Ką ir kaip gydyti stomatitą?

Visos burnos ertmės ligos yra susijusios su odontologija, ir tai gana logiška, nes „stoma“ vertime reiškia burną. Atitinkamai, į klausimą, kuris gydytojas gydo stomatitą, atsakymas yra vienas – odontologas, suaugusiųjų ar vaikų, priklausomai nuo paciento amžiaus. Kūdikius, sergančius stomatitu, prižiūri gydantis pediatras, tačiau vaikai nuo 3 metų jau apžiūrimi vaikų odontologijos įstaigoje. Jei uždegiminis procesas derinamas su kitomis burnos ertmės patologijomis, liga gydoma padedant kitiems gydytojams – gastroenterologui, endokrinologui, imunologui, alergologui. Viskas priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą, kartais tai lemia, kuris gydytojas gydo stomatitą.

Norėdamas išsiaiškinti uždegiminio proceso tipą ir ypatybes, gydytojas apžiūri burnos ertmę, tačiau pirmiausia apklausia pacientą, tai yra, surenka anamnezę. Labai svarbu išsiaiškinti ligos priežastį, nes nuo to priklauso, kokia bus gydymo strategija, kaip gydyti stomatitą ir kiek truks gydymo kursas. Šiuo metu nėra specifinių laboratorinių tyrimų, kurie padėtų atskirti stomatitą nuo kitų uždegiminių procesų burnos ertmėje, pagrindinis diagnostinis kriterijus yra gleivinių išvaizda ir išopėjusių vietų lokalizacija. Dažnai provokuojantį veiksnį padeda nustatyti virškinamojo trakto tyrimai, hormoninės sistemos būklės analizė, alergenų nustatymo tyrimai ir mėginiai bei kiti tyrimai, nesusiję su tradiciniais odontologiniais metodais. Dažnai pasikartojantis stomatitas yra sumažėjusio imuninio aktyvumo arba lėtinių virškinimo organų patologijų pasekmė. Vietinio imuniteto pokyčius, gerklės, nosies ligas, neurologines problemas gali nustatyti LOR gydytojas, neurologas, imunologas. Tam gali prireikti nosiaryklės tepinėlių mikrobiologinių tyrimų, imunoglobulinų nustatymo, viso žandikaulio aparato rentgenografijos. Taigi, nurodyta stomatito priežastis ir tipo specifikacija padeda sukurti veiksmingą gydymo strategiją, parinkti tinkamus vaistus ir pasiekti ilgalaikį rezultatą.

Kaip gydyti stomatitą?

Vaistų, priemonių ir metodų, kurie padeda sumažinti uždegimą ir iš esmės išgydyti stomatitą, pasirinkimas priklauso nuo ligos etiologijos, proceso intensyvumo, opų (aftų) lokalizacijos ir bendros paciento būklės. Kaip gydyti stomatitą, gydytojas nuspręs po išsamaus tyrimo; gydymo priemonės apima šias priemonių ir metodų grupes:

• Antiseptiniai tirpalai skalavimui.
• Burnos valikliai, specialios dantų pastos be SLS – natrio laurilsulfato. Daugelis odontologų įsitikinę, kad būtent SLS įdėjimas į dantų priežiūros priemones yra 30 % visų stomatito atvejų priežastis. Statistika rodo, kad skalavimo skysčių ir dantų pastų be natrio laurilsulfato naudojimas mėnesį pagerina burnos gleivinės būklę 75 %.
• Antibakteriniai vaistai, kurie dezinfekuoja burnos ertmę ir valo bakterijų apnašas nuo susidariusių opų.
• Anestetikai.
• Antivirusiniai vaistai.
• Preparatai, skatinantys burnos gleivinės regeneraciją.
• Imunomoduliatoriai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Vitaminai.
• Dietos terapija.
• Prevencinės priemonės.

Jei įmanoma tiksliai nustatyti stomatito etiologiją ir tipą, galima sukurti veiksmingą gydymo strategiją ir nustatyti, kaip gydyti stomatitą.

