Labai diferencijuota gimdos ir endometriumo adenokarcinoma

Piktybinių navikų, turinčių įtakos gimdos vidinius sluoksnius yra vadinamas geltonasis gimda adenokarcinomos, kur, jei yra patologinės ląstelių navikai yra ne žymiai skiriasi struktūros iš užkrėstų ląstelių organo, pavienė pažaida yra nurodytas kaip labai diferencijuotos adenokarcinomos gimdos.

Sunkiausias pažeidimo atvejis laikomas auglio navikų skilimu į gilesnius audinių sluoksnius. Toks neoplazmas gali pasireikšti per vėlai, kai jau neįmanoma padėti moteriai, tai apsunkina ir pati diagnozė.

Nustatant labai diferencijuotą gimdos adenokarcinomą, pastebimas nereikšmingas patologinės ląstelės pokytis. Jis labai nesiskiria nuo įprasto: tik jo dydis išsiplėtė, branduolys išplėstas.

Šios ligos pavojus pasireiškia priklausomybe nuo hormonų. Dažniausiai ši liga pasireiškia menopauzės amžiaus moterims nuo 50 iki 65 metų. Tuo pat metu vėžio ląstelės yra agresyvios ir pradeda gana greitai įsiskverbti į netoliese esančius audinius ir organus. Jei navikas ir jo metastazės išsiskiria tik pačioje gimdoje (pirmoje ligos stadijoje), operacija atliekama pašalinant priedą kartu su gimda. Jei yra visų gimdos sluoksnių (antrojo ligos stadijos) metastazių pažeidimo atvejų, netoliese esančios limfinės sistemos mazgai taip pat turi būti pašalinti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Labai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma

Gali pažeisti gimdos vėžį ne tiek daug, kiek piktybinių gimdos kaklelio navikų. Taip yra dėl to, kad gimdos (vidinis gleivinės sluoksnis pamušalas gimdos ertmę ir jei su kraujagyslių pliuralizmas) dažnai paveikia patologija jau svorio moterims amžiaus - tarp 45 - 65 metų amžiaus (prasidėjus menopauzei).

Per šį laikotarpį pradeda atstatyti hormonų moterų, gimdyti savo veiklą yra sumažinama: nebereikia išlaikyti menstruacijų ciklą, siekiant užtikrinti, kad kiaušinių brendimą ir pan. Tačiau hormonų gamybai būdingi gedimai jau seniai. Todėl kategoriškai pasakyti, kad labai diferencijuota adenokarcinoma endometriumo (kaip, tiesą sakant, ne tik aukštos kokybės) veikia gleivinės sluoksnį gimdos tik "suaugusiųjų" moterys negali.

Labai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs gimdos kūno piktybinis navikas, progresuojantis dėl liaukinio epitelio. Ši patologija pasižymi silpnai išreikšta ląstelių polimorfizmu.

Liaudies epitelio paveikta ląstelė, išlaikiusi daugybę subrendimo stadijų, kuo labiau priartėjo prie "normos" ląstelės, netgi iš dalies paimdama savo fiziologines funkcijas.

Aukštas vėžinių navikų diferencijavimo laipsnis atneša gerą regeneracijos prognozę, priešingai nei žemo lygio patologija. Tačiau reikėtų pažymėti, kad labai diferencijuota adenokarcinoma histologiniai ir citologiniai tyrimai yra panašūs į kitos ligos - netipinės hiperplazijos analizės rezultatus. Tik aukšto lygio specialistas sugeba tinkamai diagnozuoti.

Labai diferencijuota endometrioidinė adenokarcinoma

Vėžiniai navikai pasikeičia iš stratifikuoto arba pseudostratiško epitelio vamzdinių liaukų. Labai diferencijuota endometrioidinė adenokarcinoma dažnai vystosi dėl endometriumo hiperplazijos, o moterų organizmo stimuliavimas estrogenais gali paskatinti degeneraciją.

Šios rūšies patologijos navikai dažniausiai būna maži ir juose yra ląstelės, kurios žymiai nesiskiria nuo normos. Ląstelė yra didesnė, o centre yra didesnis kiaušidinis branduolys. Ši patologija atskleidžia imunopatogeninį atsaką į tarpinius jungiamųjų audinių filamentus, taip pat kitus audinius, turinčius mezoderminę kilmę.

