Kairiųjų ir dešiniųjų kiaušintakių vamzdelių hidrozalpinas

Kai moteris kreipiasi į ginekologą su problema, pavyzdžiui, su nevaisingumu, tada ji dažnai diagnozuojama tokia patologija kaip hydrosalpinx. Tai yra liga, kurioje yra kanalėlių obstrukcija dėl lokalizuoto skysčių išsiliejimo kaupimosi.

Kas yra pavojinga hydrosalpinx?

Reprodukcinės sistemos sveikata turi tiesioginės įtakos viso kūno būklei. Tai taip pat taikoma gidrosalpinksa problema: liga pirmoje vietoje, išvengti nėštumo, ir kai sėkmingai koncepcija sukuria persileidimo, negimdinio nėštumo, vaisiaus blukimas riziką. Jei moteris neturi planų turėti vaikų, ir jos patologija nėra tokia nepavojinga :. Gali išsivystyti komplikacijų, tokių kaip plyšimo ar sukimo vamzdžio, infekcijos plitimą ir tt Manoma, kad hydrosalpinx yra "bomba su uždelsto veiksmų": moteris gali gyventi su su šia diagnoze, nieko neįtardami. Tačiau vienu metu - pavyzdžiui, prieš aštriu silpnina imunitetą fone, šis procesas gali būti sudėtingas pūliavimas ar kitų reakcijų, kurios reikalauja skubios operacijos - turi išgelbėti paciento gyvybę.

Jų nuomone, gydytojai yra vieningi: jei yra tokia diagnozė, tada viską reikia padaryti atsikratyti patologijos. Išimtis gali būti tik nedidelis patologinis dėmesys, dėl kurio pacientas nesukelia problemų ir neturi jokių skausmingų simptomų. Tačiau tokiai nereikšmingam išsilavinimui turėtų būti taikomos net konservatyvios terapijos priemonės.

Epidemiologija

Dažniausia hidrozalipxo pasekmė yra nevaisingumas, taigi didelė pacientų, kuriems yra ši patologija, dalis imasi in vitro apvaisinimo procedūros. Tarp visų moterų, besiruošiančių pagalbinėms reprodukcinėms procedūroms, hidrozapinksas registruojamas 10-30% atvejų.

Jei moteris turi šią patologiją viename vamzdyje, jos savarankiško įsisavinimo galimybės yra sumažintos 50 proc., O dvišaliu procesu jie yra visiškai neįmanomi. Atliekant IVF tokios moterys turi atsižvelgti į tai, kad embrionas implantuojamas maždaug 4 kartus rečiau. Be to, jie turi didesnę persileidimo riziką įvairiais proceso etapais arba negimdinio nėštumo vystymąsi.

Priežastys hydrosallpax

Pagrindinė hidrozalipokso formavimo priežastis yra uždegiminis procesas, vadinamas salpingitu (arba adnexitu). Savo ruožtu, uždegimas pats vystosi veikiant kitiems aktyvintojams. Išvardijame dažniausiai pasitaikančius patologijos atsiradimo rizikos veiksnius:

• ekspozicija žemai temperatūrai kartu su imuniteto sumažėjimu;
• endometriozė;
• spontaniškas ir medicininis abortas;
• bet kokia chirurginė intervencija dubens organuose;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje;
• vidaus masės spiralės naudojimas;
• ignoruojant prezervatyvus, seksualinį gyvenimą;
• uždegiminis gimdos procesas;
• myoma;
• sukibimas mažame dubenyje;
• makšties floros disbalansas.

Pathogenesis

Pažeidimas gimdos vamzdžių pagal vystymosi įgyvendinimo variante saktosalpinksa kyla iš sąaugų, kuri, savo ruožtu, tampa rezulate uždegiminių ir kitų patologijų, dubens. Vamzdinis ertmė įvyksta proliferaciją jungiamojo audinio, unikalių pertvaros ir psevdokistoznyh darinių formavimo. Vidinis vamzdžio kanalas palaipsniui mažėja, kol absoliuti obstrukcija pasiekiama atskiroje vietoje.

