Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinė dilgėlinė yra būklė, kuriai būdinga dilgėlinė (arba į dilgėlinę panašus bėrimas) ant odos be aiškios žinomos priežasties. Sąvoka idiopatinė reiškia, kad būklės priežastis lieka neaiški arba nežinoma. Dilgėlinė yra odos būklė, pasireiškianti staiga atsiradusiu bėrimu, kuris gali būti niežtintis, raudonas ir patinęs. Bėrimas paprastai susideda iš sričių, kurios primena vabzdžių įkandimus ir gali būti skirtingo dydžio ir formos.[1]

Rizikos veiksniai

Idiopatinės dilgėlinės priežastys lieka neaiškios, todėl ji vadinama „idiopatine“ (ty be aiškiai žinomos priežasties). Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos šios būklės vystymuisi:

1. Alerginės reakcijos: kai kurie idiopatinės dilgėlinės atvejai gali būti susiję su alerginėmis reakcijomis į maistą, vaistus, vabzdžius ar kitus alergenus. Tokiais atvejais ji kartais vadinama „alergine dilgėline“. Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikslią alergijos priežastį.
2. Imunologiniai veiksniai: Imunologiniai organizmo pokyčiai taip pat gali prisidėti prie dilgėlinės vystymosi. Pavyzdžiui, imuninės sistemos sutrikimai gali sukelti pernelyg didelę reakciją į dirgiklius ir sukelti dilgėlinę.
3. Stresas ir psichoemociniai veiksniai: stresas ir psichoemocinės sąlygos gali pabloginti arba sustiprinti dilgėlinės simptomus. Kai kurie tyrimai siejo dilgėlinę su stresu.
4. Genetinis polinkis: Paveldimi veiksniai gali turėti įtakos dilgėlinės vystymuisi. Jei šeimos nariai yra sirgę šia liga, gali padidėti dilgėlinės atsiradimo rizika.
5. Kitos sveikatos būklės: kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip autoimuninės ligos ar imuninės sistemos sutrikimai, gali būti susijusios su dilgėline.[2]

Pathogenesis

Idiopatinės dilgėlinės patogenezė (kaip ir apskritai dilgėlinės patogenezė) tebėra nevisiškai suprantama, todėl šios srities tyrimai tęsiami. Tačiau manoma, kad uždegimo mediatoriai, ypač histaminas, vaidina pagrindinį vaidmenį dilgėlinės vystymuisi. [3],[4]

Apskritai patogenezė yra tokia:

1. Mastocitų aktyvinimas: M astocitai yra ląstelės, kuriose yra cheminių medžiagų, įskaitant histaminą. Veikiant įvairiems dirgikliams (galbūt įskaitant alergenus, stresą, fizinį aktyvumą ir kitus veiksnius), mastocitai gali suaktyvėti.
2. Histamino išsiskyrimas: aktyvuoti mastocitai išskiria histaminą, kuris yra stiprus uždegimo tarpininkas. Histaminas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, padidina kapiliarų pralaidumą ir uždegimą odoje.
3. Odos reakcija: histamino poveikis sukelia odos reakciją, kuriai būdingas bėrimas, niežulys, paraudimas ir patinimas. Šie simptomai būdingi dilgėlinei.

Simptomai Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinei dilgėlinei būdingi staigūs ir nenuspėjami bėrimo priepuoliai ir gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant:

1. Bėrimas: Vienas iš pagrindinių idiopatinės dilgėlinės simptomų yra bėrimas ant odos. Bėrimas gali būti skirtingos formos ir dydžio, dažniausiai jis niežtintis ir gali būti raudonas, rožinis arba violetinis.
2. Niežulys : stiprus niežėjimas yra būdingas dilgėlinės simptomas. Niežėjimas gali būti stiprus ir sukelti diskomfortą.
3. Paraudimas ir patinimas: Oda bėrimo vietoje gali parausti ir patinti.
4. Bėrimo poslinkis: Dilgėlinei būdinga tai, kad ji greitai juda. Bėrimas gali atsirasti vienoje vietoje ir išnykti, tada vėl atsirasti kitoje.
5. Netipiniai simptomai: kartais idiopatinę dilgėlinę gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas, galvos svaigimas ar pykinimas. Retais atvejais tai gali sukelti angioneurozinę edemą, greitai besivystantį odos, gleivinių ir poodinių audinių patinimą, kuris yra sunkesnė būklė ir reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.