Uždegimo priežastis ir tipas	Metodai ir paruošimas
Virusinis stomatitas, herpetinis stomatitas	Vietinio vartojimo antivirusiniai vaistai: zovirax oksolino tepalas acikloviras tebrofeno tepalas alpizarinas Gydomieji preparatai: erškėtuogių aliejus šaltalankių aliejus mundisal gelis karatolinas vinilinas solcoseryl (pasta) Anestezija – vietinis vartojimas: anestezija lidokainas trikainas piromekainas Vietinio imuniteto aktyvinimas: Imudon (tabletės rezorbcijai) Imuninis Levamizolis
Pienligė, kandidozinis stomatitas	Burnos ertmės antiseptinis gydymas pimafucinu, chlorheksidinu, burnos skalavimo tirpalais, rotokanu. Vietinis gydymas – priešgrybelinių tepalų – klotrimazolo, nistatino tepalo – naudojimas. Kandidato paviršiaus gydymas – tripsinu, vitaonu. Vietinės imuninės apsaugos aktyvinimas – Imudon tablečių rezorbcija. Bendro imuniteto aktyvinimas: Viferonas Lafarobionas
Aftozinis stomatitas	Burnos ertmės gydymas: Deksametazono tirpalas Klobetasolio tepalas Betametazono, prednizolono, azatioprino injekcinė arba tabletinė forma
Bakterinės etiologijos stomatitas, kurį sukelia mechaninė trauma arba prasta burnos higiena	Vietinio poveikio antibakteriniai vaistai: Tantum Verde Oraseptas Hexoral Vagotylis Miramistinas Chlorofiliptas

Dažniausiai stomatitas gydomas vietiniais antiseptikais – tirpalais, specialiomis pastilėmis, tabletėmis. Jei uždegimas diagnozuojamas laiku, ankstyvoje vystymosi stadijoje, vietinis gydymas duoda gana greitą ir ilgalaikį rezultatą. Kaip gydyti stomatitą sunkesniais atvejais, sprendžia odontologas arba pediatras (vaikams iki 3 metų), gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento atsakomybę. Nustatyti skalavimai ir dezinfekavimo procedūros turi būti atliekamos laikantis rekomendacijų ir nenutraukti kurso, net jei stomatito simptomai nesukelia diskomforto. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į svarbų mitybos vaidmenį, iš kurios neįtraukiami saldūs maisto produktai. Mityba turėtų būti racionali, kad galėtų palaikyti, stiprinti imuninę sistemą ir tuo pačiu metu nesukurti palankios aplinkos bakterinei infekcijai plisti.

Stomatito gydymas burnoje

Gydant stomatitą, vienas svarbiausių veiksmų laikomas reguliarus burnos ertmės gydymas. Gleivinę reikia beveik vienu metu gydyti antiseptiniais tirpalais, antibakteriniais vaistais, tepti skausmą malšinančiais geliais ar tepalais.

Stomatito burnos ertmės gydymas atliekamas šiomis priemonėmis:

• Skalavimas antiseptiniais preparatais.
• Opų gydymas geliais arba tepalais – anestezija ir uždegimo malšinimas.
• Uždegimo produktų (plutos) pašalinimas.
• Priešuždegiminių tablečių rezorbcija.
• Burnos ertmės drėkinimas antibakteriniais purškikliais ir aerozoliais.

Pirmasis burnos ertmės gydymo žingsnis – pašalinti specifinius šašus, susidariusius opų vietoje – aftas. Šie dariniai sukelia skausmą, ir vos juos pašalinus, skausmas pradeda slopti. Kad dariniai būtų pašalinti kuo neskausmingiau, burnos ertmę reikia praskalauti arba drėkinti specialiu tirpalu, kuris suminkština šašus. Dariniai šalinami aliejiniais tirpalais steriliu vatos tamponėliu. Baigus pirmąjį gydymo etapą, būtina atlikti antiseptinę burnos ertmės sanitarijos procedūrą, naudojant vaistinių žolelių (šalavijų, ramunėlių, medetkų) nuovirą. Efektyvus burnos ertmės gydymas nuo stomatito yra „Tantum Verde“ purškalu, kuris naudojamas 2–3 kartus per dieną, kol aftos visiškai neutralizuojamos. Taip pat veiksmingas opų džiovinimas chlorheksidinu, furacilino tirpalu ir tripsinu. Taškinė prideginimo procedūra atliekama steriliu tamponu, suvilgytu vaistiniame preparate; šis veiksmas padeda sustabdyti aftų plitimą ir aftinių pūslelių atsivėrimo procesą.

Burnos ertmės sanitarijos kompleksas taip pat apima gelių ir tepalų naudojimą, kurie ne tik malšina skausmą uždegiminio proceso metu, bet ir skatina greitą žaizdų gijimą bei gleivinės audinių regeneraciją.