Sutrikimas įvyksta limfos ir kraujo tekėjimą į pažeistą audinio, ir naujai suformuota ertmė palaipsniui įspėjimą masė sudaro: - skystos gleivių, kraujo serume ir tarpląstelinio skysčio.

Kadangi ertmė yra pilna nenormalaus skysčio, vamzdelis šioje srityje tęsiasi, o audiniai praranda savo formą ir tampa daug plonesni.

Skysčio turinys gali atsitiktinai išeiti iš vamzdžio arba gali būti absorbuojamas. Tačiau sukibimo buvimas ir dabartinis uždegimo procesas sukelia hidrosalpinkso pasikartojimą.

Daugeliui pacientų hidrozapinksas pasireiškia dėl uždegiminės reakcijos gimdoje arba priepuoliuose, taip pat lytiškai plintančioms ligoms. Rizikos grupė taip pat priskiriama moterims, kurios kada nors turėjo chirurginę intervenciją dubens srityje, pavyzdžiui, apendicitas, endometriozė ir kt.

Simptomai hydrosallpax

Esant nedidelei patologijos apimčiai, pirmieji požymiai gali būti silpnai išreikšti arba apskritai nėra. Tokios formacijos yra randamos atsitiktinai - pavyzdžiui, įprastos diagnostikos metu. Jei vamzdis ištemptas po dideliu išgėrimo slėgiu, yra diskomforto požymių. Jie atskleidžiami kaip traukiant ir spaudžiant pojūčius apatinėje išorinėje pilvo srityje, taip pat nuolatinio skausmo formoje dubens srityje. Su hydrosalpinx temperatūra gali būti subfebrinė arba neviršija įprasto dydžio. Jei yra drenažo procesas, moteris seka epizodinį išskyros su hydrosalpinx: skystis yra vandeningas, jis išsiskiria iš lytinių organų pakankamai dideliu kiekiu.

Ūminio ligos progreso metu temperatūra pakyla iki maždaug 38,5 ° C. Skausmas hydrosalpinx pulsuojantis, išreikštas, plintant į kirkšnies plotą. Staigus pasireiškimas dažnai sukelia ligos atsiradimą dėl apendicito arba kolikų užpuolimo.

Dėl lėtinio ligos eigos obstrukcija daro žalą reprodukcijai. Vieno ar dviejų vamzdžių apšvietimas yra uždarytas, todėl kiaušinių negalima patekti į juos. Nutraukus dviem vamzdeliams, nėštumas laikomas neįmanomu.

Traukiant pojūčius apatinėje dalyje su dvišaliu hydrosalpinx, dažnai tampa paciento gydymo priežastimis. Tačiau dauguma moterų taikyti jį ant pastoti, net jei liumenų vamzdis nėra visiškai užblokuotas neįmanoma, patologija pasireiškia virpamojo epitelio, gleivinė, todėl Atrophic pokyčių raumenimis. Sutrikusi vamzdžių variklio įgūdžiai dažnai tampa pagrindiniu negimdinio nėštumo vystymosi veiksniu.

Mėnesiai su hidrosalipeksu paprastai nepasikeičia, nes liga neveikia kiaušidžių funkcinio pajėgumo. Kai kurios moterys turi sunkių skausmų per savaitę iki kraujavimo iš menstruacijų pradžios, taip pat per pirmąsias tris ar keturias dienas nuo menstruacijos ciklo pradžios.

Psichosomatika hidrauliniuose laukuose

Su idiopatine šios ligos etiologija gydytojai neatmeta psichosomatinės jos vystymosi schemos. Ne taip seniai, baimė, stresas, depresija tapo pagrindiniu psichosomatinės patologijos veiksniu. Pavyzdžiui, nenuostabu, kad moteris serga ir iš tikrųjų serga. Psichologai atkreipia dėmesį į kartais nepripažįstamą buvimą, o dėl to - dar veiksmingesnes baimes. "Ar man pavyks pastoti? Ar galiu pagimdyti kūdikį? Ar bet kokios nenumatytos ligos taptų kliūtimi? "Tokios mintys gali atlikti lemiamą vaidmenį ligos vystymosi mechanizme.