Idiopatinės dilgėlinės simptomai gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių ir būklės sunkumo. Po paūmėjimo gali sekti remisijos laikotarpiai, kai simptomai išnyksta. [5],[6]

Formos

Idiopatinė dilgėlinė gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant:

1. Ūminė dilgėlinė: šiai formai būdingas staigus bėrimas ir simptomai, kurie gali labai varginti pacientą, tačiau paprastai retai trunka ilgai. Bėrimas gali atsirasti ir išnykti per kelias valandas ar dienas.
2. Lėtinė dilgėlinė: šiai formai būdingas ilgesnis bėrimas, kuris gali trukti savaites ar mėnesius. Simptomai gali skirtis: niežulys, patinimas, odos paraudimas ir kiti nemalonūs pojūčiai.
3. Angioedema: tai forma, kai dilgėlinę lydi angioneurozinė edema, greitai besivystantis odos, gleivinių ir poodinių audinių patinimas. Šio tipo dilgėlinė gali būti rimtesnė ir gali prireikti skubios medicininės pagalbos, nes patinimas gali paveikti kvėpavimo takus ir sukelti dusulį.
4. Kitos formos: retais atvejais idiopatinė dilgėlinė gali pasireikšti neįprastesnėmis formomis arba su susijusiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, galvos ar sąnarių skausmas.

Komplikacijos ir pasekmės

Idiopatinė dilgėlinė paprastai praeina savaime ir retai sukelia rimtų komplikacijų. Tačiau kai kurios komplikacijos gali būti:

1. Angioedema: tai rimta komplikacija, kurios metu atsiranda odos, gleivinių ir poodinių audinių patinimas, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas ir gali kilti pavojus gyvybei. Pacientams, sergantiems angioedema, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
2. Sumažėjusi gyvenimo kokybė: Idiopatinė dilgėlinė, ypač jos lėtinė forma, gali gerokai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę dėl tokių nemalonių simptomų kaip niežulys, patinimas ir odos skausmas.
3. Psichologinės problemos: Nuolatiniai bėrimai ir diskomfortas pacientams gali sukelti stresą ir nerimą, o tai gali sukelti psichologinių problemų, tokių kaip depresija ir socialinė izoliacija.
4. Perėjimas prie lėtinės formos: kai kuriems pacientams ūminė idiopatinės dilgėlinės forma gali pereiti į lėtinę formą, kuri gali tęstis mėnesius ar net metus.
5. Vaistų komplikacijos: idiopatinės dilgėlinės gydymui gali prireikti vartoti antihistamininius vaistus ir kitus vaistus, kurie gali sukelti šalutinį poveikį.

Diagnostika Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinės dilgėlinės diagnozė dažniausiai grindžiama būdingais simptomais ir klinikiniu paciento ištyrimu. Gydytojas surenka anamnezę, pasikalba su pacientu apie simptomus ir aplinkybes, kurios galėjo sukelti bėrimą, ir atlieka fizinę apžiūrą. Norint atmesti kitas galimas bėrimo ar alerginių reakcijų, kurios gali imituoti dilgėlinę, priežastis, gali prireikti šių diagnostikos metodų:

1. Klinikinis tyrimas: gydytojas įvertina išorinius bėrimo požymius, įskaitant jo formą, dydį, spalvą ir vietą. Jis taip pat ieško kitų simptomų, tokių kaip niežulys, patinimas ir odos skausmas.
2. Alerginiai tyrimai: jei įtariama alerginė reakcija kaip bėrimo priežastis, gydytojas gali rekomenduoti atlikti alergijos tyrimus, kad nustatytų alergenus, sukeliančius reakciją.
3. Kraujo tyrimai: gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti uždegimo lygį arba kitų galimų sveikatos sutrikimų buvimą.
4. Maistas ir dieta: kartais bėrimas gali būti susijęs su maistu. Gydytojas gali rekomenduoti pacientui vesti maisto dienoraštį ir pašalinti tam tikrus maisto produktus, kad nustatytų, ar tam tikri maisto produktai sukelia bėrimą.
5. Infekcinių priežasčių pašalinimas: kai kuriais atvejais dilgėlinė gali būti susijusi su infekcinėmis ligomis. Gydytojas gali pasiūlyti atmesti tokias infekcijas atlikdamas laboratorinius tyrimus.
6. Papildomi tyrimai: kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, pvz., odos biopsijos, kad būtų pašalintos kitos galimos diagnozės.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė idiopatinės dilgėlinės diagnozė apima kitų galimų bėrimo ir alerginių reakcijų priežasčių atmetimą. Toliau pateikiamos kelios sąlygos ir ligos, kurios gali imituoti dilgėlinės simptomus ir kurios turėtų būti atmestos diagnozuojant:

1. Alerginė reakcija: įvairūs alergenai, tokie kaip maistas, vaistai, vabzdžiai ir augintiniai, gali sukelti alerginį bėrimą, kuris gali imituoti dilgėlinės simptomus.
2. Kontaktinis dermatitas: šią odos būklę sukelia sąlytis su dirginančiomis medžiagomis, tokiomis kaip cheminės medžiagos, augalai ar metalai. Kontaktinis dermatitas gali sukelti odos bėrimą ir niežėjimą.
3. Infekcinės ligos: kai kurios infekcijos, įskaitant virusus, bakterijas ir grybelius, gali sukelti odos bėrimus ir niežėjimą. Pavyzdžiui, vėjaraupiai, raudonukės ar grybelinės infekcijos.
4. Autoimuninės ligos : kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė arba dermatomiozitas, gali pasireikšti odos bėrimais ir odos uždegimais.
5. Fiziniai veiksniai: reakcija į fizinius veiksnius, tokius kaip šaltis, karštis, fizinis stresas ar odos spaudimas, gali sukelti dilgėlinę (dilgėlinę).
6. Sisteminės ligos: kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba sarkoidozė, gali pasireikšti odos simptomais.

Diferencinei diagnozei nustatyti ir teisingai diagnozei nustatyti gydytojas gali atlikti išsamų klinikinį tyrimą, taip pat naudoti laboratorinius tyrimus, alerginius tyrimus ir kitus diagnostikos metodus.

Gydymas Idiopatinė dilgėlinė

Idiopatinės dilgėlinės gydymas skirtas palengvinti simptomus, sumažinti niežulį ir užkirsti kelią pasikartojimui. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

1. Antihistamininiai vaistai: tai pagrindinis dilgėlinės gydymas. Antihistamininiai vaistai, parduodami su receptu arba be jo, padeda sumažinti niežėjimą ir odos patinimą. Gydytojas gali skirti vieną iš šių antihistamininių vaistų kategorijų:

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai:

• Difenhidraminas (Benadryl): Tai vienas iš geriausiai žinomų pirmosios kartos antihistamininių vaistų. Jis gali sukelti mieguistumą ir sutrikdyti koncentraciją, todėl dažnai nerekomenduojama jo vartoti prieš vairuojant ar atliekant budrumo reikalaujančias užduotis.
• Hidroksizinas (Atarax, Vistaril): Šis vaistas taip pat gali sukelti mieguistumą ir dažnai naudojamas nerimui ir neramumui sumažinti.

