Kelio ortozė

Kelio pažeidimai gana dažni pacientams, sergantiems reumatologinėmis ligomis (pirmiausia reumatoidiniu artritu ir osteoartroze). Tokių imobilizuojančių priemonių kaip kelio sąnario įtvaras (tvarstis, „kelio pagalvėlė“) naudojimas ūminėje artrito fazėje padeda sumažinti sindromo skausmą ir vietinius uždegimo požymius, išvengti lenkiamųjų kontraktūrų.

Kelio raiščių pažeidimas sukelia jo dinaminį nestabilumą ir dėl to bendrą funkcinio pajėgumo sumažėjimą. Tokiu atveju labai patartina naudoti kelio sąnario ortozę.

Pastaraisiais metais plačiai paplito vadinamieji valgus ir varus fiksavimo įtaisai, veikiantys „trijų taškų“ principu. Jie skirti atpalaiduoti blauzdikaulio vidurinius arba šoninius krumplius atitinkamose gonartrozės formose.

Laipsniškai keičiami ortopediniai įdėklai duoda teigiamų rezultatų gydant lenkimo kontraktūras (ypač vaikams).

Klinikinėje praktikoje ypatingą vietą užima specialūs dinaminio fiksavimo įtaisai. Jie leidžia dozuotai apriboti judesių amplitudę. Jie naudojami reabilitacijos laikotarpiu po artroplastinių operacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kam naudojamas kelio įtvaras?

Statiniams kelio sąnario ortozams – suteikti uždegimo pažeistam organui poilsį optimalioje padėtyje, dinaminiams – sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario struktūrų funkciją.

Liudijimas

Kelio sąnario artritas ir artrozė; kelio sąnario nestabilumas dėl šoninių ir kryžminių raiščių nepakankamumo; menisko pažeidimas; girnelės nestabilumas; sąnarių struktūrų raida po artroplastinių operacijų.

Kontraindikacijos

Apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai (absoliuti kontraindikacija: apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas). Pradinėse paviršinių venų varikozės stadijose galima naudoti kelio sąnario įtvarus kartu su antivarikoziniais produktais.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metodika ir priežiūra po procedūros

Prieš skiriant tvirtinimo įtaisus, būtina pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu arba flebologu (siekiant įvertinti apatinių galūnių kraujagyslių būklę).

Priklausomai nuo konstrukcijos standumo laipsnio, galima išskirti kelis tipus: minkšti elastiniai tvarsčiai be šoninių standinimo briaunų; minkšti elastiniai tvarsčiai su šoniniais standinimo briaunomis; kelio sąnario įtvarai su šoniniais nereguliuojamais vyriais ir kelio įtaisai su šoniniais reguliuojamais vyriais. Dauguma tvirtinimo įtaisų ir tvarsčių gaminami serijiniu būdu. Kelio įtaisai paprastai gaminami individualiai.

Poveikis. Naudojant prietaisą, pacientai vaikščiodami jaučiasi stabiliau (aktyvuojami propriorecepciniai mechanizmai). Dėl kelio sąnario stabilizavimo ir apkrovos sumažėja skausmo sindromas.

Efektyvumą įtakojantys veiksniai

Svarbus parametras yra pasirinkimo tikslumas ir naudojimo paprastumas. „Valgus“ ir „varus“ įtaisai yra veiksmingi esant nefiksuotiems, nestabiliems blauzdos posūkiams iki 10–15°. Tačiau sunkumai užsidedant ir nusiimant, didelis dydis ir prastos estetinės savybės dažnai lemia, kad pacientai atsisako juos naudoti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacijos

Kartais, per daug suspaudžiant minkštuosius audinius (neteisingai parinktas dydis), gali sutrikti kraujo tiekimas ortopedinėje galūnėje.

Jei kelio sąnario įtvaras neefektyvus, taikomas chirurginis gydymas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]