Turėdamas ryškią ir nesąmoningą fobiją apie jo sveikatą ir gerovę, žmogus nesąmoningai "pats" užsiima "ligomis" ir netgi dėl jo pasekmių. Dėl to atsiranda liga, o baimė tampa dar didesnė, išpūstos pastoviais bandymais pastoti ir kt.

Stresinė situacija tampa dominuojančia, o ligos būklė palaipsniui sustiprėja. Laikui bėgant pridedama baimė, kad negalėsite nėščiosi nugalėti ir ištverti, o moters emocinė būsena vis labiau depresuojama.

Ką turėčiau daryti? Beveik neįmanoma savarankiškai įveikti psichosomatinę ligą. Todėl turėtumėte pasikonsultuoti su kvalifikuotu psichologu, pageidautina su asmeniu, kuris įkvepia pasitikėjimą iš pirmo žodžio. Jei tikrai yra vadinamas psichologinis blokas, specialistas sugebės aptikti vidaus veiksnius, kurie prisideda prie ligos plitimo ir užkerta kelią gijimui.

Etapai

Priimta išskirti ūminę ir lėtinę ligos stadiją.

Ūminis hydrosalpinx pasireiškia tokiais požymiais:

• intensyvus išleidimas į serozinio skysčio mėgintuvėlį;
• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas;
• skausmas apatinėje pilvo srityje, galimas širdies skausmas;
• dažni širdies plakimai.

Daugeliu atvejų lėtinis hidrosulfinkas tęsiasi nepastebimai, lėtai padidėja simptomai. Kartais moteris gali skųstis dėl skausmo skausmo išorinių lytinių organų srityje.

Formos

Remiantis morfologinių kiaušintakių vamzdžių hidrosalpinkso požymių charakteristika, yra:

• vienpakopė, sukuriama veleno formos, suapvalinta arba S formos neoplazma, kurios ilgis yra 2-3 kartus didesnis plotis;
• daugiagysliai, su 2-8 uždaromis ertmėmis, išdėstytomis grandinės grandžių pavidalu.

Esant silpnai lipdomo proceso veiklai ir neužbaigtam vamzdžio uždarymui, skystis gali patekti iš naviko į gimdą arba į mažą dubens. Šiuo atveju diagnozė yra "vožtuvo hidrosalpinx", kuris taip pat vadinamas "nutekėjimu". Hydrosalpinx nutekėjimas dažnai būna susijęs su masinių skysčių sekretų atsiradimu iš lytinių lūžių.

Iki dalyvaujant gimdos laipsnį vamzdžiai skleidžia vienašalį hydrosalpinx, kuri turi įtakos tik vienas iš vamzdžių, taip pat dvipusis hydrosalpinx - sunkiausia praradimą dviejų vamzdžių tuo pačiu metu. Ši galimybė, laimei, yra daug rečiau pasitaikanti.

Gimdos vamzdeliai yra suporuotas organas. Kiekvienas vamzdis yra tuščiaviduris dvigubos liumenos vamzdelis, kuris išsiskiria iš gimdos ertmės ir baigiasi kiaušialąstėje esančiose fimbriae. Šie vamzdeliai yra dešinėje ir kairėje gimdos srityje, todėl gali būti ir dešinė, ir kairė pusė. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, manoma, kad dešinėje esantis hydrosalpinx yra dažnesnis.

Komplikacijos ir pasekmės

Liga gali sukelti daug neigiamų pasekmių pacientui, ypač jei ji jau pasireiškia vėlyvoje vystymosi stadijoje. Gydytojo užduotis yra užkirsti kelią tokioms komplikacijoms:

• gimdos organo deformacija, jos nukrypimas iki užpakalinės, lenkta dėl lipinės edemos;
• makšties floros disbalansas, susietas su susilpnėjusia imunine gynyba;
• pažeidžiamo vamzdžio vientisumo pažeidimas;
• negimdinis nėštumo vystymas;
• absceso formavimasis;
• vienalaikis žarnos pažeidimas;
• nevaisingumas.