Antros kartos antihistamininiai vaistai:

• Cetirizinas (Zyrtec): Cetirizinas paprastai nesukelia mieguistumo ir turi ilgalaikį poveikį, todėl jį galima vartoti kartą per dieną.
• Loratadinas (Claritin): Loratadinas taip pat gerai toleruojamas ir paprastai nesukelia mieguistumo.
• Feksofenadinas (Allegra): Šis vaistas paprastai nesukelia mieguistumo ir turi ilgalaikį poveikį.

2. Kortikosteroidų vaistai: jei simptomai yra sunkūs arba nėra atsako į antihistamininius vaistus, gydytojas gali skirti kortikosteroidų tepalų ar kremų, kad sumažintų odos uždegimą ir niežėjimą.[7]

Daugumoje šalių kortikosteroidų tepalai ir kremai parduodami tik pagal receptą. Toliau pateikiami kai kurie kortikosteroidų tepalų ir kremų, kurie gali būti naudojami idiopatinei dilgėlinei gydyti, pavyzdžiai, tačiau tikslų vaisto pasirinkimą ir dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir paveiktos odos plotą:

• Hidrokortizono tepalai: pavyzdžiui, 1% hidrokortizono tepalas. Jis tepamas plonu sluoksniu ant pažeistos odos vietos 1-2 kartus per dieną.
• Mometazonas (Elocon): Tai stipresnis kortikosteroidas. Jis tepamas plonu sluoksniu paveiktoje vietoje kartą per dieną.
• Flutikazonas (Cutivate): vieną kartą per dieną plonu sluoksniu užtepkite pažeistą vietą.
• Triamcinolonas (Kenalog): Tai kortikosteroidinis vaistas, kartais galimas tepalo pavidalu. Dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas.
• Desonate: plonu sluoksniu tepkite pažeistą vietą 2 kartus per dieną.

Štai keletas pagrindinių kortikosteroidų tepalų ar kremų naudojimo punktų:

• Gydytojo konsultacija: Prieš pradedant vartoti kortikosteroidinius vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju arba dermatologu. Gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, nustatys tinkamą vaistą, dozę ir gydymo trukmę.
• Naudojimas ant odos: Tepalą arba kremą reikia tepti ant švarios ir sausos odos bėrimo vietoje. Pacientams patariama vengti trinti ar trinti odą.
• Venkite veido ir supraorbitalinių sričių : Kortikosteroidų paprastai nerekomenduojama naudoti ant veido ar supraorbitalinių sričių, nes šios odos sritys yra jautresnės šalutiniam poveikiui.
• Laikykitės dozavimo ir rekomendacijų: Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl dozavimo ir gydymo trukmės. Nenutraukite vaisto vartojimo anksčiau laiko ir neviršykite rekomenduojamos dozės.
• Šalutinio poveikio stebėjimas: gydymo metu stebėkite savo odos būklę ir praneškite gydytojui apie visus nemalonius simptomus ar šalutinį poveikį.
• Laipsniškas dozės mažinimas: pagerėjus simptomams, gydytojas gali palaipsniui mažinti kortikosteroidų dozę, kad išvengtų atkryčio arba sumažintų šalutinio poveikio riziką.

Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl konkretaus vaisto pasirinkimo ir jo dozavimo. Kortikosteroidų tepalai ir kremai turi būti tepami lengvai ir tolygiai ant odos, vengiant trynimo ar trynimo.

