Jūrų gyvūnų įkandimai

Kai kurių jūros gyvūnų įkandimai yra nuodingi; visi įkandimai sukelia žaizdas, kurioms būdinga didelė infekcijos rizika jūros mikroorganizmais, ypač Vibrio, Aeromonas rūšimis ir Mycobacterium marinum. Ryklių įkandimai sukelia dantytas, įplėštas žaizdas, dėl kurių gali būti amputuojamos dalinės arba visiškos galūnės, kurioms gydyti reikia tokio paties gydymo, kaip ir kitoms sunkioms traumoms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (skylėgyviai)

Cnidarijos – koralai, jūros anemonos, medūzos (įskaitant geliąsias medūzas) ir hidroidai (pvz., portugalų karo laivas) – sukelia daugiau apsinuodijimų nei bet kuris kitas jūros gyvūnas. Tačiau iš 9000 rūšių tik apie 100 žuvų yra nuodingos žmonėms. Cnidarijos ant savo čiuptuvų turi daug labai išsivysčiusių geliančių struktūrų, kurios gali prasiskverbti pro žmogaus odą; patekus į odą, vienas čiuptuvas gali išsviesti tūkstančius geliančių ląstelių į odą.

Skirtingos Cnidaria rūšys turi skirtingus pažeidimus. Paprastai pažeidimai iš pradžių atrodo kaip maži linijiniai papuliniai bėrimai, kurie greitai susilieja į vieną ar kelias netolygias linijas, kartais apsupti iškilusios hiperemijos srities. Skausmas yra tiesioginis ir gali būti stiprus; dažnai pasireiškia niežulys. Papulės gali padidėti, pūliuoti, kraujuoti ir pleiskanoti. Sisteminės apraiškos yra bendras silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, raumenų skausmas ir spazmai, ašarojimas ir rinitas, padidėjęs prakaitavimas, pulso pokyčiai ir pleuritas.

Šiaurės Amerikos vandenyse portugalų karo laivas sukėlė keletą gyvybių. Indijos ir Ramiajame vandenynuose pavojingiausi ir taip pat keli mirties atvejai yra Kubomedusae būrio nariai, ypač jūrinė vapsva (Cironex fleckeri) ir dėžinė medūza (Ciropsalmus quadrigatus).

Norint sustabdyti deginimo pojūtį, kurį sukelia geliančios ląstelės, ant dėžinių medūzų ir portugalų karo laivo įgėlimo vietos užtepamas acto ir kepimo sodos mišinys santykiu 50:50. Gėlas vanduo gali suaktyvinti neišsikrovusias geliančiosias ląsteles. Čiuptuvus reikia nedelsiant pašalinti žnyplėmis arba ranka, mūvėta dvigubomis pirštinėmis. Gydymas yra palaikomasis. Nedidelius nudegimus galima gydyti NVNU arba kitais analgetikais; opioidiniai analgetikai naudojami stipriam skausmui malšinti. Skausmingus raumenų spazmus galima palengvinti benzodiazepinais. Į veną leidžiami skysčiai ir adrenalinas gali būti naudojami kaip pradinis empirinis šoko gydymas. Yra priešnuodžių nuo C. fleckeri ir dėžinių medūzų įgėlimų, tačiau jie neveiksmingi prieš Šiaurės Amerikos rūšis.

Plaukikų išbėrimas yra deginantis, niežtintis, makulopapulinis bėrimas, kuris paveikia plaukikus kai kuriuose Atlanto vandenyno regionuose (pvz., Floridoje, Karibuose, Long Ailende). Bėrimą sukelia jūrinės anemono Edwardsiella lineata lervų įkandimas. Bėrimas dažniausiai atsiranda tose vietose, kur maudymosi kostiumėliai spaudžia odą. Simptomai išnyksta, kai lervos nuplaunamos.

[ 4 ], [ 5 ]