Stomatito gydymas burnoje reikalauja laikytis šių taisyklių:

• Prieš procedūrą kruopščiai nusiplaukite rankas, geriausia – su dezinfekavimo priemone.
• Burnos ertmės plovimas turėtų būti atliekamas pagal gydytojo nustatytą režimą, paprastai tai daroma kas keturias valandas.
• Po kiekvieno valgio reikia skalauti burną vandeniu arba plauti vandenį, kad būtų pašalinta bakterijų dauginimosi vieta.
• Stomatito paūmėjimo atveju reikia naudoti mažesnės koncentracijos tirpalus ir produktus, kad nebūtų sukeltas papildomas burnos ertmės dirginimas.
• Aftos ir opų prideginimas atliekamas tik po skalavimo arba drėkinimo.
• Opų kauterizacija turėtų būti atliekama bent 3 kartus per dieną.

Preparatai, kurie gali būti naudojami uždegiminei burnos ertmei gydyti:

1. Skalavimas:
   • Chlorheksidinas.
   • Vandenilio peroksido tirpalas – 1 valgomasis šaukštas produkto praskiedžiamas 100 ml virinto atvėsinto vandens.
   • Furacilino tirpalas - 2 tabletės ištirpinamos stiklinėje virinto atvėsinto vandens.
   • Kepimo sodos tirpalas – 1 arbatinis šaukštelis ištirpinamas 100 ml šilto virinto vandens.
   • Rotokan – 1 arbatinis šaukštelis produkto praskiedžiamas stikline šilto vandens.
   • Malavit – 1 arbatinis šaukštelis, praskiestas 200 ml verdančio vandens.
   • Miramistinas.
   • Chlorofiliptas.
2. Aftos, išopėjusių sričių prideginimas:
   • Jodinolis.
   • Metileno mėlynojo tirpalas.
   • Lugolio tirpalas.
   • Fukorcino tirpalas.
3. Antibakterinės pastilės:
   • Foxbact.
   • Imudonas.
   • Tantum Verde.
   • Faringoseptas.
   • Gramidinas.
   • Heksalizė.

Jei burnos ertmė gydoma pagal visas taisykles, sistemingai ir kompleksiškai, stomatitą galima išgydyti per 7–10 dienų, ypač greitai sustabdomas pradinės stadijos bakterinis uždegimas. Kitų tipų stomatitas gydomas ilgiau, bet taip pat gali būti išgydomas, jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų.

Kiek laiko užtrunka išgydyti stomatitą?

Jei stomatitas diagnozuojamas ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai aftos dar tik formuojasi, jei pacientas laiku pradeda kompleksinį burnos ertmės gydymą ir atsakingai laikosi visų medicininių rekomendacijų, simptomų palengvėjimas pastebimas jau antrą dieną, o visiškas pasveikimas galimas po 10 dienų. Lengva uždegimo forma iš tikrųjų reaguoja tik į antiseptinį gydymą ir nereikalauja kitų gydymo metodų, gleivinės epitelizacija vyksta greitai, tačiau uždegimo požymiai gali išlikti dar 10–14 dienų.

Sunkios, sudėtingos stomatito formos gydomos daug ilgiau, gydymo kursas gali trukti iki vieno mėnesio, viskas priklauso nuo ligos tipo ir simptomų sunkumo. Herpetinį stomatitą vaikams ypač sunku gydyti, ūminei fazei sustabdyti reikia bent savaitės, o visiškas viruso neutralizavimas įmanomas tik po 3 savaičių, tinkamai parinktu gydymo kursu. Herpetinės aftos gyja ilgai ir dažnai net tinkamų vaistų vartojimas negali sustabdyti jų vystymosi. Todėl virusinį stomatitą reikia gydyti visais įmanomais medicininiais metodais, įskaitant fizioterapiją. Gydymo negalima nutraukti net ir po to, kai skausmas nurimo ir opos užgyja, nes šio tipo uždegimas yra linkęs atsinaujinti.

Kiek laiko gydyti stomatitą, nustato gydantis gydytojas, kuris diagnozuoja ir klasifikuoja ligą pagal pateiktus simptomus ir objektyvius tyrimo duomenis. Odontologijos praktikoje vyrauja nuomonė, patvirtinta daugelio metų praktika, kad gydymo trukmė ir atsigavimo laikas priklauso nuo teisingai parinktos gydymo strategijos. Kuo aktyvesnis vaistas, tuo jis veiksmingesnis, tuo sėkmingiau sustabdomas infekcinis procesas, neutralizuojamas uždegimo židinys, tuo greičiau regeneruojama gleivinė ir atkuriamas vietinis imunitetas. Kai kuriuose šaltiniuose galima perskaityti informacijos, kad stomatito visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau tai pasenusi informacija. Šiuolaikinė farmakologija, gydytojų patirtis ir žinios leidžia teigti, kad egzistuoja požiūris į burnos ertmės aftozinio uždegimo gydymą ir, nepriklausomai nuo to, kiek ilgai gydomas stomatitas, anksčiau ar vėliau jis bus neutralizuotas.

