Kodėl ryte šlapimas būna tamsus ir ką daryti?

Ar reikėtų nerimauti, jei ryte pastebėjote tamsų šlapimą? Daugeliu atvejų nerimauti visiškai nėra jokios priežasties: ryte šlapimas visada būna labiau koncentruotas, nes per naktį jame kaupiasi pigmentai. Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių ryte šlapimas būna tamsus, ir kartais jos vis tiek gali rodyti tam tikrą organizmo ligą.

Epidemiologija

Ligos, kurias lydi tamsus šlapimas ryte, laikomos gana dažnomis. Nepalankios aplinkos sąlygos, intensyvus gyvenimo būdas, darbo ir poilsio disbalansas, prasta mityba – visi šie veiksniai vienaip ar kitaip apsunkina organizmo, įskaitant kepenų, šlapimo ir endokrininės sistemų, veiklą. Remiantis statistika, mažiausiai 4 % mūsų šalies gyventojų kenčia nuo inkstų ligų, o daugiau nei pusė jų yra moterys (tai pirmiausia lemia tai, kad nėštumo metu moterys patiria žymiai padidėjusį krūvį šlapimo sistemai).

Jei atsižvelgsime į fiziologinį šlapimo patamsėjimą ryte sveikiems žmonėms, tai 9 iš 10 žmonių pastebi šį simptomą: šlapimo koncentracijos padidėjimas nakties miego metu laikomas absoliučia norma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys tamsus šlapimas ryte

Tamsus šlapimas ryte gali būti fiziologinių (natūralių) priežasčių, tokių kaip:

• maisto vartojimas dieną prieš tai, dėl kurio šlapimas tampa tamsus (burokėliai, tamsi mėsa, pupelės, rabarbarai ir kt.), arba gėrimų (kava, žolelių arbatos);
• vartojant tam tikrus vaistus, kurie skatina šlapimo skysčio hiperpigmentaciją (alavijo, multivitaminų, senos preparatų, chemoterapinių vaistų, metronidazolo, chinino ir kt.);
• mažas skysčių suvartojimas per dieną, taip pat dehidratacija, susijusi su karštu oru, intensyviu fiziniu krūviu, griežtomis dietomis, toksikoze (nėščioms moterims) ir kt.

Jei šlapimo tamsėjimas yra nuolatinis, nesusijęs su minėtomis sąlygomis ir lydimas kitų nemalonių simptomų, galima įtarti patologinio proceso buvimą:

• kepenų patologijos (toksinis hepatitas, virusinis hepatitas, tulžies akmenligė, cirozė);
• virškinimo sutrikimai, sukeliantys dehidrataciją (stiprus viduriavimas, pakartotinis vėmimas);
• vyrams – prostatitas, moterims – reprodukcinės sistemos ligos;
• šlapimo sistemos ligos (akkulinis pielonefritas, cistitas, cistų buvimas, glomerulonefritas);
• kraujo ligos, anemija;
• naviko procesai organizme (inkstuose, prostatoje, kepenyse ir kt.);
• infekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas;
• nudegimai, kuriuos lydi dehidratacija;
• širdies liga.

Retai tamsus šlapimas ryte yra alkaptonurijos, paveldimo sutrikimo, kuriuo sergant padidėja hemogentizino rūgšties išsiskyrimas su šlapimu, požymis, dėl kurio jis tampa labai tamsios spalvos. Alkaptonuriją gali lydėti inkstų akmenų susidarymas, sąnarių ir širdies ligos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurių buvimas padidina patologinio šlapimo patamsėjimo riziką:

1. Amžius 50 metų ir vyresni.
2. Naujausios infekcinės ligos.
3. Nepalanki šeimos istorija (kai artimiausi giminaičiai turi arba turėjo inkstų ar kepenų problemų).
4. Intensyvi sportinė veikla, profesionalios intoksikacijos.
5. Sąmoningai vartojant mažus skysčių kiekius, laikantis griežtų dietų, vartojant vaistus.
6. Nėštumas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Šlapimo spalvos pasikeitimas dažnai lydi inkstų funkcijos sutrikimą. Bet kodėl tiksliai pasikeičia spalva ir šlapimas tampa tamsus?

Sveiko kūno šlapimo atspalvis svyruoja nuo gintaro gelsvos iki šiaudų spalvos. Visi išvardyti atspalviai yra šviesūs, tačiau leidžiamas šlapimo patamsėjimas iki tamsesnių spalvų. Kokia to priežastis?

