Kandidozinė pneumonija arba invazinė plaučių kandidozė

Candidazės pneumonija arba invazinė plaučių kandidozė - paprastai yra ūminės sklaidytos kandidozės pasireiškimas. Išskirta kandidoze pneumonija vystosi labai retai, skrandžio kiekio siekimas arba ilgalaikis agranulocitozė.

Candidiasis pneumonija gali būti pirminė, pvz., Aspiracinis patogenas plaučiuose, arba antrinis, atsirandantis dėl hematogeninės Candida spp. Sklaidos iš kito šaltinio. Pirminė kandidoze pneumonija pasireiškia labai retai, antrinis plaučių uždegimas atsiranda 15-40% pacientų, kuriems yra ūminė skreplizuota kandidoze.

Labai svarbu atskirti kandidozinio pneumonija didelis mirtingumas būdingas ir gerokai saugesnį paviršutinišką kandidozė trachėjos ir bronchų, ir paprastai nereikalauja gydymo paviršiaus kolonizacija kvėpavimo takų. Kartu su invazine kandidoze sergantiems pacientams dažnai nustatoma paviršinė kandidozė ir kvėpavimo takų kolonizacija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plaučių kandidozės simptomai

Dažniausiai klinikiniai Candida pneumonijos simptomai yra karščiavimo kūno temperatūra, atsparus antibiotikams, kosulys, dusulys, skausmas krūtinėje ir hemoptizė. Gana dažnai kandidozė sukelia pneumoniją be reikšmingų klinikinių apraiškų, nes pacientai yra sunkios būklės arba jie yra atliekami mechanine ventiliacija. Kita vertus, šie pacientai dažnai atskleidžia kitus ūminės sklaidytos kandidozės požymius, pavyzdžiui, peritonitą, specifinę odos ir poodinio audinio pažeidimą, retinitą, inkstus ir pan.

Skiriant kandidoze nuo pneumonijos mirtingumas skirtingose pacientų kategorijose svyruoja nuo 30 iki 70%.

Plaučių kandidozės diagnozė

Candida pneumonijos diagnozė yra sudėtinga. Klinikiniai ir rentgenologiniai požymiai nėra specifiniai ir neleidžia atskirti kandidoze nuo pneumonijos nuo bakterijų ar kitų mikotitų. CT pažeidimų plaučiuose su aptiktų 80-100% pacientų, susijusių su kraujagyslių pažeidimų apibrėžiamų kontūrų - 40-50%, alveolių infiltracija - 60-80%, nuo "oro bronchograms" simptomas - 40-50%, to tipo infiltracijos "matinio stiklo "- 20-30%," halo "simptomas - 10%.

Kai X-spindulių plaučių alveolių infiltracija aptikta 60-80% pacientų, pakitimų su apibrėžiamų kontūrų - 30-40%, nuo "oro bronchograms" simptomas - 5-10%. Nepaisant to, plaučių CT yra efektyvesnis diagnozavimo metodas nei rentgenograma, dažnai dėl sunkios paciento būklės sunki CT.

Candida spp nustatymas mikroskopijos ir skreplių kultūros ar BAL skysčio metu nelaikomas kandidozės pneumonijos diagnostiniais kriterijais, dažniausiai tai reiškia paviršutinišką bronchų ar ryklės kolonizaciją. Nepaisant to, daugiapusė paviršiaus kolonizacija yra invazinės kandidazės vystymosi rizikos veiksnys. Diagnozė nustatoma, kai biopsijoje nustatomas Candida spp. Nuo pažeidimo dėmesio. Tačiau dėl didelės kraujavimo rizikos plaučių biopsija gali būti sunki. Antrasis diagnozės kriterijus yra invazinės plaučių mikozės CT arba rentgeno spindulių priepuoliai pacientams, sergantiems kandidemija arba ūmine pleuros kandidaze. Serologiniai diagnostiniai metodai nebuvo sukurti.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Plaučių kandidozės gydymas

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir paciento būklės. Pagrindiniai Candida pneumonijos gydymo vaistai yra vorikonazolas, kaspofunginas ir amfotericinas B. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites po to, kai pasireiškia infekcijos požymiai. Svarbi sėkmingo gydymo sąlyga yra rizikos veiksnių (gliukokortikoidų dozės panaikinimas ar sumažinimas ir pan.) Pašalinimas ar sumažinimas.