Apsvarstykite kitus galimus ligos padarinius dažnų pacientų klausimų pavyzdžiu:

• Hidrosalpinx uždegimas - kaip tai atpažinti?

Jei patologija egzistuoja ilgą laiką ir nėra jokių simptomų, moteris gali nežinoti apie problemą. Tačiau, didinant išsilavinimą, uždegiminė reakcija prasideda tolesniu pūlinysiu. Šią komplikaciją lydina gleivinių sekretų kaupimas į kapiliarinę ertmę. Taigi moterys skundžiasi dėl karščio ir stiprių skausmų mažo baseino srityje, galimai ar tikėtinai paskirstančiam išorės lytinių organų plotą.

• Ar gali atsitikti, kad hydrosalpinx pats išsiskyrė?

Kapsulės dydis gali būti keli centimetrai. Tuo pačiu metu, kuo didesni šie matmenys, tuo mažiau tikėtina, kad išsilavinimas išspręs. Mažos ląstelės iš tiesų yra linkę į nepriklausomą rezorbciją, bet tik tuo atveju, jei jų skersmuo neviršija 10 mm. Beje, "trūkstamos" kapsulės gali vėl pasirodyti - tai yra, pasikartoja.

• Kaip tikėtina, kad susidarys pakartotinis hydrosalpinx?

Kad išvengtumėte recidyvo, pirmiausia turite pašalinti sklandaus išsilavinimo atsiradimo priežastį. Dažniausia priežastis yra uždegimas, kuris gali būti pašalintas medicinos požiūriu. Tačiau uždegiminės reakcijos metu atsiradę sąstingiai gali būti pašalinami tik chirurginiu būdu, taigi konservatyvus gydymas nebus apsaugotas nuo patologijos atsiradimo.

Po operacinio suliejimo atskyrimo redukcijos tikimybė yra sumažinama iki minimumo, tačiau yra kitų komplikacijų rizika, pvz., Negimdinis nėštumas. Todėl gydytojas turi nuspręsti, kokį gydymą reikia atlikti, atskirai.

• Hidrosalpinx sprogo ir vamzdis, kaip tai įmanoma?

1. Švietimas savaime greičiausiai negalės pralaužti priedėlio. Tačiau su folikulo variantu kartu su daugeliu kitų veiksnių ši komplikacija iš tiesų yra įmanoma:
2. su vienu metu uždegimu;
3. kūdikio nėštumo metu;
4. su vėžinių sienelių žaizdomis uždegiminiu procesu;
5. su greitu folikulų susidarymo didėjimu.

• Hydrosalpinx torsionas - kas tai?

Torsionas yra įmanomas tiek dėl patologijos vamzdžiuose, tiek be jų. Tačiau pacientams, sergantiems hidrozalipeksu, ši komplikacija atsiranda 10-20%. Išprovokuoti veiksnys tampa mėšlungiški judesiai, intensyvių treniruočių, pilvo traumos, staigaus svorių ir tt patologija dažniausiai naudojamas ūmaus pilvo :. Vaizdas staiga ar palaipsniui auga skausmus, išplečiantis kirkšnis, atgal. Daugelis žmonių patiria pykinimą, pilvo pūtimą, mėnesinio ciklo sutrikimus. Paprastai sunkūs simptomai pasireiškia 2-7 dienas. Torsiono gydymas - operacinis.

• Ar hydrosalpinx gali būti atgimsta kaip vėžys?

Paprastai kapsulė, kaip taisyklė, negali sukelti vėžio. Tačiau lėtinis uždegiminis procesas, nuo kurio formuojasi patologija, laikomas besivystančiu veiksniu auglio augimui. Taigi ilgesnis adnexito ir salpingito kursas vyresniems nei 45-50 metų pacientams žymiai padidina vėžio komplikacijų atsiradimo riziką.

• Ar hydrosalpinx pavojinga menopauzės ir po menopauzės?