Natūralus šlapimo patamsėjimas atsiranda dėl koncentruoto urochromo, geltono dažiklio, kiekio. Šio pigmento koncentracija tiesiogiai veikia šlapimo išvaizdą ir daugeliu atvejų priklauso nuo žmogaus suvartojamo skysčio kiekio. Įdomu tai, kad gėrimų, kuriuos žmogus geria, savybės taip pat atsispindi šlapimo išvaizdoje. Pavyzdžiui, jei geriate tik gryną vandenį, jūsų šlapimas bus šviesus ir auksinės spalvos, o geriant įvairius gazuotus gėrimus su dažikliais, šlapimas tampa tamsesnis. Tas pats pasakytina apie alų, stiprią arbatą ir rabarbarų kompotą.

Maisto produktai, kurie gali dažyti šlapimą, yra burokėliai, šokoladas, kakava, pupelės ir kt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai tamsus šlapimas ryte

Jei ryte tamsų šlapimą lydi kiti nepalankūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• skausmingi pojūčiai juosmens ar pilvo srityje;
• šlapinimosi sutrikimai (deginimas, skausmas šlapinantis, nedidelis šlapimo kiekis, dažnas noras šlapintis ir kt.);
• nemalonaus šlapimo kvapo atsiradimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai.

Pirmieji tamsaus šlapimo požymiai gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės ligos. Kartais šlapimas būna tamsus visą dieną, ne tik ryte. Į visus šiuos niuansus gydytojas atsižvelgia nustatydamas galutinę diagnozę.

Jei šlapimas ryte tamsus, o dieną šviesus, daugeliu atvejų tai yra visiškai normalus rodiklis, rodantis padidėjusią šlapimo koncentraciją naktį. Ką reikėtų daryti, norint ištaisyti situaciją? Gerkite daugiau skysčių ir šlapinkitės vos tik pajutę norą šlapintis, įskaitant ir naktį.

Tamsus šlapimas ryte moterims gali būti susijęs su lytinių organų ligomis ir net su venerinėmis ligomis. Jei šlapimo patamsėjimo priežastys yra tikrai patologinės, tai tokį simptomą paprastai lydi šlapimo kvapo pasikeitimas, makšties išskyrų atsiradimas ir nemalonūs pojūčiai išorinių lytinių organų srityje.

Vaikui tamsus šlapimas ryte dažnai siejamas ne tik su dehidratacija, bet ir su per didelio kiekio gazuotų gėrimų, šokolado ir saldainių vartojimu. Vasarą tokia reakcija gali būti susijusi su ilgalaikiu buvimu saulėje.

Jei vaikas vartoja arba vartojo antibiotikus, diuretikus ar vitaminus prieš dieną, jo šlapimas taip pat gali pakeisti spalvą: tokiu atveju šlapimo spalva normalizuosis, kai tik baigsis gydymas išvardytais vaistais.

Tamsus šlapimas vyrams ryte dažnai siejamas su:

• su šlaplės uždegimu;
• su prostatitu (šlapimo analizė parodys pūlių, kraujo ir gleivių buvimą);
• su kapšelio sužalojimais.

Išvardytas patologines būkles gali lydėti skausmas šlapinimosi metu, padidėjusi kūno temperatūra, diskomfortas kirkšnyje ir apatinėje pilvo dalyje.

Tamsiai geltonas šlapimas ryte nėščioms moterims dažnai yra toksikozės požymis. Šiuo atveju priežastys yra skysčių trūkumas organizme (pavyzdžiui, esant edemai ar dažnam vėmimui), padidėjusi inkstų apkrova ir gimdos spaudimas kepenims, hormoniniai pokyčiai. Kartais šlapimas tampa tamsus, nes moteris nėštumo metu vartoja multivitaminų preparatus.

Jei tamsus šlapimas nėra vienintelis įtartinas požymis, bet atsiranda kitų simptomų fone, apsilankymas pas gydytoją turėtų būti privalomas. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir nėščias moteris.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei tamsaus šlapimo atsiradimas ryte yra susijęs su fiziologinėmis natūraliomis priežastimis, tai šiuo atveju nėra prasmės kalbėti apie jokias neigiamas pasekmes organizmui: tai yra normalus simptomas, būdingas daugumai sveikų žmonių.

Jei tamsus šlapimas yra vienas iš ligos simptomų, tai prognozė čia priklauso nuo to, apie kokią ligą kalbame ir kokioje vystymosi stadijoje yra ši patologija.

Bakterinė infekcija, galinti sukelti tamsią šlapimo spalvą, gali pakilti į inkstus ir sukelti rimtų jų veiklos sutrikimų. Užsitęsus infekcijai, taip pat sutrikus medžiagų apykaitos procesams inkstuose ir šlapimo pūslėje, gali susidaryti akmenys, kurie vėliau pašalinami tik chirurginiu būdu.

