Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kompartmento sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kompartmento sindromas yra audinių slėgio padidėjimas uždarose fascijos ertmėse, sukeliantis audinių išemiją. Ankstyviausias simptomas yra skausmas, neproporcingas traumos sunkumui. Diagnozė pagrįsta intrafascialinio slėgio matavimu. Gydymas – fasciotomija.
Kompartmento sindromas yra užburtas ratas. Jis prasideda nuo edemos, dažniausiai po traumos (pvz., dėl minkštųjų audinių patinimo ar hematomos). Jei ši edema kaupiasi fascinėje ertmėje, dažniausiai priekinėje arba užpakalinėje kojų dalyje, edemai plėstis lieka mažai vietos, ir pradeda kilti intersticinis slėgis. Intersticiniam slėgiui pakilus virš 20 mmHg, ląstelių perfuzija sulėtėja ir galiausiai gali nutrūkti. (Pastaba: kadangi 20 mmHg yra žymiai mažesnis už arterinį slėgį, ląstelių perfuzija gali nutrūkti gerokai anksčiau, nei išnyksta pulsas.) Dėl to atsiradusi audinių išemija dar labiau padidina edemą, taip įtvirtindama užburtą ratą. Išemijai progresuojant, atsiranda raumenų nekrozė, gali netekti galūnės, o negydoma pacientas gali mirti. Kompartmento sindromą taip pat gali sukelti audinių išemija, atsiradusi dėl arterijų pažeidimo.
Dažnos priežastys yra lūžiai, sunkūs sumušimai, retais atvejais – gyvačių įkandimai, gipso įtvarai ir kiti standūs tvirtinimo įtaisai, kurie riboja patinimo tūrį ir padidina intrafascialinį slėgį.
Kompartmento sindromas dažniausiai pasireiškia priekinėje kojos fascinėje dalyje. Ankstyviausia jos apraiška yra padidėjęs skausmas. Jis paprastai yra neproporcingas matomos žalos laipsniui ir jį sustiprina pasyvi kojos raumenų įtampa (pvz., priekinėje kojos dalyje skausmą sustiprina pasyvus pirštų lenkimas dėl pirštų tiesiamųjų raumenų susitraukimo). Vėliau pridedami kiti audinių išemijos požymiai: skausmas, parestezija, paralyžius, blyški oda ir pulso praradimas; fascinė dalis gali būti įsitempusi palpuojant.
Diagnozė nustatoma išmatuojant intrafascialinį slėgį (normalus – <20 mm Hg) naudojant specialų kateterį. Esant slėgiui nuo 20 iki 40 mm Hg, kai kuriais atvejais galimas konservatyvus gydymas analgetikais, pakelta galūnės padėtis ir įtvaras. Gipsas nuimamas arba perpjaunamas. Esant slėgiui >40 mm Hg, jam sumažinti paprastai būtina nedelsiant atlikti fasciotomiją.
Diagnozė ir gydymas turi būti nustatyti prieš atsirandant blyškumui ir pulso praradimui, kurie rodo nekrozės pradžią. Nekrozė gali būti amputacijos požymis. Nekrozė gali sukelti rabdomiolizę ir infekciją.