Imtis Zimnicuje

Šiuo metu labiausiai paplitęs ir įperkamas būdas nustatyti inkstų funkciją veisti ir koncentruoti šlapimą yra nustatyti santykinį šlapimo tankį vienoje analizėje arba Zimnickio tyrime.

Santykinis šlapimo tankis yra mažiau jautrus nei osmoliacija. Santykiniam šlapimo tankiui įtakos turi ne tik osmosiškai veikliosios medžiagos, bet ir šlapime esančios didelės molekulinės sudedamosios dalys (baltymai, cukrus, kontrastinės medžiagos). Norint išmatuoti reikšmingus rodiklių skirtumus, gydant santykinį šlapimo tankį, baltymų ir cukraus kiekis šlapime buvo pataisytas. Taigi 1% cukraus su šlapimu padidina santykinį šlapimo tankį 0,004; 3 g baltymų - 0,001. Taigi, kai baltymų koncentracija šlapime yra 10 g / l, santykinis tankis sumažinamas 0,003; gliukozės koncentracija 10 g / l, 0,0038. Santykinio šlapimo tankio nustatymas atliekamas ne anksčiau kaip po 3 dienų po kontrastinių preparatų įvedimo ir mažiausiai 3 dienas po diuretikų vartojimo.

Sveikas žmogus, santykinis ryto poros šlapimo tankis, viršijantis 1018, rodo išsaugotą inkstų koncentraciją šlapime. Zimnickio bandyme nustatomas inkstų gebėjimas ne tik susikaupti, bet ir atskiesti šlapimą. Jis susideda nustatant santykinį tankį pagal pasiūlymo dieną pacientui surinktų aštuonių šlapimo mėginių bent iš 3 valandas intervalo. Po to mėginys atliekamas esant normaliai fizinio aktyvumo paciento, esant normalios gėrimo ir valgymo režimą (leidžiama gerti apie 1,2 litrų per dieną) ir ne mažiau kaip 3-5 dienas po diuretikų atšaukimo.

Sveikas žmogus, kasdienis šlapimo išsiskyrimas yra 67-75% skysčio gėrimo kiekio; dienos diurezė - 65-80% šlapimo kiekio, išleidžiamo per dieną. Santykinio šlapimo tankio pokyčiai pagal normą 1005-1025.

Remiantis Zimnickio tyrimu, būdingi pažeidimai, susiję su inkstų liekamųjų ir osmoreguliacinių funkcijų pažeidimais:

• oligurija, anurija - kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas;
• poliurija - išmatuota šlapimo kiekio perteklius už gėrimų kiekio;
• nocturia - padidėjęs diurezė naktį;
• isostenurija - santykinis šlapimo tankis 1010-1011 diapazone, kuris atitinka santykinį kraujo plazmos tankio vertę ir atspindi visiškai sutrikusį inkstų gebėjimą koncentruotis ir praskiesti šlapimą;
• hippozenurija - santykinis šlapimo tankis visose porcijose, mažesnėse už 1012, tai rodo, kad pažeidžiamas inkstų koncentracijos gebėjimas;
• hipesthenurija - santykinis šlapimo tankis visose porcijose viršija 1010, tai rodo šlapimo skiedimo funkcijos pažeidimą.

Orientacinis šlapimas (norma) Zimnickio tyrime:

• kasdienis diurezas yra 0,8-2 litrai arba 65-80% skysčio, girto per dieną;
• reikšmingas svyravimas per dieną iš šlapimo kiekio atskirose porcijose (40-300 ml) ir jo tankis (1,008-1,025 g / l);
• dienos diurezė vyrauja per naktį (2: 1);
• bent vienos porcijos tankis yra ne mažesnis kaip 1,020-1,022 g / l.

Bandymas pagal Zimnickio metodą leidžia ištirti inkstų koncentracijos funkciją. Pacientas išlieka įprastoje dietoje, tačiau atsižvelgiama į gaiviųjų gėrimų kiekį. Po šlapimo pūslės ištuštinimo 6 val. Ryte kas 3 valandas šlapimas surenkamas į atskiras stiklaines per dieną, tik 8 porcijos. Atliekant šlapimo tyrimą pagal Zimnickio metodą, svarbiausia atsižvelgti į atskirų šlapimo porų tankio svyravimus. Jei jis išlieka žemu lygiu, nepaisant maisto ir skysčio vartojimo nutraukimo, tai rodo, kad inkstai gali susikaupti šlapime. Jei tankis išlieka įprastu lygiu arba jo svyravimai neviršija 0,007 g / l po skysčių, tai reiškia, kad praranda gebėjimą veisti per inkstus.