Kalcis slapto kraujo tyrimas

Paslėptas kraujas išmatose

Paprastai, tinkamai paruošus pacientą, latentinis kraujas išmatose nenustatytas. Dažniausiai susiduriama su praktiniais gydytojais, kai kraujas iš virškinamojo trakto. Kraujavimo laipsnis labai skiriasi, o didžiausias sunkumas yra mažų chroniško kraujavimo diagnozė. Daugeliu atvejų jie sukelia virškinimo trakto vėžį. Storosios žarnos navikai pradeda kraujuoti ankstyvose (besimptomėse) ligos stadijose, dėl kurių kraujas patenka į žarną.

Diagnozuojant kraujavimą iš virškinimo trakto, naudojami įvairūs atrankiniai tyrimai, skirti nustatyti besimptominį ligos eigą išoriškai sveikiems žmonėms, leidžiantį pasiekti teigiamą gydymo rezultatą.

Normoje su išmatomis priskiriamas 1 ml kraujo per dieną (arba 1 mg hemoglobino 1 g išmatų). Kai vaikščiate per žarnas, kraujas pasidaro išmatose ir suskaidomas veikiant fermentams (virškinamiesiems ir bakteriniams).

Norėdami aptikti paslėptą kraują išmatose, daugelyje klinikų naudojamas benzidinas arba gvajakinis testas. Paslėptas yra kraujas, kuris nekeičia išmatų spalvos ir nėra aptiktas makro ir mikroskopu. Reakcijos paslėpto kraujo aptikimui remiasi kraujo pigmento hemoglobino savybe, siekiant paspartinti oksidacinius procesus. Lengvai oksiduojanti medžiaga (benzidinas, gvajakas), oksiduojanti, keičia spalvą. Spalvos išvaizdos greitis ir jo intensyvumas išskiria šiek tiek teigiamą (+), teigiamą (++ ir +++) ir ryškiai teigiamą (++++) reakciją.

Nustačius slapto kraujo išmatų tyrimą, reikia specialaus paciento paruošimo (siekiant išvengti klaidingai teigiamų rezultatų). 3 dienų nuo paciento prieš tyrimą dietos neįtraukti Mėsa, Vaisiai ir daržovės, yra daug katalazės ir peroksidazės (agurkai, krienai, žiediniai kopūstai) atšaukti askorbo rūgštis, geležies preparatai, acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių agentų. Norint nustatyti paslėptą kraują, rekomenduojama išmatą ištirti po 3 iš eilės išbėrimų, kiekvieną kartą imant mėginius iš dviejų skirtingų išmatų. Vertinant analizės rezultatus, net vienas teigiamas rezultatas turėtų būti laikomas diagnostiniu tyrimu (ir tais atvejais, kai nebuvo laikomasi paciento ruošimo taisyklių).

Reakcijos, kuriomis nustatomas latentinis kraujas išmatose, turi skirtingą jautrumą. Reakcija su benzidinu leidžia aptikti tik kraujo netekimą, viršijantį 15 ml per dieną, suteikia daug neteisingai teigiamų rezultatų ir šiuo metu praktiškai nenaudojamas. Dažniausiai peroksidazės aktyvumo aptikimo klinikinėje praktikoje testas yra gvajakinis. Paprastai atliekant šį tyrimą filtruojančiam popieriui dedama išmatūra, o prie jo pridedamas gvajakinis reagentas, acto rūgštis ir vandenilio peroksidas. Šioje formulėje šis metodas yra labai jautrus peroksidazės aktyvumo aptikimui, tačiau jis yra prastai standartizuotas ir dažnai pateikia klaidingai teigiamų rezultatų. Atsižvelgiant į tai, buvo parengti bandymai, kuriuose gazoninis reagentas iš anksto buvo padėtas ant plastiko juostelės, todėl buvo įmanoma standartizuoti tyrimus ir nustatyti net mažų kraujavimų diagnozę.

Gaviacinio testo teigiamų rezultatų dažnis priklauso nuo kraujo kiekio išmatose. Bandymas paprastai yra neigiamas, kai hemoglobino koncentracija išmatose yra mažesnė kaip 2 mg / g, o koncentracija tampa teigiama. Gvajakinės reakcijos jautrumas 2 mg hemoglobino koncentracijai 1 g išmatose yra 20%, kai koncentracija didesnė kaip 25 mg / g 90%. Maždaug 50% atvejų, kai gaubtinės žarnos vėžys yra, auglys "išsiskiria" pakankamai kraujo, kad atskleistų savo guaiacinę reakciją, kurios jautrumas kolorektaliniu vėžiu siekia 20-30%. Guaiac testas ir taip pat padeda iš storosios žarnos polipai, polipai kraujo netekimo, bet gerokai mažiau, todėl tyrimas šios ligos diagnozės nėra pakankamai jautrus (teigiamas apie 13% atvejų) diagnozę. Padidėjusios storosios žarnos dalies (storosios žarnos dalies, sigmoidės ir tiesiosios žarnos dalies) polipai teigiami rezultatai yra teigiami 54% atvejų, proksimaliniai - 17%.

Kiekybinis tyrimas "Gemokvant" (remiantis fluorescencinio aptikti porfirinus išmatose) jau du kartus jautrumą, palyginti su guaiac reakcija, tačiau ji gali turėti įtakos mėsos vartojimas su maistu ir priėmimo acetilsalicilo rūgštis 4 dienas prieš analizę. Paprastai porfirinų kiekis išmatose yra mažiau nei 2 mg / g išmatų; 2-4 mg / g - pasienio zona; didesnis nei 4 mg / g - patologija.

Atsižvelgiant į šiuos paprastųjų patikrinimo testai trūkumų, pastaraisiais metais, mes sukūrėme visiškai naują metodą kraujavimo iš virškinimo trakto už ankstyvam gaubtinės žarnos vėžio diagnozę. Tai yra imunocheminiai tyrimai (pvz., Rinkiniai "Hemoselect"), kuriuose vartojami specifiniai žmogaus hemoglobino antikūnai. Jie leidžia mums aptikti tik žmogaus hemoglobino kiekį išmatose, todėl jų vartojimo metu nėra reikalo riboti vaistų vartojimą ir vartojimą. Bandymai turi didelio jautrumo - aptikti net 0,05 mg hemoglobino už 1 g išmatų (paprastai yra didesnė nei 0,2 mg / g išmatų yra laikomas teigiami testo rezultatai). Jie neturi atskleisti kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto, kuris leidžia juos naudoti tikslingai diagnozuoti gaubtinės pažeidimų. Imunocheminį testai teigiami 97% gaubtinės žarnos vėžio Vieno tyrimo, 60% -. Adenomatoziniu polipų, kurių dydis yra didesnis nei 1 cm 3% iš bandymų gali būti teigiamas augliais gaubtinės nesant.

Užsienio klinikų imunocheminių testų panaudojimo patirtis rodo, kad latentinio kraujo išmatų tyrimas leidžia aptikti gaubtinės žarnos vėžį ankstyvose vystymosi stadijose ir sukelia 25-33 proc. Mirtingumo sumažėjimą. Be to, šis testas yra endoskopinio (kolonoskopinio) metodo, skirto gaubtinės žarnos vėžiui diagnozuoti, alternatyva. Reguliarus kiaušidžių kraujo išmatų tikrinimas paskatino gaubtinės žarnos vėžio pasireiškimą 50%.

[1], [2],