Liga yra pavojinga visais amžiumi, nes komplikacijos gali išsivystyti bet kuriame paciente ir bet kuriuo metu. Tai, kad patologiją reikia gydyti tik vaisingo amžiaus moterims, yra klaidinga nuomonė.

Hydrosalpinx ir nėštumas

Jei ateityje pacientas ketina pastoti, tada ji tikrai turėtų nuspręsti atlikti laparoskopinę operaciją. Laparoskopijos pagalba galima pasiekti kiaušialąsčių atsparumą, tačiau, deja, dažnai kenčia natūrali tubulinė funkcija. Po intervencijos pablogėja vamzdelių judrumas, mažėja receptorių, kurie jautrūs pagrindiniams lytiniams hormonams, pvz., Estradioliui ir progesteronui, skaičius. Visi šie procesai kartu gali sukelti nėštumą kiaušiniuose.

Su vienašališku hidrozolipeksinu, koncepcija gali atsirasti per sveiką vamzdelį. Tačiau neapdorotas uždegiminis procesas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą - pavyzdžiui, vaisiaus vystymasis gali išnyks. Atsižvelgiant į tai, gydytojai nerekomenduojami planuoti koncepcijos, atsižvelgiant į egzistuojančią "hydrosalpinx" sistemą.

Dvipusio proceso metu moteris negali tapti nėščia savarankiškai. Tokioje situacijoje po laparoskopinio vamzdžių pašalinimo pacientas yra paruoštas apvaisinimo in vitro metodu.

Diagnostika hydrosallpax

Manydamas, kad yra hidrozapinksas, gydytojas atliks išsamesnę diagnozę, kuri leis nustatyti tikrosios reprodukcinių organų būklę. Paprastai, net dviem rankomis atliktais tyrimais, ginekologas gali dažniau pajusti sunkią, sunkią naviką, vienoje kryptimi. Palpacijos metu pacientas gali jaustis nepatogiai.

Kraujo ir šlapimo tyrimai nepateikia išsamios informacijos apie hidrozalipxo buvimą, tačiau tai gali reikšti, kad organizme yra uždegiminis procesas ar susilpnėjusi kraujo sistema. Tokie tyrimai yra tik kitų diagnostikos procedūrų papildymas.

Instrumentinė diagnostika yra svarbiausias patologijos nustatymo etapas. Paprastai tai apima šias procedūras:

• Ultragarsas su transvaginaliniu jutikliu - padeda rasti hidrosalpinx, paaiškinantis jo vietą, formą ir dydį;
• Histerosalpingografija - leidžia nustatyti, ar yra vamzdynų permatomumas.

Patikimiausias diagnozavimo metodas yra laparoskopinė chirurgija, kuri tuo pat metu gali tapti gydoma procedūra.

• Hidrobalansai ultragarsu turėtų būti vertinami tam tikrą ciklo dieną, geriausia nuo 5-6 iki 7-9 dienų. Patologija pasireiškia skysčių susikaupimu vamzdžio ertmėje: tampa matomas naujas formavimas, kurio skysčio turinys yra tarpas tarp pleišto ir gimdos. Neoplazma gali būti viename mėgintuvėlyje arba iš karto po du.
• MRT gali būti svarstomi išsamiau, todėl magnetinio rezonanso tomografijos ginekologijoje procedūra laikoma labiau informatyvia, nei ultragarsu. Minus procedūra - tai jos kaina, tačiau galiausiai išlaidos yra pateisinamos, nes gydytojas turi galimybę atidžiai išnagrinėti patologiją. Vienintelis labiau informatyvus metodas nei MR yra laparoskopija.

Diferencialinė diagnostika

Visų pirma, tinkama diagnozė reikalinga diferencialinei diagnozei, nes pradiniai piktybinių formų požymiai dažnai yra panašūs į hidrosalipso vaizdą. Todėl, prieš pradedant gydymą, būtina atlikti diagnostinę laparoskopiją su biopsija.