Kai kūnas dehidratuojamas, kenčia beveik visi organai ir sistemos:

• sulėtėja kraujotaka, sumažėja minutinis kraujo tekėjimo tūris ir sumažėja kraujospūdis;
• atsiranda nervų sistemos sutrikimų, atsiranda traukuliai;
• pablogėja inkstų funkcija, kraujas per daug prisotinamas karbamidu, kreatininu ir šlapimo rūgštimi;
• yra kraujo krešulių ir venų užsikimšimo rizika;
• atsiranda vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai ir intoksikacija.

Ypač pavojingos yra lėtinės ir pažengusios ligos, susijusios su tamsaus šlapimo atsiradimu: kuo greičiau gydytojas nustatys šios būklės priežastį ir imsis veiksmų, tuo palankesnė bus tolesnė prognozė.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika tamsus šlapimas ryte

Tokiu atveju vien bendro šlapimo tyrimo nepakaks problemai diagnozuoti. Paprastai gydytojas paskirs keletą skirtingų tyrimų:

• Zimnitsky šlapimo analizė (inkstų koncentracijos funkcijai įvertinti);
• kraujo tyrimai (įskaitant biocheminius, nustatant AST ir ALT fermentus);
• Šlapimo skysčio bakteriologinė kultūra (infekcijos buvimui nustatyti).

Be to, reikės kitų pagalbinių diagnostikos metodų.

Instrumentinė diagnostika paprastai apima:

• Inkstų, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (vyrams – prostatos ultragarsas);
• magnetinio rezonanso tomografija (skersinėje, priekinėje, vertikalioje plokštumoje), kompiuterinė tomografija, rentgenografija;
• radioizotopinis kepenų skenavimas (leidžia aptikti piktybinius navikus ir kepenų cirozę).

[ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė tamsaus šlapimo diagnozė atliekama:

• su kepenų ligomis (hepatitu, ciroze, kalkuliariniu cholecistitu);
• su šlapimo sistemos patologijomis (pielonefritu, piktybiniais navikais, cistomis, inkstų akmenimis);
• su prostatos ligomis vyrams ir reprodukcinės sistemos ligomis moterims;
• su hemodinaminiais sutrikimais;
• sergant paveldimomis ligomis (alkaptonurija);
• su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Gydymas tamsus šlapimas ryte

Kadangi yra daug priežasčių, dėl kurių šlapimas gali tapti tamsus, yra ir daug būdų, kaip išspręsti šią problemą. Pavyzdžiui, jei šlapimas tamsus dėl vandens disbalanso, situaciją galite ištaisyti patys, padidindami per dieną išgeriamo skysčio kiekį. Net ir išgerdami 1500 ml švaraus vandens per dieną, jūsų šlapimas taps žymiai šviesesnis.

Jei tamsus šlapimas pasirodo ne tik ryte, bet ir dieną, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su nefrologu arba bendrosios praktikos gydytoju (terapeutu). Atlikęs reikiamus tyrimus, gydytojas paskirs gydymą pagal nustatytą ligą.

Jei gydytojas diagnozuoja hepatitą, privalomi gydymo etapai apims dietą, hepatoprotekcinių vaistų vartojimą ir detoksikacijos terapiją (intraveninių lašelių su fiziologiniu arba gliukozės tirpalu nustatymas).

Inkstų ligų atveju dažniausiai vartojamas antibiotikų terapija (uždegimui malšinti) ir diuretikai (patinimui pašalinti ir kraujospūdžiui stabilizuoti).

Vaistai nuo tamsaus šlapimo ryte

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Essentiale	Kapsulės vartojamos kepenų funkcijos sutrikimui, toksikozei ir psoriazei gydyti, po 2 kapsules tris kartus per dieną valgio metu.	Kartais – diskomfortas skrandyje, alergijos.	Essentiale nėra skirtas vaikams iki 12 metų gydyti.
Trental	Tabletės vartojamos esant kraujotakos sutrikimams ir organų funkcijai, po 2–4 tabletes iki 3 kartų per dieną.	Galimi virškinimo sutrikimai, veido paraudimas, padažnėjęs širdies plakimas, hipotenzija, galvos skausmas, alergijos.	Trental atsargiai skiriamas pacientams iki 18 metų.
Prostatilenas	Vartojamas bakteriniam prostatitui vyrams, 1 žvakutė naktį dešimt dienų.	Retais atvejais gali pasireikšti alergija vaistui.	Vaistas nėra skirtas moterims gydyti.
Articholis	Skiriama sergant hepatitu, ciroze, cholecistitu, nefritu, diskinezija, po 200–400 g tris kartus per dieną 15–30 minučių prieš valgį.	Retai – viduriavimas, pykinimas, alergijos.	Articholis paprastai gerai pasisavinamas organizmo ir gali būti vartojamas vaikams nuo 6 metų amžiaus gydyti.

