Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinė dilgėlinė yra būklė, kuriai būdinga dilgėlinė (arba dilgėlinės primenos bėrimas) ant odos, neturinčios aiškios žinomos priežasties. Terminas idiopatinis reiškia, kad būklės priežastis išlieka neaiški arba nežinoma. Urticaria yra odos būklė, kurią pasireiškia staigus bėrimas, kuris gali būti niežtinamas, raudonas ir patinęs. Bėrimas paprastai susideda iš sričių, kurios primena vabzdžių įkandimus ir gali skirtis pagal dydį ir formą. [1]

Rizikos veiksniai

Idiopatinės dilgėlinės priežastys išlieka neaiškios, todėl ji vadinama „idiopatine“ (tai yra be aiškiai žinomos priežasties). Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos šios būklės plėtrai:

1. Alerginės reakcijos: Kai kurie idiopatinės dilgėlinės atvejai gali būti siejami su alergine reakcija į maistą, vaistus, vabzdžius ar kitus alergenus. Tokiais atvejais tai kartais vadinama „alergine dilgėline“. Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikslią alergijos priežastį.
2. Imunologiniai veiksniai: Imunologiniai organizmo pokyčiai taip pat gali prisidėti prie dilgėlinės vystymosi. Pvz., Imuninės sistemos sutrikimai gali sukelti dirgiklių per daug reagavimą, sukeldami dilgėlinę.
3. Stresas ir psichoemociniai veiksniai: streso ir psichoemocinių sąlygų gali pablogėti ar pabloginti dilgėlinės simptomai. Kai kurie tyrimai susiejo dilgėlinę su stresu.
4. Genetinis polinkis: paveldimi veiksniai gali vaidinti vaidmenį plėtojant dilgėlinę. Jei šeimos nariai turi ligos istoriją, gali padidėti dilgėlinės rizika.
5. Kitos sveikatos sutrikimai: Kai kurios sveikatos sutrikimai, pavyzdžiui, autoimuninės ligos ar imuninės sistemos sutrikimai, gali būti susijusios su dilgėline. [2]

Pathogenesis

Idiopatinės dilgėlinės patogenezė (taip pat dilgėlinės patogenezė apskritai) išlieka nevisiškai suprantama, o šios srities tyrimai tęsiasi. Vis dėlto manoma, kad uždegiminiai mediatoriai, ypač histaminas, vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant dilgėlinę. [3], [4]

Apskritai, patogenezė yra tokia:

1. Mastocitų aktyvacija: M astocitai yra ląstelės, kuriose yra chemikalų, įskaitant histaminą. Kai veikiami įvairūs dirgikliai (galbūt įskaitant alergenus, stresą, fizinį aktyvumą ir kitus veiksnius), mastocitai gali būti suaktyvinti.
2. Histamino išsiskyrimas: aktyvuoti mastocitai atpalaiduoja histaminą, kuris yra stiprus uždegimo tarpininkas. Histaminas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, padidėjusį kapiliarų pralaidumą ir odos uždegimą.
3. Odos reakcija: histamino poveikis sukelia odos reakciją, kuriai būdingas bėrimas, niežėjimas, paraudimas ir patinimas. Šie simptomai apibūdina dilgėlinę.

Simptomai Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinei dilgėlinei būdingi staigi ir nenuspėjami bėrimo priepuoliai ir gali atsirasti įvairių simptomų, įskaitant:

1. Bėrimas: Vienas iš pagrindinių idiopatinės dilgėlinės simptomų yra bėrimo ant odos atsiradimas. Bėrimas gali skirtis nuo formos ir dydžio, paprastai yra niežtintis ir gali būti raudona, rožinė arba violetinė.
2. Niežėjimas: stiprus niežėjimas yra būdingas dilgėlinės simptomas. Niežėjimas gali būti intensyvus ir sukelti diskomfortą.
3. Raudumas ir patinimas: oda bėrimo vietoje gali tapti raudona ir patinusi.
4. Bėrimo poslinkis: dilgėlinės savybė yra ta, kad jis greitai juda. Bėrimas gali pasirodyti vienoje vietoje ir išnykti, tada vėl pasirodyti kitoje.
5. Netipiniai simptomai: Kartais idiopatinę dilgėlinę gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas, galvos svaigimas ar pykinimas. Retais atvejais tai gali sukelti angioedemą, greitai besivystantį odos, gleivinių ir poodinių audinių patinimą, o tai yra rimtesnė būklė ir reikalauja nedelsiant medicininės pagalbos.

