Pilvo ultragarsinio tyrimo indikacijos

Pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo indikacijos yra svarbi diagnostinių priemonių dalis. Viena iš priežasčių atlikti sonografiją (ultragarsą) gali būti duomenys, gauti atliekant pirminę paciento apžiūrą – anamnezę. Būdingi simptomai, paciento nusiskundimai, kurių specifiškumas susijęs su pilvo ertmės ligomis, taip pat gali būti tokio tyrimo skyrimo pagrindas. Be to, gydytojo apžiūros rezultatai, apimantys palpaciją, vizualinį tyrimą, perkusija, klinikinius simptomus, laboratorinių tyrimų dinamiką, dažnai turi diagnostinį „tęsinį“ ultragarsinės sonografijos pavidalu.

Pilvo ultragarso indikacijos turi daug variantų, tarp kurių yra šios standartinės:

• Pykinimas, kartumas, epigastrinis (epigastriumas - viršutinės pilvo dalies) skausmingi subjektyvūs (iš paciento pusės) pojūčiai;
• Padidėjęs pilvo pūtimas;
• Visų pilvo organų atskirų dalių dydžio, konsistencijos, formos pokyčiai, padidėjimas;
• Numatomas onkologinis procesas;
• Skausmas, plintantis į dešinę pusę, dažniausiai į dešinę;
• Lėtinis arba periodinis vidurių užkietėjimas, nežinomos etiologijos žarnyno sutrikimas (viduriavimas);
• Ūmus skausmas, plintantis į abi puses – apjuosiantis;
• Įvairios kilmės pilvo ertmės sužalojimai;
• Įtariamas regioninis enteritas (Krono liga);
• Įtariamas apendicitas (nebaigto apendicito kontrolė), įskaitant komplikacijas po absceso, perforacijos;
• Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje – ascitas, kraujavimas, tulžies nutekėjimas.
• Įtariamas akmenų buvimas inkstuose, tulžies pūslėje;
• Įtariama aortos aneurizma;
• Įtariami nėščių moterų vidaus organų struktūriniai pokyčiai;
• Terapinių priemonių stebėjimas;
• Profilaktinė medicininė apžiūra.

Sonografijos technika ir patys prietaisai nuolat tobulinami, ultragarsu tiriamų zonų ir organų spektras pamažu plečiasi, todėl pilvo ertmės ultragarso indikacijos taip pat turi daug galimybių. Naujos unikalios ultragarso galimybės šiandien leidžia ištirti ne tik tokius organus, kurie vadinami parenchiminiais (blužnis, kepenys, kasa), ir standartinius tyrimo objektus – tulžies pūslės ir latakų sistemą, bet ir beveik viską, kas yra pilvaplėvėje. Šiuolaikinė sonografijos technika apima tris pagrindinius etapus:

• Pirminis tyrimas – apčiuopiamos labiausiai įtemptos pilvaplėvės (abs) sritys. Tikslas – įvertinti poodinio riebalinio sluoksnio būklę, nustatyti išvaržų, dujų ar skysčio buvimą ar nebuvimą pilvo ertmėje;
• Siuntime nurodytų organų, taip pat stambiųjų kraujagyslių (apatinės tuščiosios venos, aortos), būklės įvertinimas;
• Tikslingas, detalus tyrimas – galimų nukrypimų, patologijų konkrečiame organe ar srityje išaiškinimas.

Pilvo ultragarso indikacijos paprastai skirstomos į grupes.

Paciento pateikti simptomai, subjektyvūs nusiskundimai:

• Skausmas epigastriniame regione. Tikslas – nustatyti skausmingų pojūčių šaltinį;
• Dispepsija, diskomforto ar pilnumo jausmas epigastriniame regione po valgio, sumažėjęs apetitas arba visiškas jo nebuvimas. Tikslas – išsiaiškinti galimas priežastis;
• Žarnyno funkcijos pokyčiai – pilvo pūtimas, viduriavimas, išmatų konsistencijos pokyčiai, vidurių užkietėjimas;
• Niežulys, neaiškios etiologijos alergija, odos pigmentacijos pakitimas. Tikslas – nustatyti ir patvirtinti mechaninį geltos pobūdį;
• Svorio kritimas, karščiavimas be kliniškai aiškios priežasties, silpnumas.

Medicininės istorijos informacija:

• Klinikinio vaizdo neaiškumas esant lėtiniam ar ūminiam skausmui, taip pat svorio kritimo atveju;
• Atitinkami laboratorinių tyrimų rezultatai (leukocitozė, padidėjęs ESR);
• Dermatozė, dilgėlinė, nuolatinis bėrimas, įskaitant spuogus;
• Politrauma, sumušimas epigastriniame regione;
• Pooperacinis laikotarpis;
• Onkoprocesas;
• Hematologinė patologija. Tikslas – nustatyti etiologiją ir stebėti gydymo veiksmingumą;
• Ligų derinys, nepakankama kraujotaka sisteminėje kraujotakoje;
• Įvairių inkstų patologijų diferencijavimas, taip pat būklės dinamikos stebėjimas;
• Ginekologinių patologijų diferencijavimas, stebėjimas ir terapijos veiksmingumo kontrolė;
• Infekcinės ligos.

Pilvo ultragarso indikacijos taip pat gali apimti šią informaciją iš pirminės medicininės apžiūros, įskaitant palpaciją:

• Nenormaliai blyški oda, pigmentacija – telangiektazijos (voratinklinės venos), deformacija, Dupuytreno kontraktūra (delnų fibromatozė), hiperemija, kraujagyslių tinklas pilvaplėvės priekiniame paviršiuje, opos ir fistulės;
• Gleivinės (burnos) gelsvumas, stomatitas, geltona odena;
• Asimetriškas pilvas, aiškiai matoma peristaltika;
• Pernelyg padidėjęs pilvas. Tikslas – atskirti pilvo pūtimą, ascitą, navikus;
• Palpuojant matomi padidėję paviršiniai limfmazgiai;
• Triukšmai ("smėlis") epigastriniame regione;
• Skausmas paciento pusėje perkusijos ar palpacijos metu;
• Raumenų įtampa palpacijos metu.

Pilvo ultragarso indikacijos apima sudėtingų laboratorinių tyrimų duomenis, įskaitant:

• Neaiški padidėjusio ESR etiologija, nukrypimai nuo visų susidariusių kraujo baltymų elementų normalių ribų, įskaitant leukocitozę;
• Bet kokie biocheminių tyrimų pokyčiai, būdingi pilvo organų patologijoms;
• Sumažėjęs arba padidėjęs naviko žymenų kiekis;
• Išmatų analizė.

Pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo indikacijos – tai perspektyvos ir galimybės tirti paslėptus organų ir kraujagyslių patologiją sukeliančius veiksnius, jei medicinos įstaiga turi naujausią įrangą, pavyzdžiui, ultragarso aparatus, naudojančius kontrastinę medžiagą. Taip pat pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo indikacijos yra biopsijos procedūros (punkcijos) stebėjimas, dekompresinės terapinės procedūros, drenažas, elektrocheminė lizė ir daugelis kitų svarbių paciento būklei ir sveikatai priemonių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]