3. Epinefrinas (adrenalinas): angioneurozinės edemos arba anafilaksinės reakcijos, kuri gali būti idiopatinės dilgėlinės komplikacija, atveju, epinefrino gali tekti skirti prižiūrint medicinos personalui.
4. Provokuojančių veiksnių vengimas: pacientams gali būti patariama vengti žinomų provokuojančių veiksnių, tokių kaip tam tikras maistas, vaistai ar fizinis poveikis.
5. Streso valdymas: Emocinis stresas gali sustiprinti dilgėlinės simptomus. Pacientams patariama išmokti valdyti stresą atsipalaidavimo ir kitais būdais.
6. Lėtinių ligų gydymas: jei dilgėlinė tapo lėtine (trunka ilgiau nei 6 savaites), gydytojas gali apsvarstyti galimybę skirti papildomą gydymą, pvz., kortikosteroidų ar imunomoduliatorių kursus.

Prevencija

Idiopatinė dilgėlinė paprastai yra alerginė būklė, todėl gali būti sunku numatyti tikslias jos priežastis. Tačiau yra keletas bendrų gairių ir prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti simptomų riziką:

1. Venkite žinomų alergenų: jei žinote, kad esate alergiškas tam tikriems maisto produktams, vaistams ar medžiagoms, nevalgykite ar nesilieskite su jais.
2. Valdykite stresą: stresas gali pabloginti alergines reakcijas. Išbandykite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga, meditacija ar gilus kvėpavimas, kad sumažintumėte stresą.
3. Laikykitės sveikos gyvensenos: sveika mityba, reguliari mankšta ir pakankamai miegas gali sustiprinti jūsų imuninę sistemą ir padėti sumažinti alerginių reakcijų riziką.
4. Venkite didelio fizinio krūvio esant žemai temperatūrai: Sušalimo (šalčio sukelto dilgėlinės) galima išvengti dėvint šiltus drabužius šaltu oru ir vengiant ilgo buvimo šaltyje.
5. Vartokite gydytojo paskirtus antihistamininius vaistus: jei jau diagnozuota idiopatinė dilgėlinė, gydytojas gali skirti antihistamininių vaistų, skirtų paūmėjimams gydyti ir išvengti.
6. Sekite vaistus: jei esate alergiškas tam tikriems vaistams, įsitikinkite, kad apie tai žino gydytojas ir vaistininkas, kad išvengtumėte vaistų nuo alergijos išrašymo ar išdavimo.
7. Kreipkitės į alergologą arba imunologą: jei dažnai ar sunkiai sergate idiopatinės dilgėlinės atvejais, kreipkitės į alergologą arba imunologą, kad atliktumėte išsamesnę jūsų būklės analizę ir valdymą.

Prognozė

Idiopatinės dilgėlinės (nežinomo pobūdžio dilgėlinės) prognozė kiekvienam žmogui gali skirtis. Daugumai pacientų, sergančių idiopatine dilgėline, simptomai gali būti lengvi ir laikui bėgant gali keistis. Kai kuriais atvejais dilgėlinė gali išnykti savaime arba laikui bėgant sumažėti, o kitais atvejais ji gali išlikti daugelį metų.

Svarbu pažymėti, kad idiopatinei dilgėlinei dažnai būdingi atkryčiai, tai yra pasikartojantys bėrimo ir niežėjimo epizodai. Simptomų sunkumas ir trukmė kiekvienu atveju gali skirtis. Idiopatinės dilgėlinės gydymas paprastai apima gydymą antihistamininiais vaistais, kurie padeda sumažinti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimams.

Prognozė taip pat gali priklausyti nuo to, kaip gerai pacientas reaguoja į gydymą ir kiek trunka paūmėjimo periodai. Kai kuriems pacientams reikia intensyvesnio ir ilgesnio gydymo, o kiti gali lengvai kontroliuoti simptomus antihistamininiais vaistais.

Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, vartoti vaistus pagal paskirtą dozę, reguliariai bendrauti su gydytoju apie odos būklę ir gydymo efektyvumą. Jei pajutote naujų ar pablogėjusių simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Naudota literatūra

Khaitovas, RM Alergologija ir imunologija: nacionalinis vadovas / Redagavo RM Khaitovas, NI Ilyina. - Maskva: GEOTAR-Media, 2009 m.