Idiopatinės dilgėlinės simptomai gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių ir būklės sunkumo. Paėmimo laikotarpiai gali būti remisijos laikotarpiai, kai simptomai išnyksta. [5], [6]

Formos

Idiopatinė dilgėlinė gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant:

1. Ūminė dilgėlinė: Ši forma pasižymi staiga bėrimo ir simptomų atsiradimu, kurie gali labai trukdyti pacientui, tačiau paprastai retai trunka ilgai. Bėrimas gali pasirodyti ir išnykti per kelias valandas ar dienas.
2. Lėtinė dilgėlinė: Ši forma pasižymi ilgesniais bėrimo laikotarpiais, kurie gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Simptomai gali skirtis ir apimti niežėjimą, patinimą, odos paraudimą ir kitus diskomfortus.
3. Angioedema: Tai forma, kai dilgėlinę lydi angioedema, greitai besivystantis odos, gleivinių ir poodinių audinių patinimas. Šio tipo dilgėlinė gali būti rimtesnė ir gali prireikti nedelsiant medicininės pagalbos, nes patinimas gali paveikti kvėpavimo takus ir sukelti dusimą.
4. Kitos formos: Retais atvejais idiopatinė dilgėlinė gali būti labiau neįprastų formų arba su tokiais susijusiais simptomais kaip karščiavimas, galvos skausmas ar sąnarių skausmas.

Komplikacijos ir pasekmės

Idiopatinė dilgėlinė paprastai yra savaime ribojanti būklė ir retai sukelia rimtas komplikacijas. Tačiau kai kurios komplikacijos gali apimti:

1. Angioedema: Tai yra rimta komplikacija, kai atsiranda odos patinimas, gleivinės ir poodiniai audiniai, kurie gali sukelti kvėpavimo sunkumus ir gali būti pavojingas gyvybei. Pacientams, sergantiems angioedema, reikalinga nedelsiant medicininė pagalba.
2. Sumažėjusi gyvenimo kokybė: idiopatinė dilgėlinė, ypač jos lėtinė forma, gali žymiai sumažinti pacientų gyvenimo kokybę dėl nemalonių simptomų, tokių kaip niežėjimas, patinimas ir odos skausmas.
3. Psichologinės problemos: nuolatiniai išbėrimai ir diskomfortas gali sukelti stresą ir nerimą pacientams, o tai gali sukelti tokias psichologines problemas kaip depresija ir socialinė izoliacija.
4. Perėjimas prie lėtinės formos: kai kuriems pacientams ūmi idiopatinės dilgėlinės forma gali pereiti prie lėtinės formos, kuri gali trukti mėnesius ar net metus.
5. Vaistų komplikacijos: Idiopatinės dilgėlinės gydymui gali reikėti vartoti antihistamininius ryšius ir kitus vaistus, kurie gali sukelti šalutinį poveikį.