Vitaminai nuo stomatito

Vitaminų kompleksai vaidina svarbų vaidmenį gydant stomatitą. Yra nuomonė, kad toks platus burnos ertmės uždegiminių ligų paplitimas yra tiesiogiai susijęs su imuninio aktyvumo sumažėjimu ir vitaminų trūkumu organizme. Dažnai kai kurių vitaminų grupių trūkumas sukelia dantenų atsipalaidavimą ir kraujavimą, burnos gleivinės pažeidžiamumą. Prieš keletą metų Šveicarijos farmakologai nustatė, kad apie 25 % pacientų, sergančių stomatitu, kenčia nuo B grupės vitaminų, taip pat mikroelementų – geležies, cinko, folio rūgšties, seleno – trūkumo. Įprasto biologiškai aktyvių medžiagų kiekio organizme nebuvimas lemia vietinio imuninio barjero sumažėjimą, jautrumo padidėjimą ir galimą burnos gleivinės erozijų atsiradimo grėsmę.

Odontologijoje netgi atsirado nauja kryptis – ortomolekulinė terapija, kuri siūlo šiuos stomatito gydymo metodus ir vitaminus:

• Masinis biologiškai aktyvių elementų papildymas, siekiant atkurti epitelio barjerines funkcijas ir padidinti jo regeneracines savybes •
• Sukuria priešuždegiminį ir antialerginį barjerą, padidina gleivinės funkcijų potencialą •
• Vitaminų ir mineralų kompleksų, aminorūgščių, polinesočiųjų riebalų rūgščių skyrimas visoms organizmo funkcijoms atkurti •
• Prebiotikų, probiotikų, skaidulų paskirtis

Vitaminų, galinčių padėti gydyti burnos ertmės uždegimą, sąrašas yra didžiulis. Jų pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Tačiau veiksmingiausiais laikomi B grupės vitaminai, vitaminai C, A, E ir PP. Kokius vitaminus galima skirti stomatitui gydyti:

• Askorbo rūgštis.
• Kvercetinas arba kiti bioflavonoidai.
• Vitaminas B1.
• Vitaminas B3 (niacinas).
• Folio rūgštis.
• Vitaminas B12.
• Vitaminas A.
• Pantoteno rūgštis.

Kaip mineralai, rekomenduojama vartoti geležį turinčius preparatus, ypač svarbius burnos ertmės kraujavimui, taip pat cinką, seleną ir kalcį. Omega 3 polinesočiosios riebalų rūgštys skatina geresnę audinių epitelizaciją, aktyvina jų mitybą, normalizuoja kraujagyslių sistemos būklę, lizinas gali padidinti gleivinės apsaugines funkcijas, cinkas ir kalcis stiprina dantenas.

Kaip namuose vartoti vitaminus nuo stomatito?

• Atidarykite ampulę su vitaminu B12.
• Apvyniokite sterilų tvarsčio gabalėlį aplink pirštą.
• Sušlapinkite pirštą vitamino B12 tirpale.
• Pirštu gydykite visą burnos ertmę, įskaitant aftas.
• Procedūra atliekama 3 kartus per dieną.

Papildomą kursą galima vartoti su vitaminų kompleksu, daugiausia dėmesio skiriant B grupei. Remiantis statistika, 55 % pacientų, sergančių stomatitu, po 2 savaičių vitaminų vartojimo žymiai pagerino gleivinės būklę, net ir sunkiausiais atvejais. Žinoma, vitaminai negali būti vienintelis gydymo metodas atsikratyti stomatito, tačiau jų vaidmuo yra labai svarbus bendrose terapinėse priemonėse.

Apibendrinant išsamią informaciją apie terapines priemones, skirtas burnos ertmės uždegimams gydyti, pastebime, kad stomatito gydymas priklauso nuo dviejų išorinių veiksnių – paciento atsakomybės ir gydančio gydytojo kompetentingų veiksmų.

Bendrosios kryptys, kuriomis remiantis gydomi visi be išimties stomatito tipai, yra sumažinamos iki šių etapų:

• Skausmo simptomų palengvinimas.
• Pagrindinės priežasties – viruso, bakterinės infekcijos, trauminio faktoriaus, alergijos – neutralizavimas.
• Detoksikacijos priemonės.
• Vietinės ir bendrosios imuninės gynybos aktyvinimas.
• Recidyvų prevencija.

Paciento atsigavimo ir grįžimo į normalų gyvenimą greitis priklauso nuo to, kaip išsamiai ir laiku atliekamas stomatito gydymas.