Vitaminai

Norint sustiprinti organizmą, užtikrinti normalų šlapimo sistemos, kepenų ir medžiagų apykaitos procesų veikimą, svarbu vartoti vitaminus – tiek su maistu, tiek su specialiais vitaminų papildais. Kai atsiranda tamsus šlapimas, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į šiuos vitaminus:

• Vitaminas A suteikia organizmo gynybos mechanizmus;
• Vitaminas E apsaugo nuo ląstelių susidėvėjimo ir stiprina imuninę sistemą;
• Vitaminas B2 _skatina visus biocheminius procesus;
• askorbo rūgštis apsaugo organizmą nuo visų neigiamų aplinkos veiksnių;
• Lipoinė rūgštis stabilizuoja medžiagų apykaitą organizme.

Jei pastebėjote tokį simptomą kaip tamsus šlapimas, į savo mitybą turite įtraukti kuo daugiau vitaminų. Naudinga vartoti pakankamą kiekį augalinio maisto, taip pat medaus, javų produktų, sėlenų. Bent jau kurį laiką turėtumėte atsisakyti kavos ir arbatos, jas pakeisdami žolelių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais ir kt.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija gali pažadinti paslėptus organizmo rezervus, sustiprinti imuninę apsaugą, sutrumpinti gydymo trukmę, stimuliuoti svarbių biocheminių procesų eigą, paruošiant organizmą atsigavimui. Tai puikus būdas ne tik gydyti, bet ir užkirsti kelią įvairioms ligoms.

• Induktotermija – tai aukšto dažnio kintamojo magnetinio lauko naudojimas. Tai vienas iš elektroterapijos variantų.
• UHF terapija – tai itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų naudojimas žmogaus organizmui paveikti.
• Magnetoterapija – tai kintamojo žemo dažnio magnetinio lauko poveikis visam kūnui arba atskirai jo daliai.
• Fonoforezė – tai ultragarso poveikio vaistinėmis medžiagomis apdorotoms kūno vietoms metodas. Fonoforezė ypač dažnai naudojama urologijoje ir ginekologijoje.

Kūnui apskritai stiprinti dažnai naudojamas masažas, refleksologija, manualinė terapija – tokie metodai veikia ne tik fizinį, bet ir psichologinį lygmenį, skatindami organizmo atsistatymo pagreitėjimą.

Liaudies gynimo priemonės

Norint palaikyti kūno sveikatą ir normalizuoti šlapimo sudėtį, tradiciniai gydytojai pataria į dietą įtraukti šiuos maisto produktus:

• Moliūge ir jo sultyse yra daug vitaminų A, C, E. Moliūgas neutralizuoja kenksmingų medžiagų poveikį, padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Moliūgo minkštimą gali vartoti visi, net vaikai ir nėščios moterys – tai vienas mažiausiai alergizuojančių produktų.
• Jūros dumbliai gausūs ne tik jodo, bet ir cinko, askorbo rūgšties bei seleno. Reguliarus jūros dumblių vartojimas bus naudingas kepenims, inkstams ir skydliaukei, taip pat sumažins vėžio riziką. Idealu jūros dumblius į patiekalus dėti kas antrą dieną.
• Pienas, kefyras, varškė turi pakankamai kalcio, mikroelementų, aminorūgščių. Jei nėra laktozės netoleravimo, šiuos produktus reikėtų vartoti kasdien.

Be to, rekomenduojama dažniau įtraukti į savo mitybą svogūnų ir morkų patiekalus – šie produktai laikomi idealiais virškinimui normalizuoti, kepenų veiklai palengvinti ir imuninei sistemai stiprinti.

[ 19 ]

Žolelių gydymas

Tradiciniai gydytojai siūlo įvairias priemones šlapimo kokybei pagerinti:

• raudonųjų viburnum uogų užpilas arba kompotas, vienas puodelis du kartus per dieną;
• lauko asiūklio šakniastiebių nuoviras tris kartus per dieną 30 minučių prieš pusryčius, pietus ir vakarienę;
• sukatžolės, šaltalankių žievės, pelkinės giraitės, lauko asiūklio užpilas, 100 ml per dieną tris kartus per dieną po valgio;
• nemirtingųjų augalų užpilas su tokiu pačiu kiekiu beržo pumpurų, ramunėlių žiedų ir jonažolės 30 minučių prieš pirmąjį valgį ir naktį;
• eilės, varnalėšų šakniastiebių, violetinių lapų, serbentų, braškių, kraujažolių užpilas - du kartus per dieną po valgio;
• graikinių riešutų lapų nuoviras - tris kartus per dieną prieš valgį.