Rizikos veiksnys yra:

• Nutukimas.
• Ilgalaikis arba vėlyvas menopauzė.
• Nevaisingumas.
• Cukrinis diabetas.
• Ilgalaikis hormoninių vaistų, kurių pagrindas yra estrogenas, naudojimas.
• Tamoksifeno, estrogeno antagonisto (naudojamas krūties vėžiui gydyti), naudojimas.
• Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Labai diferencijuotos gimdos adenokarcinomos gydymas

Beveik visų piktybinių navikų klastingumas yra tai, kad kai jie pradeda rodyti savo simptomus, paprastai jau pastebima vėlyvoji ligos stadija. Tai yra laikotarpis, kai navikas metastazavo į kaimyninius organus ir pati yra skilimo stadijoje, apsinuodijęs visą paciento organizmą toksinais. Bet jei, atlikus profilaktinį ginekologo tyrimą, kilo įtarimas dėl šios patologijos ir buvo diagnozuota liga, onkologai nustato kūno pažeidimo laipsnį.

Jei navikas yra lokalizuotas gimdos kūno, ir neturėjo įtakos aplinkinių audinių, aukštos kokybės adenokarcinoma gimdos gydymas yra gimda rezekcija ir papildymais. Jei jau buvo pažeistas visas gimdos kūnas, chirurgas turi būti pašalintas kartu su moterų organu ir artimais limfmazgiais. Kadangi vėžio ląstelių, patenkančių į limfinę sistemą, tikimybė yra didelė, ir toliau plinta visame kūne.

Kai pacientas rimtai serga ir neįmanoma atlikti chirurginės procedūros, labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma gydoma aktyviai naudojant hormonų terapiją, spindulinę terapiją ir radioterapiją. Kartotinių recidyvų atveju būtina įvesti polikemoterapiją.

Jei nėra akivaizdžių navikų procesų, siekiant išvengti "paslėptų" metastazių, pacientui pasireiškia adjuvanto chemoterapija (atliekama dažniausiai po operacijos). Suteikti galimybę pateikti sulaikantys operacija, kuri leidžia visiškai išsaugoti valdomus organus, arba bent jau iki minimumo sumažinti chirurginės žalą prieš operacija atliekama indukcinę chemoterapiją. Tai taip pat leidžia įvertinti neoplazmos jautrumą chemoterapiniais vaistais.

Kai chemoterapija labai diferencijuota adenokarcinoma gimdos naudojami vaistai: cisplatinos, doksorubicino, epirubicino, paklitakselio, karboplatinos ir kita AUC5. Paprastai rengiamas gydymo protokolas, kurį sudaro keletas tarpusavyje palaikančių vaistų.

Epirubicinas. Vaistas įšvirkščiamas į veną lėtai tris-penkias minutes. Jis skiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Monoterapijos atveju dozė yra 60-90 mg / m2 (paciento kūno paviršiaus). Dozavimą galima suskirstyti į dvi-tris dienas. Priėmimas kartojamas po trijų savaičių.

Tuo atveju, disfunkcija hemopoetinio sistemos pajėgumas, senatvės pacientui, arba kai naudojamas kartu su kitų rūšių gydymo (pvz, spinduliuotės), dozė priimtos 60 -75 mg / m2. Tuo pačiu metu kiekybinė kurso sudedamoji dalis neturėtų viršyti 1000 mg / m2.

Paklitakselis. Vaisto dozė yra labai individuali. Vaistas įšvirkščiamas į veną po trijų valandų arba per parą. Vaisto kiekis apskaičiuojamas pagal 135-175 mg rodiklius 1 m2 kūno ploto pacientui. Intervalas tarp injekcijų yra trys savaitės.

Hormonų terapija apima medroksiprogesterono acetato, tamoksifeno vartojimą.

Medroksiprogesterono acetatas. Tabletės skiriamos per burną. Dienos dozė yra 200 - 600 mg. Tikėtinas efektas ateis per aštuonis ar dešimt savaičių.

Pradinė vaisto dalis į raumenis yra 0,5-1 g per savaitę. Po stabilizavimo būklė dozė sumažinama iki 0,5 g per savaitę.