Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia anafilaksinį šoką vaikams?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Antigenas gali patekti į organizmą įvairiais būdais:
- parenteraliai, kai skiriami vaistai – dažniausiai penicilinas (1 atvejis iš 6 milijonų penicilino dozių), vitaminas B6, polipeptidiniai hormonai (AKTH, parathormonas, insulinas), novokainas, lizocimas ir kt.; serumai nuo stabligės ir kiti; profilaktinės vakcinacijos;
- per burną – maisto alergenai (ypač riešutai, austrės, krabai), į maisto produktus dedami konservantai (metilo bisulfatas, glutamatas, aspartatas ir kt.), prieskoniai, prastos kokybės dirbtiniai riebalai ir kt.;
- įkvėpimas;
- vietoje – vabzdžių ir gyvačių įkandimai.
Pakartotiniai gydymo kursai su pertraukomis ir ilgi intervalai tarp vaistų vartojimo padidina anafilaksijos išsivystymo riziką.
Atliekant maisto provokacijos testus po produkto pašalinimo iš organizmo, negalima atmesti anafilaksinio šoko galimybės; odos skarifikacijos testus su egzogeniniais alergenais; atliekant specifinę hiposensibilizaciją, ypač jei ji atliekama esant padidėjusiam alergenų poveikiui natūraliomis sąlygomis.
Kai kateteriai naudojami sunkioms urogenitalinėms ligoms gydyti, vaikui gali pasireikšti latekso anafilaksija (sensibilizacija kaučiukmedžio likusiems baltymams).
Anafilaktoidinė reakcija gali pasireikšti po staigaus atvėsimo, intensyvaus fizinio krūvio, sąlyčio su jodo turinčiais radiologiniais kontrastiniais preparatais (0,1 % pacientų), dekstranu, vankomicinu, vitaminu B6, D-tubokurarinu, kaptopriliu, acetilsalicilo rūgštimi. Pastaraisiais metais padaugėjo idiopatinės anafilaksijos atvejų.
Anafilaksinio šoko patogenezė
Momentinio tipo alerginės reakcijos, kai išsiskiria didžiulis biologiškai aktyvių medžiagų (ne tik histamino, bet ir susintetintų prostaglandinų bei leukotrienų) kiekis, pasekmė yra patofiziologinė mikrocirkuliacijos sutrikimų reakcija, sisteminio arterinio slėgio sumažėjimas, kraujo nusėdimas portalinėje sistemoje, bronchų spazmas ir gerklų, plaučių bei smegenų edemos išsivystymas. Kaip ir bet kokio tipo šoko atveju, natūraliai vystosi išsėtinė intravaskulinė koaguliacija.
Pseudoalerginė anafilaksija išsivysto be reaginų dalyvavimo dėl bazofilų ir putliųjų ląstelių aktyvacijos anafilotoksinų C3a ir C5a pagalba (klasikinis komplemento aktyvavimo kelias), dėl kurio taip pat išsiskiria alergijos mediatoriai ir atsiranda ūminio kraujagyslių kolapso klinikinių apraiškų.