Diagnostika Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinės dilgėlinės diagnozė paprastai grindžiama būdingais simptomais ir paciento klinikiniu tyrimu. Gydytojas imasi istorijos, kalbasi su pacientu apie simptomus ir aplinkybes, kurios galėjo sukelti bėrimą, ir atlieka fizinę apžiūrą. Norint paneigti kitas galimas bėrimo ar alerginių reakcijų, kurios gali imituoti dilgėlinę, priežastis:

1. Klinikinis tyrimas: gydytojas įvertina išorinius bėrimo požymius, įskaitant jo formą, dydį, spalvą ir vietą. Jis taip pat ieško kitų simptomų, tokių kaip niežėjimas, patinimas ir odos skausmas.
2. Allergytestai: Jei įtariama alerginė reakcija kaip bėrimo priežastis, gydytojas gali rekomenduoti alergijos tyrimus, kad nustatytų reakciją sukeliančius alergenus.
3. Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai gali būti atlikti siekiant įvertinti uždegimo lygį ar kitų galimų sveikatos sutrikimų buvimą.
4. Maistas ir dieta: Kartais bėrimas gali būti susijęs su maistu. Gydytojas gali rekomenduoti pacientui laikyti maisto dienoraštį ir pašalinti tam tikrus maisto produktus, kad nustatytų, ar tam tikri maisto produktai sukelia bėrimą.
5. Infekcinių priežasčių pašalinimas: Kai kuriais atvejais aviliai gali būti susiję su infekcinėmis ligomis. Gydytojas gali pasiūlyti atmesti tokias infekcijas atliekant laboratorinius tyrimus.
6. Papildomi testai: Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip odos biopsija, norint paneigti kitas galimas diagnozes.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė idiopatinės dilgėlinės diagnozė apima kitų galimų bėrimo ir alerginių reakcijų priežastis. Žemiau yra keletas sąlygų ir ligų, kurios gali imituoti dilgėlinės simptomus ir turėtų būti atmesta diagnozuojant:

1. Alerginė reakcija: Įvairūs alergenai, tokie kaip maistas, vaistai, vabzdžiai ir augintiniai, gali sukelti alerginį bėrimą, kuris gali imituoti avilių simptomus.
2. Kontaktinis dermatitas: Šią odos būklę lemia kontaktas su dirginančiomis medžiagomis, tokiomis kaip chemikalai, augalai ar metalai. Kontaktinis dermatitas gali sukelti odos bėrimus ir niežėjimą.
3. Infekcinės ligos: Kai kurios infekcijos, įskaitant virusus, bakterijas ir grybelius, gali sukelti odos bėrimus ir niežėjimą. Pavyzdžiui, vėjaraupių, rubelių ar grybelinių infekcijų.
4. Autoimuninės ligos: Kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligės eritematos ar dermatomiozitas, gali pasireikšti odos bėrimais ir odos uždegimu.
5. Fiziniai veiksniai: Reakcijos į fizinius veiksnius, tokius kaip šaltis, šiluma, fizinis stresas ar spaudimas odai, gali sukelti dilgėlinę (avilių rūšį).
6. Sisteminės ligos: Kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip sisteminė vilkligė, gali pasireikšti odos simptomais.

Diagnozei ir nustatant teisingą diagnozę, gydytojas gali atlikti išsamų klinikinį tyrimą, taip pat naudoti laboratorinius tyrimus, alergijos testus ir kitus diagnostinius metodus.

Gydymas Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinės dilgėlinės gydymas yra skirtas palengvinti simptomus, sumažinti niežėjimą ir užkirsti kelią pasikartojimui. Gydytojas gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

1. Antihistamininiai vaistai: Tai yra pagrindinis dilgėlinių gydymas. Antihistamininiai vaistai, prieinami su receptu arba be jo, padeda sumažinti niežėjimą ir odos patinimą. Gydytojas gali skirti vieną iš šių antihistamininių vaistų kategorijų:

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai:

• Difenhidraminas (benadrilas): Tai yra vienas geriausiai žinomų pirmosios kartos antihistamininių vaistų. Tai gali sukelti mieguistumą ir pabloginti koncentraciją, todėl dažnai nerekomenduojama naudoti prieš vairuojant ar atliekant užduotis, kurioms reikia budrumo.
• Hidroksizinas („Atarax“, „Vistaril“): Šis vaistas taip pat gali sukelti mieguistumą ir dažnai naudojamas nerimui ir neramumui palengvinti.

