSO, FDA. [30]

Situacija	Kodėl greitojo testavimo nepakanka	Kuris yra geresnis?
Rizika buvo mažiau nei prieš 72 valandas	Langas vis dar gali būti visiškai atidarytas.	Greitas profilaktikos po ekspozicijos įvertinimas ir laboratoriniai tyrimai
Yra ūminės infekcijos simptomų	Antikūnų testas gali būti neigiamas.	4-osios kartos laboratorinis tyrimas, nukleorūgščių tyrimas, jei nurodyta
Asmuo vartoja priešekspozicinę profilaktiką	Burnos ertmės testai yra mažiau veiksmingi nustatant neseniai įvykusias infekcijas.	Laboratorinis arba kraujo tyrimas
Asmuo vartoja profilaktiką po ekspozicijos	Galimi klaidingi rezultatai ir sudėtinga interpretacija	Stebėjimas pagal medicininį protokolą
Reaktyvus savęs testas namuose	Tai dar nėra diagnozė.	Patvirtinamasis tyrimas pagal algoritmą
Neteisingas testas	Rezultatas yra neinformatyvus	Pakartokite su kitu rinkiniu arba kreipkitės į kliniką

Veiksniai, kurie dažniausiai mažina patikimumą

Per ankstyvas testavimas yra dažniausia klaidingai neigiamų rezultatų priežastis. Žmogus testą atlieka praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, gauna neigiamą rezultatą ir per klaidą nusiramina, nors atliekant antikūnų savikontrolės testą to galima tikėtis, bet tai dar nėra galutinis rezultatas. [31]

Antras dažnas veiksnys – instrukcijų nesilaikymas. Atliekant burnos ertmės savikontrolės testus, šios klaidos apima valgymą, gėrimą ar burnos higienos priemonių naudojimą likus mažiau nei 30 minučių iki testo, pasikartojančius dantenų judesius, neteisingą rodmenų matavimo laiką ir prastą apšvietimą interpretavimo metu. Visos šios klaidos yra aiškiai išvardytos dabartinėse FDA instrukcijose kaip klaidingų arba neįtikinamų rezultatų priežastys. [32]

Trečias veiksnys – netinkamas testo naudojimas. Savikontrolė namuose nėra skirta gydymo stebėsenai, nepakeičia įtariamos ūminės infekcijos tyrimo ir neturėtų būti naudojama kaip vienintelė priemonė priimant sprendimus dėl profilaktikos žmonėms, kuriems šiuo metu yra didelė rizika. Tokiomis aplinkybėmis net ir tinkamai atliktas testas gali suteikti kliniškai nepakankamos informacijos. [33]

Ketvirtas veiksnys – antiretrovirusiniai vaistai. Tiek FDA, tiek CDC įspėja, kad ŽIV gydymas, priešekspozicinė profilaktika ir poekspozicinė profilaktika gali turėti įtakos rezultatams, ypač atliekant geriamuosius antikūnų testus namuose. Todėl interpretuoti rezultatus be gydytojo patarimo šioje grupėje yra ypač rizikinga. [34]

Penktas veiksnys – neteisingi lūkesčiai. Greitasis testavimas dažnai suvokiamas kaip universalus testas: esamai infekcijai, užkrečiamumui, ligos stadijai ir lytinių santykių saugumui nustatyti. Tai klaidinga. Namų testas atsako į daug konkretesnį klausimą: ar ŽIV žymenys aptinkami tam tikrame mėginyje, atsižvelgiant į testo galimybes ir jo intervalą. [35]

Pagrindinės klaidingų rezultatų priežastys apibendrintos 6 lentelėje. Lentelės šaltiniai: FDA, CDC, NIH. [36]

Priežastis	Kokią riziką tai sukuria?
Testavimas per anksti po rizikos	Klaidingai neigiamas rezultatas
Valgykite, gerkite ir nuplaukite vandeniu per mažiau nei 30 minučių.	Žodinio testo klaida
Neteisingas mėginių surinkimas	Sumažėjęs tikslumas
Per anksti skaityti	Klaidingas rezultato nuvertinimas
Skaitymas per vėlai	Neteisingas linijų aiškinimas
Kontrolės linijos trūkumas	Neteisingas testas
Vartojant antiretrovirusinius vaistus	Galimas klaidingas rezultatas
Savikontrolės testo naudojimas kliniškai sudėtingoje situacijoje	Ankstyvos infekcijos nepastebėjimo rizika

DUK

Kiek laiko po užsikrėtimo galima pasitikėti namų greituoju testu?

Daugumai namuose atliekamų antikūnų savikontrolės testų etalonas išlieka iki 90 dienų. CDC teigia, kad antikūnų testai paprastai aptinka ŽIV praėjus 23–90 dienų po užsikrėtimo, o FDA konkrečiai nurodo, kad norint gauti patikimą neigiamą rezultatą, namuose atliekamo geriamojo „OraQuick“ testo atveju reikia maždaug 3 mėnesių po užsikrėtimo. [37]

Ar tiesa, kad kraujo tyrimas yra tikslesnis nei burnos tyrimas?