Be to, naudinga visą dieną gerti erškėtuogių arbatą vietoj arbatos – bent 1 litrą per dieną.

Juodąją arbatą rekomenduojama pakeisti žaliąja arbata, o kavą – cikorijos gėrimu, kuris mažiau keičia šlapimo spalvą.

Homeopatija

Homeopatija apima daugelio vaistų, kurie gali padėti, jei ryte pastebimas tamsus šlapimas, vartojimą. Pavyzdžiui, tokia priemonė kaip kalcis skiriama tik esant kalcio konstitucijai, sutrikus kalio, magnio ar uratų metabolizmui (su akmenų susidarymu tulžies pūslėje).

Jei tamsus šlapimas yra geležies apykaitos sutrikimo organizme pasekmė, nurodomas homeopatinis vaistas Natrium muriaticum.

Per didelis druskų kiekis šlapime koreguojamas šiais vaistais:

• fosfatams - Acidum phosphoricum arba Calcium phosphoricum;
• oksalatams – Acidum oxalicum ir Calcium oxalicum.

Sutrikus inkstų funkcijai, galima skirti Lycopodium ir Berberis.

Išvardytų vaistų dozės nustatomos priklausomai nuo pagrindinės ligos, kuri sukelia tamsią šlapimą. Visi homeopatiniai vaistai praktiškai neturi kontraindikacijų – tik retais atvejais tokie vaistai atšaukiami, kai atsiranda alerginė reakcija.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama tik kraštutiniais ir sunkiais ligų, dėl kurių ryte šlapimas tampa tamsus, atvejais. Pavyzdžiui, skubus chirurginis gydymas yra nurodytas pūlingo pielonefrito atveju. Nustačius šią diagnozę, atliekama inkstų dekapsulacija, išardant ir išskleidžiant skaidulinę kapsulę, bei nefrostomija (drenažo įrengimas inkstų dubenyje).

Chirurgija taip pat gali būti nurodyta esant karbunkulams ir inkstų abscesams, inkstų ar tulžies pūslės akmenims, kepenų abscesams ir piktybiniams navikams.

Kalbėti apie chirurginę intervenciją dėl tamsaus šlapimo nėra prasmės, kol nėra galutinės diagnozės, nes liga gali būti gydoma konservatyviai. Ir tik pažengusiais atvejais operacija įmanoma, tačiau tokiems pacientams klinikinis vaizdas, kaip taisyklė, neapsiriboja vien tamsaus šlapimo atsiradimu ryte.

Prevencija

Norint išvengti tokio simptomo kaip tamsus šlapimas ryte, pakanka įsiklausyti į keletą prevencinių patarimų. Jie ne tik padės išvengti ligų, bet ir prisidės prie bendros savijautos:

1. Rimtai žiūrėkite į savo mitybą: atsisakykite nesveiko maisto, pašalinkite aštrų ir riebų maistą, apribokite druskos kiekį.
2. Jei nėra kontraindikacijų, gerkite bent pusantro–du litrus vandens per dieną.
3. Juodąją arbatą ir kavą pakeiskite kitais gėrimais, pavyzdžiui, kompotu ar šviežiai spaustomis sultimis.
4. Atminkite, kad judėjimas yra gyvenimas. Vaikščiokite, užsiimkite gimnastika, žaiskite aktyvius žaidimus, plaukiokite – tai bus tik naudinga kūnui.

Pastebėję bet kokius ligos požymius, apsilankykite pas gydytoją – nelaukite, kol liga pasireikš „visiškai“. Dar geriau, jei įprasite kasmet atlikti profilaktinį viso kūno patikrinimą, atliekant bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Tik tokiu atveju būsite visiškai tikri, kad su jūsų kūnu viskas gerai.

[ 20 ]

Prognozė

Tamsus šlapimas ryte dažniausiai nekelia pavojaus organizmui, todėl prognozė daugeliu atvejų gali būti laikoma palankia: svarbu tik nustatyti gėrimo režimą ir neleisti skysčių trūkumo. Jei nustatoma kokia nors liga, prognozė visiškai priklauso nuo diagnozės, komplikacijų buvimo, gydymo kokybės, bendros paciento būklės, taip pat nuo daugelio kitų veiksnių.

[ 21 ]