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai:

• Cetirizinas (Zyrtec): cetirizinas paprastai nesukelia mieguistumo ir turi ilgalaikį poveikį, leisdamas jį vartoti kartą per dieną.
• Loratadinas (Claritin): Loratadinas taip pat yra gerai toleruojamas ir paprastai nesukelia mieguistumo.
• Fexofenadinas (Allegra): Šis vaistas paprastai nesukelia mieguistumo ir turi ilgalaikį poveikį.

2. Kortikosteroidų vaistai: Jei simptomai yra sunkūs arba nėra atsako į antihistamininius ryšius, gydytojas gali paskirti kortikosteroidų tepalus ar kremus, kad sumažintų odos uždegimą ir niežėjimą. [7]

Kortikosteroidų tepalai ir kremai yra prieinami tik daugelyje šalių. Toliau pateikiami keletas kortikosteroidų tepalų ir kremų, kurie gali būti naudojami idiopatinei dilgėlinei gydyti, pavyzdžiai, tačiau tikslų vaisto pasirinkimą ir dozę turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paveiktą odos plotą:

• Hidrokortizono tepalai: pavyzdžiui, hidrokortizono tepalas 1%. Plonas sluoksnis jis naudojamas paveiktai odos plotui 1–2 kartus per dieną.
• MOMETASONAS (ELOCON): Tai yra stipresnis kortikosteroidas. Kartą per dieną jis plonas sluoksnyje taikomas nukentėjusia sritimi.
• Fluticasone (cutivate): kartą per dieną užtepkite ploną sluoksnį paveiktoje srityje.
• Triamcinolonas (Kenalogas): Tai yra kortikosteroidų vaistas, kartais prieinamas tepalo pavidalu. Dozę ir naudojimo dažnį lemia gydytojas.
• Desonatas: 2 kartus per dieną užtepkite ploną sluoksnį paveiktoje vietoje.

Čia yra keletas pagrindinių kortikosteroidinių tepalų ar kremų naudojimo punktų:

• Konsultuokite su gydytoju: Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo kortikosteroidų, svarbu pasitarti su gydytoju ar dermatologu. Gydytojas nustatys tinkamą vaistą, dozę ir gydymo trukmę, atsižvelgiant į jūsų simptomų sunkumą.
• Odos pritaikymas: tepalas ar kremas turėtų būti tepamas švariai ir sausai odai bėrimo srityje. Pacientams patariama išvengti odos trinimo ar plyšimo.
• Venkite veido ir supraorbitalinių vietų: kortikosteroidai paprastai nerekomenduojami naudoti veide ar supraorbitalinėse vietose, nes šios odos sritys yra jautresnės šalutiniam poveikiui.
• Laikykitės dozageanijos rekomendacijų: svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl dozės ir gydymo trukmės. Nenustokite vartoti narkotikų anksti arba neviršykite rekomenduojamos dozės.
• Šalutinio poveikio stebėjimas: gydymo metu stebėkite odos būklę ir praneškite apie nemalonius simptomus ar šalutinį poveikį gydytojui.
• Palaipsniui sumažinus dozę: Simptomams pagerėjus, gydytojas gali palaipsniui sumažinti kortikosteroidų vaistų dozę, kad išvengtų atkryčio ar sumažintų šalutinio poveikio riziką.

Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl tam tikro vaisto pasirinkimo ir jo dozės. Kortikosteroidiniai tepalai ir kremai turėtų būti lengvai ir tolygiai tepami odai, vengiant trinimo ar kankinimo.

3. Epinefrinas (adrenalinas): Angioedemos ar anafilaksinės reakcijos atvejais, tai gali būti idiopatinės dilgėlinės komplikacija, epinefrino gali tekti skirti prižiūrint medicinos personalui.
4. Išvengiami išprovokuojantys veiksniai: Pacientams gali būti patarta išvengti žinomų provokuojančių veiksnių, tokių kaip tam tikri maisto produktai, vaistai ar fizinė ekspozicija.
5. Streso valdymas: emocinis stresas gali pabloginti dilgėlinę simptomus. Pacientams patariama išmokti valdyti stresą atsipalaidavus ir kitais būdais.
6. Gydymas lėtiniu būdu: jei dilgėliniai tapo lėtiniai (trunkantys ilgiau nei 6 savaites), gydytojas gali apsvarstyti papildomą gydymą, pavyzdžiui, kortikosteroidų ar imunomoduliatorių kursus.