Su ultragarsu gali atsirasti problema atpažinti tokias patologijas kaip cista ar hidrosalpinx su viena kamera. Vienos kameros kapsulė iš tinkamos ovalios formos iš tikrųjų atrodo kaip kiaušidės cista. Tačiau tai atsitinka retai: kapsulės konfigūracija dažnai vis dar neteisinga, o išilginio dydžio dominavimas. Kitose situacijose hidrosalipso ar paroviazės cista diferencijuojama tik chirurginės intervencijos metu.

• Koks skirtumas tarp hydrosalpinx ir saktosalpinx?

Kalbant apie sactosalpinx, mes turime omenyje bendrąjį terminą, taikomą visoms kiaušintakių patologijoms, susijusioms su ertmės formavimosi formavimu, esant skysčių išsiuntimui viduje. Hydrosalpinx yra tik tokia rūšis saktosalpinx, kuri rodo, kad sukauptas skystis turi serozinį pobūdį. Be to, taip pat yra pyosalpinksas, būdingas pusiausvyros dugne.

Daugelis ligų dažnai kartu egzistuoja, o tai labai apsunkina diagnostinį procesą. Hysterosalpingografija sėkmingai naudojama diferenciacijai. Šis metodas pagrįstas kontrasto skysčio įvedimu į vamzdžio kanalą, kuris, veikdamas radijo bangomis, pradeda skleisti šviesą tam tikru bangos ilgiu. Histerosalpingografijos pagalba galima atskirti sukibimo procesą, salpingoophoritą ar hidrozalipeksą.

Gydymas hydrosallpax

Į gydymo procedūras imtasi iškart po diagnozės. Konservatyvi terapija gali būti naudojama moterims, kurios jau turi vaikų ir ateityje neketina papildyti, taip pat su silpnai išreikštu hidrozolipeksinu. Visų pirma, toks gydymas skirtas sustabdyti uždegiminį procesą, todėl antibiotikai tampa pirmuoju vaistu. Renkantis vaistą turėtų būti remiamasi bakterijų ir patogenų tipo atsparumu.

Daugiau informacijos apie gydymo metodus hydrosalpinks skaityti šiame straipsnyje.

Prevencija

Hydrosalpinx neturi specialių prevencijos metodų. Tačiau ginekologų rekomenduojamų bendrųjų taisyklių taikymas padės išvengti daugelio ligų, tarp jų ir tų, kurių yra.

Mes išvardijome šias svarbias taisykles:

• Reikia laiku aplankyti gydytoją, kai yra kokių nors neigiamų reprodukcinės sistemos požymių.
• Nepamirškite laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač menstruacinio kraujavimo metu.
• Būtina susilaikyti nuo seksualinio gyvenimo, taip pat nepamiršti apie prezervatyvų naudojimą.
• Svarbus prevencinis kriterijus yra sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, išskyrus blogus įpročius.

Prognozė

Jei gydymas hydrosalpinx yra sėkmingas, praeinamumas buvo atkurta, o sukibimas procesas buvo pašalintas, iš vamzdžio funkcionalumas vis tiek bus sutrikusi - gaurelių gleivinės danga praranda reikalingus motorinius įgūdžius, iš vamzdžių skatinimas tampa nepastovus.

Jei moterys patiria fimbria ir salpingoovariolizės gydymą, jiems kyla pavojus, kad bus pašalintas negimdinis nėštumas.

Jei buvo atstatytas nukentėjusio vamzdžio praeinamumas ir buvo sėkmingai pašalintas ūminis hydrosalpinx, tada natūrali kontracepcija su tolesniu guoliu tampa įmanoma 70-80% atvejų. Šiuo atveju nelyginis nėštumas yra maždaug 5%.

Ar galima naudotis su hydrosalpinx?

Galima sportuoti su hydrosalpinx diagnozu, tačiau būtina kruopščiai pasverti krovinį. Leidžiama lengva pratimai, strijų, galūnių judesiai. Apribojimas susijęs su pilvo spaudos raumens apkrova. Taip pat nepageidautina pakelti svorį, atlikti intensyvius pratimus (šuoliai, vibracijos).

Tinkamumo, lengvosios atletikos, važiavimo dviračiu galimybę geriau apsvarstyti su savo gydytoju.