Stingrays

Anksčiau dygliapelekės rajos Šiaurės Amerikos pakrantėse kasmet įvykdydavo apie 750 įgėlimų; dabartinė statistika nežinoma, ir dauguma atvejų lieka nepranešti. Nuodai yra viename ar keliuose spygliuose gyvūno uodegos nugarinėje pusėje. Sužalojimai dažniausiai įvyksta, kai neatsargus plaukikas, einantis įlankos dugnu, užlipa ant smėlyje įkastos rajos, dėl ko gyvūnas pakelia uodegą aukštyn ir į priekį bei įsmeigia nugarinį spyglį (arba spyglius) į aukos pėdą ar koją. Spyglių apvalkalai plyšta, išskirdami nuodus į aukos audinius ir sukeldami tiesioginį, stiprų skausmą. Nors skausmas dažnai apsiriboja pažeista vieta, jis gali greitai sustiprėti, o didžiausias intensyvumas pasiekiamas maždaug po 90 minučių. Daugeliu atvejų skausmas palaipsniui mažėja per 6–48 valandas, tačiau kartais gali išlikti kelias dienas ar savaites. Būdingi alpimas, bendras silpnumas, pykinimas ir neramumas, kuriuos iš dalies gali sukelti periferinė kraujagyslių išsiplėtimas. Buvo pranešta apie limfangitą, vėmimą, viduriavimą, prakaitavimą, generalizuotus mėšlungius, kirkšnies ar pažastų skausmą ir kvėpavimo sutrikimą. Žaizda paprastai būna suplėšyta, įplėšta, gausiai kraujuoja ir dažnai užteršta odos plėvėmis. Žaizdos kraštai dažnai būna pakitusios spalvos, keliose vietose gali atsirasti lokalizuotas audinių pažeidimas. Yra tam tikras patinimas. Atviros žaizdos lengvai užsikrečia infekcija. Galūnių pažeidimus reikia praplauti sūriu vandeniu. Jei žaizdoje matomos odos plėvės, reikėtų pabandyti jas pašalinti. Galūnę reikia panardinti į vandenį 30–90 minučių (tokį karštą vandenį, kokį pacientas gali toleruoti nenudeginant), kad inaktyvuotų nuodus. Žaizdą reikia dar kartą apžiūrėti, ar nėra plėvių likučių, ir išvalyti, jei reikia, taikant vietinę nejautrą. Sužalojus liemenį, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų atmesta vidaus organų pradūrimo galimybė. Gydymas yra simptominis. Būtina stabligės profilaktika, sužeistą galūnę reikia kelias dienas pakelti. Gali prireikti antibiotikų terapijos ir chirurginio žaizdos uždarymo.

Moliuskai

Moliuskams priskiriami spurgai (įskaitant sraiges), aštuonkojai ir dvigeldžiai moliuskai. Kaliforninis spurgas yra vienintelis žinomas pavojingas spurgas Šiaurės Amerikos vandenyse. Jo įgėlimas sukelia vietinį skausmą, patinimą, paraudimą ir tirpimą, kuris retai progresuoja iki šoko. Gydymas paprastai yra simptominis. Vietinis gydymas atlieka nedidelį vaidmenį, be vietinių epinefrino ir neostigmino metilsulfato injekcijų. Sunkiems spurgų įgėlimams gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos ir antišoko priemonių.

Kūginės sraigės yra reta narų ir kriauklių rinkėjų apsinuodijimo priežastis Indijos ir Ramiajame vandenynuose. Staiga sutrikdyta (pavyzdžiui, valant kriauklę arba įdedant į maišelį) sraigė suleidžia nuodus per harpūną primenantį dantį. Nuoduose yra daug neurotoksinų, kurie blokuoja jonų kanalus ir neurotransmiterių receptorius, sukeldami paralyžių, kuris paprastai yra grįžtamas, bet yra buvęs mirtinas. Gydymas yra simptominis ir apima vietinę imobilizaciją spaudžiamuoju tvarsčiu, panardinimą į karštą vandenį ir stabligės profilaktiką. Sunkiais atvejais gali prireikti kvėpavimo palaikymo.

Šiaurės Amerikos aštuonkojo įkandimai retai būna rimti. Mėlynžiedžio aštuonkojo, dažniau pasitaikančio Australijos vandenyse, įkandimai sukelia tetrodotoksino intoksikaciją, pasireiškiančią lokalizuotu jutimo praradimu, neuromuskuliniu paralyžiumi ir kvėpavimo nepakankamumu. Gydymas yra simptominis.

Jūros ežiai

Dauguma jūros ežių sukeltų sužalojimų įvyksta, kai spygliai lieka įstrigę odoje ir sukelia vietines odos reakcijas. Negydomi spygliai gali migruoti į gilesnius audinius, sudarydami granulomatinius mazgelius, arba jie gali įstrigti kaule ar nervuose. Gali pasireikšti raumenų ir sąnarių skausmas bei dermatitas. Keletas jūros ežių (pvz., Globiferous pedicellareae) turi nuodingus organus su kalkingais žandikauliais, kurie gali prasiskverbti pro žmogaus odą, tačiau jie retai sukelia sunkius sužalojimus.

Diagnozė paprastai akivaizdi iš anamnezės. Melsva spalvos pakitimas įvedimo vietoje gali padėti surasti spyglius. Jei jų neįmanoma vizualizuoti, daromos rentgeno nuotraukos. Gydymas susideda iš neatidėliotino spyglių pašalinimo. Actas ištirpdo daugumą paviršinių spyglių; paprastai pakanka žaizdos mirkymo acte kelis kartus per dieną, drėgno acto kompreso uždėjimo arba abiejų šių priemonių derinio. Kartais stuburui ištraukti reikia padaryti nedidelį pjūvį. Reikia būti atsargiems, nes stuburas yra labai trapus. Stuburas, kuris pasislinko giliau į audinį, pašalinamas chirurginiu būdu. Pašalinus spyglius, skausmas gali išlikti daugelį dienų; jei skausmas tęsiasi ilgiau nei 5–7 dienas, turėtų kilti įtarimas dėl infekcijos arba svetimkūnio.

G. pedicellariae įkandimai gydomi prausiantis mentolio balzamu.