Konfokalinė skenavimo lazerinė oftalmoskopija

Konfokalinė skenuojanti lazerinė oftalmoskopija yra metodas, skirtas realiuoju laiku suformuoti ir analizuoti trimatį regos nervo galvos topografinį vaizdą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kada naudojama konfokalinė skenuojanti lazerinė oftalmoskopija?

Konfokalinė skenuojanti lazerinė oftalmoskopija naudojama glaukomai diagnozuoti ir jos progresavimui stebėti.

Kaip veikia konfokalinė skenuojanti lazerinė oftalmoskopija?

Heidelbergo tinklainės tomografas (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Vokietija) yra vienintelis šiuo metu rinkoje esantis konfokalinio skenavimo lazerinis oftalmoskopas. Šis prietaisas naudoja konfokalinio skenavimo sistemą, pagrįstą taškinio apšvietimo ir taškų registravimo principu. Šioje sistemoje vienas tinklainės arba regos nervo disko taškas apšviečiamas tik tiek laiko, kad apšviestos srities šviesa spėtų praeiti pro angą, kol išsklaidyta šviesa ir nefokusuoti audinių paviršiai spėtų praeiti. Taigi, sritys, esančios ne greta fokusavimo plokštumos, nėra apšviestos ir nematomos. Tai leidžia gauti didelio kontrasto vaizdus. Be to, galima gauti tinklainės ir regos nervo disko sluoksnį po sluoksnio (tomografinį) vaizdą. HRT naudoja 670 nm diodinį lazerį užpakaliniam akies segmentui nuskaityti ir analizuoti. Trimatis vaizdas gaunamas iš optinių pjūvių serijos iš eilės einančiose židinio plokštumose nuo 16 iki 64. Informacija gaunama dviejuose vaizduose – topografiniame ir veidrodiniame. Topografinį vaizdą sudaro 256x256 arba 384x384 pikselių elementai, kurių kiekvienas rodo aukštį atitinkamose lokalizacijose. Optinė skiriamoji geba skerspjūvyje yra maždaug 10 μm, o išilginiame pjūvyje – apie 300 μm. Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje kiekvienai akiai atliekamos trys skanogramos, kurios vidurkinamos, sukuriant vidutinį topografinį vaizdą. Vaizdas gaunamas ir su neišsiplėtusiu vyzdžiu, tačiau esant midriazei, vaizdo kokybė pacientams, turintiems siaurą vyzdį ir kataraktą, pagerėja. Atkuriamumas geresnis esant siauriems vyzdžiams.

Apribojimai

Konfokalinės skenuojančios lazerinės oftalmoskopijos regos nervo disko matavimams reikalinga atskaitos plokštuma, kad būtų galima apskaičiuoti daugelį parametrų: taurelės plotą, taurelės ir taurelės santykį, taurelės tūrį, neuroretinalinio krašto plotą, tūrį, tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storį ir tinklainės SNL skerspjūvio plotą. Šiuolaikinės programinės įrangos naudojama atskaitos plokštuma laikui bėgant gali keistis, ypač glaukoma sergantiems pacientams, kurių topografija kinta. Dėl šio pokyčio matavimai gali būti netikslūs. Vartotojas turėtų apibrėžti regos nervo disko ribą. Taurelės forma, taurelės tūris žemiau paviršiaus lygio, vidutinis taurelės gylis, maksimalus taurelės gylis ir disko plotas yra parametrai, kurie nepriklauso nuo atskaitos plokštumos. Nesuderinamumas tarp paciento horizontalios plokštumos ir skaitytuvo horizontalios plokštumos taip pat yra galimas reikšmingų pokyčių šaltinis.