Apskritai, ankstyvam ŽIV nustatymui kraujas yra geresnis nei burnos skystis. NIH ir CDC nurodo, kad antikūnų tyrimai veniniame kraujyje infekciją nustato anksčiau nei piršto dūrio ar burnos skysčio tyrimai. Štai kodėl burnos savikontrolės testai yra ypač atsargūs po neseniai patirtos rizikos [38].

Jei namų testas teigiamas, ar tai jau diagnozė?

Ne. Reaktyvusis namų testas yra preliminarus rezultatas, kurį turi patvirtinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. PSO rekomenduoja teigiamą diagnozę nustatyti tik taikant galiojantį kelių nuoseklių reaktyviųjų testų algoritmą, o ne vieną savikontrolės testą. [39]

Jei testas neigiamas, ar man nereikia kreiptis į gydytoją?

Ne visada. Jei rizika buvo neseniai, jei po užsikrėtimo atsirado karščiavimas, bėrimas, gerklės skausmas ar patinę limfmazgiai, jei asmuo vartoja priešekspozicinę arba poekspozicinę profilaktiką arba jei tyrimas buvo atliktas neteisingai, neigiamas rezultatas problemos neišsprendžia ir reikalingas jautresnis laboratorinis metodas. [40]

Ką daryti, jei galimas kontaktas įvyko vakar ar šiandien?

Nesiremkite vien savikontrolės testu kaip galutiniu atsakymu. Jei per pastarąsias 72 valandas yra galima rizika, nedelsdami kreipkitės į postexpozicinės profilaktikos (PEP) vertinimą, nes jis turėtų prasidėti ne vėliau kaip per 72 valandas nuo pradinio testo. Šiuo metu namų testas gali būti neigiamas, net jei iš tikrųjų užsikrėtėte, nes dar per anksti. [41]

Ar galima atlikti namų testą vartojant priešekspozicinę profilaktiką?

Žmonės kartais tai naudoja įprastiems tikslams, tačiau priimant medicininius sprendimus šis metodas yra mažiau patikimas. CDC aiškiai rekomenduoja vengti geriamųjų greitųjų testų pradedant ir tęsiant priešekspozicinę profilaktiką dėl mažesnio jautrumo neseniai įvykusiai infekcijai. Pageidautina atlikti laboratorinį arba bent jau kraujo tyrimą. [42]

Kodėl rezultatas negaliojantis?

Dažniausiai tai įvyksta dėl techninės klaidos: neteisingo mėginio surinkimo, neteisingo nuskaitymo laiko, problemų su rinkiniu arba trūkstamos kontrolinės linijos. CDC ir FDA gairėse sutariama, kad negaliojantis testas turėtų būti pakartotas su kitu rinkiniu arba ištirtas sveikatos priežiūros įstaigoje. [43]

Ar galiu atlikti testą iškart po valgio ar dantų valymo?

Tai bloga idėja atliekant burnos ertmės savikontrolės testą. Dabartinės FDA instrukcijos reikalauja nevalgyti, negerti ir nenaudoti burnos ertmės produktų bent 30 minučių prieš testą. To nepadarius, gali sumažėti rezultatų patikimumas. [44]

Kaip dažnai reikėtų kartoti tyrimą, jei rizika išlieka?

CDC rekomenduoja reguliariai tikrintis žmones, turinčius rizikos veiksnių, bent kartą per metus, o lytiškai aktyviems vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, gali būti naudinga atlikti tyrimus dažniau – kas 3–6 mėnesius. Konkretus dažnumas priklauso nuo elgesio, prevencijos ir klinikinės situacijos. [45]

Išvada

Greitasis ŽIV testas yra naudinga ir patogi pradinė atrankos priemonė, tačiau tai nėra „greitas, galutinis atsakymas kiekvienai situacijai“. Tikrąją jo vertę lemia trys veiksniai: testo tipas, laikas po užsikrėtimo ir tai, ar jis atliekamas teisingai. Namų antikūnų savikontrolės testai yra ypač naudingi siekiant išplėsti prieigą prie testavimo, tačiau jie taip pat yra tie, kuriuos dažniausiai reikia atidžiai interpretuoti neseniai įvykusios galimos infekcijos atvejais. [46]

Praktiškiausia formulė yra tokia: reaktyvus namų testas turėtų būti patvirtintas, nereaktyvus testas po neseniai įvykusios rizikos neturėtų būti pakartotinai įvertintas, o per pastarąsias 72 valandas buvęs užsikrėtęs asmuo arba ūmios infekcijos simptomai reikalauja ne tik testo, bet ir skubaus medicininio įvertinimo. Šis metodas geriausiai atitinka dabartines PSO, CDC, NIH ir FDA rekomendacijas. [47]