Prevencija

Idiopatinė dilgėlinė paprastai yra alerginė būklė, ir numatyti tikslias jos priežastis gali būti sunku. Tačiau yra keletas bendrųjų gairių ir prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti simptomų riziką:

1. Venkite žinomų alergenų: jei turite žinių apie tam tikrus maisto produktus, vaistus ar medžiagas, venkite valgyti ar su jais kontaktuokite.
2. Tvarkyti stresą: stresas gali prisidėti prie pablogėjusių alerginių reakcijų. Išbandykite atsipalaidavimo būdus, tokius kaip joga, meditacija ar gilus kvėpavimas, kad sumažintumėte stresą.
3. Sekite sveiką gyvenimo būdą: sveikos mitybos valgymas, reguliariai mankštintis ir pakankamai miego gali sustiprinti jūsų imuninę sistemą ir padėti sumažinti alerginių reakcijų riziką.
4. Venkite sunkaus fizinio aktyvumo šaltoje temperatūroje: užšalimas (aviliai, kuriuos sukelia šaltis) gali išvengti nešiojant šiltus drabužius šaltu oru ir vengiant ilgalaikio šalčio poveikio.
5. Paimkite antihistamininius vaistus, kaip nurodė gydytojas: Jei jau turite idiopatinės dilgėlinės diagnozę, gydytojas gali paskirti antihistamininius vaistus, kad galėtų gydyti ir užkirsti kelią paūmėjimui.
6. Stebėkite vaistus: jei esate alergiškas tam tikriems vaistams, įsitikinkite, kad gydytojas ir vaistininkas žino apie tai, kad išvengtumėte alergijos vaistų išrašymo ar paskirstymo.
7. Pasitarkite su alergologu ar imunologu: Jei dažni ar sunkūs idiopatinės dilgėlinės atvejai, skaitykite alergologą ar imunologą, kad išsamesnė jūsų būklės analizė ir valdymas.

Prognozė

Idiopatinės dilgėlinės prognozė (nežinomos prigimties dilgėlinė) gali skirtis kiekvienam asmeniui. Daugeliui pacientų, sergančių idiopatine dilgėline, simptomai gali būti lengvi ir laikui bėgant gali keistis. Kai kuriais atvejais dilgėlinė gali išspręsti savarankiškai arba laikui bėgant gali tapti ne tokia sunki, o kitose - tai gali išlikti daugelį metų.

Svarbu pažymėti, kad idiopatinei dilgėlinei dažnai būdingi recidyvai, tai yra, pakartotiniai išbėrimo ir niežėjimo epizodai. Simptomų sunkumas ir trukmė įvairiais atvejais gali skirtis. Idiopatinės dilgėlinės valdymas paprastai apima gydymą antihistamininiais, kurie padeda palengvinti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui.

Prognozė taip pat gali priklausyti nuo to, kaip gerai pacientas reaguoja į gydymą ir kiek laiko yra paūmėjimo laikotarpiai. Kai kuriems pacientams reikia intensyvesnio ir ilgesnio gydymo, o kiti gali lengvai kontroliuoti antihistamininių vaistų simptomus.

Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, vartoti vaistus pagal nustatytą dozę ir reguliariai bendrauti su gydytoju apie jūsų odos būklę ir gydymo veiksmingumą. Jei patiriate naujų ar pablogėjusių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Naudota literatūra

Khaitov, R. M. Alergologija ir imunologija: nacionalinis vadovas / redagavo R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Maskva: Geotar-Media, 2009 m.